The basics and prospects of surgical collapse treatment for advanced pulmonary tuberculosis

DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2023-03-05
Issue: 
3
Year: 
2023

D. Donchenko; E. Krasnikova, MD; B. Salikhov; R. Tarasov; G. Chitorelidze; Professor M. Bagirov, MD
Central Research Institute of Tuberculosis, Moscow

The paper presents the evolution of a surgical collapse approach to treating advanced pulmonary tuberculosis in circumstances where the causative agent shows a higher drug resistance and where the possibility of performing resection operations and pneumonectomies is limited. The authors show the historical aspects of development from thoracoplastic surgery to extrapleural pneumolysis, by filling the extrapleural space. They also depict stages in searchiing for effective biocompatible filling materials that provide a stable collapse of the lung tissue containing cavities and bullous deformity. The paper shows the experience with extrapleural pneumolysis via silicone implant filling, which demonstrates reliability, high efficiency and cosmetic advantage over thoracoplasty. The beneficial effect of extrapleural pneumolysis with silicone filling with silicone on respiratory function and pulmonary microcirculation was studied. Today, experience continues to accumulate in the use of extrapleural pneumolysis with silicone filling in the staged surgical treatment of advanced tuberculosis in combination with lung resections of various sizes and pneumonectomy, which considerably expands the boundaries of operability in patients with a decrease in functional indicators that have been previously considered hopeless. The prospects of the described method to treat this complex patient category necessitates further development of a wide range of issues, including the clarification of indications depending on the localization of the process and the degree of a respiratory function decrease, the improvement of equipment, the features of hospital management of the patients who have undergone surgery and their postoperative rehabilitation.
Keywords: 
pulmonary tuberculosis
surgical treatment
extrapleural pneumolysis
silicone implant filling
immunity

References: 
  1. Корпусенко И.В., Савенков Ю.Ф. Результаты лечения больных двусторонним деструктивным туберкулезом легких с использованием мини-инвазивных оперативных вмешательств. Медичні перспективи. 2020; 25 (1): 193–203 [Korpusenko I.V., Savenkov Ju.F. Results of treatment of bilateral destructive pulmonary tuberculosis patients using mini-invasive surgical interventions. Medichnі perspektivi. 2020; 25 (1): 193–203 (in Ukrainian)]. DOI: 10.26641/2307-0404.2020.1.200420
  2. Асанов Б.М. Малоинвазивные методы хирургического лечения двустороннего деструктивного туберкулеза легких: автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук. М., 2010; 26 [Asanov B.M. Maloinvazivnye metody khirurgicheskogo lecheniya dvustoronnego destruktivnogo tuberkuleza legkikh: avtoreferat dissertatsii na soiskanie uchenoi stepeni doktora meditsinskikh nauk. M., 2010; 26 (in Russ.)].
  3. Гиллер Д.Б., Гиллер Г.В., Имагожев Я.Г. и др. Коллапсохирургические операции в лечении деструктивного туберкулеза единственного легкого. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2021; 1: 15–21 [Giller D.B., Giller G.V., Imagozhev Ya.G. et al. Surgical collapse in the treatment of single lung tuberculosis. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2021; 1: 15–21 (in Russ.)]. DOI: 10.17116/hirurgia202101115
  4. Богуш Л.К. Хирургическое лечение туберкулезных эмпием. М.: Медгиз, 1961; с. 7–105 [Bogush L.K. Khirurgicheskoe lechenie tuberkuleznykh empiem. M.: Medgiz, 1961; рр. 7–105 (in Russ.)].
  5. Нефедов А.В., Кузьмин О.В., Колмаков Н.М. Хирургическое лечение туберкулеза легких на современном этапе. Мат-лы научно-практ. конф. «Актуальные вопросы современной клинической медицины». Подольск, 2001; с. 176–7 [Nefedov A.V., Kuz'min O.V., Kolmakov N.M. Khirurgicheskoe lechenie tuberkuleza legkikh na sovremennom etape. Mat-ly nauchno-prakt. konf. «Aktual'nye voprosy sovremennoi klinicheskoi meditsiny». Podol'sk, 2001; рр. 176–7 (in Russ.)].
  6. Peppas G., Molnar T.F., Jeyasingham K. et al. Thoracoplasty in the context of current surgical practice. Ann Thorac Surg. 1993; 56 (4): 903–9. DOI: 10.1016/0003-4975(93)90353-j
  7. Стойко Н.Г. Хирургическое лечение легочного туберкулеза. Руководство для врачей. М.: Медгиз, 1949; с. 92–126 [Stoiko N.G. Khirurgicheskoe lechenie legochnogo tuberkuleza. Rukovodstvo dlya vrachei. M.: Medgiz, 1949; рр. 92–126 (in Russ.)].
  8. De Cerenville E. De l'intervention operatoire dans les maladies du poumon. Rev Med Suisse Rom. 1885; 5: 441–6.
  9. Brauer L. Der therapeutische Pneumothorax. Deutsche Medizinische Wochenschrift. 1906; 32 (17): 652–7.
  10. Friedrich P.L. Weitere Fragestellungen und Winke für die operative Brustwand-Lungen-Mobilisierung (Pleuro-Pneumolysis thoracoplastica) bei, vorwiegend einseitiger oder auf das Oberlappengebiet beschränkter Lungenphthise. Deutsche Zeitschrift für Chirurgie. 1909; 100 (1): 181–98.
  11. Wilms M. Eine neue methode zur verengerung des thorax bei lungentuberkulose. Münch Med Wochenschr. 1911; 41: 777–81.
  12. Sauerbruch F. Die Chirurgie der Brustorgane. Berlin, 1930.
  13. Гильман А.Г. Расширенная торакопластика при лечении легочного туберкулеза. Ялта: Ялтин.гостип, 1947; с. 7–30 [Gil'man A.G. Rasshirennaya torakoplastika pri lechenii legochnogo tuberkuleza. Yalta: Yaltin.gostip, 1947; рр. 7–30 (in Russ.)].
  14. Антелава Н.В. Торакопластика при лечении больных легочным туберкулезом. Проблемы туберкулеза. 1953; 3: 67 [Antelava N.V. Torakoplastika pri lechenii bol'nykh legochnym tuberkulezom. Problemy tuberkuleza. 1953; 3: 67 (in Russ.)].
  15. Forlanini C. A contribuzione della terapia chirurgica della tisi: ablazione del polmone? pneumotorace artificiale? Francesco Vallardi, 1882.
  16. Tuffier T. Semana med. Buenos Aires. 1891; 11: 202.
  17. Schlange H. Kongress der Deutschen Gesellschaft fur Chirurgie zu Berlin. Int Zbl Tuberk Forsch. 1907; 2: 38.
  18. Baer G. Uber extrapleurale Pneumolyse mit sofortiger Plombierung bei Lungentuberkulose. Munch Med Wschr. 1913; 60: 87–9.
  19. Гаджиева П.Г., Гиллер Д.Б., Глотов А.А. и др. Экстраплевральный пневмолиз в лечении деструктивного туберкулеза легких. Инновационная медицина Кубани. 2020; 18 (2): 15–20 [Gadzhieva P.G., Giller D.B., Glotov A.A. et al. Extrapleural pneumolysis for cavitary pulmonary tuberculosis treatment. Innovative Medicine of Kuban. 2020; 18 (2): 15–20 (in Russ.)]. DOI: 10.35401/2500-0268-2020-18-2-15-20
  20. Стойко Н.Г. Применение парафиновой пломбы при верхнедолевых кавернах. Борьба с туберкулезом. 1934; 6: 483–4 [Stoiko N.G. Primenenie parafinovoi plomby pri verkhnedolevykh kavernakh. Bor'ba s tuberkulezom. 1934; 6: 483–4 (in Russ.)].
  21. Ямпольская В.Д. Экстраплевральный пневмоторакс и олеоторакс при туберкулезе легких. М.: Медгиз, 1963; с. 4–50 [Yampol'skaya V.D. Ekstraplevral'nyi pnevmotoraks i oleotoraks pri tuberkuleze legkikh. M.: Medgiz, 1963; рр. 4–50 (in Russ.)].
  22. Хрущева Т.Н. Экстраплевральный пневмоторакс и олеоторакс при лечении деструктивных форм туберкулеза легких. Вопросы грудной хирургии. 1952; 4: 275–6 [Khrushcheva T.N. Ekstraplevral'nyi pnevmotoraks i oleotoraks pri lechenii destruktivnykh form tuberkuleza legkikh. Voprosy grudnoi khirurgii. 1952; 4: 275–6 (in Russ.)].
  23. Kleesattel H. Ölplombe und Thorakoplastik als kombinierte Kollapsmethode. Beiträge zur Klinik der Tuberkulose und spezifischen Tuberkulose-Forschung. 1944; 100 (3): 219–24. DOI: 10.1007/BF02139722
  24. Кокшарский Г.М. Ранний экстраплевральный олеоторакс при лечении больных кавернозным туберкулезом легких. Проблемы туберкулеза. 1954; 3: 43 [Koksharskii G.M. Rannii ekstraplevral'nyi oleotoraks pri lechenii bol'nykh kavernoznym tuberkulezom legkikh. Problemy tuberkuleza. 1954; 3: 43 (in Russ.)].
  25. Баженов В.С. Экстраплевральный пневмолиз по расширенным показаниям. Проблемы туберкулеза. 1959; 4: 108–9 [Bazhenov V.S. Ekstraplevral'nyi pnevmoliz po rasshirennym pokazaniyam. Problemy tuberkuleza. 1959; 4: 108–9 (in Russ.)].
  26. Зверев А.Ф. Результаты применения экстраплеврального пневмолиза. Проблемы туберкулеза. 1952; 2: 16 [Zverev A.F. Rezul'taty primeneniya ekstraplevral'nogo pnevmoliza. Problemy tuberkuleza. 1952; 2: 16 (in Russ.)].
  27. Schmidt W. Gezielte Teilplastik, Pneumolyse, extrapleuraler Pneumothorax und Oleothorax als Methode einer erhaltenden und schonenden operativen Koliapstherapie. Beitr Klin Tuberk. 1938; 88: 689–92.
  28. Weissberg D., Weissberg D. Late complications of collapse therapy for pulmonary tuberculosis. Chest. 2001; 120 (3): 847–51. DOI: 10.1378/chest.120.3.847
  29. Малов А.А. Экстраплевральный пневмолиз с пломбировкой в лечении распространенного деструктивного туберкулеза легких. Туберкулез и болезни легких. 2011; 88 (12): 22–7 [Malov A.A. Extrapleural pneumolysis with plombage in the treatment of disseminated destructive pulmonary tuberculosis. Tuberculosis and Lung Diseases. 2011; 88 (12): 22–7 (in Russ.)].
  30. Богуш Л.К. Новая методика закрытия верхушечных каверн путем экстраплеврального пневмолиза с фиксацией отслоенной верхушки ребром на мышечной ножке. Проблемы туберкулеза. 1945; 4: 42–50 [Bogush L.K. Novaya metodika zakrytiya verkhushechnykh kavern putem ekstraplevral'nogo pnevmoliza s fiksatsiei otsloennoi verkhushki rebrom na myshechnoi nozhke. Problemy tuberkuleza. 1945; 4: 42–50 (in Russ.)].
  31. Амосов Н.М. Очерки торакальной хирургии. Киев: Госмедиздат УССР, 1958; с. 307–16 [Amosov N.M. Ocherki torakal'noi khirurgii. Kiev: Gosmedizdat USSR, 1958; рр. 307–16 (in Russ.)].
  32. Phillips M.S., Kinnear W.J., Shneerson J.M. Late sequelae of pulmonary tuberculosis treated by thoracoplasty. Thorax. 1987; 42 (6): 445–51. DOI: 10.1136/thx.42.6.445
  33. Shinder A.L. Indications for, and efficacy of extrapleural pneumolysis, thoracoplasty and resection of the lungs in the light of remote results. Problemy tuberkuleza. 1968; 46 (12): 32–6.
  34. Рогожкин П.В., Бородулина Е.А. Отдаленные результаты лечения больных туберкулезом легких, перенесших радикальную резекцию легких. Туберкулез и болезни легких. 2018; 96 (3): 24–8 [Rogozhkin P.V., Borodulina E.A. The postponed treatment outcomes in pulmonary tuberculosis patients after radical pulmonary resection. Tuberculosis and Lung Diseases. 2018; 96 (3): 24–8 (in Russ)]. DOI: 10.21292/2075-1230-2018-96-3-24-28
  35. Mayer J.H., Moore J.D., Gago O. Silicone elastomer plombage for severe hemoptysis. Arch Surg. 1973; 107 (1): 101–3. DOI: 10.1001/archsurg.1973.01350190083024
  36. Overholt R.H., Wilson N.J. Pulmonary Resection for Tuberculosis Complicated by Tuberculous Bronchitis (Preliminary Report). Diseases of the Chest. 1945; 11 (1): 72–91.
  37. Колесников И.С. Резекция сегментов при туберкулезе легких. Тезисы докладов на VI Всесоюзном съезде фтизиатров. М., 1957 [Kolesnikov I.S. Rezektsiya segmentov pri tuberkuleze legkikh. Tezisy dokladov na VI Vsesoyuznom s"ezde ftiziatrov. M., 1957 (in Russ.)].
  38. Joly H., Tobé F.M. Avantages et inconvénients de la réduction du volume thoracique chez les tuberculeux traités par exérèse partielle. Poumon & Coeur. 1955; 11: 781–90.
  39. Синицин М.В., Агкацев Т.В., Решетников М.Н. и др. Экстраплевральный пневмолиз с пломбировкой в лечении больных деструктивным туберкулезом легких. Хирург. 2018; 1–2: 54–63 [Sinitsyn M.V., Agkatsev T.V., Reshetnikov M.N. et al. Extrapleural pneumolysis with filling in treatment of patients with destructive pulmonary tuberculosis. Surgeon. 2018; 1–2: 54–63 (in Russ.)].
  40. Bertin F., Labrousse L., Gazaille V. et al. New modality of collapse therapy for pulmonary tuberculosis sequels: tissue expander. Ann Thorac Surg. 2007; 84 (3): 1023–5. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2007.04.013
  41. Пехтусов В.А., Иванов А.В. Новые способы экстраплеврального пневмолиза в хирургии лекарственно-устойчивого туберкулеза легких. Новые технологии в торакальной хирургии. Тезисы докладов 20-го расширенного пленума проблемной комиссии «Торакальная хирургия» Научного совета по хирургии РАМН: материалы конференции. Ярославль, 2009; с. 100–1 [Pekhtusov V.A., Ivanov A.V. Novye sposoby ekstraplevral'nogo pnevmoliza v khirurgii lekarstvenno-ustoichivogo tuberkuleza legkikh. Novye tekhnologii v torakal'noi khirurgii. Tezisy dokladov 20-go rasshirennogo plenuma problemnoi komissii «Torakal'naya khirurgiya» Nauchnogo soveta po khirurgii RAMN: materialy konferentsii. Yaroslavl', 2009; рр. 100–1 (in Russ.)].
  42. Белов С.А., Григорюк А.А., Шаповалов А.С. Корригирующая торакопластика для достижения аэростаза после объемных резекций легких. Современные проблемы науки и образования. 2021; 2: 160 [Belov S.A., Grigoryuk A.A., Shapovalov A.S. Corrective thoracoplasty to achieve aerostasis after lung volume resection. Modern problems of science and education. 2021; 2: 160 (in Russ.)]. DOI: 10.17513/spno.30699
  43. Еримбетов К.Д., Бектурсинов Б.У., Егизеков А.Л. Клапанная бронхоблокация в лечении больных туберкулезом легких с широкой лекарственной устойчивостью. Вестник Казахского национального медицинского университета. 2020; 2: 265–8 [Erimbetov K.D., Bektursinov B.U., Yegizekov A.L. Valvular bronchial blocking in the complex treatment of patients with extensively drug-resistant tuberculosis of the lungs. Vestnik KazNMU. 2020; 2: 265–8 (in Russ.)].
  44. Багиров M.A., Ибриев A.C., Красникова E.B. и др. Способ экстраплеврального пневмолиза при лечении распространенного фиброзно-кавернозного туберкулеза легких. Патент на изобретение №2612601, зарегистрирован 09.03.2017 [Bagirov M.A., Ibriev A.C., Krasnikova E.B. et al. Sposob ekstraplevral'nogo pnevmoliza pri lechenii rasprostranennogo fibrozno-kavernoznogo tuberkuleza legkikh. Patent na izobretenie №2612601, zaregistrirovan 09.03.2017 (in Russ.)].
  45. Агкацев Т.В., Синицын М.В. Способ операции экстраплеврального пневмолиза. Патент на изобретение №2448658, зарегистрирован 27.04.2012 [Agkatsev T.V., Sinitsyn M.V. Sposob operatsii ekstraplevral'nogo pnevmoliza. Patent na izobretenie №2448658, zaregistrirovan 27.04.2012 (in Russ.)].
  46. Красникова Е.В., Багиров М.А., Ловачева О.В. и др. Эффективность экстраплевральной пломбировки силиконовым имплантом у больных деструктивным туберкулезом легких и ее влияние на функциональное состояние легких и газовый состав крови. Туберкулез и болезни легких. 2019; 97 (3): 16–25 [Krasnikova E.V., Bagirov M.A., Lovacheva O.V. et al. Efficacy of extrapleural plombage with silicone plug in destructive pulmonary tuberculosis patients and its impact on pulmonary functions and blood gases. Tuberculosis and Lung Diseases. 2019; 97 (3): 16–25 (in Russ.)]. DOI: 10.21292/2075-1230-2019-97-3-16-25
  47. Сигаев А.Т., Красникова Е.В., Багиров М.А. и др. Радионуклидная оценка микроциркуляции в легких у больных распространенным деструктивным туберкулезом после экстраплевральной пломбировки силиконовым имплантом. Вестник ЦНИИТ. 2021; 4: 26–34 [Sigaev A.T., Krasnikova E.V., Bagirov M.A. et al. Radionuclide assessment of the pulmonary microcirculation in patients with advanced destructive pulmonary tb after extrapleural plombage with silicone filling. Bulletin of the Central Research Institute of Tuberculosis. 2021; 4: 26–34 (in Russ.)]. DOI 10.7868/S2587667821040038
  48. Красникова Е.В. Комплексное хирургическое лечение больных распространенным деструктивным туберкулезом органов дыхания с применением интраоперационных инновационных технологий. Автореф. дисс. … д-ра мед. наук. М., 2019; с. 38 [Krasnikova E.V. Kompleksnoe khirurgicheskoe lechenie bol'nykh rasprostranennym destruktivnym tuberkulezom organov dykhaniya s primeneniem intraoperatsionnykh innovatsionnykh tekhnologii. Avtoref. diss. … d-ra med. nauk. M., 2019; р. 38 (in Russ.)].