Респираторные фторхинолоны в лечении специфических и неспецифических заболеваний легких (обзор литературы)

DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2024-02-04
Номер журнала: 
2
Год издания: 
2024

Е.В. Яковлева, кандидат медицинских наук,
Е.А. Бородулина, доктор медицинских наук, профессор,
Е.П. Еременко, кандидат медицинских наук, доцент
Самарский государственный медицинский университет Минздрава России
E-mail: borodulinbe@yandex.ru

Фторхинолоны активно изучаются с 1980-х гг. и являются полностью синтетической группой антибиотиков, не имеющих прототипа в природе. Современная классификация фторхинолонов включает 4 поколения. Больший практический интерес представляют фторхинолоны III и IV поколения, воздействующие на респираторные патогены и грамотрицательную флору. Цель. Систематизировать накопленные к настоящему времени данные о значении фторхинолонов в лечении заболеваний легких. Материал и методы. Проведен системный поиск публикаций, в которых рассмотрены данные о значении фторхинолонов в лечении заболеваний легких. Результаты. По механизму действия фторхинолоны являются бактерицидными препаратами: ингибируя два жизненно важных фермента микробной клетки, ДНК-гиразу и топоизомеразу-4, фторхинолоны нарушают синтез ДНК, что приводит к гибели бактерий. Именно это свойство востребовано в поиске препаратов для лечения туберкулеза (ТБ) в период роста лекарственной устойчивости (ЛУ) микобактерий ТБ и отсутствия новых противотуберкулезных препаратов. Одновременно с получением данных эффективности «респираторных» фторхинолонов в лечении ТБ органов дыхания формировалось направление запрета их применения по широким показаниям при лечении заболеваний легких. В настоящее время обсуждается вопрос, связано ли широкое распространение множественной ЛУ ТБ с ранее проводимым лечением фторхинолонами у пациентов с заболеваниями легких без мероприятий по исключению ТБ. Заключение. Фторхинолоны – сильное и современное оружие в наших руках, требующее грамотного и вдумчивого подхода к практическому назначению.
Ключевые слова: 
фторхинолоны
левофлоксацин
туберкулез
заболевания легких.
Для цитирования
Яковлева Е.В., Бородулина Е.А., Еременко Е.П. Респираторные фторхинолоны в лечении специфических и неспецифических заболеваний легких (обзор литературы) . Врач, 2024; (2): 20-24 https://doi.org/10.29296/25877305-2024-02-04

Список литературы: 
  1. Синопальников А.И. Левофлоксацин в лечении внебольничных инфекций нижних дыхательных путей: взгляд через четверть века. Consilium Medicum. 2021; 23 (9): 466–76 [Sinopalnikov A.I. Levofloxacin in the treatment of community-acquired infections of the lower respiratory tract: a look through a quarter of a century. Consilium Medicum. 2021; 23 (9): 466–76 (in Russ.)]. DOI: 10.26442/20751753.2021.9.201055
  2. Torres A., Liapikou A. Levofloxacin for the treatment of respiratory tract infections. Expert Opin Pharmacother. 2012; 13 (8): 1203–12. DOI: 10.1517/14656566.2012.688952
  3. Cao G., Zhu Y., Xie X. еt al. Pharmacokinetics and pharmacodynamics of levofloxacin in bronchial mucosa and lung tissue of patients undergoing pulmonary operation. Exp Ther Med. 2020; 20 (1): 607–16. DOI: 10.3892/etm.2020.8715
  4. Deshpande D., Pasipanodya J.G., Mpagama S.G. еt al. Levofloxacin Pharmacokinetics/Pharmacodynamics, Dosing, Susceptibility Breakpoints, and Artificial Intelligence in the Treatment of Multidrug-resistant Tuberculosis. Clin Infect Dis. 2018; 28 (67): S293–S302. DOI: 10.1093/cid/ciy611
  5. Umarje S.P., Alexander C.G., Cohen A.J. Ambulatory Fluoroquinolone Use in the United States, 2015–2019. Open Forum Infect Dis. 2021; 8 (12): ofab538. DOI: 10.1093/ofid/ofab538
  6. Inbaraj L.R., Shewade H.D., Daniel J. еt al. Effectiveness and safety of Levofloxacin containing regimen in the treatment of Isoniazid mono-resistant pulmonary Tuberculosis: a systematic review. Front Med (Lausanne). 2023; 10: 1085010. DOI: 10.3389/fmed.2023.1085010
  7. Bhatt S., Chatterjee S. Fluoroquinolone antibiotics: Occurrence, mode of action, resistance, environmental detection, and remediation – A comprehensive review. Environ Pollut. 2022; 315: 120440. DOI: 10.1016/j.envpol.2022.120440
  8. Scroggs S.L.P., Gass J.T., Chinnasamy R. et al. Evolution of resistance to fluoroquinolones by dengue virus serotype 4 provides insight into mechanism of action and consequences for viral fitness. Virology. 2021; 552: 94–106. DOI: 10.1016/j.virol.2020.09.004
  9. Luan G., Drlica K. Fluoroquinolone-Gyrase-DNA Cleaved Complexes. Methods Mol Biol. 2018; 1703: 269–81. DOI: 10.1007/978-1-4939-7459-7_19
  10. Derevianko I.I., Lavrinova L.N., Kudriashova E.E. Effectiveness of levofloxacin (Tavanik, "Aventis Pharma") in the treatment of complicated infections of the urogenital organs. Urologiia. 2003; 1: 31–4.
  11. Budanov S.V., Smirnova L.B. Levofloxacin (Tavanic) – a novel quinolone of the III generation. Antimicrobial activity, pharmacokinetics, clinical significance. Antibiot Khimioter. 2001; 46 (5): 31–8.
  12. Budanov S.V., Vasil'ev A.N., Smirnova L.B. The first 'respiration' fluoroquinolone--levofloxacin (Tavanic) in therapy of bacterial infections. Pharmacodynamics principles in optimization of administration regimens. Antibiot Khimioter. 2001; 46 (7): 38–46.
  13. Степанян И.Э., Мишин В.Ю. Фторхинолоны в лечении туберкулеза органов дыхания. РМЖ. 1999; 5: 14 [Stepanyan I.E., Mishin V.Yu. Ftorhinolony v lechenii tuberkuleza organov dyhaniya. RMJ. 1999; 5: 14 (in Russ.)].
  14. Вотчал Б.Е. Очерки клинической фармакологии. М.: Медицина, 1965; 492 [Votchal B.E. Ocherki klinicheskoj farmakologii. M.: Medicina, 1965; 492 (in Russ.)].
  15. Migliori G.B., Tiberi S., Zumla A. et al. MDR/XDR-TB management of patients and contacts: Challenges facing the new decade. The 2020 clinical update by the Global Tuberculosis Network. Int J Infect Dis. 2020; 92S: S15–S25. DOI: 10.1016/j.ijid.2020.01.042
  16. Fouad M., Gallegher J.C. Moxifloxacin as an alternative or additive therapy for treatment of pulmonary tuberculosis. Ann Pharmacother. 2011; 45 (11): 1439–44. DOI: 10.1345/aph.1Q299
  17. Rapid Evaluation of Moxifloxacin in the treatment of sputum smear positive Tuberculosis. REMoxTB. URL: https://www.tballiance.org/content/remox-tb-trial-paves-way-21st-century-tb-drug-trials
  18. International Multicentre Controlled Clinical Trial to Evaluate High Dose Rifapentine and a Quinolone in the Treatment of Pulmonary Tuberculosis. RIFAQUIN. URL: https://www.isrctn.com/ISRCTN44153044
  19. Ahmad N., Ahuja S.D., Akkerman O.W Treatment correlates of successful outcomes in pulmonary multidrug-resistant tuberculosis: an individual patient data meta-analysis. Lancet. 2018; 392 (10150): 821–34. DOI: 10.1016/S0140-6736(18)31644-1
  20. Lan Z., Ahmad N., Baghaei P. et al. Drug-associated adverse events in the treatment of multidrug-resistant tuberculosis: an individual patient data meta-analysis. Lancet Respir Med. 2020; 8 (4): 383–94. DOI: 10.1016/S2213-2600(20)30047-3
  21. An Q., Lin R., Yang Q. et al. Evaluation of genetic mutations associated with phenotypic resistance to fluoroquinolones, bedaquiline, and linezolid in clinical Mycobacterium tuberculosis: A systematic review and meta-analysis. J Glob Antimicrob Resist. 2023; 34: 214–26. DOI: 10.1016/j.jgar.2023.05.001
  22. Chen T.C., Lu P.L., Lin C.Y. et al. Fluoroquinolones are associated with delayed treatment and resistance in tuberculosis: a systematic review and meta-analysis. Int J Infect Dis. 2011; 15 (3): e211–6. DOI: 10.1016/j.ijid.2010.11.008
  23. Ye M., Yuan W., Molaeipour L. et al. Antibiotic heteroresistance in Mycobacterium tuberculosis isolates: a systematic review and meta-analysis. Ann Clin Microbiol Antimicrob. 2021; 20 (1): 73. DOI: 10.1186/s12941-021-00478-z
  24. Goyal V., Kadam V., Narang P. et al. Prevalence of drug-resistant pulmonary tuberculosis in India: systematic review and meta-analysis. BMC Public Health. 2017; 17 (1): 817. DOI: 10.1186/s12889-017-4779-5
  25. Hogan C.A., Puri L., Gore G. et al. Impact of fluoroquinolone treatment on delay of tuberculosis diagnosis: A systematic review and meta-analysis. J Clin Tuberc Other Mycobact Dis. 2016; 6: 1–7. DOI: 10.1016/j.jctube.2016.12.001
  26. Ziganshina L.E., Titarenko A.F., Davies G.R. Fluoroquinolones for treating tuberculosis (presumed drug-sensitive). Cochrane Database Syst Rev. 2013; 2013 (6): CD004795. DOI: 10.1002/14651858.CD004795.pub4
  27. Diriba G., Alemu A., Yenew B. et al. Epidemiology of extensively drug-resistant tuberculosis among patients with multidrug-resistant tuberculosis: A systematic review and meta-analysis. Int J Infect Dis. 2023; 132: 50–63. DOI: 10.1016/j.ijid.2023.04.392
  28. Zhou G., Luo S., He J. et al. Effectiveness and safety of tuberculosis preventive treatment for contacts of patients with multidrug-resistant tuberculosis: a systematic review and meta-analysis. Clin Microbiol Infect. 2024; 30 (2): 189–96. DOI: 10.1016/j.cmi.2023.09.015
  29. Grossman R.F., Hsueh P.R., Gillespie S.H. et al. Community-acquired pneumonia and tuberculosis: differential diagnosis and the use of fluoroquinolones. Int J Infect Dis. 2014; 18: 14–21. DOI: 10.1016/j.ijid.2013.09.013
  30. Craig S.E., Bettinson H., Sabin C.A. et al. Think TB! Is the diagnosis of pulmonary tuberculosis delayed by the use of antibiotics? Int J Tuberc Lung Dis. 2009; 13 (2): 208–13.
  31. Jeon C.Y., Calver A.D., Victor T.C. et al. Use of fluoroquinolone antibiotics leads to tuberculosis treatment delay in South African gold mining community. Int J Tuberc Lung Dis. 2011; 15 (1): 77–83.
  32. Gaba P.D., Haley C., Griffin M.R. et al. Increasing outpatient fluoroquinolone exposure before tuberculosis diagnosis and impact on culture-negative disease. Arch Intern Med. 2007; 167 (21): 2317–22. DOI: 10.1001/archinte.167.21.2317
  33. Zhang Y., Post W.S., Blasco-Colmenares E. et al Electrocardiographic QT interval and mortality: a metaanalysis. Epidemiology. 2011; 22 (5): 660–70. DOI: 10.1097/EDE.0b013e318225768b
  34. Taubel J., Prasad K., Rosano G. et al. Effects of the Fluoroquinolones Moxifloxacin and Levofloxacin on the QT Subintervals: Sex Differences in Ventricular Repolarization. J Clin Pharmacol. 2020; 60 (3): 400–8. DOI: 10.1002/jcph.1534
  35. Jun C., Fang B. Current progress of fluoroquinolones-increased risk of aortic aneurysm and dissection. BMC Cardiovasc Disord. 2021; 21 (1): 470. DOI: 10.1186/s12872-021-02258-1
  36. Ether N.D., Leishman D.J., Bailie M.B. et al. QT Ratio: A simple solution to individual QT correction. J Pharmacol Toxicol Methods. 2022; 117: 107211. DOI: 10.1016/j.vascn.2022.107211
  37. Gorelik E., Masarwa R., Perlman A. et al. Fluoroquinolones and Cardiovascular Risk: A Systematic Review, Meta-analysis and Network Meta-analysis. Drug Saf. 2019; 42 (4): 529–38. DOI: 10.1007/s40264-018-0751-2
  38. Zhang Y., Post W.S., Dalal D. et al. QT-Interval Duration and Mortality Rate. Results From the Third National Health and Nutrition Examination Survey. Arch Intern Med. 2011; 171 (19): 1727–33.
  39. Бокерия Л.А., Бокерия О.Л., Глушко Л.А. Механизмы нарушений ритма сердца. Анналы аритмологии. 2010; 7 (3): 69–79 [Bockeria L.A., Bockeria O.L., Glushko L.A. Cardiac rhythm disturbance mechanisms. Annaly aritmologii. 2010; 7 (3): 69–79 (in Russ.)].
  40. Фурман Н.В., Шматова С.С. Клиническое значение удлинения интервалов QT и QTC на фоне приема лекарственных препаратов. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2013; 9 (3): 311–5 [Furman N.V., Shmatova S.S. Clinical significance of drug induced intervals QT and QTC prolongation. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2013; 9 (3): 311–5 (in Russ.)]. DOI: 10.20996/1819-6446-2013-9-3-311-315