Декальвирующий фолликулит в спектре сочетанной дерматологической патологии

DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2024-04-15
Номер журнала: 
4
Год издания: 
2024

М.М. Тлиш, доктор медицинских наук, профессор,
Н.Л. Сычева, кандидат медицинских наук,
П.С. Осмоловская, кандидат медицинских наук,
Ф.А. Псавок, кандидат медицинских наук,
М.Е. Дивин
Кубанский государственный медицинский университет Минздрава России, Краснодар
E-mail: polina_osmolovskaya@mail.ru

Рубцовые алопеции являются одной из острых проблем современной дерматологии в связи со стойким косметическим дефектом в виде очагов облысения с необратимой потерей волосяных фолликулов. Также актуальна взаимосвязь рубцовых алопеций с другими дерматозами и соматическими заболеваниями. В статье приводится клинический случай развития декальвирующего фолликулита волосистой части головы, сочетающегося с лихеноидным парапсориазом и множественным себорейным кератозом на фоне проводимой таргетной терапии в связи с удаленной ранее меланомой кожи. Среди особенностей данной патологии мы отметили: появление высыпаний после перенесенного онкологического заболевания, диффузно-распространяющаяся по всей волосистой части головы эритема, множественные фолликулярные пустулы и быстрое образование рубцовой атрофии, выраженный зуд и болезненность, резистентность к проводимой терапии, а также множественные высыпания на коже туловища и конечностей в виде лихеноидных папул и бляшек. Для дифференциальной диагностики было проведено мультифокусное биопсийное исследование кожи, которое показало наличие гистологических признаков трех дерматозов, составляющих спектр сочетанной патологии, имеющейся у пациентки. Учитывая важную роль стафилококковой инфекции в патогенезе декальвирующего фолликулита и лихеноидного парапсориаза, можно предположить схожие патогенетические механизмы развития этих заболеваний у больной, связанные с нарушениями микробиома кожи. Возможно, имеющаяся в анамнезе онкопатология и таргетная терапия могли привести к снижению резистентности и подавлению иммунной системы, что также явилось фактором, способствовавшим развитию сочетанных дерматозов. Появление на коже туловища и конечностей множественных эруптивных себорейных кератом может быть показателем паранеопластического процесса и потребовать проведения онкопоиска. Понимание причин и закономерностей формирования коморбидных с рубцовой алопецией дерматозов крайне важно для врача-дерматолога, так как позволяет провести их раннюю диагностику своевременно, назначить лечение и предупредить развитие стойкого косметического дефекта, приводящего к снижению качества жизни.
Ключевые слова: 
дерматология
декальвирующий фолликулит
рубцовая алопеция
парапсориаз
себорейный кератоз
полиморбидность
патогистология.
Для цитирования
Тлиш М.М., Сычева Н.Л., Осмоловская П.С. и др. Декальвирующий фолликулит в спектре сочетанной дерматологической патологии . Врач, 2024; (4): 75-81 https://doi.org/10.29296/25877305-2024-04-15

Список литературы: 
  1. Севостьянова Е.В., Николаев Ю.А., Поляков В.Я. Проблема полиморбидности в современной терапевтической клинике. Бюллетень сибирской медицины. 2022; 21 (1): 162–70 [Sevostyanova E.V., Nikolaev Yu.A., Polyakov V.Ya. The problem of multimorbidity in a modern therapeutic clinic. Bulletin of Siberian Medicine. 2022; 21 (1): 162–70 (in Russ.)]. DOI: 10.20538/1682-0363-2022-1-162-170
  2. Тлиш М.М., Поповская Е.Б., Сычева Н.Л. и др. Сочетанная патология: клинические наблюдения. Вестник дерматологии и венерологии. 2017; 4: 66–73 [Tlish M.M., Popovskaya E.B., Sycheva N.L. et al. Associated pathology: clinical оbservation. Vestnik dermatologii i venerologii. 2017; 4: 66–73 (in Russ.)].
  3. Тлиш М.М., Поповская Е.Б., Кузнецова Т.Г. и др. Клинические проявления полиморбидности у больных витилиго. Лечащий врач. 2018; 4: 70–4 [Tlish M.M., Popovskaja E.B., Kuznecova T.G. et al. Clinical manifestations of polymorbidity in patients with vitligo. Lechaschi Vrach. 2018; 4: 70–4 (in Russ.)].
  4. Тлиш М.М., Сычева Н.Л., Старостенко В.В. и др. Сочетанная дерматологическая патология, осложненная карциноидным папилломатозом Готтрона. РМЖ. Медицинское обозрение. 2020; 4 (10): 652–8 [Tlish M.M., Sycheva N.L., Starostenko V.V. et al. Combined dermatological pathology complicated by Gottron’s carcinoid papillomatosis. Russian Medical Inquiry. 2020; 4 (10): 652–8(in Russ.)]. DOI: 10.32364/2587-6821-2020-4-10-652-658
  5. Тлиш М.М., Кузнецова Т.Г., Наатыж Ж.Ю. и др. Полиморбидность: взгляд на сочетанную патологию. Кубанский научный медицинский вестник. 2019; 26 (5): 125–34 [Tlish M.M., Kuznetsova T.G., Naatyzh Zh.Yu. et al. Polymorbidity: a View on Combined Pathology. Kubanskii Nauchnyi Meditsinskii Vestnik. 2019; 26 (5): 125–34 (in Russ.)]. DOI: 10.25207/1608-6228-2019-26-5-125-134
  6. Бакулев А.Л., Тальникова Е.Е. К вопросу о рубцовых алопециях (обзор). Саратовский научно-медицинский журнал. 2020; 16 (3): 842–4 [Bakulev A.L., Talnikova E.E. On the issue of cicatricial alopecia (review). Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2020; 16 (3): 842–4 (in Russ.)].
  7. Yingjun Su, Qing Yang, Wenjie Dou et al. Cicatricial Alopecia. In: Muhammad Ahmad, ed. Alopecia. Intech Open, 2018; p. 89–111.
  8. Клименкова Н.В., Левончук Е.А., Бич Т.А. и др. Рубцовые алопеции. Некоторые вопросы дифференциальной диагностики. Клиническая дерматология и венерология. 2021; 20 (3): 102–14 [Klimiankova N.V., Levonchuk E.A., Bich T.A. et al. Cicatricial alopecia. Some issues of differential diagnosis. Russian Journal of Clinical Dermatology and Venereology. 2021; 20 (3): 102–14 (in Russ.)]. DOI: 10.17116/klinderma202120031102
  9. Раводин Р.А., Денисова Е.А. Рубцовые алопеции в практике врача-дерматовенеролога: руководство для врачей. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021; 112 с. [Ravodin R.A., Denisova E.A. Cicatricial alopecia in the practice of a dermatovenerologist: a guide for doctors. Moskva: GEOTAR-Media, 2021; 112 р. (in Russ.)].
  10. Николаева Т.В., Полякова В.С. Декальвирующий фолликулит: обзор литературы и описание клинического случая. Клиническая дерматология и венерология. 2021; 20 (5): 83–8 [Nikolaeva T.V., Polyakova V.S. Decalvating folliculitis: literature review and case report. Russian Journal of Clinical Dermatology and Venereology. 2021; 20 (5): 83–8 (in Russ.)]. DOI: 10.17116/klinderma20212005183
  11. Охлопков В.А., Зубарева Е.Ю., Радул Е.В. Декальвирующий фолликулит Кэнко: клиническое наблюдение. Клиническая дерматология и венерология. 2018; 17 (1): 30–3 [Okhlopkov V.A., Zubareva E.Iu., Radul E.V. Quinquaud’s disease: a case study. Russian Journal of Clinical Dermatology and Venereology. 2018; 17 (1): 30–3 (in Russ.)]. DOI: 10.17116/klinderma201817130-33
  12. Neema S., Vendhan S., Vasudevan B. et al. Folliculitis Decalvans in Father and Son – Genes, Environment or Both? Dermatol Pract Concept. 2023; 13 (2): e2023100. DOI: 10.5826/dpc.1302a100
  13. Rigopoulos D., Stamatios G., Ioannides D. Primary scarring alopecias. Curr Probl Dermatol. 2015; 47: 76–86. DOI: 10.1159/000369407
  14. Senatore S., Maglie R., Maio V. et al. Folliculitis decalvans with exclusive beard involvement. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2021; 87 (4): 569–71. DOI: 10.25259/IJDVL_694_20
  15. Miguel-Gómez L., Rodrigues-Barata A.R., Molina-Ruiz A. et al. Folliculitis decalvans: Effectiveness of therapies and prognostic factors in a multicenter series of 60 patients with long-term follow-up. J Am Acad Dermatol. 2018; 79 (5): 878–83. DOI: 10.1016/j.jaad.2018.05.1240
  16. Ding L., DeGiovanni J.C., Bogner P. et al. Giant cutaneous squamous cell carcinoma of the scalp arising in the setting of folliculitis decalvans. BMJ Case Reports CP. 2022; 15: e247932. DOI: 10.1136/bcr-2021-247932
  17. Nakajima H., Matsushima T., Sano S. Primary cutaneous adenoid cystic carcinoma arising from folliculitis decalvans. J Dermatol. 2015; 42 (7): 741–3. DOI: 10.1111/1346-8138.12880
  18. Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. 5-е изд., перераб. и доп. М.: Деловой экспресс, 2016; 768 с. [Federal clinical guidelines. Dermatovenereology 2015: Skin diseases. Sexually transmitted infections. 5-e izd., pererab. i dop. M.: Delovoi ekspress, 2016; 768 р. (in Russ.)].
  19. Гаджимурадов М.Н. Парапсориаз: клинико-терапевтические параллели. Клиническая дерматология и венерология. 2017; 16 (2): 73–7 [Gadzhimuradov M.N. Parapsoriasis: clinical and therapeutic parallels. Russian Journal of Clinical Dermatology and Venereology. 2017; 16 (2): 73–7 (in Russ.)]. DOI: 10.17116/klinderma201716273-77
  20. Юсупова Л.А., Юнусова Е.И., Гараева З.Ш. и др. Патогенетические механизмы, диагностика и клиническая картина себорейного кератоза. Лечащий врач. 2018; 10: 73 [Yusupovа L.A., Yunusovа E.I., Garaeva Z.Sh. et al. Pathogenic mechanisms, diagnostics and clinical picture of seborrheic keratosis. Lechaschi Vrach. 2018; 10: 73 (in Russ.)].
  21. Бородавина Е.В., Исаев П.А., Полькин В.В. и др. Кожная токсичность при таргетной терапии злокачественных новообразований. Вопросы онкологии. 2022; 68 (5): 539–47 [Borodavina E.V., Isaev P.A., Polkin V.V. et al. Side effects of skin toxicity in targeted therapy of malignant neoplasms (literature review). Voprosy Onkologii. 2022; 68 (5): 539–47 (in Russ.)]. DOI: 10.37469/0507-3758-2022-68-5-539-547
  22. O’Connor C., Power D.G., Gleeson C. et al. Pembrolizumab-induced follicular eruption and response to isotretinoin. Immunotherapy. 2022; 14 (3): 179–84. DOI: 10.2217/imt-2021-0001