Реабилитация пациенток после хирургического лечения синдрома поликистозных яичников

DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2024-05-02
Номер журнала: 
5
Год издания: 
2024

А.Г. Cолопова(1), доктор медицинских наук, профессор,
О.А. Зайцева(1),
Д.В. Блинов(1–3), кандидат медицинских наук,
Е.Е. Ачкасов(1), доктор медицинских наук, профессор,
Г.К. Быковщенко(1),1-Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
2-Институт превентивной и социальной медицины, Москва
3-Московский медико-социальный институт им. Ф.П. Гааза
E-mail: antoninasolopova@yandex.ru

Одним из наиболее распространенных гинекологических заболеваний на сегодняшний день является синдром поликистозных яичников (СПКЯ). При ряде патологических состояний, к которым приводит данный синдром, требуется пристальное внимание со стороны не только гинекологов, но и терапевтов, эндокринологов, онкологов, кардиологов, психологов. Репродуктивная функция женщин с СПКЯ и ассоциированное с ним бесплодие нуждаются в дальнейшем тщательном изучении. Наравне с этим необходима разработка мероприятий по коррекции и профилактике всех нарушений, вызываемых данной патологией. В представленной статье отражается важность мультидисциплинарного, комплексного подхода к пациенткам с СПКЯ, необходимость изучения и реализации реабилитационных средств, в том числе после оперативного лечения, направленных на восстановление всех аспектов здоровья женщины.
Ключевые слова: 
гинекология
синдром поликистозных яичников
реабилитация
хирургическое лечение.
Для цитирования
Cолопова А.Г., Зайцева О.А., Блинов и др. Реабилитация пациенток после хирургического лечения синдрома поликистозных яичников . Врач, 2024; (5): 11-23 https://doi.org/10.29296/25877305-2024-05-02

Список литературы: 
  1. Синдром поликистозных яичников. Клинические рекомендации. Российская ассоциация эндокринологов, Российское общество акушеров-гинекологов, 2021 [Polycystic ovary syndrome. Clinical recommendations. Russian Association of Endocrinologists, Russian Society of Obstetricians and Gynecologists, 2021 (in Russ.)].
  2. Сухих Г.Т. Тактика врача акушера-гинеколога. Практическое руководство. Под ред. Г.Т. Сухих. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020; 184 с. [Sukhikh G.T. Tactics of an obstetrician-gynecologist. A practical guide. Ed. by G.T. Sukhikh. Moscow: GEOTAR-Media, 2020; 184 p. (in Russ.)].
  3. Teede H.J., Tay C.T., Laven J.J.E. et al. The International PCOS Network, Recommendations from the 2023 international evidence-based guideline for the assessment and management of polycystic ovary syndrome. Eur J Endocrinol. 2023; 189 (2): G43–G64. DOI: 10.1093/ejendo/lvad096
  4. Андреева Е.Н., Шереметьева Е.В., Аракелян А.С. Хирургические аспекты лечения синдрома поликистозных яичников. Проблемы репродукции. 2020; 26 (5): 65–71 [Andreeva E.N., Sheremetyeva E.V., Arakelyan A.S. Surgical aspects of treating polycystic ovary syndrome. Russian Journal of Human Reproduction. 2020; 26 (5): 65–71 (in Russ.)]. DOI: 10.17116/repro20202605165
  5. Краснопольская К.В., Соколова Е.А., Ершова И.Ю. и др. Восстановление фертильности при хирургическом лечении больных с бесплодием и синдромом поликистозных яичников в зависимости от длительности менструального цикла и фенотипа синдрома. Российский вестник акушера-гинеколога. 2020; 20 (4): 88–94 [Krasnopol’skaya K.V., Sokolova E.A., Ershova I.Yu. et al. Recovery of fertility in the surgical treatment of patients with infertility and polycystic ovary syndrome, depending on the duration of the menstrual cycle and the phenotype of the syndrome. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2020; 20 (4): 88–94 (in Russ.)]. DOI: 10.17116/rosakush20202004188
  6. Debras E., Fernandez H., Neveu M.E. et al. Ovarian drilling in polycystic ovary syndrome: Long term pregnancy rate. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol X. 2019; 4: 100093. DOI: 10.1016/j.eurox.2019.100093
  7. Bordewijk E.M., Ng K.Y.B., Rakic L. et al. Laparoscopic ovarian drilling for ovulation induction in women with anovulatory polycystic ovary syndrome. Cochrane Database Syst Rev. 2020; 2 (2): CD001122. DOI: 10.1002/14651858.CD001122.pub5
  8. Попов А.А., Овчаренко Д.В., Коваль А.А. и др. Изменения гормонального профиля у пациенток с синдромом поликистозных яичников и бесплодием после хирургического лечения. Российский вестник акушера-гинеколога. 2020; 20 (4): 12–7 [Popov A.A., Ovcharenko D.V., Koval’ A.A. et al. Changes in the hormonal profile in patients with polycystic ovary syndrome and infertility after surgical treatment. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2020; 20 (4): 12–7 (in Russ.)]. DOI: 10.17116/rosakush20202004112
  9. Сулима А.Н., Баснаева А.Д. Программа «Fast track» в оперативной гинекологии. Российский вестник акушера-гинеколога. 2020; 20 (1): 81–6 [Sulima A.N., Basnaeva A.D. Fast track program in operative gynecology. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2020; 20 (1): 81–6 (in Russ.)]. DOI: 10.17116/rosakush20202001181
  10. Кравченко Е.Н., Безнощенко Г.Б., Цыганкова О.Ю. и др. Реабилитация после гинекологических операций в репродуктивном возрасте. Мать и дитя в Кузбассе. 2019; 3 (78): 18–22 [Kravchenko E.N., Beznoshchenko G.B., Tsygankova O.Yu. et al. Rehabilitation after gynecological operations in reproductive age. Mother and Baby in Kuzbass. 2019; 3 (78): 18–22 (in Russ.)].
  11. Ji C., Xu W., Zhang Z. et al. Effect of Electroacupuncture on Reproductive Disorders and Insulin Resistance in a Murine Polycystic Ovary Syndrome Model. Evid Based Complement Alternat Med. 2021; 2021: 9968463. DOI: 10.1155/2021/9968463
  12. Qu F., Li R., Sun W. et al. Use of electroacupuncture and transcutaneous electrical acupoint stimulation in reproductive medicine: a group consensus. J Zhejiang Univ Sci B. 2017; 18 (3): 186–93. DOI: 10.1631/jzus.B1600437
  13. Бекмирзаева Ф.М., Шукуров Ф.И., Аюпова Ф.М. Оценка эффективности препарата Клостилбегит в индукции овуляции у женщин после эндохирургического лечения. Здоровье матери и ребенка. 2020; 2: 24–9 [Bekmirzaeva F.M., Shukurov F.I., Ayupova F.M. Estimation of the effectiveness of the clostilbegitis product in ovulation induction in women after endosurgical treatment. Zdorov'e materi i rebenka. 2020; 2: 24–9 (in Russ.)].
  14. Bahawi Y.O., Radwan E.M., Khouj M.A. et al. Pregnancy Rates in Women With Polycystic Ovary Syndrome (PCOS) Using Letrozole Versus Clomiphene Citrate: A Retrospective Record Review. Cureus. 2023; 15 (7): e42257. DOI: 10.7759/cureus.42257
  15. Zhu X, Fu Y. Extending letrozole treatment duration is effective in inducing ovulation in women with polycystic ovary syndrome and letrozole resistance. Fertil Steril. 2023; 119 (1): 107–13. DOI: 10.1016/j.fertnstert.2022.09.018
  16. Horowitz E, Weissman A. The stair-step approach in treatment of anovulatory PCOS patients. Ther Adv Reprod Health. 2020; 14: 2633494120908818. DOI: 10.1177/2633494120908818
  17. Сучек К.А., Фролова А.С., Петров Ю.А. диагностика и лечение эндокринного бесплодия, ассоциированного с синдромом поликистозных яичников. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2020; 1: 42–6 [Suchek K.A., Frolova A.S., Petrov Yu.A. Diagnosis and treatment endocrine infertility associated with polycystic ovary syndrome. International Journal of Applied and Fundamental Research. 2020; 1: 42–6 (in Russ.)].
  18. Ших Е.В., Махова А.А., Гребенщикова Л.Ю. и др. Микронутриентная поддержка репродуктивной при синдроме поликистозных яичников, осложненном метаболическими рисками. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2022; 21 (1): 108–15 [Shikh E.V., Makhova A.A., Grebenshchikova L.Yu. et al. Micronutrient support among women of reproductive age with polycystic ovary syndrome complicated by metabolic risks. Gynecology, Obstetrics and Perinatology. 2022; 21 (1): 108–15 (in Russ.)]. DOI: 10.20953/1726-1678-2022-1-108-115
  19. Усеинова А.Н., Егорова Е.А., Елишева Е.А. и др. Основные направления и перспективы в терапии синдрома поликистоза яичников. Сибирский научный медицинский журнал. 2021; 41 (6): 18–29 [Useinova A.N., Egorova E.A., Yelisheva E.A. et al. The main directions and prospects in polycystic ovary syndrome treatment. Siberian Scientific Medical Journal. 2021; 41 (6): 18–29 (in Russ.)]. DOI: 10.18699/SSMJ20210602
  20. Чернуха Г.Е., Пронина В.А. Коррекция метаболической дисфункции как метод восстановления функции репродуктивной системы у женщин. Медицинский совет. 2023; 5: 90–7 [Chernukha G.E., Pronina V.A. Metabolic dysfunction correction as a method of restoring the function of the reproductive system in women. Medical Council. 2023; 5: 90–7 (in Russ.)]. DOI: 10.21518/ms2023-087
  21. Овчаренко Д.В., Попов А.А., Коваль А.А. и др. Влияние питательных веществ на метаболические нарушения, ассоциированные с синдромом поликистозных яичников. Российский вестник акушера-гинеколога. 2020; 20 (4): 27–33 [Ovcharenko D.V., Popov A.A., Koval’ A.A. et al. The effect of nutrients on metabolic disorders associated with polycystic ovary syndrome. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2020; 20 (4): 27–33 (in Russ.)]. DOI: 10.17116/rosakush20202004127
  22. Dinicola S., Unfer V., Facchinetti F. et al. Inositols: From Established Knowledge to Novel Approaches. Int J Mol Sci. 2021; 22 (19): 10575. DOI: 10.3390/ijms221910575
  23. Санта-Мария Фернандес Д.О. Здоровый образ жизни, как ведущая стратегия лечения пациенток с СПКЯ (обзор клинических рекомендаций). Женская клиника. 2022; 4: 42–56 [Santa Maria Fernandez D.O. Healthy lifestyle as a leading strategy for the treatment of patients with pcos (review of clinical recommendations). Women's Clinic. 2022; 4: 42–56 (in Russ.)].
  24. Greff D., Juhasz A.E., Vancsa S. et al. Inositol is an effective and safe treatment in polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Reprod Biol Endocrinol. 2023; 21 (1): 10. DOI: 10.1186/s12958-023-01055-z
  25. Цатурова К.А., Вартанян Э.В., Девятова Е.А. Преконцепционная терапия при бесплодии, ассоциированном с синдромом поликистозных яичников. Актуальные вопросы женского здоровья. 2022; 1: 14–8 [Tsaturova K.A., Vartanyan E.M., Devyatova E.A. Preconception approach for polycystic ovary syndrome-associated infertility. Topical Issues of Women's Health. 2022; 1: 14–8 (in Russ.)]. DOI: 10.46393/2713122X_2022_1_14
  26. Ших Е.В., Махова А.А., Шаронова С.С. Пероральные пробиотики в женском здоровье: экспериментальные данные и результаты клинических исследований. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2021; 20 (2): 102–9 [Shikh E.V., Makhova A.A., Sharonova S.S. Oral probiotics in women's health: experimental evidence and results from clinical trials. Gynecology, Obstetrics and Perinatology. 2021; 20 (2): 102–9 (in Russ.)]. DOI: 10.20953/1726-1678- 2021-2-102-109
  27. Самбялова А.Ю. Молекулярные механизмы функционирования эндометрия у женщин с синдромом поликистозных яичников. Acta Biomedica Scientifica. 2020; 5 (6): 9–19 [Sambyalova A.Yu. Molecular Mechanisms of Endometrial Functioning in Women with Polycystic Ovary Syndrome. Acta Biomedica Scientifica. 2020; 5 (6): 9–19 (in Russ.)]. DOI: 10.29413/ABS.2020-5.6.1
  28. Зайдиева З.С., Уруймагова А.Т. Синдром поликистозных яичников: современные представления патогенеза, диагностики и лечения. Медицинский совет. 2021; 13: 102–11 [Zaidieva Z.S., Uruimagova A.T. Polycystic ovary syndrome: modern concepts of pathogenesis, diagnosis and treatment. Medical Council. 2021; 13: 102-11 (in Russ.)]. DOI: 10.21518/2079-701X-2021-13-102-111
  29. Соколова Е.А., Краснопольская К.В., Белокурова М.В. и др. Состояние эндометрия у пациенток с синдромом поликистозных яичников. Российский вестник акушера-гинеколога. 2021; 21 (2): 86–90 [Sokolova E.A., Krasnopol’skaya K.V., Belokurova M.V. et al. Endometrial condition in patients with polycystic ovary syndrome. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2021; 21 (2): 86–90 (in Russ.)]. DOI: 10.17116/rosakush20212102186
  30. Жабченко И.А., Сюдмак О.Р. Особенности фертильности у женщин старшего репродуктивного возраста: проблемы отложенного деторождения и методы их коррекции. Репродуктивная медицина. 2019; 3 (40): 29–36 [Zhabchenko I.A., Syudmak O.R. Problems of delayed birth: the features of fertility in older reproductive age women and their correction methods. Reproductive Medicine. 2019; 3 (40): 29-36 (in Russ.)].
  31. Шумейкина А.О. Хронический эндометрит (ХЭ) как наиболее частая болезнь эндометрия при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ). Тезисы III Общеросс. научно-практ. конф. для акушеров-гинекологов «Оттовские чтения», Санкт-Петербург, 12–13 ноября 2021 г. М.: StatusPraesens, 2021; с. 80–1 [Shumeikina A.O. Chronic endometritis (CE) as the most frequent endometrial disease in polycystic ovary syndrome (PCOS). Abstracts of the III All-Russian Scientific and Practical Conference for Obstetricians and Gynecologists «Otto Readings», St. Petersburg, November 12-13, 2021 M.: StatusPraesens, 2021; p. 80-1 (in Russ.)].
  32. Шукуров Ф.И., Мамажанова Д.М., Юлдашева Н.З. и др. Оценка эффективности применения препарата «Белара» в адъювантной терапии синдрома поликистозных яичников после эндохирургического лечения. Экспериментальная и клиническая фармакология. 2022; 85 (8): 14–6 [Shukurov F.I., Mamazhanova D.M., Yuldasheva N.Z. et al. Estimation of the Efficiency of Belara Application in Adjuvant Therapy of Polycystic Ovarian Syndrome after Endosurgical Treatment. Experimental and Clinical Pharmacology. 2022; 85 (8): 14–6 (in Russ.)]. DOI: 10.30906/0869-2092-2022-85-8-14-16
  33. Ильина И.Ю. Особенности лечения пациенток с синдромом поликистозных яичников и метаболическим синдромом. РМЖ. Мать и дитя. 2020; 3 (4): 254–9 [Il’ina I.Yu. Specificities of the treatment for polycystic ovary syndrome and metabolic syndrome. Russian Journal of Woman and Child Health. 2020; 3 (4): 254–9 (in Russ.)]. DOI: 10.32364/2618-8430-2020-3-4-254-259
  34. Talebi S., Shab-Bidar S., Mohammadi H. et al. The effects of intermittent fasting diet alone or in combination with probiotic supplementation in comparison with calorie-restricted diet on metabolic and hormonal profile in patients with polycystic ovary syndrome: study protocol for a randomized clinical trial. Trials. 2023; 24 (1): 690. DOI: 10.1186/s13063-023-07691-5
  35. Елисеева Т., Ткачева Н. DASH-диета – научное обоснование, доказанная польза для здоровья, преимущества и недостатки. Журнал здорового питания и диетологии. 2020; 1 (11): 90–9 [Eliseeva T., Tkacheva N. The DASH Diet – The Science behind Proven Health Benefits, Advantages and Disadvantages. Journal of Healthy Nutrition and Dietetics. 2020; 1 (11): 90–9 (in Russ.)]. DOI: 10.59316/.vi11.69
  36. Paoli A., Mancin L., Giacona M.C. et al. Effects of a ketogenic diet in overweight women with polycystic ovary syndrome. J Transl Med. 2020; 18 (1): 104. DOI: 10.1186/s12967-020-02277-0
  37. Kazemi M., Hadi A., Pierson R.A. et al. Effects of Dietary Glycemic Index and Glycemic Load on Cardiometabolic and Reproductive Profiles in Women with Polycystic Ovary Syndrome: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Adv Nutr. 2021; 12 (1): 161–78. DOI: 10.1093/advances/nmaa092
  38. Szmidt M.K., Granda D., Madej D. et al. Adherence to the Mediterranean Diet in Women and Reproductive Health across the Lifespan: A Narrative Review. Nutrients. 2023; 15 (9): 2131. DOI:10.3390/nu15092131
  39. Shang Y., Zhou H., He R. et al. Dietary Modification for Reproductive Health in Women With Polycystic Ovary Syndrome: A Systematic Review and Meta-Analysis. Front Endocrinol (Lausanne). 2021; 12: 735954. DOI: 10.3389/fendo.2021.735954
  40. Patten R.K., McIlvenna L.C., Moreno-Asso A. et al. Efficacy of high-intensity interval training for improving mental health and health-related quality of life in women with polycystic ovary syndrome. Sci Rep. 2023; 13 (1): 3025. DOI: 10.1038/s41598-023-29503-1
  41. Teede H.J., Misso M.L., Costello M.F. et al. International PCOS Network. Recommendations from the international evidence-based guideline for the assessment and management of polycystic ovary syndrome. Hum Reprod. 2018; 33 (9): 1602–18. DOI: 10.1093/humrep/dey256 [Erratum in: Hum Reprod. 2019; 34 (2): 388].
  42. Abdulkhalikova D., Sustarsic A., Vrtačnik Bokal E. et al. The Lifestyle Modifications and Endometrial Proteome Changes of Women With Polycystic Ovary Syndrome and Obesity. Front Endocrinol (Lausanne). 2022; 13: 888460. DOI: 10.3389/fendo.2022.888460
  43. Иванова Л.А., Король И.В., Коваленко Ю.С. и др. Применение тиоктовой кислоты у женщин с синдромом поликистозных яичников и нормальной массой тела. Международный журнал гуманитарных и естественных наук. 2022; 10-1 (73): 90–6 [Ivanova L.A., Korol I.V., Kovalenko Y.S. et al. Application of thyroid acid in women with polycistic ovary syndrome and normal body mass. International Journal of Humanities and Natural Sciences. 2022; 10-1 (73): 90–6 (in Russ.)]. DOI: 10.24412/2500-1000-2022-10-1-90-96
  44. Yang M., Shen X., Lu D. et al. Effects of vitamin D supplementation on ovulation and pregnancy in women with polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis. Front Endocrinol (Lausanne). 2023; 14: 1148556. DOI: 10.3389/fendo.2023.1148556
  45. Артымук Н.В., Тачкова О.А. Новое о патогенезе и лечении синдрома поликистозных яичников. РМЖ. Мать и дитя. 2021; 4 (1): 17–22 [Artymuk N.V., Tachkova O.A. New about the pathogenesis and treatment of polycystic ovary syndrome. Russian Journal of Woman and Child Health. 2021; 4 (1): 17–22 (in Russ.)]. DOI: 10.32364/2618-8430-2021-4-1-17-22
  46. Heshmati J., Sepidarkish M., Morvaridzadeh M. et al. The effect of cinnamon supplementation on glycemic control in women with polycystic ovary syndrome: A systematic review and meta-analysis. J Food Biochem. 2021; 45 (1): e13543. DOI: 10.1111/jfbc.13543
  47. Mercorio A., Della Corte L., De Angelis M.C. et al. Ovarian Drilling: Back to the Future. Medicina (Kaunas). 2022; 58 (8): 1002. DOI: 10.3390/medicina58081002
  48. Доброхотова Ю.Э., Хрянин А.А., Ших Е.В. и др. Совет экспертов: перспективные направления системной энзимотерапии в гинекологии. РМЖ. Мать и дитя. 2023; 6 (2): 149–56 [Dobrokhotova Yu.E., Khryanin A.A., Shikh E.V. et al. Expert Council: promising areas of systemic enzyme therapy in gynecology. Russian Journal of Woman and Child Health. 2023; 6 (2): 149–56 (in Russ.)]. DOI: 10.32364/2618-8430-2023-6-2-149-156
  49. Блинов Д.В., Хазан П.Л., Мнацаканьян А.Н. и др. Ранняя менопауза и преждевременная недостаточность яичников: проблемы и перспективы. Акушерство, Гинекология и Репродукция. 2020; 14 (3): 328–45 [Blinov D.V., Khazan P.L., Mnatsakanyan A.N. et al. Early menopause and premature ovarian insufficiency: problems and prospects. Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2020; 14 (3): 328–45 (in Russ.)]. DOI: 10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2020.173
  50. Аверкова В.Г., Донников А.Е. Преждевременная недостаточность яичников: последствия для здоровья и стратегии заместительной гормональной терапии. Доктор.Ру. 2023; 22 (5): 49–53 [Averkova V.G., Donnikov A.E. Premature ovarian insufficiency: long-term health consequences and hormone replacement therapy strategies. Doctor.Ru. 2023; 22 (5): 49–53 (in Russ.)]. DOI: 10.31550/1727-2378-2023-22-5-49-53
  51. Зайдиева Я.З., Казанцева В.Д. Синдром поликистозных яичников у женщин среднего возраста: заболевания, ассоциированные с ним. Российский вестник акушера-гинеколога. 2022; 22 (1): 45–51 [Zaidieva Ya.Z., Kazantseva V.D. Polycystic ovary syndrome in middle-aged women: associated diseases. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2022; 22 (1): 45–51 (in Russ.)]. DOI: 10.17116/rosakush20222201145
  52. Ильина Н.А., Бобров А.Е., Довженко Т.В. и др. Психические расстройства и личностные особенности у пациенток с синдромом поликистозных яичников. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2022; 122 (4): 87–93 [Ilyina N.A., Bobrov A.E., Dovzhenko T.V. et al. Mental disorders and personality characteristics of patients with polycystic ovary syndrome. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2022; 122 (4): 87–93 (in Russ.)]. DOI: 10.17116/jnevro202212204187