Туберкулез легких у больных ВИЧ-инфекцией

DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2020-01-07
Скачать статью в PDF
Номер журнала: 
1
Год издания: 
2020

Е. Бородулина, доктор медицинских наук, профессор, Е. Вдоушкина, кандидат медицинских наук, А. Инькова Самарский государственный медицинский университет E-mail: borodulinbe@yandex.ru

ВИЧ-инфекция является самым мощным из медицинских факторов, провоцирующих развитие туберкулеза. Туберкулез и СПИД рассматриваются как закономерные спутники. Закономерность подобного явления объясняется прежде всего преимущественным распространением этих заболеваний среди одних и тех же групп населения по социальным факторам риска и особенностям иммунных механизмов заболевания. Ситуация осложняется тем, что Российская Федерация относится к странам с высокими показателями распространения ВИЧ-инфекции. Представлен обзор зарубежных и отечественных литературных данных о современных особенностях эпидемиологии, факторах риска и причин смерти у больных с коморбидностью туберкулеза и ВИЧ-инфекции (ТБ/ВИЧ). Обзор литературных источников показывает, что проблема ТБ/ВИЧ имеет высокую социальную направленность, значительным фактором риска развития заболевания и фактором смерти является употребление наркотических веществ. В последние годы ситуация осложняется увеличением доли случаев передачи ВИЧ половым путем, растет число инфицированных среди молодых женщин. Высокая восприимчивость больных ВИЧ/СПИД к микобактериям туберкулеза уникальна и создает много трудностей в плане диагностики и лечения. Туберкулез может развиваться в любую фазу течения ВИЧ-инфекции, но именно он опережает на 1–3 мес другие СПИД-ассоциированные условно-патогенные инфекции. В проводимых исследованиях отмечают трудности раннего распознавания туберкулеза, протекающего на фоне СПИД из-за сходства клинической симптоматики этих двух заболеваний. Во всех работах отмечается низкая информативность диагностических возможностей, что затрудняет диагностику туберкулеза. Все авторы отмечают, что причиной смерти является позднее выявление заболеваний, выявление туберкулеза на стадии СПИД, низкую приверженность высокоактивной антиретровирусной терапии, отрывы от лечения. Все авторы заключают, что необходимо принимать срочные меры для улучшения контроля над туберкулезом для пациентов, живущих с ВИЧ-инфекцией. Важная роль отводится раннему выявлению заболевания с применением современных иммунологических тестов. Высокая смертность среди пациентов с ТБ/ВИЧ в Восточной Европе и России заслуживает дальнейшего изучения и междисциплинарного подхода к решению проблемы, поиску новых эффективных способов профилактики и лечения коморбидной патологии (ТБ/ВИЧ).

Ключевые слова: 
туберкулез
ВИЧ-инфекция
факторы риска
эпидемиология
микобактерия
устойчивость
антиретровирусная терапия
коморбидность

Для цитирования
Е. Бородулина, Е. Вдоушкина, А. Инькова Туберкулез легких у больных ВИЧ-инфекцией . Врач, 2020; (1): 37-42 https://doi.org/10.29296/25877305-2020-01-07


It appears your Web browser is not configured to display PDF files. Download adobe Acrobat или click here to download the PDF file.

Список литературы: 
  1. Манина В.В., Старшинова А.А., Пантелеев А.М. Туберкулез и ВИЧ-инфекция: эпидемическая ситуация в России и в мире за последние десять лет, особенности выявления и диагностики // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. – 2017; 9 (4): 7–16 [Manina V.V., Starshinova A.A., Panteleev A.M. Tuberculosis and HIV infection: the epidemic situation in Russia and in the world over the past ten years, features of detection and diagnosis // HIV Infection and Immunosuppressive Disorders. – 2017; 9 (4): 7–16 (in Russ.)]. DOI: 10.22328/2077-9828-2017-9-4-7-16.
  2. Ade S., Affolabi D., Adjobimey M., et al. Operational research within the national tuberculosis control programme in Benin // BMC Research Notes. – 2017; 10 (): 651. DOI: 10.1186/s13104-017-2987-9.
  3. Anthony T., Natalie L., Andrew S. et al. Current and future trends in tuberculosis incidence in New York City: a dynamic modelling analysis // Lancet. – 2017; 2 (7): 323–30. DOI: 10.1016/S2468-2667(17)30119-6.
  4. Shah N., Auld S., Brust J. et al. Transmission of Extensively Drug-Resistant Tuberculosis in South Africa // N. Engl. J. Med. – 2017; 376 (3): 243–53. DOI: 10.1186/s12879-017-2662-8.
  5. Kerrigan D., West N., Tudor C. et al. Improving active case finding for tuberculosis in South Africa: informing innovative implementation approaches in the context of the Kharitode trial through formative research // Health Res. Policy Syst. – 2017; 15 (1): 42. DOI: 10.1186/s12961-017-0206-8.
  6. Li X., Yang Y., Liu J. et al. Treatment outcomes of pulmonary tuberculosis in the past decade in the mainland of China: a meta-analysis // Frontiers in Medicine. – 2013; 7 (3): 354–66. DOI: 10.1007/s11684-013-0257-3.
  7. Васильева И.А., Белиловский Е.М., Борисов С.Е. и др. Туберкулез, сочетанный с ВИЧ-инфекцией, в странах мира и в Российской федерации // Туберкулез и болезни легких. – 2017; 95 (9): 8–18 [Vasil’eva I.A., Belilovskij E.M., Borisov S.E., Sterlikov S.A., Sinicyn M.V. Tuberculosis, combined with HIV infection in the countries of the world and in the Russian Federation // Tuberkulez i bolezni legkih. – 2017; 95 (9): 8–18 (in Russ.)]. DOI: 10.21292/2075-1230-2017-95-9-8-18.
  8. Шугаева С.Н., Савилов Е.Д., Кошкина О.Г. и др. Влияние ВИЧ-инфекции на напряженность эпидемического процесса туберкулеза на территории высокого риска обеих инфекций // Туберкулез и болезни легких. – 2018; 96 (2): 5–10 [Shugaeva S.N., Savilov E.D., Koshkina O.G. et al. The impact of HIV infection on the intensity of the epidemic process of tuberculosis in the high-risk areas of both infections // Tuberkulez i bolezni legkih. – 2018; 96 (2): 5–10 (in Russ.)]. DOI: 10.21292/2075-1230-2018-96-2-5-10.
  9. Краснова Е.И., Хохлова Н.И., Проворова В.В. и др. Анализ эпидемиологических данных по ВИЧ-инфекции на современном этапе //Journal of Siberian Medical Sciences. – 2018; 1: 84–95 [Krasnova E.I., Hohlova N.I., Provorova V.V. et al. Analysis of epidemiological data on HIV infection at the present stage // Journal of Siberian Medical Sciences. – 2018; 1: 84–95 (in Russ.)].
  10. Кузнецова Р.С. Заболеваемость населения туберкулезом в Самарской области // Туберкулез и болезни легких. – 2017; 95 (12): 54–7 [Kuznecova R.S. The incidence of tuberculosis in the Samara region // Tuberkulez i bolezni legkih. – 2017; 95 (12): 54–7 (in Russ.)]. DOI: 10.21292/2075-1230-2017-95-12-54-57.
  11. Беляков Н.А., Виноградова Т.Н., Пантелеева О.В. и др. Изучение распространенности ВИЧ-инфекции среди иностранных мигрантов в Санкт-Петербурге // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. – 2014; 6 (4): 7–16 [Beljakov N.A., Vinogradova T.N., Panteleeva O.V. et al. Study of the prevalence of HIV infection among foreign migrants in St. Petersburg // HIV Infection and Immunosuppressive Disorders. – 2014; 6 (4): 7–16 (in Russ.)]. DOI: 10.22328/2077-9828-2014-6-4-7-16.
  12. Нечаева О.Б. Эпидемическая ситуация по туберкулезу среди лиц с ВИЧ-инфекцией в Российской Федерации // Туберкулез и болезни легких. –2017; 95 (3): 13–9 [Nechaeva O.B. Epidemic situation of tuberculosis among people with HIV infection in the Russian Federation // Tuberkulez i bolezni legkih. – 2017; 95 (3): 13–9 (in Russ.)]. DOI: 10.21292/2075-1230-2017-95-3-13-19.
  13. Богородская Е.М., Синицын М.В., Белиловский Е.М. и др. Влияние ВИЧ-инфекции на структуру впервые выявленных больных туберкулезом, зарегистрированных в городе Москве // Туберкулез и болезни легких. – 2017; 95 (10): 17–26 [Bogorodskaja E.M., Sinicyn M.V., Belilovskij E.M. et al. Impact of hiv infection on the structure of new tuberculosis cases detected in the city of Moscow // Tuberkulez i bolezni legkih. – 2017; 95 (10): 17–26 (in Russ.)]. DOI: 10.21292/2075-1230-2017-95-10-17-26.
  14. Mansfeld M., Kirk O., Lundgren J. et al. Major differences in organization and availability of health care and medicines for HIV/TB coinfected patients across Europe // HIV Medicine. – 2015; 16 (9): 544–52. DOI: 10.1111/hiv.12256.
  15. Nagaraja S., Satyanarayana S., Shastri S. Active tuberculosis case finding in India: need for introspection// Public Health Action. – 2017; 7 (4): 307. DOI: 10.5588/pha.17.0074.
  16. Бородулина Е.А., Цыганков И.Л., Бородулин Б.Е. и др. Наркомания, ВИЧ, туберкулез. Особенности мультиморбидности в современных условиях // Вестник современной клинической медицины. – 2014; 7 (4): 18–21 [Borodulina E.A., Cygankov I.L., Borodulin B. E. et al. Drug addiction, HIV, tuberculosis. Features of multimorbidity in modern conditions // Vestnik sovremennoj klinicheskoj mediciny. – 2014; 7 (4): 18–21 (in Russ.)].
  17. Яковлев А.А., Чайка Н.А., Келли Д. и др. Злоупотребление алкоголем и ВИЧ-инфекция // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. – 2017; 9 (4): 17–32 [Yakovlev A.A., Chaika N.A., Kelly J., et al. Alcohol abuse and HIV infection // HIV Infection and Immunosuppressive Disorders. – 2017; 9 (4): 17–32 (in Russ.)]. DOI: 10.22328/2077-9828-2017-9-4-17-32.
  18. Day E., Strang J. Outpatient versus inpatient opioid detoxification: a randomized controlled trial // J. Subst. Abuse Treat. – 2011; 40 (1): 56–66. DOI: 10.1016/j.jsat.2010.08.007.
  19. Аликеева Э.А., Арингазина А.М., Берикова Э.А. Пути снижения влияния факторов риска неблагополучных исходов туберкулеза у ВИЧ-инфицированных пациентов // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. – 2018; 10 (1): 63–8 [Alikeyeva E.A., Aringazina A.M., Berikova E.A. Ways to reduce the impact of risk factors for unfavorable outcomes of tb in hiv-infected patients // HIV Infection and Immunosuppressive Disorders. – 2018; 10 (1): 63–8 (in Russ.)]. https://doi.org/10.22328/2077-9828-2018-10-1-63-68.
  20. Williams E., Cheng A., Lane G. et al. Delays in presentation and diagnosis of pulmonary tuberculosis: a retrospective study of a tertiary health service in Western Melbourne, 2011-2014 // Intern. Med. J. – 2018; 48 (2): 184–93 [(in Russ.)]. DOI: 10.1111/imj.13551.doi.org/10.1111/imj.13551.
  21. Reis S., Harter J., Lima L. et al. Geographical and organizational aspects of primary health care services in detecting tuberculosis cases in Pelotas, Rio Grandedo Sul, Brazil, 2012 // Epidemiol. Serv. Saude. – 2017; 26: 141–8. DOI: 10.5123/S1679-49742017000100015.
  22. Бородулина Е.А., Поваляева Л.В., Бородулина Э.В. и др. Проблема диагностики туберкулеза в практике врача-пульмонолога // Вестник современной клинической медицины. – 2017; 10 (1): 89–93 [Borodulina E.A., Povaljaeva L.V., Borodulina E.V. et al. The problem of diagnosis of tuberculosis in the practice of a pulmonologist // Vestnik sovremennoj klinicheskoj mediciny. – 2017; 10 (1): 89–93 (in Russ.)]. DOI: 10.21292/2075-1230-2018-96-5-22-26.
  23. Пузырева Л.В., Мордык А.В., Антропова В.В. и др. Гипердиагностика туберкулеза у пациента с ВИЧ-инфекцией, лимфомой и пневмоцистной пневмонией // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. – 2017; 9 (4): 41–6 [Puzyreva L.V., Mordyk A.V., Antropova V.V. et al. Hyper diagnosis of tuberculosis at the patient with HIV infection, the lymphoma and pnevmotsistny pneumonia // HIV Infection and Immunosuppressive Disorders. – 2017; 9 (4): 41–6 (in Russ.)]. https://doi.org/10.22328/2077-9828-2017-9-4-41-46.
  24. Давыдкин И.Л., Осадчук А.М., Бородулина Е.А., и др. Инфильтративный туберкулез легких, язвенная болезнь и ВИЧ-инфекция (коморбидность и мультиморбидность заболеваний) // Наука и инновации в медицине. – 2016; 1: 19–25 [Davydkin I.L., Osadchuk A.M., Borodulina E.A. et al. Infiltrative pulmonary tuberculosis, peptic ulcer disease and HIV infection (comorbidity and multimorbidity of diseases) // Nauka i innovacii v medicine. – 2016; 1: 19–25 (in Russ.)].
  25. Дудченко А.В., Карпина Н.Л., Авербах М.М. Возможности иммунодиагностики туберкулеза у пациентов на поздней стадии ВИЧ-инфекции // Туберкулез и болезни легких. – 2018; 96 (4): 52–7 [Dudchenko A.V., Karpina N.L., Averbah M.M. Possibilities of immunodiagnostics of tuberculosis in patients at a late stage of HIV infection // Tuberkulez i bolezni legkih. – 2018; 96 (4): 52–7 (in Russ.)]. DOI: 10.21292/2075-1230-2018-96-4-52-57.
  26. Ходош Э.М., Ефремова О.А. Хорошун Д.А. Симптом «матового стекла»: клинико-лучевая параллель // Научные ведомости. Серия «Медицина. Фармация». – 2014; 189 (18): 11–23 [Hodosh Je.M., Efremova O.A. Horoshun D.A. Simptom «matovogo stekla»: kliniko-luchevaja parallel’ [Symptom «frosted glass»: clinic-ray parallel] // Nauchnye vedomosti. Serija «Medicina. Farmacija». – 2014; 189 (18): 11–23 (in Russ.)].
  27. Зимина В.Н., Микова О.Е., Варецкая Т.А. и др. Выявление микобактерий туберкулеза в мокроте и массивность бактериовыделения у больных туберкулезом с различным ВИЧ-статусом // Туберкулез и болезни легких. – 2017; 95 (7): 17–23 [Zimina V.N., Mikova O.E., Vareckaja T.A. et al. Detection of Mycobacterium tuberculosis in sputum and massive bacterial excretion in tuberculosis patients with different HIV status // Tuberkulez i bolezni legkih. – 2017; 95 (7): 17–23 (in Russ.)]. DOI: 10.21292/2075-1230-2017-95-7-17-23.
  28. Родионова Ю.Д., Гусякова О.А., Лямин А.В. и др. Оценка влияния условий хранения мокроты на витальные свойства микобактерий туберкулеза // Туберкулез и болезни легких. – 2017; 95 (1): 42–6 [Rodionova Ju.D., Gusjakova O.A., Ljamin A.V., Borodulina E.A. et al. Evaluation of the influence of sputum storage conditions on the vital properties of mycobacterium tuberculosis // Tuberkulez i bolezni legkih. – 2017; 95 (1): 42–6 (in Russ.)]. DOI: 10.21292/2075-1230-2017-95-1-42-46.
  29. Абдуллаев Р.Ю., Комиссарова О.Г., Герасимов Л.Н. Выраженность системного воспалительного ответа у больных туберкулезом, ассоциированным с ВИЧ-инфекцией // Туберкулез и болезни легких. – 2017; 95 (6): 36–40 [Abdullaev R.Ju., Komissarova O.G., Gerasimov L.N. The severity of the systemic inflammatory response in patients with tuberculosis associated with HIV infection // Tuberkulez i bolezni legkih. – 2017; 95 (6): 36–40 (in Russ.)]. DOI: 10.21292/2075-1230-2017-95-6-36-40
  30. Слогоцкая Л.В., Литвинов В.И., Сельцовский П.П. и др. Применение кожной пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (Диаскинтест®) для диагностики туберкулезной инфекции у больных с ВИЧ-инфекцией // Пульмонология. – 2011; 1: 60–4 [Slogotskaya L.I., Litvinov V.I., Seltsovsky P.P. et al. A skin test with recombinant allergen of mycobacterium tuberculosis (Diaskintest®) to detect tuberculosis in hiv patients // Russian Pulmonology. – 2011; 1: 60–4 (in Russ.)]. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2011-0-1-60-64.
  31. Slogotskaya L., Litvinov V., Kudlay D. et al. New skin test with recombinant protein CFP10-ESAT6 in patients (children and adults) with tuberculosis, non-tuberculosis disease and latent TB infection // Eur. Resp. J. – 2012; 40 (S56): 416.
  32. Slogotskaya L., Bogorodskaya E., Sentchichina O. et al. Effectiveness of tuberculosis detection using a skin test with allergen recombinant (CFP-10-ESAT-6) in children // Eur. Resp. J. – 2015; 46 (S59): PA4524.
  33. Slogotskaya L., Litvinov V., Ovsyankina E. et al. Results of QuantiFERON-TB Gold in-tube and skin testing with recombinant proteins CFP-10-ESAT-6 in children and adolescents with TB or latent TB infection // Paediatr. Resp. Rev. – 2013; 14 (2): S65.
  34. Старшинова А.А., Кудлай Д.А., Довгалюк И.Ф. и др. Эффективность применения новых методов иммунодиагностики туберкулезной инфекции в Российской Федерации // Педиатрия. – 2019; 98 (4): 229–35 [Starshinova A.A., Kudlay D.A., Dovgalyuk I.F. et al. Efficacy of new methods of tuberculosis infection immunodiagnostics in the Russian Federation // Pediatria. – 2019; 98 (4): 229–35 (in Russ.)].
  35. Shovkun L., Aksenova V., Kudlai D. et al. The role of immunological tests in the diagnosis of tuberculosis infection in children with juvenile idiopathic arthritis (JIA) // Eur. Resp. J. – 2018; 52 (S62): 2733.
  36. Cattamanchi A., Smith R., Steingart K. et al. Interferon-gamma release assays for the diagnosis of latent tuberculosis infection in HIV-infected individuals: a systematic review and meta-analysis // J. Acquir. Immune Defic. Syndr. – 2011; 56 (3): 230–8. DOI: 10.1097/QAI.0b013e31820b07ab.
  37. Huo Z., Peng L. Accuracy of the interferon-γ release assay for the diagnosis of active tuberculosis among HIV-seropositive individuals: a systematic review and meta-analysis // BMC Infect. Dis. – 2016; 16: 350. DOI: 10.1186/s12879-016-1687-8.
  38. Мишина А.В., Дитятков А.Е., Мишин В.Ю. Гендерные и клинические особенности больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, состоящих на учете в противотуберкулезном диспансере // Медицинский альянс. – 2015; 3: 36–43 [Mishina A.V., Ditjatkov A.E., Mishin V.Ju. Gender and clinical features of patients with tuberculosis, combined with HIV infection, who are registered in the TB dispensary // Medicinskij al’jans. – 2015; 3: 36–43 (in Russ.)].
  39. Yellappa V., Lefèvre P., Battaglioli T. et al. Patients pathways to tuberculosis diagnosis and treatment in a fragmented health system: a qualitative study from a south Indian district // BMC Public Health J. –2017; 17 (1): 635. DOI: 10.1186/s12889-017-4627-7.
  40. Бородулин Б.Е., Бородулина Е.А., Вдоушкина Е.С. и др. Причина смерти – коморбидность ВИЧ-инфекции и туберкулеза // Пульмонология. – 2015; 25 (4): 461–5. [Borodulin B.E., Borodulina E.A., Vdoushkina E.S. et al. Cause of death – comorbidity of HIV infection and tuberculosis // Pul’monologija. – 2015; 25 (4): 461–5 (in Russ.)]. DOI: 10.18093/0869-0189-2015-25-4-461-464.
  41. Азовцева О.В., Богачева Т.Е., Вебер В.Р. и др. Анализ основных причин летальных исходов у ВИЧ-инфицированных больных // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. – 2018; 10 (1): 84–91 [Аzovtseva O.V., Bogacheva T.E., Veber V.R., et al. Analysis osnonye cause of death in HIV-infected patients // HIV Infection and Immunosuppressive Disorders. – 2018; 10 (1): 84–91 (in Russ.)]. https://doi.org/10.22328/2077-9828-2018-10-1-84-91/
  42. Karpov I., Vassilenko A., Skrahina A/ et al. Management of MDR-TB in HIV co-infected patients in Eastern Europe: results from the TB:HIV study // J. Infect. – 2018; 76 (1): 44–54. DOI: 10.1016/j.jinf.2017.10.007.
  43. Dangisso M., Woldesemayat E., Lindtjørn B. et al. Correction: long-term outcome of smear-positive tuberculosis patients after initiation and completion of treatment: a ten-year retrospective cohort study // PLoS One. – 2018; 13 (4): e0196432. doi: 10.1371.