Динамика показателей смертности от хронических форм ишемической болезни сердца в регионах Российской Федерации в 2017–2021 гг.

DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2023-06-01
Номер журнала: 
6
Год издания: 
2023

И.В. Самородская(1), доктор медицинских наук, профессор,
И.В. Ключников(2, 3), доктор медицинских наук, профессор
1-Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины Минздрава России, Москва
2-Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева
Минздрава России, Москва
3-Российская медицинская академия непрерывного
профессионального образования Минздрава России, Москва
E-mail: samor2000@yandex.ru

Цель. Оценить динамику и вариабельность стандартизованных коэффициентов смертности (СКС) от хронических форм ишемической болезни сердца (ХИБС) в регионах Российской Федерации (РФ) в 2017–2021 гг. Материал и методы. В исследовании использованы данные Росстата за 2017–2021 гг. о среднегодовой численности населения и числе умерших в однолетних возрастных группах в 82 регионах РФ на основе «Краткой номенклатуры причин смерти Росстата» (КНПСР). Для каждого региона рассчитывался СКС на основе Европейского стандарта на 100 тыс. населения, затем определены среднерегиональные значения СКС по 4 учетным строкам КНПСР, относящихся к ХИБС. Результаты. За период с 2017 по 2019 гг. отмечалось снижение среднерегионального значения СКС от всех форм ХИБС (с 183,9±68,5 до 176,8±65,3 на 100 тыс. населения), но в 2020 и 2021 г. зарегистрирован рост СКС от ХИБС (204,3±75,4 и 207,4±76,9 на 100 тыс. населения соответственно) на фоне снижения доли этих причин в структуре смертности от всех причин в период пандемии COVID-19 (в 2017 г. – 18,4±7,1%; в 2021 г. – 15,8±5,4%). За 5-летний период ни в одном регионе России не зарегистрировано ежегодное последовательное снижение СКС от ХИБС; в 4-х регионах зарегистрирован ежегодный рост, а в остальных – неустойчивая динамика со снижением и увеличением СКС. Выявлена значительная межрегиональная вариабельность СКС от всех ХИБС (в 2017 г. максимальный СКС отличался от минимального в 60 раз) и отдельных форм ХИБС (в 2020 г. региональные минимум и максимум СКС от I25.1 различались в 500 раз). В статье представлены гипотезы о причинах выявленных различий и предложения по модификации учета смертей от ХИБС. Заключение. Выявлены значительные региональные различия с неустойчивой 5-летней динамикой СКС от ХИБС в целом и отдельных учетных форм, входящих в соответствии с МКБ в данную группу. Отсутствие унифицированных критериев и подходов к определению отдельных форм ХИБС, как основной причины смерти, в том числе на фоне мультиморбидной патологии, осложняет понимание причин смерти.
Ключевые слова: 
кардиология
ишемическая болезнь сердца
инфаркт миокарда
стандартизованный коэффициент смертности
первоначальная причина смерти.
Для цитирования
Самородская И.В., Ключников И.В. Динамика показателей смертности от хронических форм ишемической болезни сердца в регионах Российской Федерации в 2017–2021 гг. . Врач, 2023; (6): 5-10 https://doi.org/10.29296/25877305-2023-06-01

Список литературы: 
  1. Стабильная ишемическая болезнь сердца. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020; 25 (11): 4076 [Clinical practice guidelines for Stable coronary artery disease. Russian Journal of Cardiology. 2020; 25 (11): 4076 (in Russ.)]. DOI: 10.15829/1560-4071-2020-4076
  2. Зайратьянц О.В., Васильева Е.Ю., Михалева Л.М. и др. Правила формулировки диагноза, выбора и кодирования по МКБ-10 причин смерти. Методические рекомендации №45-56. Департамент здравоохранения города Москвы. М., 2019; 515 с. [Zayratyants O.V., Vasilyeva E.Yu., Mikhaleva L.M. et al. Rules of the formulation of the diagnosis, the choice and coding on MKB-10 of causes of death. Methodical recommendations No.45-56. Moscow Department of Healthcare. Moscow, 2019; 515 p. (in Russ.)]. URL: https://mosgorzdrav.ru/ru-RU/science/default/search.html?phrase=&year=2019&group_id=33&type=0
  3. Драпкина О.М., Самородская И.В., Ларина В.Н. Рекомендации Европейского общества кардиологов по диагностике и лечению хронических коронарных синдромов – вопрос приемлемости для первичного звена здравоохранения в Российской Федерации. Кардиология. 2020; 60 (4): 130–6 [Drapkina O.M., Samorodskaya I.V., Larina V.N. Recommendations of the European Society of Cardiology for the Diagnosis and Treatment of Chronic Coronary Syndromes – а Question of Acceptability for Primary Health Care in the Russian Federation. Cardiology. 2020; 60 (4): 130–6 (in Russ.)]. DOI: 10.18087/cardio.2020.4.n1000
  4. Knuuti J., Wijns W., Saraste A. et al. ESC Scientific Document Group, 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes: The Task Force for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2019; 41 (3): 407–77. DOI: 10.1093/eurheartj/ehz425
  5. Краткая номенклатура причин смерти 2010 г., основанная на Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра [2010 Concise nomenclature of causes of death based on the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision (in Russ.)]. URL: https://www.rosstat.gov.ru›storage/mediabank/prich-smert.docx
  6. Дедов Д.В., Мазаев В.П., Рязанова С.В. и др. Исследование качества жизни при интервенционном и консервативном лечении больных стабильной стенокардией на отдаленных сроках наблюдения. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014; 13 (5): 31–5 [Dedov D.V., Mazaev V.P., Ryazanova S.V. et al. The study of life quality in interventional and conservative treatments of the patients with stable angina at delayed observations. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2014; 13 (5): 31–5 (in Russ.)]. DOI: 10.15829/1728-8800-2014-5-31-35
  7. Grey C., Jackson R., Schmidt M. et al. One in four major ischaemic heart disease events are fatal and 60% are pre-hospital deaths: a national data-linkage study (ANZACS-QI 8). Eur Heart J. 2015; 38 (3): 172–80. DOI: 10.1093/eurheartj/ehv524
  8. Holmström L., Juntunen S., Vähätalo J. et al. Plaque histology and myocardial disease in sudden coronary death: the Fingesture study. Eur Heart J. 2022; 43 (47): 4923–30. DOI: 10.1093/eurheartj/ehac533
  9. Flagg L.A., Anderson R.N. National Center for Health Statistics (U.S.), Division of Vital Statistics. Unsuitable underlying causes of death for assessing the quality of cause-of-death reporting. Nat Vital Stat Rep. 2021; 69 (14): 1–25. URL: https://stacks.cdc.gov/view/cdc/100414
  10. Бойцов С.А., Самородская И.В., Галявич А.С. и др. Статистическая, клиническая и морфологическая классификация ишемической болезни сердца – есть ли возможность объединения? Российский кардиологический журнал. 2017; 3 (143): 63–71 [Bojcov S.A., Samorodskaya I.V., Galyavich A.S. et al. Statistical, clinical and morphological classification of coronary heart disease – is there a possibility of association? Russian Journal of Cardiology. 2017; 3 (143): 63–71 (in Russ.)]. DOI: 10.15829/1560-4071-2017-3-63-71
  11. Шматова Е.Н., Гринштейн Ю.И. Микроваскулярная стенокардия: патогенез, клиника, диагностика и принципы терапии. РМЖ. Медицинское обозрение. 2020; 4 (7): 425–30 [Shmatova E.N., Grinshtein Yu.I. Microvascular angina: pathogenesis, clinical picture, diagnosis and therapy tactics. Russian Medical Inquiry. 2020; 4 (7): 425–30 (in Russ.)]. DOI: 10.32364/2587-6821-2020-4-7-425-430.
  12. Cannon R.O. Microvascular angina and the continuing dilemma of chest pain with normal coronary angiograms. J Am Coll Cardiol. 2009; 54 (10): 877–85. DOI: 10.1016/j.jacc.2009.03.080
  13. Алексеева И.А., Тюрина А.В., Ежов М.В. Вазоспастическая стенокардия у пациента с перенесенным инфарктом миокарда без обструктивного поражения коронарных артерий, «MINOCA». Кардиологический вестник. 2019; 14 (1): 67 74 [Alekseeva I.A., Tyurina A.V., Ezhov M.V. Vasospastic angina in a patient with prior myocardial infarction without obstructive coronary artery disease, "MINOCA". Cardiology Bulletin. 2019; 14 (1):67–74 (in Russ.)]. DOI: 10.17116/Cardiobulletin20191401167
  14. Хабибулина М.М. Выявление безболевой ишемии миокарда на амбулаторном этапе у женщин с артериальной гипертензией и кардиалгией в период пременопаузы. Российский кардиологический журнал. 2011; 16 (6): 14–8 [Khabibulina M.M. Ambulatory diagnostics of painless myocardial ischemia in premenopausal women with arterial hypertension and cardialgia. Russian Journal of Cardiology. 2011; 16 (6): 14–8 (in Russ.)].
  15. Shimokawa H., Suda A., Takahashi J. et al. Clinical characteristics and prognosis of patients with microvascular angina: an international and prospective cohort study by the Coronary Vasomotor Disorders International Study (COVADIS) Group. Eur Heart J. 2021; 42 (44): 4592–600. DOI: 10.1093/eurheartj/ehab282
  16. Kunadian V., Chieffo A., Camici P.G. et al. An EAPCI Expert Consensus Document on Ischaemia with Non-Obstructive Coronary Arteries in Collaboration with European Society of Cardiology Working Group on Coronary Pathophysiology & Microcirculation Endorsed by Coronary Vasomotor Disorders International Study Group. Eur Heart J. 2020; 41 (37): 3504–20. DOI: 10.1093/eurheartj/ehaa503
  17. Леонова И.А., Захарова О.В., Болдуева С.А. Нарушения эндотелий-зависимой вазодилатации у больных с микрососудистой стенокардией. РМЖ. Медицинское обозрение. 2022; 6 (8): 427–32 [Leonova I.A., Zaharova O.V., Boldueva S.A. Violations of endothelium-dependent vasodilation in patients with microvascular angina pectoris. breast cancer. Russian Medical Inquiry. 2022; 6 (8): 427–32 (in Russ.)]. DOI: 10.32364/2587-6821-2022-6-8-427-432
  18. Драпкина О.М., Самородская И.В., Семенов В.Ю. и др. Сравнительный анализ вариабельности показателей смертности от различных причин в субъектах Российской Федерации. Архив патологии. 2020; 82 (3): 31–7 [Drapkina O.M., Samorodskaya I.V., Semenov V.Y. et al. Сomparative analysis of variability of mortality rates from various causes in the subjects of Russian Federation. Arkhiv patologii. 2020; 82 (3): 31–7 (in Russ.)]. DOI^ 10.17116/patol20208203131
  19. Драпкина О.М., Самородская И.В., Старинская М.А. и др. Сравнение российских регионов по уровню стандартизованных коэффициентов смертности от всех причин и болезней системы кровообращения в 2006–2016 гг. Профилактическая медицина. 2018; 21 (4): 4–12 [Drapkina O.M., Samorodskaia I.V., Starinskaya M.A. et al. Comparison of Russian regions by standardized mortality rates from all causes and circulatory system diseases in 2006—2016. Profilakticheskaya Meditsina. 2018; 21 (4): 4–12 (in Russ.)]. DOI: 10.17116/profmed20182144