Особенности подготовки к колоноскопии пациентов с хроничеcким запором

DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2024-07-12
Номер журнала: 
7
Год издания: 
2024

П.В. Селиверстов, кандидат медицинских наук, доцент
Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
Минобороны России, Санкт-Петербург
E-mail: seliverstov-pv@yandex.ru

Хронический запор характеризуется постоянным нарушением акта дефекации продолжительностью не менее 3 мес. По данным различных эпидемиологических исследований, проблема затрагивает значительную долю населения по всему миру, при этом точная его распространенность неизвестна и зависит от географического региона, возрастной группы и используемых критериев диагностики. Нарушение ритма дефекации может явиться причиной ряда негативных последствий для здоровья человека. Обеспечение регулярности ритма опорожнения кишечника должно стать приоритетом в профилактике расстройств пищеварения, включая хронический запор. Последний может существенно снижать качество жизни, вызывая физический и психологический дискомфорт. Кроме того, он может быть симптомом серьезных заболеваний. Важность диагностики и эффективного лечения хронического запора не может быть переоценена, особенно в контексте подготовки к таким процедурам, как колоноскопия, которая является «золотым стандартом» диагностики многих заболеваний толстой кишки. Особенно важную роль колоноскопия играет в раннем выявлении и профилактике колоректального рака, что значительно повышает шансы на успешное лечение. Проблема подготовки к колоноскопии у пациентов с хроническим запором обусловлена не только высокой распространенностью данного состояния, но и потребностью в специализированном подходе к ее проведению для обеспечения достаточной визуализации и минимизации рисков.
Ключевые слова: 
гастроэнтерология
хронический запор
колоноскопия
толстая кишка
слабительные.
Для цитирования
Селиверстов П.В. Особенности подготовки к колоноскопии пациентов с хроничеcким запором . Врач, 2024; (7): 69-76 https://doi.org/10.29296/25877305-2024-07-12

Список литературы: 
  1. Лазебник Л.Б., Туркина С.В., Голованова Е.В. и др. Запоры у взрослых. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2020; 175 (3): 10–33 [Lazebnik L.B., Turkina S.V., Golovanova E.V. et al. Constipation in adults. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2020; 175 (3): 10–33 (in Russ.)]. DOI: 10.31146/1682-8658-ecg-175-3-10-33
  2. Enck P., Leinert J., Smid M. et al. Prevalence of constipation in the German population – a representative survey (GECCO). United European Gastroenterol J. 2016; 4 (3): 429–37. DOI: 10.1177/2050640615603009
  3. Wald A., Scarpignato C., Mueller-Lissner S. et al. A multinational survey of prevalence and patterns of laxative use among adults with self-defined constipation. Aliment Pharmacol Ther. 2008; 28: 917–30. DOI: 10.1111/j.1365-2036.2008.03806.x
  4. Селиверстов П.В., Иванюк Е.С., Кантемирова Р.К. и др. Частота встречаемости синдрома колоректальной брадиаритмии у пожилых пациентов. Медицинский алфавит. 2022; 1 (18): 45–7 [Seliverstov P.V., Ivanyuk E.S., Kantemirova R.K. et al. Frequency of occurrence of colorectal bradyarrhythmia syndrome in elderly patients. Medical alphabet. 2022; 1 (18): 45–7 (In Russ.)]. DOI: 10.33667/2078-5631-2022-18-45-47
  5. Guérin A., Mody R., Fok B. et al. Risk of developing colorectal cancer and benign colorectal neoplasm in patients with chronic constipation. Aliment Pharmacol Ther. 2014; 40 (1): 83–92. DOI: 10.1111/apt.12789
  6. Anderson J.C., Messina C.R., Cohn W. et al. Factors predictive of difficult colonoscopy. Gastrointest Endosc. 2001; 54 (5): 558–62. DOI: 10.1067/mge.2001.118950
  7. Шемеровский К.А., Кантемирова Р.К., Селиверстов П.В. Современный взгляд на проблему констипации. Лечащий врач. 2024; 2 (27): 36–42 [Shemerovskii K.A., Kantemirova R.K., Seliverstov P.V. A modern view of the problem of constipation. Lechaschi Vrach. 2024; 2 (27): 36–42 (in Russ.)]. DOI: 10.51793/OS.2024.27.2.007
  8. Иванюк Е.С., Селиверстов П.В., Саликова С.П. и др. Роль хронического запора в развитии сердечно-сосудистой патологии. Медицинский алфавит. 2023; 28: 7–12 [Ivanyuk E.S., Seliverstov P.V., Salikova S.P. et al. Role of chronic constipation in development of cardiovascular pathology. Medical alphabet. 2023; 28: 7–12 (in Russ.)]. DOI: 10.33667/2078‑5631‑2023‑28‑7‑12
  9. Shemerovskii K.A., Kantemirova R.K., Seliverstov P.V. Irregular bowel habit increases the risk of anxiety and depression. Journal of United European Gastroenterology. 2023; PP1083: 1160–1.
  10. Shi L., Liao F., Liao W. et al. Risk factors for inadequate bowel preparation before colonoscopy: a retrospective cohort study. BMC Gastroenterol. 2023; 23: 204. DOI: 10.1186/s12876-023-02796-2
  11. Hassan C., Antonelli G., Dumonceau J.M. et al. Post-polypectomy colonoscopy surveillance: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline – Update 2020. Endoscopy. 2020; 52 (8): 687–700. DOI: 10.1055/a-1185-3109
  12. Ness R.M., Manam R., Hoen H. et al. Predictors of inadequate preparation for colonoscopy. Am J Gastroenterol. 2001; 96 (6): 1797–802. DOI: 10.1111/j.1572-0241.2001.03874.x
  13. Fang J., Fu H.Y., Ma D. et al. Constipation, fiber intake and non-compliance contribute to inadequate colonoscopy bowel preparation: a prospective cohort study. J Dig Dis. 2016; 17 (7): 458–63. DOI: 10.1111/1751-2980.12376
  14. Mahmood S., Farooqui S.M., Madhoun M.F. Predictors of inadequate bowel preparation for colonoscopy: a systematic review and meta-analysis. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2018; 30 (8): 819–26. DOI: 10.1097/MEG.0000000000001175
  15. Hassan C., East J., Radaelli F. et al. Bowel preparation for colonoscopy: european Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline – Update 2019. Endoscopy. 2019; 51 (8): 775–94. DOI: 10.1055/a-0959-0505
  16. Rex D.K., Boland C.R., Dominitz J.A. et al. Colorectal Cancer screening: recommendations for Physicians and patients from the U.S. Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer. Am J Gastroenterol. 2017; 112 (7): 1016–30. DOI: 10.1038/ajg.2017.174
  17. Hernández G., Gimeno-Garcia A.Z., Quintero E. Strategies to Improve Inadequate Bowel Preparation for Colonoscopy. Front Med. 2019; 6: 245. DOI: 10.3389/fmed.2019.00245
  18. Кашин С.В., Нехайкова Н.В., Видяева Н.С. и др. Основные положения рекомендаций Европейского общества гастроинтестинальной эндоскопии по подготовке толстой кишки к скрининговой колоноскопии. Доказательная гастроэнтерология. 2017; 6 (3): 36–50 [Kashin S.V., Nekhaykova N.V., Vidyaeva N.S. et al. The fundamental principles of the European Society of Gastrointestinal Endoscopy guidelines on bowel preparation for screening colonoscopy. Russian Journal of Evidence-Based Gastroenterology. 2017; 6 (3): 36–50 (in Russ.)]. DOI: 10.17116/dokgastro20176336-50
  19. Каннер Е.В., Максимов М.Л., Ермолаева А.В. и др. Современные и перспективные способы подготовки кишечника к инструментальным исследованиям. Амбулаторная хирургия. 2021; 18 (1): 91–102 [Kanner E.V., Maximov M.L., Ermolaeva A.S. et al. Modern and promising ways of bowel preparation for instrumental research. Ambulatory Surgery (Russia). 2021; 18 (1): 91–102 (in Russ.)]. DOI: 10.21518/1995-1477-2021-18-1-91-102
  20. Шемеровский К.А., Кантемирова Р.К., Селиверстов П.В. и др. Немедикаментозное восстановление ритма стула у молодых и пожилых пациентов. University Therapeutic Journal. 2022; 4 (5): 127–8 [Shemerovsky K.A., Kantemirova R.K., Seliverstov P.V. et al. Non-drug restoration of stool rhythm in young and elderly patients. University Therapeutic Journal. 2022; 4 (5): 127–8 (in Russ.)].
  21. Ивашкин В.Т., Шелыгин Ю.А., Маев И.В. и др. Диагностика и лечение запора у взрослых (Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России). Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2020; 30 (6): 69–85 [Ivashkin V.T., Shelygin Yu.A., Maev I.V. et al. Clinical Recommendations of the Russian Gastroenterological Association and Association of Coloproctologists of Russia on Diagnosis and Treatment of Constipation in Adults. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2020; 30 (6): 69–85 (in Russ.)]. DOI: 10.22416/1382-4376-2020-30-6-69-85
  22. Практические Рекомендации Всемирной Гастроэнтерологической Организации. Констипация: глобальная перспектива. Ноябрь 2010 [World Gastroenterological Organization Practice Guidelines. Constipation: a global perspective. November 2010 (in Russ.)]. URL: https://www.worldgastroenterology.org/guidelines/constipation/constipation-russian
  23. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Форлакс®, порошок для приготовления раствора для приема внутрь, 10 г от 10.01.2023 [Instructions for medical use of the medicinal product Forlax®, powder for preparation of solution for oral intake, 10 g dated 10.01.2023 (in Russ.)].
  24. Минушкин О.Н., Елизаветина Г.А. Форлакс в лечении хронических запоров: особенности терапии пожилых больных. РМЖ. 2006; 1: 31 [Minushkin O.N., Elizavetina G.A. Forlax in the treatment of chronic constipation: peculiarities of therapy of elderly patients. RMJ. 2006; 1: 31 (in Russ.)].
  25. Pan R., Wang L., Xu X. et al. Crosstalk between the gut microbiome and colonic motility in chronic constipation: potential mechanisms and microbiota modulation. Nutrients. 2022; 14 (18): 3704. DOI: 10.3390/nu14183704
  26. Collins S.M., Bercik P. The relationship between intestinal microbiota and the central nervous system in normal gasrtointestinal function and disease. Gastroenterology. 2009; 136 (6): 2003–14. DOI: 10.1053/j.gastro.2009.01.075
  27. Mitelmão F.C.R., Häckel K., de Cássia Bergamaschi C. et al. The effect of probiotics on functional constipation in adults: A randomized, double-blind controlled trial. Medicine (Baltimore). 2022; 101 (43): e31185. DOI: 10.1097/MD.0000000000031185
  28. Micka A., Siepelmeyer A., Holz A. et al. Effect of consumption of chicory inulin on bowel function in healthy subjects with constipation: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Int J Food Sci Nutr. 2017; 68 (1): 82–9. DOI: 10.1080/09637486.2016.1212819
  29. Листок-вкладыш БАД ПробиоЛог Транзит, свидетельство о государственной регистрации RU.77.99.88.003.R.002106.08.23 от 01.08.2023 [Leaflet insert of the dietary supplement ProbioLog Transit, certificate of state registration RU.77.99.88.003.R.002106.08.23 dated 01.08.2023 (in Russ.)].
  30. Cheng J., Laitila A., Ouwehand A. C. Bifidobacterium animalis subsp. lactis HN019 effects on gut health: A review. Front Nutr. 2021; 8: 790561. DOI: 10.3389/fnut.2021.790561
  31. Кашин С.В., Никонов Е.Л., Нехайкова Н.В. и др. Стандарты качественной колоноскопии (пособие для врачей). Доказательная гастроэнтерология. 2019; 8 (1‑2): 3–32 [Kashin S.V., Nikonov E.L., Nekhaykova N.V. et al. Standards of quality colonoscopy (Guidelines for doctors). Russian Journal of Evidence-Based Gastroenterology. 2019; 8 (1‑2): 3–32 (in Russ.)]. DOI: 10.17116/dokgastro20198012003
  32. Ichijima R., Suzuki S., Esaki M. et al. Efficacy of macrogol 4000 plus electrolytes in bowel preparation for colonoscopy in patients with chronic constipation. BMC Gastroenterol. 2021; 21: 387. DOI: 10.1186/s12876-021-01976-2
  33. Веселов В.В., Федоров Е.Д., Иванова Е.В. и др. Подготовка пациентов к эндоскопическому исследованию толстой кишки. Клинические рекомендации Российского эндоскопического общества. 3-е изд., перераб. и дополн. М., 2017 [Veselov V.V., Fedorov E.D., Ivanova E.V. et al. Preparation of patients for endoscopic examination of the colon. Clinical Recommendations of the Russian Endoscopic Society. 3rd ed., revised and supplemented. М., 2017 (in Russ.)].
  34. Yoshida N., Inagaki Y., Fukumoto K. et al. The efficacy of short-duration polyethylene glycol plus electrolytes for improving bowel preparation of colonoscopy in patients with chronic constipation. Gastroenterol Res Pract. 2020; 2020: 8886073. DOI: 10.1155/2020/8886073
  35. Gimeno-Garcia A.Z., Baute J.L., Hernandez G. et al. Risk factors for inadequate bowel preparation: a validated predictive score. Endoscopy. 2017; 49: 536–43. DOI: 10.1055/s-0043-101683
  36. Завьялов Д.В., Кашин С.В. Современный опыт применения трисульфата при подготовке к колоноскопии с позиции клинической безопасности. Колопроктология. 2021; 20 (1): 93–9 [Zavyalov D.V., Kashin S.V. Current practice of trisulfate applying for bowel cleansing in according to clinical safety positions. Koloproktologia. 2021; 20 (1): 93–9 (in Russ.)]. DOI: 10.33878/2073-7556-2020-19-4-93-99
  37. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Фортранс®, порошок для приготовления раствора для приема внутрь, 64 г от 30.08.2022 [Instructions for medical use of the medicinal product Fortrans®, powder for preparation of solution for oral intake, 64 g dated 30.08.2022 (in Russ.)].
  38. Zhai C., Huang Q., Chai N. et al. Prediction of Inadequate Bowel Preparation Using Total and Segmental Colon Transit Time in Patients with Chronic Constipation: Some Different Outcomes. Gastroenterol Res Pract. 2019; 2019: 2328054. DOI: 10.1155/2019/2328054
  39. Матвеев И.А., Гиберт Б.К., Матвеев А.И. и др. Переносимость подготовки к колоноскопии препаратом «Фортранс» и предикторы, влияющие на ее характер. Бюллетень сибирской медицины. 2021; 20 (1): 83–9 [Matveev I.A., Gibert B.K., Matveev A.I. et al. Tolerance to colonoscopy preparation with Fortrans and predictors of negative effects. Bulletin of Siberian Medicine. 2021; 20 (1): 83–9 (in Russ.)]. DOI: 10.20538/1682-0363-2021-1-83-89
  40. Soh J.S., Kim K.J. Combination could be another tool for bowel preparation? World J Gastroenterol. 2016; 22: 2915–21. DOI: 10.3748/wjg.v22.i10.2915
  41. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Эзиклен®, концентрат для приготовления раствора для приема внутрь от 12.02.2024 [Instructions for medical use of the medicinal product Eziklen®, concentrate for preparation of solution for oral administration dated 12.02.2024 (in Russ.)].
  42. Кашин С.В., Завьялов Д.В., Сиднева А.В. Влияние Метеоспазмила на эффективность и переносимость подготовки к колоноскопии. Доказательная гастроэнтерология. 2023; 12 (2): 34–44 [Kashin S.V., Zavyalov D.V., Sidneva A.V. The effect of alverine citrate plus simethicone (Meteospazmil) on effectiveness and tolerability of bowel preparation for colonoscopy. Russian Journal of Evidence-based Gastroenterology. 2023; 12 (2): 34–44 (in Russ.)]. DOI: 10.17116/dokgastro20231202134
  43. Di Palma J.A., Rodriguez R., McGowan J. et al. A Randomized Clinical Study Evaluating the Safety and Efficacy of a New, Reduced-Volume, Oral Sulfate Colon-Cleansing Preparation for Colonoscopy. Am J Gastroenterol. 2009; 104 (9): 2275–84. DOI: 10.1038/ajg.2009.389
  44. Zhang L., Huang L., Liu S. et al. Enhancing Colonoscopy Preparation in Elderly Constipation Patients: A Personalized Approach with PEG and Exercise – A Case Study. Int Med Case Rep J. 2024; 17: 341–6. DOI: 10.2147/IMCRJ.S458783
  45. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Метеоспазмил®, капсулы от 05.11.2020 РУ № П N013069/01 [Instruction for medical use of the medicinal product Meteospasmyl®, capsules dated 05.11.2020 RU No. P N013069/01 (in Russ.)].
  46. Bueno L., Beaufrand C., Theodorou V. et al. Influence of simethicone and alverine on stress-induced alterations of colonic permeability and sensitivity in rats: beneficial effect of their association. J Pharm Pharmacol. 2013; 65 (4): 567–57. DOI: 10.1111/jphp.12021
  47. Wittmann T., Paradovsky L., Ducrotte P. et al. Efficacy of alverina citrate and simethicone combination in abdominal pain and discomfort of irritable bowel syndrome. Eksp Klin Gastroenterol. 2011; 3: 60–7.
  48. Ткаченко Е.И., Авалуева Е.Б., Ситкин С.И. и др. Интестинальная двигательная активность у пациентов с синдромом раздраженного кишечника. Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2008; 4: 7–10 [Tkachenko E.I., Avalueva E.B., Sitkin S.I. et al. Intestinal motility in patients with irritable bowel syndrome. Gastroenterology of St. Petersburg. 2008; 4: 7-10 (in Russ.)].
  49. Pan P., Zhao S.B., Li B.H. et al. Effect of supplemental simethicone for bowel preparation on adenoma detection during colonoscopy: a meta-analysis of randomized controlled trials. J Gastroenterol Hepatol. 2019; 34: 314–20. DOI: 10.1111/jgh.14401
  50. Rosenfeld G., Krygier D., Enns R.A. et al. The impact of patient education on the quality of inpatient bowel preparation for colonoscopy. Can J Gastroenterol. 2010; 24 (9): 543-6. DOI: 10.1155/2010/718628