Посмертный клинический диагноз: типовые ошибки в формулировке и их причины

DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2021-10-07
Скачать статью в PDF
Номер журнала: 
10
Год издания: 
2021

А.М. Лебедева(1), кандидат медицинских наук, А.В. Березников(1, 3), доктор медицинских наук,
доцент, С.О. Шкитин(1), кандидат медицинских наук, Н.В. Макарец(1), У.Л. Джулакян(2), кандидат медицинских
наук (1)ООО «АльфаСтрахование-ОМС», Москва (2)Национальный медицинский исследовательский центр гематологии
Минздрава России, Москва (3)Московский государственный университет пищевых производств E-mail:
oncohematologist@mail.ru

Летальные исходы не являются редкостью в современной клинической практике. Практикующие врачи сталкиваются с необходимостью оформления посмертного заключительного клинического диагноза (ЗКД). Целью исследования явилось выявление типовых ошибок в формулировке посмертного ЗКД, а также определить их причины. Материал и методы. В рамках ретроспективного когортного исследования изучены случаи оказания медицинской помощи (МП) с летальным исходом на предмет правильности формулировки посмертного ЗКД и результатов его сопоставления с патологоанатомическим диагнозом по результатам экспертизы качества МП при обязательном медицинском страховании. Результаты. Обозначены ошибки в формулировке посмертного ЗКД и их причины. Заключение. С помощью сценарного метода реализации рисков определены факторы реализации рисков для отделений терапевтического и хирургического профиля.
Ключевые слова: 
летальные исходы
посмертный диагноз
расхождение диагнозов
дефект медицинской помощи
сценарный метод
обязательное медицинское страхование
Для цитирования
А.М. Лебедева, А.В. Березников, С.О. Шкитин, Н.В. Макарец, У.Л. Джулакян Посмертный клинический диагноз: типовые ошибки в формулировке и их причины . Врач, 2021; (10): 42-46 https://doi.org/10.29296/25877305-2021-10-07

It appears your Web browser is not configured to display PDF files. Download adobe Acrobat или click here to download the PDF file.

Список литературы: 
  1. 1. Зайратьянц О.В., Кактурский Л.В., Автандилов Г.Г. Формулировка и сопоставление заключительного клинического и патологоанатомического диагнозов. М.: МАКС Пресс, 2003; 45 с. [Zairat’yants O.V., Kakturskii L.V., Avtandilov G.G. Formulirovka i sopostavlenie zaklyuchitel’nogo klinicheskogo i patologoanatomicheskogo diagnozov. M.: MAKS Press, 2003; 45 s. (in Russ.)].
  2. 2. Автандилов Г.Г., Зайратьянц О.В., Кактурский Л.В. Оформление диагноза: учеб. пособие для слушателей системы последиплом. проф. образования врачей. М.: Медицина, 2004; 302 с. [Avtandilov G.G., Zairat’yants O.V., Kakturskii L.V. Oformlenie diagnoza: ucheb. posobie dlya slushatelei sistemy poslediplom. prof. obrazovaniya vrachei. M.: Meditsina, 2004; 302 s. (in Russ.)].
  3. 3. Панкина Э.В., Кравченко О.В., Паклина Л.Х. Клинико-анатомический анализ летальных исходов на современном этапе. Научные ведомости. Серия Медицина. Фармация. 2013; 4: 106–13 [Paklina O.V., Havkina L.Y., Kravchenko L.V. Clinico-anatomical analysis of fatal outcome today. Nauchnye vedomosti. Seriya Meditsina. Farmatsiya. 2013; 4: 106–13 (in Russ.)]..
  4. 4. Сергеев Ю.Д. Медицинское право. Учебный комплекс в 3 т. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008; 784 с. [Sergeev Yu.D. Meditsinskoe pravo. Uchebnyi kompleks v 3 t. M.: GEOTAR-Media, 2008; 784 s. (in Russ.)].
  5. 5. Сергеев Ю.Д. Судебно-медицинская экспертиза по делам о профессиональных правонарушениях медицинских работников (медико-правовые аспекты проблемы). Автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 1988. 49 с. [Sergeev Yu.D. Sudebno-meditsinskaya ekspertiza po delam o professional’nykh pravonarusheniyakh meditsinskikh rabotnikov (mediko-pravovye aspekty problemy). Avtoref. dis. … d-ra med. nauk. M., 1988. 49 s. (in Russ.)].
  6. 6. Сергеев Ю.Д., Мохов А.А. Ненадлежащее врачевание: возмещение вреда здоровью и жизни пациента. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007; 312 с. [Sergeev Yu.D., Mokhov A.A. Nenadlezhashchee vrachevanie: vozmeshchenie vreda zdorov’yu i zhizni patsienta. M.: GEOTAR-Media, 2007; 312 s. (in Russ.)].
  7. 7. Сергеев Ю.Д., Ерофеев С.В. Неблагоприятный исход оказания медицинской помощи. М., 2001; 288 с. [Sergeev Yu.D., Erofeev S.V. Neblagopriyatnyi iskhod okazaniya meditsinskoi pomoshchi. M., 2001; 288 s. (in Russ.)].
  8. 8. Ромодановский П.О. Ненадлежащее оказание медицинской помощи. Судебно-медицинская экспертиза: учебное пособие. Под ред. П.О. Ромодановского, А.В. Ковалева, Е.Х. Баринова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018; 144 с. [Romodanovskii P.O. Nenadlezhashchee okazanie meditsinskoi pomoshchi. Sudebno-meditsinskaya ekspertiza: uchebnoe posobie. Pod red. P.O. Romodanovskogo, A.V. Kovaleva, E.Kh. Barinova. M.: GEOTAR-Media, 2018; 144 s. (in Russ.)].
  9. 9. Березников А.В., Конев В.П., Онуфрийчук Ю.О. и др. Экспертная деятельность в обязательном медицинском страховании: практическое пособие. Под ред. А.В. Березникова. М.: ИНФРА-М, 2016 [Bereznikov A.V., Konev V.P., Onufriichuk Yu.O. et al. Ekspertnaya deyatel’nost’ v obyazatel’nom meditsinskom strakhovanii: prakticheskoe posobie. Pod red. A.V. Bereznikova. M.: INFRA-M, 2016 (in Russ.)].
  10. 10. Березников А.В., Берсенева Е.А., Шкитин С.О. Экспертиза качества медицинской помощи. М.: ООО «Светлица», 2019; 176 с. [Bereznikov A.V., Berseneva E.A., Shkitin S.O. Ekspertiza kachestva meditsinskoi pomoshchi. M.: OOO «Svetlitsa», 2019; 176 s. (in Russ.)].
  11. 11. Приказ ФФОМС от 28.02.2019 №36 «Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию» (Зарегистрировано в Минюсте России 18.06.2019 №54950) [Prikaz FFOMS ot 28.02.2019 №36 «Ob utverzhdenii Poryadka organizatsii i provedeniya kontrolya ob»emov, srokov, kachestva i uslovii predostavleniya meditsinskoi pomoshchi po obyazatel’nomu meditsinskomu strakhovaniyu» (Zaregistrirovano v Minyuste Rossii 18.06.2019 №54950) (in Russ.)]. URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_327064/
  12. 12. Приказ Минздрава России от 06.06.2013 №354н «О порядке проведения патологоанатомических вскрытий» (Зарегистрировано в Минюсте России 16.12.2013 №30612) [Prikaz Minzdrava Rossii ot 06.06.2013 №354n «O poryadke provedeniya patologoanatomicheskikh vskrytii» (Zaregistrirovano v Minyuste Rossii 16.12.2013 №30612) (in Russ.)]. URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_155839/
  13. 13. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 12.05.2010 №346н «Об утверждении Порядка организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации» (Зарегистрировано в Минюсте РФ 10.08.2010 №18111) [Prikaz Minzdravsotsrazvitiya RF ot 12.05.2010 №346n «Ob utverzhdenii Poryadka organizatsii i proizvodstva sudebno-meditsinskikh ekspertiz v gosudarstvennykh sudebno-ekspertnykh uchrezhdeniyakh Rossiiskoi Federatsii» (Zaregistrirovano v Minyuste RF 10.08.2010 №18111) (in Russ.)]. URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_103821/
  14. 14. Приказ Минздрава России от 31.07.2020 №785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности» (Зарегистрировано в Минюсте России 02.10.2020 №60192) [Prikaz Minzdrava Rossii ot 31.07.2020 №785n «Ob utverzhdenii Trebovanii k organizatsii i provedeniyu vnutrennego kontrolya kachestva i bezopasnosti meditsinskoi deyatel’nosti» (Zaregistrirovano v Minyuste Rossii 02.10.2020 №60192) (in Russ.)]. URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_363867/
  15. 15. Картвелишвили В.М., Свиридова О.А. Риск-менеджмент. Методы оценки риска: учебное пособие. М.: ФГБОУ ВО «РЭУ им. Г.В. Плеханова», 2017; 120 с. [Kartvelishvili V.M., Sviridova O.A. Risk-menedzhment. Metody otsenki riska: uchebnoe posobie. M.: FGBOU VO «REU im. G.V. Plekhanova», 2017; 120 s. (in Russ.)].