Влияние препарата Фемо-Клим на состояние сосудов при гипоэстрогенемии и артериальной гипертензии

DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2023-04-13
Номер журнала: 
4
Год издания: 
2023

М.М. Хабибулина, кандидат медицинских наук,
М.Д. Шамилов
Уральский государственный медицинский университет, Екатеринбург
E-mail: m.xabibulina@mail.ru

В статье изложены результаты дуплексного сканирования общих сонных артерий и оценка структурно-функционального состояния сосудистого русла 57 женщин с артериальной гипертензией (АГ) и гипоэстрогенемией. Установлено, что при АГ и сниженном уровне эстрадиола увеличивается просвет общих сонных артерий, снижается скорость кровотока в сонных артериях, что свидетельствует о ремоделировании сосудов. У каждой третьей пациентки до лечения выявлялся инерционный тип вазомоторной реакции, что свидетельствует о вкладе дисгормоноза в прогрессирование АГ за счет развития эндотелиальной дисфункции. Комбинированная терапия фитоэстрогенами и ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента улучшает структурно-функциональные характеристики сосудистой стенки, снижает жесткость артерий. Препарат Фемо-Клим является источником фитогормонов, гормонов энтомологического происхождения и природных антиоксидантов, положительно влияет на состояние сосудистого русла, улучшает микроциркуляцию крови, является капилляропротектором, оказывает комплексное гармонизирующее влияние на организм.
Ключевые слова: 
кардиология
артериальная гипертензия
гипоэстрогенемия
ремоделирование сосудов
дисфункция эндотелия
ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
Фемо-Клим.
Для цитирования
Хабибулина М.М., Шамилов М.Д. Влияние препарата Фемо-Клим на состояние сосудов при гипоэстрогенемии и артериальной гипертензии . Врач, 2023; (4): 63-68 https://doi.org/10.29296/25877305-2023-04-13

Список литературы: 
  1. Баталова А.А., Ховаева Я.Б., Берг М.Д. Этапность нарушения эндотелиальной функции при развитии гипертонической болезни и атеросклероза. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008; 7 (6, S1): 44 [Batalova A.A., Khovaeva Ya.B., Berg M.D. Stages of endothelial dysfunction in the development of hypertension and atherosclerosis. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2008; 7 (6): 44 (in Russ.)].
  2. Рябиков А.Н., Малютина С.К., Иванов С.В. Жесткость артериальной стенки и отражение пульсовой волны: связь с установленными и обсуждаемыми детерминантами сердечно-сосудистых заболеваний. Мат-лы конгресса Человек и лекарство, 2007; с. 11–4 [Ryabikov A.N., Malyutina S.K., Ivanov S.V. Arterial wall stiffness and pulse wave reflection: an association with established and debated determinants of cardiovascular disease. Proceedings of the Congress of ChiL, 2007; р. 11–4 (in Russ.)].
  3. Ховаева Я.Б., Сыромятникова Т.Н., Головской Б.В. Состояние интима-медианного комплекса артерий разного типа в зависимости от уровня артериального давления. Мат-лы XI Всеросс. научно-образовательного форума Кардиология, 2009; с. 30–304 [Khovaeva Ya.B., Syromyatnikova T.N., Golovskoy B.V. The state of the intima-median complex of arteries of different types depending on the level of arterial pressure. Materials of the XI All-Russian Scientific and Educational Forum Cardiology, 2009; р. 30–304 (in Russ.)].
  4. Pines A. Vasomotor symptoms and cardiovascular disease risk. Climacteric. 2011; 14: 535–6. DOI: 10.3109/13697137.2011.599058
  5. Хабибулина М.М. Показатели структурно-функционального состояния сосудистого русла у женщин с артериальной гипертензией в период пременопаузы. Тер арх. 2011; 83 (12): 11–5 [Khabibulina M.M. Structural and functional parameters of the vascular bed in premenopausal hypertensive women. Ter arkh. 2011; 83 (12): 11–5 (in Russ.)].
  6. Винник Т.А. Дисфункция эндотелия у больных ГБ в сочетании с другими факторами риска сердечно-сосудистых осложнений. СПб: СПбГМУ им. И.П. Павлова, 2007; с. 21. [Vinnik T.A. Endothelial dysfunction in patients with GB in combination with other risk factors for cardiovascular complications. SPb: SPbGMU im. I.P. Pavlova, 2007; р. 21 (in Russ.)].
  7. Коломоец Н.М. Эндотелиальная дисфункция и ее клиническое значение: Новое направление в кардиологии. Военно-медицинский журнал. 2002; 5: 29–35 [Kolomoets N.M. Endothelial dysfunction and its clinical significance: A new direction in cardiology. Voenno-meditsinskii zhurnal. 2002; 5: 29–35 (in Russ.)].
  8. Celemajer D.S., Sorensen K.E., Gooch V.M. et al. Non-invasive detection of endothelial disfunction in adults at risk atherosclerosis. Lancet. 1992; 340 (8828): 1111–5. DOI: 10.1016/0140-6736(92)93147-f
  9. Staessen J. Menopause and the characteristics of the large arteries in a population study. J Hum Hypertens. 2001; 15 (8): 511–8. DOI: 10.1038/sj.jhh.1001226
  10. Хабибулина М.М., Шамилов М.Д. Качество жизни молодых женщин с артериальной гипертензией и измененным гормональным фоном. Врач. 2021; 32 (1): 46–9 [Khabibulina M., Shamilov M. Quality of life in young women with hypertension and an altered hormonal background. Vrach. 2021; 32 (1): 46–9 (in Russ.)]. DOI: 10.29296/25877305-2021-01-09
  11. Оганов Р.Г. Профилактика сердечно–сосудистых заболеваний: возможности практического здравоохранения. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2002; 1: 5–9 [Oganov R.G. Prevention of cardiovascular diseases: the possibilities of practical health care. Cardiovascular therapy and prevention. 2002; 1: 5–9 (in Russ.)].
  12. Моисеев В.С., Кобалава Ж.Д. АГ у лиц старших возрастных групп. Монография, 2002; 448. [Moiseev V.S., Kobalava ZH.D. Arterial hypertension in older age groups. Monograph, 2002; 448 (in Russ.)].
  13. Чазова И.Е., Сметник В.П., Балан В.Е. и др. Ведение женщин с сердечно-сосудистым риском в пери- и постменопаузе: консенсус российских кардиологов и гинекологов. Consilium medicum. 2008; 10 (6): 5–18 [Chazova I.E., Smetnik V.P., Balan V.E. et al. Management of women with cardiovascular risk in peri- and postmenopause: consensus of Russian cardiologists and gynecologists. Consilium medicum. 2008; 10 (6): 5–18 (in Russ.)].
  14. Скорнякова М.Н. Клинические лекции по гинекологической эндокринологии. Руководство для врачей. Екатеринбург, 2000; 384 с. [Skornyakova M.N. Clinical lectures on gynecological endocrinology. A guide for doctors. Yekaterinburg, 2009; 384 p. (in Russ.)].
  15. Hsia J., Langer R.D., Manson J.E. et al. Women’s Health Initiative Investigators. Conjugated equine estrogens and coronary heart disease: the Women’s Health Initiative. Arch Intern Med. 2006; 166 (3): 357–65. DOI: 10.1001/archinte.166.3.357
  16. Хабибулина М.М. Кардиоваскулярный риск при эстрогенодефиците в доклимактерических периодах. Екатеринбург, 2014; 193 с. [Habibulina M.M. Cardiovascular risk in premenopausal estrogen deficiency. Yekaterinburg, 2014; 193 р. (in Russ.)].
  17. Хабибулина М.М. Структурно-геометрические изменения левого желудочка, эндотелий-зависимая вазодилатация периферических артерий, антигипертензивный эффект ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента и заместительная гормональная терапия у женщин с артериальной гипертензией в пременопаузе. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2011; 10 (2): 24–8 [Khabibulina M.M. Left ventricular structure and geometry, peripheral artery endotheliumdependent vasodilatation, antihypertensive effect of ACE inhibitors, and hormone replacement therapy in premenopausal women with arterial hypertension. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2011; 10 (2): 24–8 (in Russ.)]. DOI: 10.15829/1728-8800-2011-2-24-28
  18. Нелидова А.В., Бунова С.С., Остапенко В.А. Диагностические особенности раннего выявления дисфункции эндотелия у больных гипертонической болезнью. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008; 7 (6, S1): 262–3 [Nelidova A.V., Bunova S.S., Ostapenko V.A. Diagnostic features of early detection of endothelial dysfunction in patients with hypertension. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2008; 7 (6, S1): 262–3 (in Russian)]
  19. Осипова Е.В., Мельникова Л.В., Бартош Л.Ф. Эластические свойства стенки общих сонных артерий при артериальной гипертензии в зависимости от группы сердечно-сосудистого риска. Мат-лы Рос. национ. конгр. кардиологов. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008; 7 (6): 273–4 [Osipova E.V., Mel'nikova L.V., Bartosh L.F. Elastic properties of the wall of the common carotid arteries in arterial hypertension depending on the group of cardiovascular risk. Mat. Ros. national congr. cardiologists. Cardiovascular therapy and prevention. 2008; 7 (6): 273–4 (in Russ.)].
  20. Протасов К.В., Синкевич Д.А., Дзизинский А.А. Оценка взаимосвязей параметров морфофункционального состояния общей сонной артерии при различных вариантах артериальной гипертонии. Мат-лы Рос. национ. конгр. кардиологов. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008; 7 (6): 303 [Protasov K.V., Sinkevich D.A., Dzizinskij A.A. Evaluation of the relationship between the parameters of the morphofunctional state of the common carotid artery in various types of arterial hypertension. Mat. Ros. national congr. cardiologists. Cardiovascular therapy and prevention. 2008; 7 (6): 303 (in Russ.)].
  21. Иванова О.В., Балахонова Т.В., Соболева Г.Н. Состояние эндотелий зависимой вазодилатации плечевой артерии у больных гипертонической болезнью, оцениваемое с помощью ультразвука высокого разряжения. Кардиология. 1997; 7: 41–6 [Ivanova O.V., Balahonova T.V., Soboleva G.N. The state of endothelium-dependent vasodilatation of the brachial artery in hypertensive patients, assessed using high-pressure ultrasound. Cardiology. 1997; 7: 41–6 (in Russ.)].
  22. Хабибулина М.М. Сосудистое русло при эстрогенодефиците у молодых женщин с АГ и ожирением. Врач. 2018; 29 (2): 65–8 [Khabibulina M. The vascular bed in estrogen deficiency with hypertension and obesity. Vrach. 2018; 29 (2): 65–8 (in Russ.)]. DOI: 10.29296/25877305-2018-02-16
  23. Козлова М.В. Особенности нарушений микроциркуляции у женщин постменопаузального периода с артериальной гипертонией. Автореф дис. … канд. мед. наук. Иваново, 2008; 20 с. [Kozlova M.V. Features of microcirculation disorders in postmenopausal women with arterial hypertension. Ivanovo, 2008; 20 р. (in Russ.)].
  24. Маколкин В.И., Подзолков В.И., Павлов В.И. Состояние микроциркуляции при гипертонической болезни. Кардиология. 2002; 7: 36–40 [Makolkin V.I., Podzolkov V.I., Pavlov V.I. The state of microcirculation in hypertension. Cardiology. 2002; 7: 36–40 (in Russ.)].
  25. Хабибулина М.М. Состояние сосудистого русла у женщин с артериальной гипертензией в пременопаузе при эстрогенодефиците. Врач. 2013; 12: 31–6 [Khabibulina M. The vascular bed in premenopausal women with arterial hypertension and dyslipidemia in estrogen deficiency. Vrach. 2013; 12: 31–6 (in Russ.)].
  26. Mendelsone M.E., Karas R. The protective effects of estrogen on cardiovascular system. N Engl J Med. 1999; 340: 1801–1. DOI: 10.1056/NEJM199906103402306
  27. Кудряшова О.Ю., Затейщиков Д.А., Сидоренко Б.А. Возможная роль эстрогенов в профилактике и лечении атеросклероза у женщин после наступления менопаузы. Кардиология. 1998; 4: 51–8 [Kudryashova O.Yu., Zateyshchikov D.A., Sidorenko B.A. A possible role of estrogens in the prevention and treatment of atherosclerosis in postmenopausal women. Cardiology. 1998; 4: 51–8 (in Russ.)].
  28. Дядык А.И., Багрий А.Э., Яровая Н.Ф. и др. Влияние ингибитора ангиотензин превращающего фермента на гипертрофию левого желудочка сердца у больных артериальными гипертониями. Тер арх. 1995; 8: 65–7 [Dyadyk A.I., Bagriy A.E., Yarovaya N.F. et al. Effect of angiotensin-converting enzyme inhibitors on left ventricular hypertrophy in patients with arterial hypertension. Ter arkh. 1995; 8: 65–7 (in Russ.)].
  29. Хабибулина М.М., Дмитриев А.Н. Способ оптимизации лечения женщин кардиотропной терапией и заместительной гормональной терапией при эстрогенодефиците с артериальной гипертензией в позднем репродуктивном периоде. Патент на изобретение RU2648470 C2, 26.03.2018. Заявка №2016107890 от 03.03.2016 [Khabibulina M.M., Dmitriev A.N. A method for optimizing the treatment of women with cardiotropic therapy and hormone replacement therapy for estrogen deficiency with arterial hypertension in the late reproductive period. Patent for the invention RU 2648470 C2, 26.03.2018. Application no. 2016107890 dated 03.03.2016 (in Russ)].
  30. Менопаузальная гормональная терапия и сохранение здоровья женщин зрелого возраста. Клинические рекомендации (протокол лечения). М.: ФГБУ НЦГАиП, 2015 [Menopausal hormone therapy and health maintenance in mature women. Clinical guidelines (treatment protocol). M.: FGBU NCGAiP, 2015 (in Russ)].
  31. Хабибулина М.М. Влияние ингибитора ангиотензинпревращающего фермента лизиноприла на состояние сосудистого русла у женщин с артериальной гипертензией в период пременопаузы. Кардиология. 2013; 53 (2): 38–42 [Khabibulina M.M. Effect of angiotensin converting enzyme lisinopril on the state of vascular bed in premenopausal women with arterial hypertension. Kardiologiia. 2013; 53 (2): 38–42 (in Russ.)].
  32. Карпов Ю.А. Ингибиторы АПФ: от снижения АД до профилактики осложнений и улучшения прогноза. Сердце. 2002; 4: 192–4 [Karpov Yu.A. ACE inhibitors: from lowering blood pressure to preventing complications and improving prognosis. Serdtse. 2002; 4: 192–4 (in Russ.)].
  33. Кисляк О.А. Ингибитор АПФ лизиноприл в лечении пожилых пациентов с систолодиастолической АГ. Лечебное дело. 2007; 2: 2–7 [Kislyak O.A. ACE inhibitor lisinopril in the treatment of elderly patients with systolic-diastolic hypertension. Lechebnoe delo. 2007; 2: 2–7 (in Russ.)].
  34. Хабибулина М.М. Терапия у женщин с артериальной гипертензией и эстрогенодефицитом в позднем фертильном периоде. Врач. 2016; 4: 45–9 [Khabibulina M.M. Therapy in women with hypertension and estrogen deficiency in the late fertile period. Vrach. 2016; 4: 45–9 (in Russ.)].
  35. Постникова С.Л. иАПФ в кардиологической практике. РМЖ. 2004; 12 (7): 496–500 [Postnikova S.L. ACE inhibitors in cardiological practice. RMJ. 2004; 12 (7): 496–500 (in Russ.)].
  36. Татаренко О.К., Носенко Е.М., Алехин М.Н. Влияние ингибитора ангиотензинпревращающего фермента моэксиприла на центральную и периферическую гемодинамику у женщин с умеренной АГ в период менопаузы. Кардиология. 1999; 39 (1): 48–53 [Tatarenko O.K., Nosenko E.M., Alekhin M.N. The effect of the angiotensin-converting enzyme inhibitor moexipril on central and peripheral hemodynamics in menopausal women with moderate hypertension. Cardiology. 1999; 39 (1): 48–53 (in Russ.)].
  37. Хабибулина М.М., Шамилов М.Д. Влияние глицина и лизиноприла на качество жизни женщин с артериальной гипертензией и эстрогенодефицитом. Врач. 2021; 32 (4): 38–42 [Khabibulina M., Shamilov M. The effect of glycine and lisinopril on quality of life in women with hypertension and estrogen deficiency Vrach. 2021; 32 (4): 38–42. (in Russ)]. DOI: 10.29296/25877305-2021-04-06
  38. Глезер М.Г. Результаты Российского исследования эффективности и безопасности лизиноприла при АГ под контролем суточного мониторирования АД. Проблемы женского здоровья. 2007; 2 (1): 1–8 [Glezer M.G. Gender differences in effectiveness and safety of Diroton (lizinopril) treatment of arterial hypertension under diurnal monitoring control of blood pressure. Problems of women health. 2007; 2 (1): 1–8 (in Russ.)].
  39. Хабибулина М.М. Оценка влияния длительной терапии ингибитором ангиотензинпревращающего фермента лизиноприлом на морфофункциональные показатели левого желудочка, дисфункцию эндотелия периферических артерий, безболевую ишемию миокарда у женщин с гипертонической болезнью в период пременопаузы. Кардиология. 2010; 50 (1): 16–21 [Khabibulina M.M. Evaluation of influence of long-term therapy with angiotensin converting enzyme inhibitor lisinopril on morphofunctional parameters of the left ventricl peripheral artery endothelium disfunction, and painless myocardial ischemia in premenopausal women with hypertension. Cardiology. 2010; 50 (1): 16–21 (in Russ.)].
  40. Lusher T.F., Barton М. Endothelins and endothelin receptor antagonists. Theraupetic concentrations for novel class of cardiovascular drugs. Circulation. 2000; 102: 2324–32. DOI: 10.1161/01.cir.102.19.2434
  41. Panza J.A., Quyyumi A.A., Brush J.E. Abnormal endothelium–dependent vascular relaxation in patients with essential hypertension. N Engl J Med. 1990; 323: 22–7. DOI: 10.1056/NEJM199007053230105
  42. Хабибулина М.М. Влияние комбинированного препарата (лизиноприл и гидрохлортиазид) на состояние сосудистого русла у женщин с эстрогенодефицитом. Лечащий врач. 2013; 7: 115 [Khabibulina M.M. Influence of the combined preparation (lizinopril and gidrokhlortiazid) on the state of vascular channel in women with estrogeno deficitis and byarterial hypertension in the late fertile period. Lechashchii vrach. 2013; 7: 115 (in Russ.)].
  43. Овсянникова Т.В., Макаров И.О., Куликов И.А. Клиническая эффективность негормональных методов терапии у женщин в перименопаузе. Акушерство, гинекология, репродукция. 2013; 7 (3): 26–9 [Ovsyannikova T.V., Makarov I.O., Kulikov I.A. Clinical efficacy of non-hormonal methods of therapy in perimenopausal women. Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2013; 7 (3): 26–9 (in Russ.)].
  44. Хабибулина М.М., Шамилов М.Д. Влияние метаболической терапии на состояние сосудов при эстрогенодефиците и артериальной гипертензии. Врач. 2023; 34 (2): 80–5 [Khabibulina M., Shamilov M. Evaluation of the effect of metabolic therapy on the state of blood vessels in estrogen deficiency and hypertension. Vrach. 2023; 34 (2): 80–5 (in Russ)]. DOI: 10.29296/25877305-2023-02-18
  45. Петрова Е., Калистратов В., Полубояринов П. и др. Применяемый при климаксе препарат Фемо-Клим – лучшее негормональное решение гормональных проблем. Врач. 2019; 30 (1): 46–9 [Petrova E., Kalistratov V., Polyboyarinov P. et al. The menopause drug Femo-Klim is the best nonhormonal solution of hormonal problems. Vrach. 2019; 30 (1): 46–9 (in Russ)]. DOI: 10.29296/25877305-2019-01-08
  46. Радзинский В.Е., Добрецова Т.А. Менопауза как механизм женского старения. Фитоэстрогены – разведка боем. StatusPraesens. Гинекология. Акушерство. Бесплодный брак. 2015; 2 (25): 51–8 [Radzinskii V.E., Dobretsova T.A. Menopauza kak mekhanizm zhenskogo stareniya. Fitoestrogeny – razvedka boem. StatusPraesens. Ginekologiya. Akusherstvo. Besplodnyi brak. 2015; 2 (25): 51–8 (in Russ.)].
  47. Хабибулина М.М., Шамилов М.Д. Артериальная гипертензия в перименопаузе: влияние комбинированной терапии препаратами лизиноприл и фемо-клим на гипотензивный эффект, функциональное состояние эндотелия, ремоделирование сердца и качество жизни. Врач. 2022; 33 (2): 41–7 [Khabibulina M., Shamilov M. Arterial hypertension in perimenopause: effect of combined therapy with lisinopril and Femo-Clim on hypotensive effect, functional state of endothelium, cardiac remodeling and quality of life. Vrach. 2022; 33 (2): 41–7 (in Russ)]. DOI: 10.29296/25877305-2022-02-06
  48. Радзинский В.Е., Добрецова Т.А., Рыжова Т.Е. Биологическая роль менопаузального перехода и терапевтические возможности фитоэстрогенов. StatusPraesens. Гинекология. Акушерство. Бесплодный брак. 2015; 4 (27): 77–82 [Radzinskii V.E., Dobretsova T.A., Ryzhova T.E. Biologicheskaya rol' menopauzal'nogo perekhoda i terapevticheskie vozmozhnosti fitoestrogenov. StatusPraesens. Ginekologiya. Akusherstvo. Besplodnyi brak. 2015; 4 (27): 77–82 (in Russ.)].
  49. Татарова Н.А., Линде В.А., Жидкова Е.В. и др. Негормональная коррекция климактерических расстройств в пери- и постменопаузе. Эффективная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии. 2009; 17: 12–5 [Tatarova N.A., Linde V.A., Zhidkova E.V. et al. Negormonal'naya korrektsiya klimaktericheskikh rasstroistv v peri- i postmenopauze. Effektivnaya farmakoterapiya v akusherstve i ginekologii. 2009; 17: 12–5 (in Russ.)].
  50. Бурмистрова Л.А. Физико-химический анализ и биохимическая оценка биологической активности трутневого расплода. Дис. … канд. биол. наук. Рязань, 1999 [Burmistrova L.A. Physicochemical analysis and biochemical assessment of the biological activity of drone brood. Dis. … cand. biol. sci. Ryazan', 1999. (in Russ.)].
  51. Chou T.M., Sudhir K., Hutchison S.J. et al. Testosterone induces dilatation in canine coronary conductance and resistance arteries in vivo. Circulation. 1996; 94 (10): 2614–49. DOI: 10.1161/01.cir.94.10.2614
  52. Rosano G.M., Leonardo F., Pagnotta P. et al. Acute anti-ischemic effect of testosterone in men with coronary artery disease. Circulation. 1999; 99 (13): 1666–70. DOI: 10.1161/01.cir.99.13.1666
  53. Greco E.A., Spera G., Aversa A. Combining testosterone and PDE5 inhibitors in erectile dysfunction: basic rationale and clinical evidences. Eur Urol. 2006; 50 (5): 940–7. DOI: 10.1016/j.eururo.2006.06.049
  54. Якушевская О.В. Современные подходы к назначению прогестерона в практике акушера-гинеколога. Эффективная фармакотерапия. Гинекология. 2012; 14 (4): 12–7 [Iakushevskaia O.V. Sovremennye podkhody k naznacheniiu progesterona v praktike akushera-ginekologa. Effektivnaia farmakoterapiia. Gynecology. 2012; 14 (4): 12–7 (in Russ.)].