«Портреты» пациентов с инфарктом миокарда, осложненным нарушениями проводимости сердца

DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2022-03-10
Номер журнала: 
3
Год издания: 
2022

И.А. Брюханова, Е.В. Горбунова, доктор медицинских наук, С.Е. Мамчур, доктор медицинских наук,
О.Л. Барбараш, член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, профессор Научно-исследовательский институт
комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний, Кемерово E-mail: e.v.gorbunova@yandex.ru

Цель исследования – провести сравнительный анализ клинико-анамнестических данных пациентов с инфарктом миокарда (ИМ), осложненным блокадами сердца, при отсутствии показаний для постоянной электрокардиостимуляции и наличии показаний для имплантации водителя ритма в остром и отсроченном периодах после индексного события. Материал и методы. Сформирована когорта пациентов с перенесенным ИМ (2011–2015), осложненным нарушениями проводимости сердца. В 1-ю группу (n=72) вошли пациенты, которым не был имплантирован электрокардиостимулятор (ЭКС); во 2-ю (n=46) и 3-ю (n=68) группы включили пациентов с ИМ, имеющих показания для ранней и отсроченной имплантации водителя ритма. Результаты. В 1-й группе преобладали пациенты с нижним ИМ с подъемом сегмента ST (ИМпST), атриовентрикулярной (АВ) блокадой II степени, однососудистым поражением коронарного русла и успешным проведением чрескожного коронарного вмешательства. Во 2-ю группу вошли больные с передним ИМ без подъема сегмента ST (ИМбпST), осложненным сердечной недостаточностью II–IV степени по классификации Killip, имеющие многососудистое поражение коронарных артерий, преимущественно с АВ-блокадой III степени. В 3-й группе в равном соотношении регистрировался ИМпST и ИМбпST нижней локализации, осложненный АВ-блокадой II степени, корригированной постоянной ЭКС через 3,2±1,9 года после острого коронарного события. Заключение. Выявленные различия клинико-анамнестических данных у пациентов с ИМ, осложненным блокадами сердца, свидетельствует о целесообразности разработки алгоритма, определяющего тактику ведения пациентов с нарушением проводимости сердца при остром ИМ.
Ключевые слова: 
кардиология
инфаркт миокарда
блокады сердца
клинико-анамнестическая характеристика больных
Для цитирования
И.А. Брюханова, Е.В. Горбунова, С.Е. Мамчур, О.Л. Барбараш «Портреты» пациентов с инфарктом миокарда, осложненным нарушениями проводимости сердца . Врач, 2022; (3): 50-55 https://doi.org/10.29296/25877305-2022-03-10

Список литературы: 
  1. Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. М., 2020; с. 152.
  2. Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации Министерства Здравоохранения Российской Федерации. М., 2020; с. 157.
  3. Мамараджапова Д.А., Мамутов Р.Ш., Уринов О. Догоспитальная и госпитальная внезапная сердечная смерть от острого инфаркта миокарда в зависимости от факторов риска. Вестник экстренной медицины. 2014; 1: 55–60.
  4. Бадыков М.Р., Плечев В.В., Сагитов И.Ш. и др. Анализ осложнений и особенности коронарного кровоснабжения у пациентов с синдром слабости синусового узла и имплантированным электрокардиостимулятром. Медицинский вестник Башкортостана. 2018; 13 (3): 11–6.
  5. Клинические рекомендации по применению электрокардиостимуляторов, имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов, устройств для сердечной ресинхронизирующей терапии и имплантируемых кардиомониторов. М. 2017; с. 702.
  6. Stewart R.A.H., Gao W., French J.K. et al. Оr the Hirulog and Early Reperfusion or Occlusion (HERO-2) Trial Investigators. Prognostic differences between different types of bundle branch block during the early phase of acute myocardial infarction: insights from the Hirulog and Early Reperfusion or Occlusion (HERO)-2 trial. Eur Heart J. 2006; 27 (1): 21–8. DOI: 10.1093/eurheartj/ehi622
  7. Клинические рекомендации Министерства Здравоохранения Российской Федерации «Брадиаритмии и нарушения проводимости». М., 2020; с. 113.
  8. Samii S.M. Indications for pacemakers, implantable cardioverter-defibrillator and cardiac resynchronization devices. Med Clin North Am. 2015; 99 (4): 795–804. DOI: 10.1016/j.mcna.2015.02.008
  9. Fan X., Maharjan P., Liu P. et al. Effect of primary PCI on the recovery of atrioventricular block in inferior STEMI patients with late presentation (>12 hours): insights from a single center 10-year experience. J Investig Med. 2020; 68 (5): 1011–4. DOI: 10.1136/jim-2019-001255
  10. Malik J., Laique T., Farooq M.H. et al. Impact of primary percutaneous coronary intervention on complete atrioventricular block with acute inferior ST-elevation myocardial infarction. Cureus. 2020; 12 (8): e10013. DOI: 10.7759/cureus.10013
  11. Yadav S., Yadav H., Dwivedi S.K. et al. The time to reversal of complete atrioventricular block and its predictors in acute ST-segment elevation myocardial infarction. J Electrocardiol. 2020; 63: 129–33. DOI: 10.1016/j.jelectrocard.2020.10.008
  12. Chera H.H., Mitre C.A., Nealis J. et al. Frequency of complete atrioventricular block complicating ST-elevation myocardial infarction in patients undergoing primary percutaneous coronary intervention. Cardiology. 2018; 140 (3): 146–51. DOI: 10.1159/000491076
  13. Kosmidou I., Redfors B., McAndrew T. et al. Worsening atrioventricular conduction after hospital discharge in patients with ST-segment elevation myocardial infarction undergoing primary percutaneous coronary intervention: the HORIZONS-AMI trial. Coron Artery Dis. 2017; 28 (7): 550–6. DOI: 10.1097/MCA.0000000000000525
  14. Искендеров Б.Г., Казанцев А.В., Ильин О.А. и др. Сроки и показания к имплантации кардиостимулятора у больных острым инфарктом миокарда, осложненным атриовентрикулярной блокадой. Кардиология. 2000; 8: 20–4.
  15. Искендеров Б.Г., Максимов Д.Б. Атриовентрикулярные блокады, осложнившие течение острого инфаркта миокарда: выбор оптимальных сроков и уточнение показаний к имплантации кардиостимулятора. Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. 2011; 2 (18): 82–9.
  16. Ostryi koronarnyi sindrom bez pod»ema segmenta ST elektrokardiogrammy. Klinicheskie rekomendatsii Ministerstva zdravookhraneniya Rossiiskoi Federatsii. M., 2020; s. 152 (in Russ.).
  17. Ostryi infarkt miokarda s pod»emom segmenta ST elektrokardiogrammy. Klinicheskie rekomendatsii Ministerstva Zdravookhraneniya Rossiiskoi Federatsii. M., 2020; s. 157 (in Russ.).
  18. Mamaradjapova D.A., Mamutov R.Sh., Urinov O. Pre-hospital and hospital sudden cardiac death from a acute myocardial infarction in depending on risk factors. Vestnik ekstrennoi meditsiny. 2014; 1: 55–60 (in Russ.).
  19. Badykov M.R., Plechev V.V., Sagitov I.S. et al. Analysis of complications and features of coronary blood supply in patients with sick sinus syndrome and implanted pacemaker. Bashkortostan Medical Journal. 2018; 13 (3): 11–6 (in Russ.).
  20. Klinicheskie rekomendatsii po primeneniyu elektrokardiostimulyatorov, implantiruemykh kardioverterov-defibrillyatorov, ustroistv dlya serdechnoi resinkhroniziruyushchei terapii i implantiruemykh kardiomonitorov. M. 2017; s. 702 (in Russ.).
  21. Stewart R.A.H., Gao W., French J.K. et al. Оr the Hirulog and Early Reperfusion or Occlusion (HERO-2) Trial Investigators. Prognostic differences between different types of bundle branch block during the early phase of acute myocardial infarction: insights from the Hirulog and Early Reperfusion or Occlusion (HERO)-2 trial. Eur Heart J. 2006; 27 (1): 21–8. DOI: 10.1093/eurheartj/ehi622
  22. Klinicheskie rekomendatsii Ministerstva Zdravookhraneniya Rossiiskoi Federatsii «Bradiaritmii i narusheniya provodimosti». M., 2020; s. 113 (in Russ.).
  23. Samii S.M. Indications for pacemakers, implantable cardioverter-defibrillator and cardiac resynchronization devices. Med Clin North Am. 2015; 99 (4): 795–804. DOI: 10.1016/j.mcna.2015.02.008
  24. Fan X., Maharjan P., Liu P. et al. Effect of primary PCI on the recovery of atrioventricular block in inferior STEMI patients with late presentation (>12 hours): insights from a single center 10-year experience. J Investig Med. 2020; 68 (5): 1011–4. DOI: 10.1136/jim-2019-001255
  25. Malik J., Laique T., Farooq M.H. et al. Impact of primary percutaneous coronary intervention on complete atrioventricular block with acute inferior ST-elevation myocardial infarction. Cureus. 2020; 12 (8): e10013. DOI: 10.7759/cureus.10013
  26. Yadav S., Yadav H., Dwivedi S.K. et al. The time to reversal of complete atrioventricular block and its predictors in acute ST-segment elevation myocardial infarction. J Electrocardiol. 2020; 63: 129–33. DOI: 10.1016/j.jelectrocard.2020.10.008
  27. Chera H.H., Mitre C.A., Nealis J. et al. Frequency of complete atrioventricular block complicating ST-elevation myocardial infarction in patients undergoing primary percutaneous coronary intervention. Cardiology. 2018; 140 (3): 146–51. DOI: 10.1159/000491076
  28. Kosmidou I., Redfors B., McAndrew T. et al. Worsening atrioventricular conduction after hospital discharge in patients with ST-segment elevation myocardial infarction undergoing primary percutaneous coronary intervention: the HORIZONS-AMI trial. Coron Artery Dis. 2017; 28 (7): 550–6. DOI: 10.1097/MCA.0000000000000525
  29. Iskenderov B. G., Kazantsev A.V., Ilyin O. A. et al. Terms and indications for pacemaker implantation in patients with acute myocardial infarction complicated by atrioventricular block. Cardiology. 2000; 8: 20–4 (in Russ.).
  30. Iskenderov B.G., Maksimov D.B. Atrioventrikulyarnye blokady, oslozhnivshie techenie ostrogo infarkta miokarda: vybor optimal’nykh srokov i utochnenie pokazanii k implantatsii kardiostimulyatora. Izvestiya vysshikh uchebnykh zavedenii. Povolzhskii region. Meditsinskie nauki. 2011; 2 (18): 82–9 (in Russ).