Профилактика дефицита кальция и витамина D при остеопорозе: возможность применения комбинированных препаратов Остеомед, Остеомед Форте, Остео-Вит-D3

DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2023-03-18
Номер журнала: 
3
Год издания: 
2023

Д.В. Дедов(1), доктор медицинских наук, профессор,
А.Г. Иванов(1), доктор медицинских наук, профессор,
Е.А. Михайлова(2), Л.И. Бойцова(2)
1-Тверской государственный медицинский университет
2-Тверской государственный технический университет
E-mail: dedov_d@inbox.ru

Цель. Проанализировать данные литературы, отражающие вопрос профилактики дефицита кальция и витамина D при остеопорозе (ОП). Материал и методы. Выполнен анализ 47 российских и зарубежных публикаций по вопросам профилактики дефицита кальция и витамина D при ОП. Результаты и обсуждение. Витамин D играет важную роль в поддержании кальциевого гомеостаза и костного метаболизма. Недостаток витамина D связан с развитием остеомаляции и ОП у взрослых и рахита у детей. При этом гиповитаминоз D признан мировой пандемией, с связи с чем актуальна разработка диетических рекомендаций, том числе по дополнительному приему витамина D для профилактики костных и ряда других заболеваний у населения большинства стран. Приведены результаты исследования российских препаратов Остеомед, Остеомед Форте, Остео-Вит D3 (компания «Парафарм», Россия). Заключение. Сочетанный прием кальция и витамина D значимо и более эффективно, чем монотерапия указанными препаратами, замедляет потерю костной массы, снижает риск переломов, укрепляет скелетную мускулатуру, уменьшает вероятность падений, случаев инвалидности, летального исхода, однако способствует кальцификации мягких тканей и сосудов. При этом единственными остеопротекторами, лишенными риска кальцификации сосудов и мягких тканей, а также развития атеросклероза, на сегодняшний день признаны российские препараты линейки «Остеомед». Безопасность БАДов данной группы, в том числе при использовании их в терапии костных патологий у пациентов детского и подросткового возраста, обеспечивается за счет наличия в составе уникального HDBA органик комплекса. Данный компонент посредством коррекции гормонального статуса и поддержания оптимального уровня андрогенов в пределах возрастной нормы оказывает анаболизирующее действие, стимулируя рождение новых клеток кости. Именно активация репаративных процессов на клеточном уровне позволяет реализовать эффект адресной доставки кальция в костную ткань.
Ключевые слова: 
терапия
кальций
витамин D
остеопороз
профилактика
препараты
Остеомед
Остеомед Форте
Остео-Вит D3
Парафарм.
Для цитирования
Дедов Д.В., Иванов А.Г., Михайлова Е.А. , Бойцова Л.И. Профилактика дефицита кальция и витамина D при остеопорозе: возможность применения комбинированных препаратов Остеомед, Остеомед Форте, Остео-Вит-D3 . Врач, 2023; (3): 83-88 https://doi.org/10.29296/25877305-2023-03-18

Список литературы: 
  1. Мельниченко Г.А., Белая Ж.Е., Рожинская Л.Я. и др. Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике остеопороза. Проблемы Эндокринологии. 2017; 63 (6): 392–426 [Mel'nichenko G.A., Belaya Z.E., Rozhinskaya L.Y. et al. Russian federal clinical guidelines on the diagnostics, treatment, and prevention of osteoporosis. Problems of Endocrinology. 2017; 63 (6): 392–426 (in Russ.)]. DOI: 10.14341/probl2017636392-426
  2. Струков В.И., Елистратов Д.Г., Вихрев Д.В. и др. Персонифицированный подход к терапии коморбидного остеопороза в клинической практике. Врач. 2022; 33 (6): 20–5 [Strukov V., Elistratov D., Vikhrev D. et al. A personalized approach to therapy for comorbid osteoporosis in clinical practice. Vrach. 2022; 33 (6): 20–5 (in Russ.)]. DOI: 10.29296/25877305-2022-06-03
  3. Джоунс О., Струков В., Кислов А. и др. Коморбидный остеопороз: проблемы и новые возможности диагностики (ч. 1). Врач. 2017; 10: 23–7 [Jones O., Strukov V., Kislov A. et al. Comorbid osteoporosis: challenges and new diagnostic opportunities (Part 1). Vrach. 2017; 10: 23–7 (in Russ.)].
  4. Rachner T.D., Khosla S., Hofbauer L.C. Osteoporosis: now and the future. Lancet. 2011; 377 (9773): 1276–87. DOI: 10.1016/S0140-6736(10)62349-5
  5. Яриков А.В., Денисов А.А., Масевнин С.В. и др. Остеопороз в практике вертебролога. Врач. 2020; 31 (3): 11–8 [Yarikov A., Denisov A., Masevnin S. et al. Osteoporosis in the practice of a vertebrologist. Vrach. 2020; 31 (3): 11–8 (in Russ.)]. DOI: 10.29296/25877305-2020-03-02
  6. Джоунс О., Струков В., Кислов А. и др. Коморбидный остеопороз: проблемы и новые возможности терапии (ч. 2). Врач. 2017; 11: 25–29 [Jones O., Strukov V., Kislov A. et al. Comorbid osteoporosis: challenges and new diagnostic opportunities (Part 2). Vrach. 2017; 11: 25–9 (in Russ.)].
  7. Яриков А.В., Смирнов И.И., Павлинов С.Е. и др. Остеопороз позвоночника: эпидемиология, современные методы диагностики и принципы лечения. Врач. 2020; 31 (11): 21–8 [Yarikov A., Smirnov I., Pavlinov S. et al. Osteoporosis of the vertebral column: epidemiology, current diagnostic methods, and treatment principles. Vrach. 2020; 31 (11): 21–8 (in Russ.)]. DOI: 10.29296/25877305-2020-11-04
  8. Перльмуттер О.А., Яриков А.В., Лобанов И.А. и др. Остеопороз: текущее состояние проблемы, современные методы нейровизуализации и принципы лечения. Врач. 2020; 31 (12): 52–60 [Perlmutter O., Yarikov A., Lobanov I. et al. Osteoporosis: the current state of the problem, modern neuroimaging techniques, and treatment principles. Vrach. 2020; 31 (12): 52–60 (in Russ.)]. DOI: 10.29296/25877305-2020-12-11
  9. Павлова Т., Башук И. Клинико-морфологические особенности дегенеративных изменений костной ткани на фоне остеопороза в возрастном аспекте. Врач. 2019; 30 (6): 47–50 [Pavlova T., Bashuk I. Clinical and morphological features of degenerative changes in bone tissue with osteoporosis in age aspects. Vrach. 2019; 30 (6): 47–50 (in Russ.)]. DOI: 10.29296/25877305-2019-06-11
  10. Марченкова Л.А., Макарова Е.В. Преимущества комбинации кальция и витамина D в профилактике и лечении остеопороза: ренессанс парадигмы. Профилактическая медицина. 2017; 20 (4): 57 62 [Marchenkova LA, Makarova EV. Benefits of combined calcium and vitamin D in the prevention and treatment of osteoporosis: Renaissance of the paradigm. Profilakticheskaya Meditsina. 2017; 20 (4): 57–62 (in Russ.)]. DOI: 10.17116/profmed201720457-62
  11. Capozzi A., Scambia G., Lello S. Calcium, vitamin D, vitamin K2, and magnesium supplementation and skeletal health. Maturitas. 2020; 140: 55–63. DOI: 10.1016/j.maturitas.2020.05.020
  12. Струков В., Кислов А., Елистратов Д. и др. Персонифицированный подход в терапии остеопороза у пожилых. Врач. 2015; 6: 51–3 [Strukov V., Kislov A., Elistratov D. et al. Personified approach in the therapy of osteoporosis in elderly patients. Vrach. 2015; 6: 51–3 (in Russ.)].
  13. Emkey R.D., Emkey G.R. Calcium metabolism and correcting calcium deficiencies. Endocrinol Metab Clin North Am. 2012; 41 (3): 527–56. DOI: 10.1016/j.ecl.2012.04.019
  14. Reid I.R. Therapy of osteoporosis: calcium, vitamin D, and exercise. Am J Med Sci. 1996; 312 (6): 278–86. DOI: 10.1097/00000441-199612000-00006
  15. Płudowski P., Karczmarewicz E., Bayer M. et al. Practical guidelines for the supplementation of vitamin D and the treatment of deficits in Central Europe – recommended vitamin D intakes in the general population and groups at risk of vitamin D deficiency. Endokrynol Pol. 2013; 64 (4): 319–27. DOI: 10.5603/ep.2013.0012
  16. Колоскова А., Воробьева О. Гиповитаминоз D и хроническая боль. Врач. 2018; 29 (9): 31–6 [Koloskova А., Vorobyeva O. Hypovitaminosis D and chronic pain. Vrach. 2018; 29 (9): 31–6 (in Russ.)]. DOI: 10.29296/25877305-2018-09-07
  17. Lopez-Molina M., Santillan C., Murillo M. et al. Measured free 25-hydroxyvitamin D in healthy children and relationship to total 25-hydroxyvitamin D, calculated free 25-hydroxyvitamin D and vitamin D binding protein. Clin Biochem. 2018; 61: 23–7. DOI: 10.1016/j.clinbiochem.2018.08.007
  18. Wallace T.C., Reider C., Fulgoni V.L. 3rd. Calcium and vitamin D disparities are related to gender, age, race, household income level, and weight classification but not vegetarian status in the United States: Analysis of the NHANES 2001-2008 data set. J Am Coll Nutr. 2013; 32 (5): 321–30. DOI: 10.1080/07315724.2013.839905
  19. Moore C.E., Radcliffe J.D., Liu Y. Vitamin D intakes of children differ by race/ethnicity, sex, age, and income in the United States, 2007 to 2010. Nutr Res. 2014; 34 (6): 499–506. DOI: 10.1016/j.nutres.2014.06.002
  20. Струков В.И., Щербакова Ю.Г., Елистратов Д.Г. и др. Факторы риска в ранней диагностике и профилактике остеопороза у детей: обоснование фармакологической коррекции дефицита кальция и витамина D. Врач. 2022; 33 (8): 37–40 [Strukov V., Shcherbakova Yu., Elistratov D. et al. Risk factors in the early diagnosis and prevention of osteoporosis in children: a rationale for pharmacological correction of calcium and vitamin D deficiency. Vrach. 2022; 33 (8): 37–40 (in Russ.)]. DOI: 10.29296/25877305-2022-08-07
  21. Fonseca Santos R.K., Santos C.B., Reis A.R. et al. Role of food fortification with vitamin D and calcium in the bone remodeling process in postmenopausal women: a systematic review of randomized controlled trials. Nutr Rev. 2022; 80 (4): 826–37. DOI: 10.1093/nutrit/nuab055
  22. Aloia J.F., Dhaliwal R., Shieh A. et al. Calcium and vitamin d supplementation in postmenopausal women. J Clin Endocrinol Metab. 2013; 98 (11): E1702–9. DOI: 10.1210/jc.2013-2121
  23. Petrović D., Runjić E., Buljan I. et al. Knowledge and Practice of Pediatricians Regarding Hypovitaminosis D-A Survey across 33 European Countries. Children (Basel). 2022; 9 (12): 1831. DOI: 10.3390/children9121831
  24. Tuyen le D., Hien V.T., Binh P.T. et al. Calcium and Vitamin D Deficiency in Vietnamese: Recommendations for an Intervention Strategy. J Nutr Sci Vitaminol (Tokyo). 2016; 62 (1): 1–5. DOI: 10.3177/jnsv.62.1
  25. Heidari B., Hajian-Tilaki K., Babaei M. Effectiveness and safety of routine calcium supplementation in postmenopausal women. A narrative review. Diabetes Metab Syndr. 2020; 14 (4): 435–42. DOI: 10.1016/j.dsx.2020.04.016
  26. Płudowski P., Kos-Kudła B., Walczak M. et al. Guidelines for Preventing and Treating Vitamin D Deficiency: A 2023 Update in Poland. Nutrients. 2023; 15 (3): 695. DOI: 10.3390/nu1503069
  27. Ghasemifard N., Hassanzadeh-Rostami Z., Abbasi A. et al. Effects of vitamin D-fortified oil intake versus vitamin D supplementation on vitamin D status and bone turnover factors: A double blind randomized clinical trial. Clin Nutr ESPEN. 2022; 47: 28–35. DOI: 10.1016/j.clnesp.2021.12.025
  28. Braegger C., Campoy C., Colomb V. et al. ESPGHAN Committee on Nutrition. Vitamin D in the healthy European paediatric population. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2013; 56 (6): 692–701. DOI: 10.1097/MPG.0b013e31828f3c05
  29. Zeng S., Chu C., Doebis C. et al. Reference values for free 25-hydroxy-vitamin D based on established total 25-hydroxy-vitamin D reference values. J Steroid Biochem Mol Biol. 2021; 210: 105877. DOI: 10.1016/j.jsbmb.2021.105877
  30. Sempos C.T., Durazo-Arvizu R.A., Binkley N. et al. Developing vitamin D dietary guidelines and the lack of 25-hydroxyvitamin D assay standardization: The ever-present past. J Steroid Biochem Mol Biol. 2016; 164: 115–9. DOI: 10.1016/j.jsbmb.2015.08.027
  31. Струков В.И., Елистратов Д.Г., Лукьянов В.В. и др. Остеомед Форте – новый эффективный препарат в лечении постменопаузального остеопороза. Академический журнал Западной Сибири. 2012; 6: 6–7 [Strukov V.I., Elistratov D.G., Lukyanov V.V., Katyushina Yu.G. Osteomed Forte is a new effective drug in the treatment of postmenopausal osteoporosis. Akademicheskii zhurnal Zapadnoi Sibiri. 2012; 6: 6–7 (in Russ.)].
  32. Апетов С.С., Калинченко С.Ю. Роль половых гормонов: андрогенов и эстрогенов, в профилактике и терапии остеопороза у мужчин и женщин. Фарматека. 2013; s5–13: 43–5 [Apetov S.S., Kalinchenko S.Yu. The role of sex hormones: androgens and estrogens in the prevention and treatment of osteoporosis in men and women. Farmateka. 2013; s5–13: 43–5 (in Russ.)].
  33. Камилов Ф.Х., Фаршатова Е.Р., Еникеев Д.А. Клеточно-молекулярные механизмы ремоделирования костной ткани и ее регуляция. Фундаментальные исследования. 2014; 7 (4): 836–42 [Kamilov F.Kh., Farshatova E.R., Enikeev D.A. Cellular and molecular mechanisms remodelling of bone tissue and regulation. Fundamental research. 2014; 7 (4): 836–42 (in Russ.)].
  34. Талаева Т.В., Шумаков В.А., Братусь В.В. Coсудистая кальцификация: значимость в патогенезе, диагностике, клиническом течении и прогнозе исходов атеросклероза и ишемической болезни сердца. Український кардіологічний журнал. 2017; 2: 85–98 [Talaeva T.V., Shumakov V.A., Bratus V.V. Vascular calcification: significance in the pathogenesis, diagnosis, clinical course and prognosis of outcomes of atherosclerosis and coronary heart disease. Ukraїns'kii kardіologіchnii zhurnal. 2017; 2: 85–98 (in Russ.)].
  35. Бурмистрова Л.А. Физико-химический анализ и биохимическая оценка биологической активности трутневого расплода. Дисс. … канд. биол. наук. Рязань, 1999; 172 с. [Burmistrova L.A. Physico-chemical analysis and biochemical assessment of the biological activity of the drone brood. Dissertation for the degree of Candidate of Biological Sciences. Ryazan, 1999; 172 p. (in Russ.)].
  36. Струков В.И., Сергеева-Кондраченко М.Ю., Марченкова Л.А. и др. Иммунотерапия постменопаузального остеопороза и других заболеваний костно-суставной системы на фоне гормональной недостаточности. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2022; 2 (10): 14–22 [Strukov V.I., Sergeeva-Kondrachenko M.Yu., Marchenkova L.A., et al. Immunotherapy of postmenopausal osteoporosis and other diseases of the musculoskeletal system against the background of hormonal deficiency. Akusherstvo i ginekologiya: novosti, mneniya, obuchenie. 2022; 2 (10): 14–22 (in Russ.)]. DOI: 10.33029/2303-9698-2022-10-2-47-55
  37. Струков В.И., Елистратов Д.Г., Сергеева-Кондраченко М.Ю. и др. Остеопороз – способ диагностики и определения эффективности лечения. В сб.: Вопросы безопасности России и постсоветского пространства: история и современность: сб. ст. междунар. науч.-практ. конф. Пенза, 2015; с. 93–100 [Strukov V.I., Elistratov D.G., Sergeeva-Kondrachenko M.Yu. et al. Osteoporosis is a way to diagnose and determine the effectiveness of treatment. Security issues of Russia and the post-Soviet Space: History and Modernity: collection of articles of the International Scientific and Practical conference. Penza, 2015; р. 93–100 (in Russ.)].
  38. Трифонов В., Елистратов Д. Рекомендации по лечению остеопороза в условиях коморбидности и полипрагмазии с помощью препарата «Остеомед Форте» и фитопрепаратов. Врач. 2018; 29 (5): 87–88 [Trifonov V., Elistratov D. Recommendations for the treatment of osteoporosis with the drug «Osteomed Forte» and phytopreparations. Vrach. 2018; 29 (5): 87–88 (in Russ.)].
  39. Марченкова Л.А., Макарова Е.В. Возможности коррекции нарушений кондиционных и координационных двигательных способностей при остеосаркопении с использованием добавки к пище с кальцием и витаминами D3 и В6. Врач. 2020; 31 (7): 61–8. [Marchenkova L.A., Makarova E.V. Possibilities for correction of conditioning and motor coordination problems in osteosarcopenia, by using dietary supplements with calcium and vitamins D3 and B6. Vrach. 2020; 31 (7): 61–8 (in Russ.)]. DOI: 10.29296/25877305-2020-07-12
  40. Юрова О., Марченкова Л. Опыт применения БАД Остеомед Форте в комплексной программе реабилитации пациентов с переломом дистального отдела предплечья на фоне системного остеопороза. Врач. 2020; 31 (2): 47–52 [Yurova O., Marchenkova L. The experience of using of comprehensive rehabilitation program with dietary supplements Osteomed Forte in patients with a osteoporotic distal forearm fracture. Vrach. 2020; 31 (2): 47–52 (in Russ.)]. DOI: 10.29296/25877305-2020-02-11
  41. Марченкова Л.А., Макарова Е.В. Возможности коррекции нарушений кондиционных и координационных двигательных способностей при остеосаркопении с использованием добавки к пище с кальцием и витаминами D3 и В6. Врач. 2020; 31 (7): 61–8 [Marchenkova L.A., Makarova E.V. Possibilities for correction of conditioning and motor coordination problems in osteosarcopenia, by using dietary supplements with calcium and vitamins D3 and B6. Vrach. 2020; 31 (7): 61–8 (in Russ.)]. DOI: 10.29296/25877305-2020-07-12
  42. Кокорева И., Кореньков А., Соловьев И. Влияние препарата Остеомед Форте на сроки консолидации переломов костей у детей и подростков. Врач. 2020; 31 (1): 82–5 [Kokoreva I., Korenkov A., Solovyev I. Effect of Osteomed Forte on the terms of bone fracture consolidation in children and adolescents. Vrach. 2020; 31 (1): 82–5 (in Russ.)]. DOI: 10.29296/25877305-2020-01-18
  43. Купцова Т., Кислов А., Струков В. и др. Остео-вит D3 в лечении детей с повторными переломами костей при остеопорозе. Врач. 2016; 1: 46–7 [Kupczova T., Kislov A., Strukov V. et al. Osteo-Vit D3 in the treatment of children with recurrent bone fractures in osteoporosis. Vrach. 2016; 1: 46–7 (in Russ.)].
  44. Струков В.И., Елистратов Д.Г., Щербакова Ю.Г. и др. Профилактика повторных переломов у детей и подростков с низкой минеральной плотностью костей. Лечащий врач. 2015; 6: 77 [Strukov V.I., Elistratov D.G., Shherbakova Yu.G. et al. Prevention of repeated fractures in children and adolescents with low bone mineral density. Lechashchii vrach. 2015; 6: 77 (in Russ.)].
  45. Струков В., Елистратов Д.Г., Балыкова Л. и др. Переломы костей у детей и подростков – интегральный показатель остеопороза. Врач. 2015; 1: 17–20 [Strukov V., Elistratov D.G., Baly`kova L. et al. Bone fractures in children and adolescents are an integral indicator of osteoporosis. Vrach. 2015; 1: 17–20 (in Russ.)].
  46. Вахрушева Л., Никонорова В., Суворов М. Остеомед Форте в реабилитации детей с детским церебральным параличом. Врач. 2017; 8: 22–4 [Vakhrusheva L., Nikonorova V., Suvorov M. Osteomed Forte in the rehabilitation of children with infantile cerebral palsy. Vrach. 2017; 8: 22–4 (in Russ.)].
  47. Дедов Д.В. Остеопороз у пожилых пациентов: распространенность, патогенез, клиника, профилактика осложнений. Врач. 2021; 32 (7): 82–5. [Dedov D.V. Osteoporosis in elderly patients: prevalence, pathogenesis, clinical presentations, prevention of complications. Vrach. 2021; 32 (7): 82–5 (in Russ.)]. DOI: 10.29296/25877305-2021-07-14