COVID-19 и пневмоцистная пневмония у пациента с ВИЧ-инфекцией
DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2021-11-07
Номер журнала:
11
Год издания:
2021
Изменение легочной ткани по типу «матового стекла» характерно для многих заболеваний легких, но в
современных условиях основным диагнозом при выявлении нарастающей респираторной симптоматики с изменением на
компьютерной томографии (КТ) является диагноз «Новая коронавирусная инфекция COVID-19, (не)подтвержденная
лабораторно методом ПЦР, … степени. Двусторонняя полисегментарная вирусная пневмония». При этом высока
вероятность «упустить» другой диагноз, т.к. возможности для проведения качественной дифференциальной
диагностики значительно снижены. Материал и методы. В статье представлен клинический пример коморбидности
вирусной инфекции у пациентки с ВИЧ-инфекцией при выраженном иммунодефиците из практики работы
«ковид-госпиталя». Результаты. У пациентки с характерной клинической картиной COVID-19 на 37-е сутки лечения
появилась отрицательная динамика, отмечалось нарастание клинических проявлений и поражение легких до 85%.
При обследовании была впервые выявлена ВИЧ-инфекция, подтвержденная иммуноблотом, в стадии выраженного
иммунодефицита (CD4 – 20 кл/мкл [3%]). Диагностирована пневмоцистная пневмония. Несмотря на проводимые
лечебные мероприятия, пациентка умерла. Заключение. Во время пандемии новой коронавирусной инфекции
существует возможность коморбидного течения COVID-19 и иных заболеваний, также имеющих КТ-картину «матового
стекла».
Ключевые слова:
инфекционные заболевания
COVID-19
матовое стекло
пневмоцистная пневмония
иммунодефицит
ВИЧ-инфекция
Для цитирования
Л.В. Поваляева, А.Е. Суханова, Е.В. Яковлева, Б.Е. Бородулин, О.В. Ушмодина, Л.В. Пешкова COVID-19 и пневмоцистная пневмония у пациента с ВИЧ-инфекцией
. Врач, 2021; (11): 35-38 https://doi.org/10.29296/25877305-2021-11-07Список литературы:
- Wang D., Hu B., Hu C. et al. Clinical characteristics of 138 hospitalized patients with 2019 novel coronavirus–infected pneumonia in Wuhan, China. JAMA. 2020; 323 (11): 1061–9. DOI: 10.1001/jama.2020.1585
- Huang C., Wang Y., Li X. et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet. 2020; 395 (10223): 497–506. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)30183-5
- Rigamonti E., Salera D., Gheorghiu A.C. et al. The many faces of interstitial pneumonia: a case of presumed SARS-CoV-2 infection. Swiss Med Wkly. 2020; 150: w20312. DOI: 10.4414/smw.2020.20312
- Zieda A., Sbardella S., Patel M. et al. Diagnostic Bias in the COVID-19 Pandemic: A Series of Short Cases. Eur J Case Rep Intern Med. 2021; 8 (5): 002575. DOI: 10.12890/2021002575
- Корб Т.А., Гаврилов П.В., Чернина В.Ю. и др. Специфичность компьютерной томографии органов грудной клетки при пневмонии, ассоциированной с COVID-19: ретроспективное исследование. Альманах клинической медицины. 2021; 49 (1): 1–10 [Korb T.A., Gavrilov P.V., Chernina V.Yu. et al. Specificity of chest computed tomography in COVID-19-associated pneumonia: a retrospective study. Almanac of Clinical Medicine. 2021; 49 (1): 1-10 (in Russ.)]. DOI: 10.18786/2072-0505-2021-49-001
- Бородулина Е.А., Яковлева Е.В., Поваляева Л.В. и др. Сравнительное исследование гепсидина сыворотки крови пациентов с поражением легких при COVID-19 и пневмоцистной пневмонии. Клиническая лабораторная диагностика. 2021; 66 (11): 645–9 [Borodulina E.A., Yakovleva E.V., Povalyaeva L.V. et al. Comparative study of the serum hepcidin level of patients with pneumonia in COVID-19 and Pneumocystis pneumonia. Klinicheskaya laboratornaya diagnostika. 2021; 66 (11): 645–9 (in Russ.)]. DOI: 10.51620/0869-2084-2021-66-11-645-649
- Кудлай Д.А., Широбоков Я.Е., Гладунова Е.П. и др. Диагностика COVID-19. Способы и проблемы обнаружения вируса SARS-COV-2 в условиях пандемии. Врач. 2020; 31 (8): 5–10 [Kudlay D., Shirobokov YA., Gladunova E. et al. Diagnosis of COVID-19. Methods and problems of virus SARS-COV-2 detection under pandemic conditions. Vrach. 2020; 31 (8): 5–10 (in Russ.)]. DOI: 10.29296/25877305-2020-08-01
- Shi H., Han X., Jiang N., et al. Radiological findings from 81 patients with COVID-19 pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study. Lancet Infect Dis. 2020; 20 (4): 425–34. DOI: 10.1016/S1473-3099(20)30086-4
- Zhao W., Zhong Z., Xie X. et al. Relation between chest CT findings and clinical conditions of coronavirus disease (COVID-19) pneumonia: a multicenter study. Am J Roentgenol. 2020; 214 (5): 1072–7. DOI: 10.2214/AJR.20.22976
- Гудима Г.О., Хаитов Р.М., Кудлай Д.А. и др. Молекулярно-иммунологические аспекты диагностики, профилактики и лечения коронавирусной инфекции. Иммунология. 2021; 42 (3): 198–210 [Gudima G.O., Khaitov R.M., Kudlay D.A. et al. Molecular immunological aspects of diagnostics, prevention and treatment of coronavirus infection. Immunologiya. 2021; 42 (3): 198–210 (in Russ.)]. DOI: 10.33029/0206-4952-2021-42-3-198-210
- Бородулина Е.А., Широбоков Я.Е., Гладунова Е.П. и др. Диагностика и фармакотерапия вирус-ассоциированных поражений легких. Клиническая фармакология и терапия. 2020; 29 (3): 61–6 [Borodulina E., Shirobokov Y., Gladunova E. et al. Virus-associated lung disease. Clinical pharmacology and therapy. 2020; 29 (3): 61–6 (in Russ.)]. DOI: 10.32756/0869-5490-2020-3-61-66
- Choy C.Y., Wong C.S. It’s not all about COVID-19: pneumocystis pneumonia in the era of a respiratory outbreak. J Int AIDS Soc. 2020; 23 (6): e25533. DOI: 10.1002/jia2.25533
- Kelly S., Waters L., Cevik M. et al. Pneumocystis pneumonia, a COVID-19 mimic, reminds us of the importance of HIV testing in COVID-19. Clin Med (Lond). 2020; 20 (6): 590–2. DOI: 10.7861/clinmed.2020-0565
- Sajjad M.M., Yousaf S., Ullah S. A Diagnostic Challenge in COVID-19 Pandemic: PCP or COVID-19. J Coll Physicians Surg Pak. 2020; 30 (10): 144. DOI: 10.29271/jcpsp.2020.supp2.144
- Bhat P., Noval M., Doub J.B. et al. Concurrent COVID-19 and Pneumocystis jirovecii pneumonia in a severely immunocompromised 25-year-old patient. Int J Infect Dis. 2020; 99: 119–21. DOI: 10.1016/j.ijid.2020.07.061
- Аверьянов А.В., Сотникова А.Г., Лесняк В.Н. Пневмоцистная пневмония, мимикрирующая под COVID-19. Клиническая практика. 2020; 11 (2): 87–92 [Averyanov A.V., Sotnikova A.G., Lesnyak V.N. Pneumocystis Pneumonia Mimicking COVID-19. Journal of Clinical Practice. 2020; 11 (2): 87–92 (in Russ.)]. DOI: 10.17816/clinpract34995 Broadhurst A.G.B., Lalla U., Taljaard J.J. et al. The diagnostic challenge of pneumocystis pneumonia and COVID-19 co-infection in HIV. Respirol Case Rep. 2021; 9 (4): e00725. DOI: 10.1002/rcr2.725