К вопросу о диагностике кожных форм красной волчанки
DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2024-08-13
Номер журнала:
8
Год издания:
2024
Кожная форма красной волчанки (ККВ) – аутоиммунное заболевание кожи, характеризующееся разнообразием клинических проявлений
и возможностью прогрессирования в системную красную волчанку (СКВ).
Цель. Изучить клинические и диагностические особенности, а также триггерные факторы ККВ для улучшения диагностики, лечения и предотвращения прогрессирования заболевания.
Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ медицинской документации 60 пациентов с ККВ, проходивших лечение в ГБУЗ «Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения города Москвы» в 2017–2023 гг.
Результаты. У 90% пациентов выявлена дискоидная красная волчанка.
В 51,67% случаев на догоспитальном этапе был выставлен неправильный диагноз, что привело к несвоевременному началу терапии. Диагноз ККВ был патоморфологически подтвержден у 60% пациентов, из которых
у 38,33% клинический и патологоанатомический диагнозы совпадали. Наиболее часто поражения кожи наблюдались на лице (75%), волосистой части головы (50%) и верхних конечностях (46,67%). Основными триггерными факторами были инсоляция (18,33%) и психоэмоциональные нагрузки (13,33%).
Заключение. Исследование подчеркивает необходимость совместной работы дерматологов и ревматологов для более эффективной диагностики и лечения ККВ. Выявлено, что значительное количество случаев ККВ были неправильно диагностированы на догоспитальном этапе, что привело к несвоевременному началу терапии. Патоморфологическое исследование играет ключевую роль в подтверждении диагноза и корректности терапевтических мероприятий. Комплексный подход к диагностике и лечению пациентов с ККВ может значительно улучшить качество медицинской помощи и снизить риск прогрессирования заболевания и развития осложнений.
Ключевые слова:
ревматология
дерматология
красная волчанка
кожные формы
этиология
инфекция
системная красная волчанка
вирус
коронавирусная инфекция
патоморфологическое исследование
атрофия.
Для цитирования
Михеева Э.С., Голубева Ю.М., Жукова О.В. и др. К вопросу о диагностике
кожных форм красной волчанки
. Врач, 2024; (8): 64-67 https://doi.org/10.29296/25877305-2024-08-13Список литературы:
- GrÖnhagen C.M., Fored C.M., Granath F. et al. Cutaneous Lupus Erythematosus and the Association with Systemic Lupus Erythematosus: A Population-Based Cohort of 1088 Patients in Sweden. Br J Dermatol. 2011; 164 (6): 1335–41. DOI: 10.1111/j.1365-2133.2011.10272.x
- Lee S.K., Baek J., Roh J.Y. et al. Clinical Characteristics of Pediatric Cutaneous Lupus Erythematosus: Experience from a Tertiary Referral Center in Korea. Lupus. 2019; 28 (7): 888–92. DOI: 10.1177/0961203319851568
- Curtiss P., Walker A.M., Chong B.F. A Systematic Review of the Progression of Cutaneous Lupus to Systemic Lupus Erythematosus. Front Immunol. 2022; 13: 866319. DOI: 10.3389/fimmu.2022.866319
- Wenzel J. Cutaneous lupus erythematosus: new insights into pathogenesis and therapeutic strategies. Nat Rev Rheumatol. 2019; 15 (9): 519–32. DOI: 10.1038/s41584-019-0272-0
- Obermoser G., Zelger B., Zelger B. Lupus erythematosus – a clinico-pathological heterogeneous disease. Pathologe. 2020; 41 (4): 334–43. DOI: 10.1007/s00292-020-00785-w
- Parodi A., Cozzani E. Cutaneous manifestations of lupus erythematosus. G Ital Dermatol Venereol. 2014; 149 (5): 549–54.
- Ribero S., Sciascia S., Borradori L. et al. The Cutaneous Spectrum of Lupus Erythematosus. Clin Rev Allergy Immunol. 2017; 53 (3): 291–305. DOI: 10.1007/s12016-017-8627-2
- Gilliam J.N., Sontheimer R.D. Distinctive cutaneous subsets in the spectrum of lupus erythematosus. J Am Acad Dermatol. 1981; 4 (4): 471–5. DOI: 10.1016/s0190-9622(81)80261-7
- Werth V.P. Clinical manifestations of cutaneous lupus erythematosus. Autoimmun Rev. 2005; 4 (5): 296–302. DOI: 10.1016/j.autrev.2005.01.003
- Rothfield N., Sontheimer R., Bernstein M. Lupus erythematosus: systemic and cutaneous manifestations. Clin Dermatol. 2006; 24 (5): 348–62. DOI: 10.1016/j.clindermatol.2006.07.014
- Petersen M.P., Möller S., Bygum A. et al. Epidemiology of Cutaneous Lupus Erythematosus and the Associated Risk of Systemic Lupus Erythematosus: A Nationwide Cohort Study in Denmark. Lupus. 2018; 27 (9): 1424–30. DOI: 10.1177/0961203318777103
- Vera-Recabarren M.A., Garcia-Carrasco M., Ramos-Casals M. et al. Comparative Analysis of Subacute Cutaneous Lupus Erythematosus and Chronic Cutaneous Lupus Erythematosus: Clinical and Immunological Study of 270 Patients. Br J Dermatol. 2010; 162 (1): 91–101. DOI: 10.1111/j.1365-2133.2009.09472.x
- Chong B.F., Song J., Olsen N.J. Determining risk factors for developing systemic lupus erythematosus in patients with discoid lupus erythematosus. Br J Dermatol. 2012; 166 (1): 29–35. DOI: 10.1111/j.1365-2133.2011.10610.x
- Tsokos G.C., Lo M.S., Reis P.C. et al. New Insights into the Immunopathogenesis of Systemic Lupus Erythematosus. Nat Rev Rheumatol. 2016; 12 (12): 716–30. DOI: 10.1038/nrrheum.2016.186
- Abbas A.K., Lichtman A.H., Pillai S. Immunologic tolerance and autoimmunity In: Abbas AK, Lichtman AH, Pillai S, eds. Cellular and Molecular Immunology. Philadelphia, PA: Elsevier, 2017; рр. 319–43.
- Dale R.C., Nosadini M. Infection-triggered autoimmunity: the case of herpes simplex virus type 1 and anti-NMDAR antibodies. Neurol Neuroimmunol Neuroinflammation. 2018; 5 (4): e471. DOI: 10.1212/NXI.0000000000000471
- Cooper G.S., Wither J., Bernatsky S. et al. Occupational and Environmental Exposures and Risk of Systemic Lupus Erythematosus: Silica, Sunlight, Solvents. Rheumatology. 2010; 49 (11): 2172–80. DOI: 10.1093/rheumatology/keq214
- Yu C., Chang C., Zhang J. Immunologic and genetic considerations of cutaneous lupus erythematosus: a comprehensive review. J Autoimmun. 2013; 41: 34–45. DOI: 10.1016/j.jaut.2013.01.007
- Illescas-Montes R., Corona-Castro C.C., Melguizo Rodriguez L. et al. Infectious processes and systemic lupus erythematosus. Immunology. 2019; 158 (3): 153–60. DOI: 10.1111/imm.13103
- Dorgham D.A., Anwar S., Khaled A.S. Infection in systemic lupus erythematosus patients. Egyptian Rheumatologist. 2021; 43 (2): 115–8. DOI:10.1016/j.ejr.2020.12.007