Многоликий коронавирус

DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2021-05-01
Скачать статью в PDF
Номер журнала: 
5
Год издания: 
2021

О.Н. Кравцова, кандидат медицинских наук, Г.Г. Багирова, доктор медицинских наук, профессор
Оренбургский государственный медицинский университет Минздрава России E-mail: kravcova-olesya@mail.ru

Статья посвящена изучению и обобщению литературных данных, касающихся клинических проявлений новой коронавирусной инфекции. Вирус SARS-CoV-2 выявлен в большинстве стран, но ученые знают о нем не так много. Врачи постоянно сталкиваются со случаями, которые представляют трудности в диагностике и терапии. Распространение COVID-19 поставило перед врачами вопросы по определению клинических аспектов, диагностике и тактике ведения пациентов с данным заболеванием. SARS-CoV-2 быстро распространяется по организму, поражая дыхательную систему с развитием пневмонии, острой дыхательной недостаточности. Патогенез COVID-19 опосредуется через рецепторы ангиотензинпревращающего фермента II типа. Вирус, проникая в организм, поражает различные органы и системы человека. У заболевших могут наблюдаться самые разные симптомы, включая головные и мышечные боли, усталость, диарею, спутанность сознания, аритмии, судороги, потерю аппетита, одышку и многое другое. Однако у многих инфицированных заболевание протекает бессимптомно или с легкими симптомами (легкое недомогание и невысокая температура). SARS-CoV-2 начинает разрушать организм с верхних дыхательных путей, атакует нижние дыхательные пути, впоследствии поражая сердце и кровеносные сосуды, желудочно-кишечный тракт, почки, кожу, центральную и периферическую нервную систему. Повреждение внутренних органов может быть настолько серьезным, что способно привести к летальному исходу. В настоящее время сведения об эпидемиологии, клинических особенностях, профилактике и лечении этого заболевания формируются специалистами разных стран, но многое остается неизученным. Большинство экспертов считают, что мы увидели лишь «верхушку айсберга». Это значит, что мир столкнулся с плохоизученным, опасным, меняющим свои формы и проявления заболеванием.
Ключевые слова: 
инфекционные заболевания
коронавирус
легкие
кровеносные сосуды
сердце
почки
нервная система
кожа
Для цитирования
О.Н. Кравцова, Г.Г. Багирова Многоликий коронавирус . Врач, 2021; (5): 5-11 https://doi.org/10.29296/25877305-2021-05-01

It appears your Web browser is not configured to display PDF files. Download adobe Acrobat или click here to download the PDF file.

Список литературы: 
  1. Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Н.И. и др. Инфекционные болезни и эпидемиология: учебник. 2-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007; 816 с. [Pokrovskii V.I., Pak S.G., Briko N.I. i dr. Infektsionnye bolezni i epidemiologiya: uchebnik. 2-e izd. M.: GEOTAR-Media, 2007; 816 s. (in Russ.)].
  2. Бородулина Е.А., Широбоков Я.Е., Гладунова Е.П. и др. Диагностика и фармакотерапия вирус-ассоциированных поражений легких. Клиническая фармакология и терапия. 2020; 29 (3): 61–6 [Borodulina E.A., Shirobokov Y.E., Gladunova E.P. et al. Virus-associated lung disease. Clinical pharmacology and therapy. 2020; 29 (3): 61–6 (in Russ.)]. DOI: 10.32756/0869-5490-2020-3-61-66
  3. Кудлай Д.А., Широбоков Я.Е., Гладунова Е.П. и др. Диагностика COVID-19. Способы и проблемы обнаружения вируса SARS-CoV-2 в условиях пандемии. Врач. 2020; 31 (8): 5–10 [Kudlay D., Shirobokov Ya., Gladunova E. et al. Diagnosis of COVID-19. Methods and problems of virus SARS-COV-2 detection under pandemic conditions. Vrach. 2020; 31 (8): 5–10 (in Russ.)]. DOI: 10.29296/25877305-2020-08-01
  4. Медицина 24/7. Неврологические осложнения коронавируса и COVID-19 [Meditsina 24/7. Nevrologicheskie oslozhneniya koronavirusa i COVID-19 (in Russ.)]. URL: https://medica24.ru/zabolevaniya/nevrologicheskie-oslozhneniya-koronavirusa-i-covid-19
  5. Яндекс.Здоровье. Новый коронавирус: есть ли повод для паники? [Yandex.Zdorov’e. Novyi koronavirus: est’ li povod dlya paniki? (in Russ.)]. URL: https://yandex.ru/health/turbo/articles?id=6124
  6. Яндекс.Здоровье. Коронавирус: что важно знать [Yandex.Zdorov’e. Koronavirus: chto vazhno znat’ (in Russ.)] URL: https://yandex.ru/health/turbo/articles?id=7077
  7. Старшинова А.А., Кушнарева Е.А., Малкова А.М. и др. Новая коронавирусная инфекция: особенности клинического течения, возможности диагностики, лечения и профилактики инфекции у взрослых и детей. Вопросы современной педиатрии. 2020; 19 (2): 123–31 [Starshinova A.A., Kushnareva E.A., Malkova A.M. et al. New Coronaviral Infection: Features of Clinical Course, Capabilities of Diagnostics, Treatment and Prevention in Adults and Children. Current Pediatrics. 2020; 19 (2): 123–31 (in Russ.)]. DOI: 10.15690/vsp.v19i2.2105
  8. Яндекс.Кью. Какие симптомы коронавируса у человека [Yandex.Que. Kakie simptomy koronavirusa u cheloveka (in Russ.)]. URL: https://yandex.ru/q/question/health/kakie_simptomy_koronavirusa_u_cheloveka_b210822f/
  9. Всемирная организация здравоохранения. Основные сведения о COVID-19 [WHO Q&As on COVID-19 and related health topics (in Russ.)]. URL: https://www.who.int/ru/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/question-and-answers-hub
  10. Li L.Q., Huang T., Wang Y.Q. et al. 2019 novel coronavirus patients’ clinical characteristics, discharge rate and fatality rate of meta-analysis. J Med Virol. 2020; 92 (6): 577–83. DOI: 10.1002/jmv.25757
  11. Science. How does coronavirus kill? Clinicians trace a ferocious rampage through the body, from brain to toes. URL: https://www.sciencemag.org/news/2020/04/how-does-coronavirus-kill-clinicians-trace-ferocious-rampage-through-body-brain-toes
  12. Puntmann V.O., Carerj M.L., Wieters I. et al. Outcomes of Cardiovascular Magnetic Resonance Imaging in Patients Recently Recovered From Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). JAMA Cardiol. 2020; 5 (11): 1265–73. DOI: 10.1001/jamacardio.2020.3557
  13. Shaobo Shi, Mu Qin, Bo Shen et al. Association of Cardiac Injury With Mortality in Hospitalized Patients With COVID-19 in Wuhan, China. JAMA Cardiol. 2020; 5 (7): 802–10. DOI: 10.1001/jamacardio.2020.0950
  14. Мир врача. Коагулопатия и тромбозы у пациентов с COVID-19 [Mir vracha. Koagulopatiya i trombozy u patsientov s COVID-19 (in Russ.)]. URL: https://mirvracha.ru/article/koagulopatiya_trombozy_i_antikoagulyanty_pri_covid_19
  15. O’Sullivan J.M., McGonagle D., Ward S.E. et al. Endothelial cells orchestrate COVID-19 coagulopathy. Lancet Haematology. 2020; 7 (8): 553–5. DOI: 10.1016/S2352-3026(20)30215-5
  16. Goshua G., Pine A.B., Meizlish M.L. et al. Endotheliopathy in COVID-19-associated coagulopathy: evidence from a single-centre, cross-sectional study. Lancet Haematology. 2020; 7 (8): 575–82. DOI: 10.1016/S2352-3026(20)30216-7
  17. Dawei Wang, Bo Hu, Chang Hu et al. Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronavirus – Infected Pneumonia in Wuhan, China. JAMA. 2020; 323 (11): 1061–9. DOI: 10.1001/jama.2020.1585
  18. Lindner D., Fitzek A., Bräuninger H. et al. Association of Cardiac Infection With SARS-CoV-2 in Confirmed COVID-19 Autopsy Cases. JAMA Cardiol. 2020; 5 (11): 1281–5. DOI: 10.1001/jamacardio.2020.3551
  19. Yancy C.W., Fonarow G.C. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) and the Heart – Is Heart Failure the Next Chapter? JAMA Cardiol. 2020; 5 (11): 1216–7. DOI: 10.1001/jamacardio.2020.3575
  20. El Moheb M., Naar L., Christensen M.A. et al. Gastrointestinal Complications in Critically Ill Patients with and without COVID-19. JAMA. 2020; 324 (18): 1899–901. DOI: 10.1001/jama.2020.19400
  21. Furong Qi, Shen Qian, Shuye Zhang et al. Single cell RNA sequencing of 13 human tissues identify cell types and receptors of human coronaviruses. Biochem Biophys Res Commun. 2020; 526 (1): 135–40. DOI: 10.1016/j.bbrc.2020.03.044
  22. Kaafarani H.M.A., El Moheb M., Hwabejire J.O. et al. Gastrointestinal complications in critically ill patients with COVID-19. Ann Surg. 2020; 272 (2): 61–2. DOI: 10.1097/SLA.0000000000004004
  23. Wong S.H., Lui R.N.S., Sung J.J.Y. COVID-19 and the digestive system. J Gastroenterol Hepatol. 2020; 35 (5): 744–8. DOI: 10.1111/jgh.15047
  24. Sellevoll H.B., Saeed U., Young V.S. et al. Acute abdomen as an early symptom of COVID-19. Tidsskriftet den Norske Legeforening. 2020; 140 (7). DOI: 10.4045/tidsskr.20.0262
  25. Szatmary P., Arora A., Godwin M. et al. Emerging Phenotype of Severe Acute Respiratory Syndrome-Coronavirus 2–associated Pancreatitis. Gastroenterology. 2020; 159 (4): 1551–4. DOI: 10.1053/j.gastro.2020.05.069
  26. Aloysius M.M., Thattia A., Gupta A. et al. COVID-19 presenting as acute pancreatitis. Pancreatology. 2020; 20 (5): 1026–7. DOI: 10.1016/j.pan.2020.05.003
  27. Joinfo. Как коронавирус влияет на организм человека, и какие органы страдают в первую очередь [Joinfo. Kak koronavirus vliyaet na organizm cheloveka, i kakie organy stradayut v pervuyu ochered’ (in Russ.)]. URL: https://joinfo.com/wellness/3027597-kak-koronavirus-vliyaet-na-organizm-pu.html
  28. Pan X.-W., Xu D., Zhang H. et al. Identification of a potential mechanism of acute kidney injury during the COVID-19 outbreak: a study based on single-cell transcriptome analysis. Intensive Care Med. 2020; 46 (6): 1114–6. DOI: 10.1007/s00134-020-06026-1
  29. Martinez-Rojas M.A., Vega-Vega O., Bobadilla N.A. Is the kidney a target of SARS-CoV-2? Am J Physiol Renal Physiol. 2020; 318 (6): 1454–62. DOI: 10.1152/ajprenal.00160.2020
  30. Cheng Y., Luo R., Wang K. et al. Kidney disease is associated with in-hospital death of patients with COVID-19. Kidney Int. 2020; 97 (5): 829–38. DOI: 10.1016/j.kint.2020.03.010
  31. Su H., Yang M., Wan C. et al. Renal histopathological analysis of 26 postmortem findings of patients with COVID-19 in China. Kidney Int. 2020; 98 (1): 219–27. DOI: 10.1016/j.kint.2020.04.003
  32. Yang X., Yu Y., Xu J. et al. Clinical course and outcomes of critically ill patients with SARS-CoV-2 pneumonia in Wuhan, China: a single-centered, retrospective, observational study. Lancet Respir Med. 2020; 8 (5): 475–81. DOI: 10.1016/S2213-2600(20)30079-5
  33. Fridman S., Bullrich M.B., Jimenez-Ruiz A. et al. Stroke risk, phenotypes, and death in COVID-19. Systematic review and newly reported cases. Neurology. 2020; 95 (24): 3373–85. DOI: 10.1212/WNL.0000000000010851
  34. Merkler A.E., Parikh N.S., Mir S. et al. Risk of Ischemic Stroke in Patients With Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) vs Patients With Influenza. JAMA Neurol. 2020; 77 (11): 1366–72. DOI: 10.1001/jamaneurol.2020.2730
  35. Montalvan V., Lee J., Bueso T. et al. Neurological manifestations of COVID-19 and other coronavirus infections: A systematic review. Clin Neurol Neurosurg. 2020; 194. DOI:10.1016/j.clineuro.2020.105921
  36. Мир врача. Синдром запертого человека при COVID-19 (клинический случай) [Mir vracha. Sindrom zapertogo cheloveka pri COVID-19 (klinicheskii sluchai) (in Russ.)]. URL: https://mirvracha.ru/article/sindrom_zapertogo_cheloveka_pri_ covid_19_kinicheskii_sluchai
  37. Guarneri C., Rullo E.V., Pavone P. et al. Silent COVID-19: what your skin can reveal. Lancet Infect Dis. 2021; 21 (1): 24–5. DOI: 10.1016/S1473-3099(20)30402-3
  38. Hunt M., Koziatek C. A Case of COVID-19 Pneumonia in a Young Male with Full Body Rash as a Presenting Symptom. Clin Pract Cases Emerg Med. 2020; 4 (2): 219–21. DOI: 10.5811/cpcem.2020.3.47349
  39. Jimenez-Cauhe J., Ortega-Quijano D., de Perosanz-Lobo D. et al. Enanthem in Patients With COVID-19 and Skin Rash. JAMA Dermatol. 2020; 156 (10): 1134–6. DOI: 10.1001/jamadermatol.2020.2550
  40. МКRU. Вскрытие умерших от коронавируса изменило взгляд на процедуру ИВЛ [MKRU. Vskrytie umershikh ot koronavirusa izmenilo vzglyad na protseduru IVL (in Russ.)]. URL: https://www.mk.ru/social/2020/12/24/vskrytie-umershikh-ot-koronavirusa-izmenilo-vzglyad-na-proceduru-ivl.html