Электронейромиография как один из методов диагностики патологий различного генеза (обзор литературы)

DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2024-04-04
Номер журнала: 
4
Год издания: 
2024

А.М. Морозов, кандидат медицинских наук,
Т.В. Сороковикова, кандидат медицинских наук,
С.А. Наумова,
А.Н. Крюкова
Тверской государственный медицинский университет Минздрава России
E-mail: ammorozovv@gmail.com

Современные возможности применения вспомогательного метода исследования электронейромиографии (ЭНМГ) узкими специалистами многогранны. Связано это, в первую очередь, с безопасностью и широким спектром ее использования в клинической практике. Так, диагностика скорости и времени проведения нервного импульса к органам и тканям, а также способности мышечного аппарата к ответу на стимуляцию нервных окончаний находит все большее применение в неврологической, колопроктологической, урологической, хирургической, эндокринологической, педиатрической практике, медицине труда. Разнородность использования ЭНМГ в клинической медицине позволяет выявить функциональные и органические патологии нервного и мышечного аппарата, причины их возникновения и дальнейшего развития, степень распространения патологического процесса, а также установить стадийность выявленного нарушения и оценить возможные риски для последующей жизнедеятельности пациентов. Достигается это с помощью определения основных параметров отдельных двигательных единиц, являющихся функциональными элементами каждой скелетной мышцы: формы, амплитуды, длительности, латентного периода вызванных потенциалов и анализа спонтанной активности мышечного волокна. Интерпретация полученных данных совместно с клиническими проявлениями нейромоторных заболеваний и результатами дополнительных методов исследования позволяют клиницистам поставить верный диагноз и выбрать необходимую тактику ведения пациентов с патологией нервномышечного аппарата.
Ключевые слова: 
электронейромиография
аксонопатии
спинальная мышечная атрофия
синдром запястного канала
диабетическая дистальная полинейропатия
синдром шейного ребра
вибрационная болезнь.
Для цитирования
Морозов А.М., Сороковикова Т.В., Наумова С.А. и др. Электронейромиография как один из методов диагностики патологий различного генеза (обзор литературы) . Врач, 2024; (4): 23-29 https://doi.org/10.29296/25877305-2024-04-04

Список литературы: 
  1. Ипполитова Е.Г., Верхозина Т.К. Электрофизиологические подходы в диагностике и лечении заболеваний периферической нервной системы. Acta Biomedica Scientifica. 2013; 1 (89): 186–8 [Ippolitova E.G., Verkhozina T.K. Electrophysiological approaches to the diagnostics and treatment of diseases of peripheral nervous system. Acta Biomedica Scientifica. 2013; 1: 186–8 (in Russ.)].
  2. Сороковикова Т.В., Морозов А.М., Жуков С.В. и др. Роль неинвазивных методов исследования в современной клинической практике. Современные проблемы науки и образования. 2022; 2: 137 [Sorokovikova T.V., Morozov A.M., Zhukov S.V. et al. The role of non-invasive research methods in modern clinical practice. Modern problems of science and education. 2022; 2: 137 (in Russ.)]. DOI: 10.17513/spno.31502
  3. Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Скворцова В.И. Неврология и нейрохирургия: учебник. Т.1: Неврология. 4-е изд., испр. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018; 624 с. [Gusev E.I., Konovalov A.N., Skvortsova V.I. Nevrologiya i neirokhirurgiya: uchebnik. T.1: Nevrologiya. 4-e izd., ispr. i dop. M.: GEOTAR-Media, 2018; 624 р. (in Russ.)].
  4. Papagiannis G.I., Triantafyllou A.I., Rumpelakis I.M. et al. Methodology of surface electromyography in gait analysis: literature review. J Med Eng Technol. 2019; 43 (1): 59–65. DOI: 10.1080/03091902.2019.1609610
  5. Farago E., MakIsaak D., Suk M. et al. Review of methods for analyzing the signal quality of surface electromyography. IEEE Rev Biomed Eng. 2023; 16: 472–86. DOI: 10.1109/RBME.2022.3164797
  6. Somensi D.N., Teixeira R.K., Feijo D.H. et al. Does the type of electrode affect the electromyoneurographic parameters in rats? Acta Cir Bras. 2019; 34 (3): e201900304. DOI: 10.1590/s0102-865020190030000004
  7. Chen K.S., King L.T., Kuo Y.T. et al. Needle electromyography under ultrasound control to assess the myoclonus of the diaphragm. Mov Disord Clin Pract. 2020; 7 (7): 870–1. DOI: 10.1002/mdc3.13043
  8. Tankist H., Burke D., Queen L. et al. EMG instrumentation standards. Clin Neurophysiol. 2020; 131 (1): 243–58. DOI: 10.1016/j.clinph.2019.07.025
  9. Feng J.T., Zhu Y., Hua X.-Y. et al. Diagnosis of neurogenic chest exit syndrome by triple stimulation. Clin Neurophysiol. 2016; 127 (1): 886–91. DOI: 10.1016/j.clinph.2015.04.065
  10. Морозов А.М., Сороковикова Т.В., Минакова Ю.Е. и др. Электронейромиография: современный взгляд на возможности применения (обзор литературы). Вестник медицинского института «РЕАВИЗ». Реабилитация, Врач и Здоровье. 2022; 12 (3): 107–16 [Morozov A.M., Sorokovikova T.V., Minakova Yu.E., Belyak M.A. Electroneuromyography: a modern view on the possibilities of application (literature review). Bulletin of the Medical Institute "REAVIZ" (REHABILITATION, DOCTOR AND HEALTH). 2022; 12 (3): 107–16 (in Russ.)]. DOI: 10.20340/vmi-rvs.2022.3.CLIN.6
  11. Daly P., Pomares G., Gross R. et al. The use of electroneuromyography in the diagnosis of neurogenic chest exit syndrome: a systematic review and meta-analysis. J Clin Med. 2022; 11 (17): 5206. DOI: 10.3390/jcm11175206
  12. Bianchi F., Squintani G.M., Osio M. et al. Neurophysiology of the pelvic floor in clinical practice: a systematic literature review. Funct Neurol. 2017; 22 (4): 173–93. DOI: 10.11138/fneur/2017.32.4.17
  13. Маховская Т.Г., Очинский Д.Ю., Платонова Н.В. и др. Нейрофизиологическая диагностика в неврологической практике. Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2014; 2: 133–8 [Makhovskaya T.G., Ochinsky D.Yu., Platonova N.V. et al. Neurophysiological diagnostics in neurological practice. Kremlin Medicine Journal. 2014; 2: 133–8 (in Russ.)].
  14. Фоменко О.Ю., Попов А.А., Бирюков О.М. и др. Роль тазовой нейропатии в патогенезе анальной инконтиненции у пациенток с пролапсом тазовых органов. Акушерство и гинекология. 2020; 2: 141–8 [Fomenko O.Y., Popov A.A., Biryukov O.M. et al. The role of pelvic neuropathy in the pathogenesis of anal incontinence in patients with pelvic organ prolapse. Obstetrics and Gynecology. 2020; 2: 141–8 (in Russ.)]. DOI: 10.18565/aig.2020.2.141-148
  15. Ширяева А.В., Беляков К.М., Антипенко Е.А. и др. Исследование проводимости по половым нервам у пациенток с хроническим уретральным болевым синдромом. Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2021; 11 (1): 22 [Shiryaeva A.V., Belyakov K.M., Antipenko E.A. et al. Investigation of conduction along the genital nerves in patients with chronic urethral pain syndrome. Bulletin of Medical Internet Conferences. 2021; 11 (1): 22 (in Russ.)].
  16. Фоменко О.Ю., Мартынов М.Ю., Древаль О.Н. и др. Стимуляционная электронейромиография в диагностике нейрогенных нарушений функции мышц тазового дна. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2021; 121 (4): 48–56 [Fomenko O.Yu., Martynov M.U., Dreval O.N. et al. Stimulating electroneuromyography in the diagnosis of neurogenic disorders of the pelvic floor muscles. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2021; 121 (4): 48–56 (in Russ.)]. DOI: 10.17116/jnevro202112104148
  17. Previnaire J.G. The importance of the bulbocavernous reflex. Spinal Cord Ser Cases. 2018; 4: 2. DOI: 10.1038/s41394-017-0012-0
  18. Granata G., Padua L., Rossi F. et al. Electrophysiological study of the bulbocavernosus reflex: normative data. Funct Neurol. 2013; 28 (4): 293–5. DOI: 10.11138/FNeur/2013.28.4.293
  19. Podnar S. Neurophysiological studies of the cavernous-penile reflex: normative data. Neurourol Urodyn. 2007; 26 (6): 864–9. DOI: 10.1002/nau.20411
  20. Genova A., Dix O., Stefan A. et al. Carpal tunnel syndrome: a literature review. Cureus. 2020; 12 (3): e7333. DOI: 10.7759/cureus.7333
  21. Пономарев В.В., Лукашевич Н.А., Живолупов С.А. Современные способы диагностики и лечения синдрома запястного канала. Медицинские новости. 2021; 1: 24–8 [Ponomarev V.V., Lukashevich N.A., Zhivolupov S.A. Modern methods of diagnosis and treatment of carpal tunnel syndrome. Meditsinskie novosti. 2021; 1: 24–8 (in Russ.)].
  22. Cunha T.A.L., Oliveira Filho O.M., Ribeiro M.B. Phalen test positivation time and its correlation with electroneuromyography. Acta Ortop Bras. 2020; 28 (3): 114–6. DOI: 10.1590/1413-785220202803225744
  23. Mashani A.A., Salhotra N., Ali A. et al. Cervical Rib: Dept of Neurosurgery Khoula Hospital Muscat Oman Experience: A Critical Analysis. Am J Med Case Rep. 2017; 5 (2): 43–7. DOI: 10.12691/ajmcr-5-2-6
  24. Рафиев Ф.Р., Султанов Д.Д., Рахмонов Д.А. и др. Значимость электронейромиографии и спиральной компьютерной томографии в диагностике и хирургическом лечении синдрома шейного ребра. Вестник СурГУ. Медицина. 2021; 2 (48): 48–55 [Rafiev F.R., Sultanov D.D., Rakhmonov J.A. et al. Significance of electroneuromyography and spiral computed tomography in diagnostics and surgical treatment of cervical rib syndrome. Vestnik SurGU. Meditsina. 2021; 2 (48): 48–55 (in Russ.)]. DOI: 10.34822/2304-9448-2021-2-48-55
  25. Папоян С.А., Щеголев А.А., Квицаридзе Б.А. и др. Эндоваскулярный подход в лечении пациентов с критической ишемией нижних конечностей. Диагностическая и интервенционная радиология. 2016; 10 (2): 48–54 [Papoyan S.A., Shchegolev A.A., Kvitsaridze B.A. et al. Endovascular approach in treatment of critical ischemia of lowel limbs. Journal Diagnostic & Interventional Radiology. 2016; 10 (2): 48–54 (in Russ.)]. DOI: 10.25512/DIR.2016.10.2.05
  26. Шейко Г.Е., Кудыкин М.Н., Белова А.Н. и др. Электронейромиография, как новый способ оценки эффективности реваскуляризации. Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. 2018; 1 (13): 116–20 [Sheiko G.E., Kudykin M.N., Belova A.N. et al. Motor nerve conduction study as new method of the assessment of efficiency of revascularization. Bulletin of Pirogov National Medical & Surgical Center. 2018; 1 (13): 116–20 (in Russ.)].
  27. Selvaraja D., Carr D., Khunti K. et al. Diabetic peripheral neuropathy: advances in diagnosis and screening and early intervention strategies. Lancet Diabetes Endocrinol. 2019; 7 (12): 938–48. DOI: 10.1016/S2213-8587(19)30081-6
  28. Dyck P.J., Albers J.W., Andersen H. et al. Diabetic polyneuropathies: update on research definition, diagnostic criteria and estimation of severity. Diabetes Metab Res Rev. 2011; 27 (7): 620–8. DOI: 10.1002/dmrr.1226
  29. Морозов А.М., Сороковикова Т.В., Жуков С.В. и др. Диабетическая дистальная полинейропатия: профилактика, лечение и реабилитация (обзор литературы). Вестник медицинского института «РЕАВИЗ». Реабилитация, Врач и Здоровье. 2022; 12 (3): 68–77 [Morozov A.M., Sorokovikova T.V., Zhukov S.V. et al. Diabetic distal polyneuropathy: prevention, treatment and rehabilitation (review). Bulletin of the Medical Institute "REAVIZ" (REHABILITATION, DOCTOR AND HEALTH). 2022; 12 (3): 68–77 (in Russ.)]. DOI: 10.20340/vmirvz.2022.3.CLIN.4
  30. Pop-Busui R., Boulton A.J., Feldman E.L. et al. Diabetic Neuropathy: A Position Statement by the American Diabetes Association. Diabetes Care. 2017; 40 (1): 136–54. DOI: 10.2337/dc16-2042
  31. Ахмеджанова Л.Т., Мандра Е.В. Болевая диабетическая полиневропатия: современные подходы к диагностике и лечению. Медицинский совет. 2022; 23: 86–92 [Akhmedzhanova L.T., Mandra E.V. Painful diabetic polyneuropathy: modern approaches to diagnosis and treatment. Medical Council. 2022; 23: 86–92 (in Russ.)]. DOI: 10.21518/2079-701X-2022-16-23-86-92
  32. Шаймурзин М.Р., Луцкий И.С., Яхъяева З.И. Роль электронейромиографии в формировании терапевтической стратегии у детей со спинальными мышечными атрофиями. Вестник гигиены и эпидемиологии. 2020; 24 (2): 176–84 [Shaymurzin M.R., Lutskiy I.S., Yakhyaeva Z.I. Role of electroneuromyography in the formation of therapeutic strategy in children with spinal muscular atrophies. Vestnik of Hygiene and Epidemiology. 2020; 24 (2): 176–84 (in Russ.)].
  33. Michel K., Collins K. Pediatric Neuromuscular Disorders. Pediatr Clin North Am. 2020; 67 (1): 45–57. DOI: 10.1016/j.pcl.2019.09.002
  34. Nuckolls G.H., Kinnett K., Dayanidhi S. et al. Conference report on contractures in musculoskeletal and neurological conditions. Muscle Nerve. 2020; 61 (6): 740–4. DOI: 10.1002/mus.26845
  35. Команцев В.Н., Моллаева К.Ю., Умаханова З.Р. Клинико-электронейромиографический алгоритм топической диагностики синдрома мышечной гипотонии у детей раннего возраста. Doctor.Ru. 2020; 19 (9): 20–6 [Komantsev V.N., Mollaeva K.Yu., Umakhanova Z.R. A Clinical Electroneuromyography Protocol for Localization Diagnosis of Hypotonia Syndrome in Young Children. Doctor.Ru. 2020; 19 (9): 20–6 (in Russ.)]. DOI: 10.31550/1727-2378-2020-19-9-20-26
  36. Hafner P., Phadke R., Manzur A. et al. Electromyography and muscle biopsy in paediatric neuromuscular disorders – Evaluation of current practice and literature review. Neuromuscular Disord. 2019; 29 (1): 14–20. DOI: 10.1016/j.nmd.2018.10.003
  37. Радоуцкая Е.Ю., Онищук Я.И., Новикова И.И. Фармакотерапия дистальных полинейропатий при вибрационной болезни. Лечащий врач. 2022; 25 (10): 30–5 [Radoutskaya E.Yu., Onishchuk Ya.I., Novikova I.I. Pharmacotherapy of distal polyneuropathies in vibration disease. Lechaschi Vrach. 2022; 10 (25): 30–5 (in Russ.)]. DOI: 10.51793/OS.2022.25.10.005
  38. Коротенко О. Ю., Панев Н.И., Корчагина Ю.С. и др. Формирование патологии внутренних органов у шахтеров с вибрационной болезнью. Медицина труда и промышленной экологии. 2020; 60 (6): 399–403 [Korotenko O.Yu., Panev N.I., Korchagina Yu.S. et al. Formation of pathology of internal organs in miners with vibration disease. Russian Journal of Occupational Health and Industria Ecology. 2020; 60 (6): 399–403 (in Russ.)]. DOI: 10.31089/1026-9428-2020-60-6-399-403
  39. Русанова Д.В., Лахман О.Л., Бодиенкова Г.М. и др. Отдельные механизмы, лежащие в основе поражения периферических нервов при воздействии металлической ртути. Медицина труда и промышленной экологии. 2020; 60 (12): 918–24 [Rusanova D.V., Lakhman O.L., Bodienkova G.M. et al. Individual mechanisms underlying peripheral nerve damage when exposed to metallic mercury. Russian Journal of Occupational Health and Industrial Ecology. 2020; 60 (12): 918–24 (in Russ.)]. DOI: 10.31089/1026-9428-2020-60-12-918-924
  40. Боклаженко Е.В., Бодиенкова Е.М., Русанова Д.В. Оценка взаимоотношений между нейротроными антителами и отдельными нейрофизиологическими показателями у пациентов с профессиональной хронической ртутной интоксикацией в постконтактном периоде. Медицинская иммунология. 2019; 21 (6): 1197–202 [Boklazhenko E.V., Bodienkova G.M., Rusanova D.V. Studies of interrelations between neurotrophic antibodies and individual neurophysiological indices in patients with professional chronic mercury intoxication at the post-exposure period. Medical Immunology (Russia). 2019; 21 (6): 1197–202 (in Russ.)]. DOI: 10.15789/1563-0625-2019-6-1197-1202