COVID-19 и пневмоцистная пневмония у пациента с ВИЧ-инфекцией

DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2021-11-07
Скачать статью в PDF
Номер журнала: 
11
Год издания: 
2021

Л.В. Поваляева(1, 2), кандидат медицинских наук, доцент, А.Е. Суханова(1, 2), Е.В. Яковлева(1),
Б.Е. Бородулин(1), доктор медицинских наук, профессор, О.В. Ушмодина(2), Л.В. Пешкова(2) (1)Самарский
государственный медицинский университет Минздрава России (2)Самарская городская больница №4 E-mail:
borodulinbe@yandex.ru

Изменение легочной ткани по типу «матового стекла» характерно для многих заболеваний легких, но в современных условиях основным диагнозом при выявлении нарастающей респираторной симптоматики с изменением на компьютерной томографии (КТ) является диагноз «Новая коронавирусная инфекция COVID-19, (не)подтвержденная лабораторно методом ПЦР, … степени. Двусторонняя полисегментарная вирусная пневмония». При этом высока вероятность «упустить» другой диагноз, т.к. возможности для проведения качественной дифференциальной диагностики значительно снижены. Материал и методы. В статье представлен клинический пример коморбидности вирусной инфекции у пациентки с ВИЧ-инфекцией при выраженном иммунодефиците из практики работы «ковид-госпиталя». Результаты. У пациентки с характерной клинической картиной COVID-19 на 37-е сутки лечения появилась отрицательная динамика, отмечалось нарастание клинических проявлений и поражение легких до 85%. При обследовании была впервые выявлена ВИЧ-инфекция, подтвержденная иммуноблотом, в стадии выраженного иммунодефицита (CD4 – 20 кл/мкл [3%]). Диагностирована пневмоцистная пневмония. Несмотря на проводимые лечебные мероприятия, пациентка умерла. Заключение. Во время пандемии новой коронавирусной инфекции существует возможность коморбидного течения COVID-19 и иных заболеваний, также имеющих КТ-картину «матового стекла».
Ключевые слова: 
инфекционные заболевания
COVID-19
матовое стекло
пневмоцистная пневмония
иммунодефицит
ВИЧ-инфекция
Для цитирования
Л.В. Поваляева, А.Е. Суханова, Е.В. Яковлева, Б.Е. Бородулин, О.В. Ушмодина, Л.В. Пешкова COVID-19 и пневмоцистная пневмония у пациента с ВИЧ-инфекцией . Врач, 2021; (11): 35-38 https://doi.org/10.29296/25877305-2021-11-07

It appears your Web browser is not configured to display PDF files. Download adobe Acrobat или click here to download the PDF file.

Список литературы: 
  1. Wang D., Hu B., Hu C. et al. Clinical characteristics of 138 hospitalized patients with 2019 novel coronavirus–infected pneumonia in Wuhan, China. JAMA. 2020; 323 (11): 1061–9. DOI: 10.1001/jama.2020.1585
  2. Huang C., Wang Y., Li X. et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet. 2020; 395 (10223): 497–506. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)30183-5
  3. Rigamonti E., Salera D., Gheorghiu A.C. et al. The many faces of interstitial pneumonia: a case of presumed SARS-CoV-2 infection. Swiss Med Wkly. 2020; 150: w20312. DOI: 10.4414/smw.2020.20312
  4. Zieda A., Sbardella S., Patel M. et al. Diagnostic Bias in the COVID-19 Pandemic: A Series of Short Cases. Eur J Case Rep Intern Med. 2021; 8 (5): 002575. DOI: 10.12890/2021002575
  5. Корб Т.А., Гаврилов П.В., Чернина В.Ю. и др. Специфичность компьютерной томографии органов грудной клетки при пневмонии, ассоциированной с COVID-19: ретроспективное исследование. Альманах клинической медицины. 2021; 49 (1): 1–10 [Korb T.A., Gavrilov P.V., Chernina V.Yu. et al. Specificity of chest computed tomography in COVID-19-associated pneumonia: a retrospective study. Almanac of Clinical Medicine. 2021; 49 (1): 1-10 (in Russ.)]. DOI: 10.18786/2072-0505-2021-49-001
  6. Бородулина Е.А., Яковлева Е.В., Поваляева Л.В. и др. Сравнительное исследование гепсидина сыворотки крови пациентов с поражением легких при COVID-19 и пневмоцистной пневмонии. Клиническая лабораторная диагностика. 2021; 66 (11): 645–9 [Borodulina E.A., Yakovleva E.V., Povalyaeva L.V. et al. Comparative study of the serum hepcidin level of patients with pneumonia in COVID-19 and Pneumocystis pneumonia. Klinicheskaya laboratornaya diagnostika. 2021; 66 (11): 645–9 (in Russ.)]. DOI: 10.51620/0869-2084-2021-66-11-645-649
  7. Кудлай Д.А., Широбоков Я.Е., Гладунова Е.П. и др. Диагностика COVID-19. Способы и проблемы обнаружения вируса SARS-COV-2 в условиях пандемии. Врач. 2020; 31 (8): 5–10 [Kudlay D., Shirobokov YA., Gladunova E. et al. Diagnosis of COVID-19. Methods and problems of virus SARS-COV-2 detection under pandemic conditions. Vrach. 2020; 31 (8): 5–10 (in Russ.)]. DOI: 10.29296/25877305-2020-08-01
  8. Shi H., Han X., Jiang N., et al. Radiological findings from 81 patients with COVID-19 pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study. Lancet Infect Dis. 2020; 20 (4): 425–34. DOI: 10.1016/S1473-3099(20)30086-4
  9. Zhao W., Zhong Z., Xie X. et al. Relation between chest CT findings and clinical conditions of coronavirus disease (COVID-19) pneumonia: a multicenter study. Am J Roentgenol. 2020; 214 (5): 1072–7. DOI: 10.2214/AJR.20.22976
  10. Гудима Г.О., Хаитов Р.М., Кудлай Д.А. и др. Молекулярно-иммунологические аспекты диагностики, профилактики и лечения коронавирусной инфекции. Иммунология. 2021; 42 (3): 198–210 [Gudima G.O., Khaitov R.M., Kudlay D.A. et al. Molecular immunological aspects of diagnostics, prevention and treatment of coronavirus infection. Immunologiya. 2021; 42 (3): 198–210 (in Russ.)]. DOI: 10.33029/0206-4952-2021-42-3-198-210
  11. Бородулина Е.А., Широбоков Я.Е., Гладунова Е.П. и др. Диагностика и фармакотерапия вирус-ассоциированных поражений легких. Клиническая фармакология и терапия. 2020; 29 (3): 61–6 [Borodulina E., Shirobokov Y., Gladunova E. et al. Virus-associated lung disease. Clinical pharmacology and therapy. 2020; 29 (3): 61–6 (in Russ.)]. DOI: 10.32756/0869-5490-2020-3-61-66
  12. Choy C.Y., Wong C.S. It’s not all about COVID-19: pneumocystis pneumonia in the era of a respiratory outbreak. J Int AIDS Soc. 2020; 23 (6): e25533. DOI: 10.1002/jia2.25533
  13. Kelly S., Waters L., Cevik M. et al. Pneumocystis pneumonia, a COVID-19 mimic, reminds us of the importance of HIV testing in COVID-19. Clin Med (Lond). 2020; 20 (6): 590–2. DOI: 10.7861/clinmed.2020-0565
  14. Sajjad M.M., Yousaf S., Ullah S. A Diagnostic Challenge in COVID-19 Pandemic: PCP or COVID-19. J Coll Physicians Surg Pak. 2020; 30 (10): 144. DOI: 10.29271/jcpsp.2020.supp2.144
  15. Bhat P., Noval M., Doub J.B. et al. Concurrent COVID-19 and Pneumocystis jirovecii pneumonia in a severely immunocompromised 25-year-old patient. Int J Infect Dis. 2020; 99: 119–21. DOI: 10.1016/j.ijid.2020.07.061
  16. Аверьянов А.В., Сотникова А.Г., Лесняк В.Н. Пневмоцистная пневмония, мимикрирующая под COVID-19. Клиническая практика. 2020; 11 (2): 87–92 [Averyanov A.V., Sotnikova A.G., Lesnyak V.N. Pneumocystis Pneumonia Mimicking COVID-19. Journal of Clinical Practice. 2020; 11 (2): 87–92 (in Russ.)]. DOI: 10.17816/clinpract34995 Broadhurst A.G.B., Lalla U., Taljaard J.J. et al. The diagnostic challenge of pneumocystis pneumonia and COVID-19 co-infection in HIV. Respirol Case Rep. 2021; 9 (4): e00725. DOI: 10.1002/rcr2.725