Радиальная эндосонография паренхимы легкого в бронхоскопической диагностике периферических образований легких туберкулезного генеза

DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2021-07-10
Скачать статью в PDF
Номер журнала: 
7
Год издания: 
2021

И.Ю. Шабалина, кандидат медицинских наук, Ю.В. Туровцева, А.И. Попова, Т.Г. Смирнова, кандидат
медицинских наук, Е.Е. Ларионова, кандидат биологических наук, Н.Л. Карпина, доктор медицинских наук, А.Э.
Эргешов, доктор медицинских наук, профессор Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза,
Москва E-mail: bronholog@yandex.ru

Малоинвазивная дифференциальная диагностика периферических образований легких (ПОЛ) является актуальной клинической проблемой, особенно в странах с высоким бременем туберкулеза (ТБ). Цель исследования. Сравнить эффективность бронхоскопических биопсий с радиальной эндобронхиальной ультрасонографией (рЭБУС-навигация) и биопсий при традиционной бронхоскопии (БС) с навигацией с помощью компьютерной томографии (КТ-навигация) в диагностике ПОЛ неонкологического генеза. Материал и методы. В исследовании приняли участие 158 пациентов (78 мужчин, 80 женщин) с ПОЛ по данным КТ органов грудной клетки и с отрицательными результатами микробиологического исследовании мокроты на микобактерии ТБ. Пациенты были разделены на 2 группы: группа БС с рЭБУС-навигацией – 82 пациента, группа классической БС с КТ-навигацией – 76. Для комплексного микробиологического и цитоморфологического исследования после рЭБУС-навигации ПОЛ пациентам выполнялись: бронхоальвеолярный лаваж (БАЛ) – 121 пациенту, браш-биопсия – 103, бронхиальный смыв – 31, трансбронхиальная биопсия легких – 25. Результаты. Диагноз ТБ верифицирован при БС у 103 (65,2%) пациентов; в образцах группы БС с рЭБУС-навигацией достоверно чаще, чем в группе БС с КТ-навигацией (80,5 и 48,7% соответственно; р
Ключевые слова: 
фтизиатрия
радиальная эндобронхиальная ультрасонография
бронхоскопия
туберкулез
полимеразная цепная реакция
BACTEC MGIT960
бронхоальвеолярный лаваж
бронхиальный смыв
браш-биопсия
Для цитирования
И.Ю. Шабалина, Ю.В. Туровцева, А.И. Попова, Т.Г. Смирнова, Е.Е. Ларионова, Н.Л. Карпина, А.Э. Эргешов Радиальная эндосонография паренхимы легкого в бронхоскопической диагностике периферических образований легких туберкулезного генеза . Врач, 2021; (7): 64-70 https://doi.org/10.29296/25877305-2021-07-10

It appears your Web browser is not configured to display PDF files. Download adobe Acrobat или click here to download the PDF file.

Список литературы: 
  1. Гомболевский В.А., Чернина В.Ю., Блохин И.А. и др. Основные достижения низкодозной компьютерной томографии в скрининге рака легкого. Туберкулез и болезни легких. 2021; 99 (1): 61–70 [Gombolevskiy V.А., Chernina V.Yu., Blokhin I.A, et al. Main achievements of low-dose computed tomography in lung cancer screening. Tuberculosis and Lung Diseases. 2021; 99 (1): 61–70 (in Russ.)]. DOI: 10.21292/2075-1230-2021-99-1-61-70
  2. Эргешов А.Э. Туберкулез в Российской Федерации: ситуация, проблемы и перспективы. Вестник Российской академии медицинских наук. 2018; 73 (5): 330–7 [Ergeshov A. Tuberculosis in the Russian Federation: situation, challenges and perspectives. Annals of the Russian academy of medical sciences. 2018; 73 (5): 330–7 (in Russ.)]. DOI: 10.15690/vramn1023
  3. Atkins N.K., Marjara J., Kaifi J.T. et al. Role of Computed Tomography-guided Biopsies in the Era of Electromagnetic Navigational Bronchoscopy: A Retrospective Study of Factors Predicting Diagnostic Yield in Electromagnetic Navigational Bronchoscopy and Computed Tomography Biopsies. J Clin Imaging Sci. 2020; 10: 33. DOI: 10.25259/JCIS_53_2020
  4. Herth F.J., Ernst A., Becker H.D. Endobronchial ultrasound-guided transbronchial lung biopsy in solitary pulmonary nodules and peripheral lesions. Eur Respir J. 2002; 20: 972–4. DOI: 10.1183/09031936.02.00032001
  5. Kurimoto N., Miyazawa T., Okimasa S. et al. Endobronchial ultrasonography using a guide sheath increases the ability to diagnose peripheral pulmonary lesions endoscopically. Chest. 2004; 126: 959–65. DOI: 10.1378/chest.126.3.959
  6. Chan A., Devanand A., Low S.Y. et al. Radial endobronchial ultrasound in diagnosing peripheral lung lesions in a high tuberculosis setting. BMC Pulm Med. 2015; 15: 90. DOI: 10.1186/s12890-015-0089-9
  7. Lai R.S., Lee S.S., Ting Y.M. et al. Diagnostic value of transbronchial lung biopsy under fluoroscopic guidance in solitary pulmonary nodule in an endemic area of tuberculosis. Respir Med. 1996; 90 (3): 139–43. DOI: 10.1016/s0954-6111(96)90155-9
  8. Chung Y.H., Lie C.H., Chao T.Y. et al. Endobronchial ultrasonography with distance for peripheral pulmonary lesions. Respir Med. 2007; 101: 738–45. DOI: 10.1016/j.rmed.2006.08.014
  9. Moon S.M., Choe J., Jeong B.H. et al. Diagnostic Performance of Radial Probe Endobronchial Ultrasound without a GuideSheath and the Feasibility of Molecular Analysis. Tuberc Respir Dis. 2019; 82 (4): 319–27. DOI: 10.4046/trd.2018.0082
  10. Мамаев А.Н., Кудлай Д.А. Статистические методы в медицине. М.: Практическая медицина, 2021; 136 с. [Mamaev A.N., Kudlay D.A. Statisticheskie metody v meditsine. M.: Prakticheskaya meditsina, 2021; 136 s. (in Russ.)].
  11. Lin S.M. et al. Diagnostic value of endobronchial ultrasonography for pulmonary tuberculosis. J Thorac Cardiovasc Surg. 2009; 138 (1): 179–84. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2009.04.004
  12. Lin S.M., Ni Y.L., Kuo C.H. et al. Endobronchial ultrasound increases the diagnostic yields of polymerase chain reaction and smear for pulmonary tuberculosis. J Thorac Cardiovasc Surg. 2010; 139 (6): 1554–60. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2010.02.019
  13. Bodal V.K., Bal M.S., Bhagat S. et al. Fluorescent microscopy and Ziehl-Neelsen staining of bronchoalveolar lavage, bronchial washings, bronchoscopic brushing and post bronchoscopic sputum along with cytological examination in cases of suspected tuberculosis. Indian J Pathol Microbiol. 2015; 58 (4): 443–7. DOI: 10.4103/0377-4929.168849
  14. Liu X., Hou X.F., Gao L.et al. Indicators for prediction of Mycobacterium tuberculosis positivity detected with bronchoalveolar lavage fluid. J Infect Dis Poverty. 2018; 7 (1): 22. DOI: 10.1186/s40249-018-0403-x
  15. Ahmad M., Ibrahim W.H., Sarafandi S.A. Diagnostic value of bronchoalveolar lavage in the subset of patients with negative sputum/smear and mycobacterial culture and a suspicion of pulmonary tuberculosis. Int J Infect Dis. 2019; 82: 96–101. DOI: 10.1016/j.ijid.2019.03.02113
  16. Севастьянова Э.В., Пузанов В.А., Смирнова Т.Г. и др. Оценка комплекса микробиологических и молекулярно-генетических методов исследования для диагностики туберкулеза. Туберкулез и болезни легких. 2015; 1: 35–41 [Sevostyanova E.V., Puzanov V.A., Smirnova T.G. et al. ssessment of a set of microbiological and molecular genetic studies for the diagnosis of tuberculosis. Tuberculosis and Lung Diseases. 2015; 1: 35–41 (in Russ.)]. DOI: 10.21292/2075-1230-2015-0-1-35-41
  17. To K.W., Kam K.M., Chan D.P.C. et al. Utility of GeneXpert in analysis of bronchoalveolar lavage samples from patients with suspected tuberculosis in an intermediate-burden setting. J Infect. 2018; 77 (4): 296–301. DOI: 10.1016/j.jinf.2018.06.011
  18. Карпина Н.Л., Асанов Р.Б., Шишкина Е.Р. и др. Современный взгляд на диагностические ошибки при полостных образованиях в легких. Врач. 2021; 32 (2): 32–7 [Karpina N., Asanov R., Shishkina E. et al. A modern view on diagnostic errors in pulmonary cavitation. Vrach. 2021; 32 (2): 32–7 (in Russ.)]. DOI: 10.29296/25877305-2021-02-06
  19. Kim Y.W., Kwon B.S., Lim S.Y. et al. Diagnostic value of bronchoalveolar lavage and bronchial washing in sputum-scarce or smear-negative cases with suspected pulmonary tuberculosis: a randomized study. Clin Microbiol Infect. 2020; 26 (7): 911–6. DOI: 10.1016/j.cmi.2019.11.013
  20. Boonsarngsuk V., Suwannaphong S., Laohavich C. Combination of adenosine deaminase activity and polymerase chain reaction in bronchoalveolar lavage fluid in the diagnosis of smear-negative active pulmonary tuberculosis. Int J Infect Dis. 2012; 16: 663–8. DOI: 10.1016/j.ijid.2012.05.006
  21. Kumar R., Singh M., Gupta N. et al. Bronchoscopy in immediate diagnosis of smear negative tuberculosis. Pneumonol Alergol Pol. 2014; 82 (5): 410–4. DOI: 10.5603/PiAP.2014.0053