ВАК (Россия)
РИНЦ (Россия)
EBSCO
Регистрационное агентство DOI (США)
Ulrichsweb (Ulrich’s Periodicals Directory)
Scientific Indexing Services

Фармакогенетические технологии в рамках персонализированного подхода при болях в спине

DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2021-09-04
Номер журнала: 
9
Год издания: 
2021

С.В. Митьковский(1), Н.Ю. Пономарева(1), кандидат медицинских наук, В.Г. Митьковский(1, 2),
кандидат медицинских наук, Е.С. Кипарисова(2), доктор медицинских наук, профессор, Е.В. Екушева(2, 3),
доктор медицинских наук, профессор (1)Центральная клиническая больница восстановительного лечения
Федерального медико-биологического агентства России, Московская область, д. Голубое (2)Академия
постдипломного образования Федерального научно-клинического центра Федерального медико-биологического
агентства России, Москва (3)Белгородский государственный национальный исследовательский университет E-mail:
mitkovskiy_sergey@mail.ru

Представлены современные данные о целесообразности персонализированного подхода и изложены критерии отбора пациентов с хронической болью для проведения фармакогенетического тестирования (ФГТ). Целью работы являлось повышение качества жизни пациентов с хронической болью путем проведения ФГТ и персонифицированного подбора терапии. Проведено генотипирование 22 пациентов с нежелательными побочными реакциями (НПР) в виде гастропатий, ассоциированных с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов, и гепатотоксичностью. Проанализированы результаты генотипов изоформ CYP2C9*3, CYP2C9*3, UGT1A1. По результатам ФГТ проведена коррекция терапии, в результате чего достигнуто снижение НПР.

Ключевые слова: 
персонифицированная медицина
фармакогенетической исследование
биопсихосоциальная модель болезни
мультидисциплинарный подход
хроническая боль

Для цитирования
С.В. Митьковский, Н.Ю. Пономарева, В.Г. Митьковский, Е.С. Кипарисова, Е.В. Екушева Фармакогенетические технологии в рамках персонализированного подхода при болях в спине . Врач, 2021; (9): 21-26 https://doi.org/10.29296/25877305-2021-09-04


Список литературы: 
  1. Walker B.F. The prevalence of low back pain: a systematic review of the literature from 1966 to 1998. J Spinal Disord. 2000; 13 (3): 205–17. DOI: 10.1097/00002517-200006000-00003
  2. Яхно Н.Н., Кукушкин М.Л. Хроническая боль: медико-биологические и социально-экономические аспекты. Вестник РАМН. 2012; 9: 54–8 [Yakhno N.N., Kukushkin M.L. Chronic pain: medico-biologic and sotsio-economic aspects. Vestnik Rossiiskoi akademii meditsinskikh nauk = Annals of the Russian Academy of Medical Sciences. 2012; 9: 54–8 (in Russ.)]. DOI: 10.15690/vramn.v67i9.407
  3. Ахмадеева Л.Р., Раянова Г.Ш. Острые неспецифические боли в пояснице как медикосоциальная проблема. Современные проблемы науки и образования. 2016; 3: 113 [Akhmadeeva L.R., Rayanova G.S. Acute non-specific low back pain as a medical and social problem. Modern problems of science and education. 2016; 3: 113 (in Russ.)].
  4. Breivik H., Collett B., Ventafridda V. et al. Survey of chronic pain in Europe: Prevalence, impact on daily life, and treatment. Eur J Pain. 2006; 10: 287–333. DOI: 10.1016/j.ejpain.2005.06.009
  5. Эpдес Ш.Ф., Дубинина Т.В., Галушко Е.А. Боли в нижней части спины в общеклинической пpактике. Тер арх. 2008; 5: 59–66 [Érdes S.F., Dubinina T.V., Galushko E.A. Low back pain in general medical practice. Ter arkh. 2008; 80 (5): 59–61 (in Russ.)].
  6. Титова Н.В. Пациент с неспецифической болью в нижней части спины: алгоритм диагностики и терапии. РМЖ. 2016; 12: 775–81 [Titova N.V. Patsient s nespetsificheskoi bol’yu v nizhnei chasti spiny: algoritm diagnostiki i terapii. RMZh. 2016; 12: 775–81 (in Russ.)].
  7. Cypress B.K. Characteristics of physician visits for back symptoms: A national perspective. Am J Public Health. 1983; 73 (4): 389–95. DOI: 10.2105/ajph.73.4.389
  8. Якупов Э.З., Якупова С.П., Муслимова Е.А. Мультивекторный характер купирования острой и хронической боли и необходимость использования копинг-стратегий ее преодоления. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2015; 115 (12): 98–103 [Yakupov É.Z., Yakupova S.P., Muslimova E.A. The multivector nature of relief of acute and chronic pain and necessity of using pain coping strategies. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2015; 115 (12): 98–103 (in Russ)]. DOI: 10.17116/jnevro201511511298-103
  9. Blumer D., Heiborn M. Chronic pain as a variant of depressive disease: the pain prone disorder. J Nerv Dis. 1981; 170: 381–406. DOI: 10.1097/00005053-198207000-00001
  10. Woolf A, Pfleger B. Burden of major musculoskeletal conditions. Bull World Health Organ. 2003; 81 (9): 646–56.
  11. Спирин Н.Н., Киселев Д.В. Проблемы хронической боли в спине: фасеточный синдром. РМЖ. 2015; 17: 1025–30 [Spirin N.N., Kiselev D.V. Problemy khronicheskoi boli v spine: fasetochnyi sindrom. RMZh. 2015; 17: 1025–30 (in Russ.)].
  12. Breivik H., Collett B., Ventafridda V. et al. Survey of chronic pain in Europe: Prevalence, impact on daily life, and treatment. Eur J Pain. 2006; 10: 287–333. DOI: 10.1016/j.ejpain.2005.06.009
  13. Burchiel K.J. (Ed). Surgical Management of pain. 2nd ed. Thieme, 2015; p. 37–42.
  14. Котова О.В., Акарачкова Е.С., Данилов А.Б. Вопросы длительной терапии болевых синдромов. РМЖ. 2015; 23 (30): 16–8 [Kotova O.V., Akarachkova E.S., Danilov A.B. Voprosy dlitel’noi terapii bolevykh sindromov. RMZh. 2015; 23 (30): 16–8 (in Russ)].
  15. Журавлева М.В., Обжерина А.Ю. Актуальные вопросы повышения безопасности применения нестероидных противовоспалительных препаратов: значение фармакогенетических исследований. Ведомости НЦЭСМП: Клиническая фармакология. 2011; 2: 31–4 [Zhuravleva M.V., Obzherina A.Yu. Topical issues of improving the safety of non-steroidal anti-inflammatory drugs: the importance of clinical pharmacology. Vedomosti Nauchnogo tsentra ekspertizy sredstv meditsinskogo primeneniya = Тhе Bulletin of the Scientific Centre for Expert Evaluation of Medicinal Products. 2011; 2: 31–4 (in Russ.)].
  16. Каратеев А.Е., Насонов Е.Л., Ивашкин В.Т. и др. Клинические рекомендации «Рациональное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в клинической практике», 2015; 41 с. [Karateev A.E., Nasonov E.L., Ivashkin V.T. et al. Klinicheskie rekomendatsii «Ratsional’noe primenenie nesteroidnykh protivovospalitel’nykh preparatov (NPVP) v klinicheskoi praktike», 2015; 41 p. (in Russ.)].
  17. Гельфанд Б.Р., Проценко Д.Н., Бабаянц А.В. и др. Острые кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта: от эпидемиологии до формирования концепции консервативной терапии. Инфекции в хирургии. 2013; 4: 11–7 [Gelfand B.R., Protsenko D.N., Babayants A.V. et al. Upper gastrointestinal tract acute bleeding: from epidemiology to the conservative therapy concept formation. Infektsii v khirurgii. 2013; 4: 11–7 (in Russ.)].
  18. Harirforoosh S., Asghar W., Jamali F. Adverse Effects of Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs: An Update of Gastrointestinal, Cardiovascular and Renal Complications. J Pharm Pharm Sci. 2013; 16 (5): 821–47. DOI: 10.18433/j3vw2f
  19. Stam W., Jansen J., Taylor S. Efficacy of etoricoxib, celecoxib, lumiracoxib, non-selective NSAIDs, and acetaminophen in osteoarthritis: a mixed treatment comparison. Open Rheumatol J. 2012; 6: 6–20. DOI: 10.2174/1874312901206010006
  20. Roelofs P.D., Deyo R.A., Koes B.W. et al. Non-steroidal anti-inflammatory drugs for low back pain. Cochrane Database Syst Rev. 2008; 1: CD000396. DOI: 10.1002/ 14651858.CD000396.pub3
  21. Махарин О.А., Женило В.М., Патюченко О.Ю. Современные представления о фармакогенетике боли. Анестезиология и реаниматология. 2016; 61 (3): 219–23 [Makharin O.A., Zhenilo V.M., Patyuchenko O.Yu. Modern ideas about the pharmacogenetics of pain (review). Russian journal of Anaesthesiology and Reanimatology = Anesteziologiya i Reanimatologiya. 2016; 61 (3): 219–23 (in Russ.)]. DOI: 10.18821/0201-7563-2016-3-219-223
  22. Игнатов Ю.Д., Кукес В.Г., Мазуров В.И. Клиническая фармакология нестероидных противовоспалительных средств. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010 [Ignatov Yu.D., Kukes V.G., Mazurov V.I. Klinicheskaya farmakologiya nesteroidnykh protivovospalitel’nykh sredstv. M.: GEOTAR-Media, 2010 (in Russ.)].
  23. Сычев Д.А., Кукес В.Г., Ташенова А.И. Фармакогенетическое тестирование – новая медицинская технология. Модернизация здравоохранения: политика и управление в здравоохранении. 2010; 2: 39–43 [Sychev D.A., Kukes V.G., Tashenova A.I. Pharmacogenetic testing: a new medical technology. Modernizatsiya zdravookhraneniya: politika i upravlenie v zdravookhranenii. 2010; 2: 39–43 (in Russ.)].
  24. Blanco G., Martinez C., Ladero J.M. et al. Interaction of CYP2C8 and CYP2C9 genotypes modifies the risk for nonsteroidal anti-inflammatory drugs-related acute gastrointestinal bleeding. Pharmacogenet Genomics. 2008; 18 (1): 37–43. DOI: 10.1097/FPC.0b013e3282f305a9
  25. Леонова М.В., Алимова Э.Э. Фармакогенетика нестероидных противовоспалительных препаратов: существующие проблемы для клинической практики. Медицинский совет. 2018; 21: 204–9 [Leonova M.V., Alimova E.E. Pharmacogenetics of non-steroidal anti-inflammatory drugs: existing problems for clinical practice. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2018; 21: 204–9 (in Russ.)]. DOI: 10.21518/2079-701X-2018-21-204-209
  26. Мурадян А.А., Благовестнов Д.А., Сычев Д.А. Применение фармакогенетических подходов к послеоперационному обезболиванию. Фармакогенетика и фармакогеномика. 2019; 2: 26–17 [Muradyan A.A., Blagovestnov D.A., Sychev D.A. Primenenie farmakogeneticheskikh podkhodov k posleoperatsionnomu obezbolivaniyu. Farmakogenetika i farmakogenomika. 2019; 2: 26–17 (in Russ)]. DOI: 10.24411/2588-0527-2019-10054
  27. Екушева Е.В. Современные подходы к терапии хронической ежедневной головной боли. Сибирское медицинское обозрение. 2017; 1: 93–8 [Ekusheva E.V. Current approaches to therapy of chronic daily headache. Siberian Medical Review. 2017; 1: 93–8 (in Russ)]. DOI: 10.20333/2500136-2017-1-93-98