Эффективность многоступенчатой методики дыхательной гимнастики у пациентов после перенесенной COVID-ассоциированной пневмонии

DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2022-09-15
Номер журнала: 
9
Год издания: 
2022

К.А. Михалева,
М.А. Еремушкин, доктор медицинских наук, профессор,
Л.А. Марченкова, доктор медицинских наук,
Е.И. Чесникова, А.С. Трепова, В.С. Михалев
Национальный медицинский исследовательский
центр реабилитации и курортологии Минздрава России, Москва
E-mail: MarchenkovaLA@nmicrk.ru

Последствия перенесенной COVID-ассоциированной пневмонии показывают необходимость разработки поэтапного комплекса реабилитационных мероприятий для восстановления функции легких, которые пациенты могут осуществлять в том числе и в домашних условиях после выписки из медицинского учреждения. Цель. Оценить эффективность разработанной многоступенчатой методики дыхательной гимнастики у пациентов, перенесших COVID-ассоциированную пневмонию. Материал и методы. В исследовании приняли участие 30 пациентов в возрасте от 41 до 80 лет (женщин – 14 [46,66%], мужчин – 16 [53,33%]). Пациенты получали курс индивидуальной лечебной гимнастики по разработанной многоступенчатой методике с учетом исходного уровня физических возможностей. Реабилитационная программа составлялась после объективной оценки текущего физического статуса пациента. Учитывались следующие показатели: уровень насыщения крови кислородом (SpO2), частота сердечных сокращений (ЧСС), частота дыхательных движений (ЧДД), субъективная оценка пациентом своего состояния. Программа предусматривала несколько последовательных уровней нагрузки – переход на следующую ступень курса выполнялся только при адекватных для текущего уровня показателей SpO2, ЧСС, ЧДД, а также при отсутствии жалоб, связанных с интенсивностью комплекса гимнастических упражнений. Результаты. После прохождения курса реабилитации у пациентов наблюдалась адаптация сердечно-сосудистой системы к возрастающим физическим нагрузкам: достоверное снижение ЧСС – от 87,0 (75,50; 97,75) до 80,50 (70,00; 84,75) в минуту (p
Ключевые слова: 
терапия
COVID-19
новая коронавирусная инфекция
пневмония
реабилитация
методика
дыхательная гимнастика
Для цитирования
Михалева К.А., Еремушкин М.А., Марченкова Л.А., Чесникова Е.И., Трепова А.С., Михалев В.С. Эффективность многоступенчатой методики дыхательной гимнастики у пациентов после перенесенной COVID-ассоциированной пневмонии . Врач, 2022; (9): 73-78 https://doi.org/10.29296/25877305-2022-09-15

Список литературы: 
  1. Кривцун В.П. Дыхательная гимнастика как средство оздоровления. Инновационные формы и практический опыт физического воспитания детей и учащейся молодежи. Сб. науч. статей. Витебский государственный университет им. П.М. Машерова, 2020; с. 153–8.
  2. Кульчицкая Д.Б., Фесюн А.Д., Самойлов А.С. и др. Опыт применения физических факторов в реабилитации пациентов, перенесших пневмонию, ассоциированную с COVID-19. Вестник восстановительной медицины. 2022; 21 (1): 17–23. DOI: 10.38025/2078-1962-2022-21-1-17-23
  3. Стороженко Л.Н. Традиционные и альтернативные методы формирования певческого дыхания в процессе вокального обучения. Наукосфера. 2021; 11-2: 68–72.
  4. Труль А.Р. Дыхательная гимнастика, дыхательная практика, дыхательные тренажеры. Аллея науки. 2018; 22: 932–5.
  5. Вершинина Д.Е. Дыхательная гимнастика, как форма реабилитации после перенесенной новой коронавирусной инфекции. Парадигмальные установки естественных и гуманитарных наук: междисциплинарный аспект: Мат-лы XVI Междунар. научно-практ. Конф.. 2021; с. 32–6.
  6. Владимирский В.Е., Владимирский Е.В., Лунина А.Н. и др. Значение физических нагрузок в реабилитации больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. Вестник восстановительной медицины. 2021; 20 (3): 16–25. DOI 10.38025/2078-1962-2021-20-3-16-25
  7. Бородулина Е.А., Широбоков Я.Е., Гладунова Е.П., Кудлай Д.А. Диагностика и фармакотерапия вирус-ассоциированных поражений легких. Клиническая фармакология и терапия. 2020; 29 (3): 61–6. DOI: 10.32756/0869-5490-2020-3-61-66
  8. Grigoletto I., Cavalheri V., Lima F.F. et al. Recovery after COVID-19: The potential role of pulmonary rehabilitation. Braz J Phys Ther. 2020; 24 (6): 463–4. DOI: 10.1016/j.bjpt.2020.07.002
  9. Амбражук И.И., Фесюн А.Д. Основные аспекты развития медицинской реабилитации. Russian Journal of Rehabilitation Medicine. 2018; 4: 31–6.
  10. Владимирский В.Е., Владимирский Е.В., Лунина А.Н. и др. Кардиореабилитация: доказательства эффективности. Russian Journal of Rehabilitation Medicine. 2020; 3: 89–125.
  11. Фесюн А.Д., Лобанов А.А., Рачин А.П. и др. Вызовы и подходы к медицинской реабилитации пациентов, перенесших осложнения COVID-19. Вестник восстановительной медицины. 2020; 97 (3): 3–13. DOI: 10.38025/2078-1962-2020-97-3-3-13.
  12. Piquet V., Luczak C., Seiler F. et al. Covid Rehabilitation Study Group. Do Patients With COVID-19 Benefit from Rehabilitation? Functional Outcomes of the First 100 Patients in a COVID-19 Rehabilitation Unit. Arch Phys Med Rehabil. 2021; 102 (6): 1067–74. DOI: 10.1016/j.apmr.2021.01.069
  13. Ансокова М.А., Васильева В.А. Реабилитация пациента с острым нарушением мозгового кровообращения на фоне COVID-19. Особенности течения и диагностики новой коронавирусной инфекции COVID-19: сб. науч. трудов по мат-лам Всеросс. научно-практ. конф. с междунар. участ., Курск, 25 февраля 2022 г. Курск: Курский государственный медицинский университет, 2022; с. 44–5.
  14. Нувахова М.Б., Лечебная физическая культура в лечении и профилактики инсульта. Физическая культура, спорт, наука и образование: Мат-лы III Всеросс. науч. конф., посвящ. 70-летию со дня рождения олимпийского чемпиона Р.М. Дмитриева, Якутск, 07 марта 2019 г. Под ред. С.С. Гуляевой, А.Ф. Сыроватской. Якутск: ФГБОУ ВО «Чурапчинский государственный институт физической культуры и спорта», 2019; с. 141–6.
  15. Бодрова Р.А., Кирьянова В.Р., Цыкунов М.Б. и др. Возможности физической реабилитации при пневмонии. Вестник восстановительной медицины. 2020; 97 (3): 31–9. DOI: 10.38025/2078-1962-2020-97-3-31-39
  16. Дедов Д.В. Новая коронавирусная инфекция: клинико-патогенетические аспекты, профилактика, значение витаминов и микроэлементов. Врач. 2022; 33(2): 47–49. DOI: 10.29296/25877305-2022-02-07
  17. Gautam A.P., Arena R., Dixit S. et al. Pulmonary rehabilitation in COVID-19 pandemic era: The need for a revised approach. Respirology. 2020; 25 (12): 1320–2. DOI: 10.1111/resp.13946
  18. Goodwin V.A., Allan L., Bethel A. et al. Rehabilitation to enable recovery from COVID-19: a rapid systematic review. Physiotherapy. 2021; 111: 4–22. DOI: 10.1016/j.physio.2021.01.007
  19. Ющук Н.Д., Маев И.В., Гуревич К.Г. и др. Здоровый образ жизни и профилактика заболеваний. 3-е изд., испр. и дополн. М.: Издательский дом «Аргументы недели», 2019; 536 с.
  20. Sun T., Guo L., Tian F. et al. Rehabilitation of patients with COVID-19. Expert Rev Respir Med. 2020; 14 (12): 1249–56. DOI: 10.1080/17476348.2020.1811687
  21. Несина Е.А. Головко А.В. Шакула И.А. и др. Опыт амбулаторной реабилитации пациентов, перенесших пневмонию, ассоциированную с новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Вестник восстановительной медицины. 2021; 20 (5): 4–11. DOI 10.38025/2078-1962-2021-20-5-4-11
  22. Hatice Öner Cengiz et al. Effect of deep breathing exercise with Triflo on dyspnoea, anxiety and quality of life in patients receiving covid-19 treatment: A randomized controlled trial. J Clin Nurs. 2021. DOI: 10.1111/jocn.16171
  23. Анварбекова Ы.А., Узаков О.Ж. Эффективность реабилитации больных COVID-19 с использованием методов традиционной китайской медицины. Медицина Кыргызстана. 2020; 4: 25–8.
  24. Позняк Ж.А., Середа А.В., Константинова А.В. и др. Дыхательные упражнения как средство физической реабилитации пациентов после перенесенной пневмонии, ассоциированной с инфекцией COVID-19. Рецепт. 2021; 24: 135–47.
  25. Тришкин Д.В., Крюков Е.В., Фролов Д.В. и др. Физическая реабилитация пациентов с новой коронавирусной инфекцией SARS-CoV-2 (COVID-19) в стационаре. Военно-медицинский журнал. 2020; (341 (9): 13–9. DOI: 10.17816/RMMJ82354
  26. Кирилюк Е.В., Неструев М.М., Кабаева Е.Н. Лечебная физкультура в лечении и реабилитации больных вирусной пневмонией, вызванной COVID-19. Диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции. Организация работы в условиях многопрофильного стационара: Руководство для врачей. Под ред. В.И. Вечорко. М.: Издательский дом «Практика», 2020; с. 157–66. DOI 10.51833/9785898161804_157.
  27. Крапивина Д.А., Воеводин С.В., Черняк А.В. и др. Использование экзогенного фосфокреатина в процессе реанимационной реабилитации пациентов с COVID-19(пилотное исследование). Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2021; 18 (6): 22–9. DOI: 10.21292/2078-5658-2021-18-6-22-29
  28. Гиният А.Г., Кулжанова Ш.А., Тулешова Г.Т. и др. Клиническая эффективность противовирусного препарата ремдесивир в комплексном лечении пациентов с коронавирусной инфекцией COVID-19. Наука и здравоохранение. 2021; 23 (3): 6–15. DOI: 10.34689/SH.2021.23.3.001
  29. Поляков К.Н., Левончук С.В., Лаперишвили М.А. Гипербарическая оксигенация в реабилитации больных, перенесших COVID-19. Медицинский алфавит. 2022; 3: 47–9. DOI: 10.33667/2078-5631-2022-3-47-49