Пациент молодого возраста с болью в спине на приеме у невролога

DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2023-01-15
Номер журнала: 
1
Год издания: 
2023

И.Д. Романов(1),
О.А. Шавловская(2),
И.А. Бокова(3)
1-Сеть медицинских центров «МД-Клиник», Москва
2-Международный университет восстановительной медицины, Москва
3-Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет)
E-mail: romanov@1msmu.ru

В генезе хронической боли в нижней части спины (БНЧС) в 15–41% случаев значимая роль отводится остеоартриту (ОА) фасеточного сустава (ФС). ОА ФС поясничного отдела позвоночника встречается у 24–82% лиц моложе 40 лет. Показано, что игнорирование симптома «боль в спине» в молодом возрасте в дальнейшем (через 10–15 лет) приводит к формированию хронической БНЧС с рецидивирующим течением, при этом ОА ФС отмечается у подавляющего числа обследуемых. Важным аспектом при выборе тактики терапии боли в спине у молодых пациентов является предупреждение хронизации и рецидивов болевого синдрома. В терапии БНЧС на фоне ОА ФС рекомендуется использовать стандартные схемы терапии: на первом этапе – инъекционные и пероральные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), миорелаксанты, витамины группы В, а также инъекционные симптоматические лекарственные средства замедленного действия (СЛСЗД) – хондроитина сульфат (ХС), глюкозамина сульфат (ГС); на втором этапе – пероральные СЛСЗД (ХС, ГС, неденатурированный коллаген II типа (НК-II), а также их комбинации) и топические НПВП. СЛСЗД обладают симптом- и структурно-модифицирующим эффектами. Перспективным направлением может быть применение комбинаций ХС и ГС с новой молекулой – НК-II.
Ключевые слова: 
неврология
боль в нижней части спины
фасеточный сустав
фасеточный синдром
молодой возраст
симптоматические лекарственные средства замедленного действия.
Для цитирования
Романов И.Д., Шавловская О.А., Бокова И.А. Пациент молодого возраста с болью в спине на приеме у невролога . Врач, 2023; (1): 68-73 https://doi.org/10.29296/25877305-2023-01-15

Список литературы: 
  1. Яхно Н.Н., Кукушкин М.Л., Чурюканов М.В. и др. Результаты открытого мультицентрового исследования «МЕРИДИАН» по оценке распространенности болевых синдромов в амбулаторной практике и терапевтических предпочтений врачей. Российский журнал боли. 2012; 3-4 (36-37): 10–4.
  2. Шостак Н.А., Правдюк Н.Г., Клименко А.А. и др. Дорсалгии у лиц молодого возраста: особенности течения и подходы к терапии. Лечебное дело. 2009; 1: 45–50.
  3. Правдюк Н.Г., Шостак Н.А., Новикова А.В. Боль в спине у молодых: клинико-инструментальная характеристика с учетом отдельных наблюдений. Лечебное дело. 2021; 3: 81–93. DOI: 10.24412/2071-5315-2021-12363
  4. Ткачев А.М., Гордеева И.Е., Епифанов А.В. и др. Фасеточный синдром в клинической картине дорсопатий. Фарматека. 2021; 28 (13): 31–43. DOI: 10.18565/pharmateca.2021.13.31-43
  5. Давыдов О.С. Остеоартрит фасеточных суставов как одна из составляющих неспецифической боли в спине. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2019; 11 (Прил. 2): 76–82. DOI: 10.14412/2074-2711-2019-2S-76-82
  6. Du R., Xu G., Bai X. et al. Facet joint syndrome: pathophysiology, diagnosis, and treatment. J Pain Res. 2022; 15: 3689–710. DOI: 10.2147/JPR.S389602
  7. Шпагин М.В., Яриков А.В., Назмеев И.А. и др. Опыт денервации дугоотростчатых суставов поясничного отдела позвоночника. Хирургия позвоночника. 2019; 16 (1): 57–62. DOI: 10.14531/ss2019.1.57-62
  8. Meloncelli S., Germani G., Urti I. et al. Endoscopic radiofrequency facet joint treatment in patients with low back pain: technique and long-term results. A prospective cohort study. Ther Adv Musculoskelet Dis. 2020; 12: 1759720X20958979. DOI: 10.1177/1759720X20958979
  9. Шостак Н.А., Правдюк Н.Г., Новикова А.В. и др. Боль в спине у молодых: фокус на спондилоартрит (клиническое наблюдение). Поликлиника. 2020; 2: 22–8.
  10. Jain S., Shetty G., Munje P. et al. Gender-based variations in trunk motion and isometric strength in young adults with low back pain: a prospective case-control study. Rev Bras Ortop. 2022; 57 (3): 392–401. DOI: 10.1055/s-0041-1736199
  11. Рачин А.П., Азимова Ю.Э., Нувахова М.Б. и др. Боль в спине: алгоритм диагностики и тактика в терапии. РМЖ. 2015; 26 (23): 1532–7.
  12. Путилина М.В., Иванова М.П., Петрикеева А.Е. и др. Трудности диагностики сакроилеита у пациентов молодого возраста. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020; 120 (8): 117–26. DOI: 10.17116/jnevro2020120081117
  13. Неповинных Л.А., Солодовник Е.М. Проблема избыточной масса тела среди молодежи. Научный формат. 2019; 1 (1): 97–103.
  14. Шкребко А.Н., Глушаков А.Н. Оценка клинической эффективности комплексного лечения гонартроза у женщин с использованием методов снижения массы тела. Спортивная медицина: наука и практика. 2020; 10 (1): 21–9. DOI: 10.17238/ISSN2223-2524.2020.1.21
  15. Игнатова А.В. Опыт применения препарата Хондрогард в составе лечебно-медикаментозных блокад в лечении фасеточного синдрома и дисфункции крестцово-подвздошного сочленения в амбулаторных условиях. РМЖ. 2013; 21 (10): 524–6.
  16. Price M.R., Cupler Z.A., Hawk C. et al. Systematic review of guideline-recommended medications prescribed for treatment of low back pain. Chiropr Man Therap. 2022; 30 (1): 26. DOI: 10.1186/s12998-022-00435-3
  17. Gianola S., Bargeri S., Del Castillo G. et al. Effectiveness of treatment for acute and subacute mechanical non-specific low back pain: a systematic review with network meta-analysis. Br J Sports Med. 2022; 56 (1): 41–50. DOI: 10.1136/bjsports-2020-103596
  18. Шавловская О.А., Романов И.Д., Прокофьева Ю.С. Опыт применения хондроитина сульфата в комплексной терапии боли в нижней части спины. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2020; 12 (3): 75–81. DOI: 10.14412/2074-2711-2020-3-75-81
  19. Conrozier T., Lohse T. Glucosamine as a treatment for osteoarthritis: what if it’s true? Front Pharmacol. 2022; 13: 820971. DOI: 10.3389/fphar.2022.820971
  20. Громова О.А., Торшин И.Ю., Лила А.М. О применении хондроитина сульфата, глюкозамина сульфата и неденатурированного коллагена II типа при боли в спине и конечностях и при остеоартрите. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2022; 14 (6): 122–30. DOI: 10.14412/2074-2711-2022-6-122-130
  21. Громова О.А., Лила А.М., Торшин И.Ю. и др. О перспективах применения хондропротекторов для торможения остеодеструктивных процессов в субхондральной кости при остеоартрите. Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2022; 15 (1): 107–18. DOI: 10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2022.126
  22. Сарвилина И.В., Минасов Т.Б., Лила А.М. и др. Об эффективности парентеральной формы высокоочищенного хондроитина сульфата в режиме периоперационной подготовки к эндопротезированию коленных суставов. РМЖ. 2022; 7: 7–16.
  23. Минасов Т.Б., Лила А.М., Назаренко А.Г. и др. Морфологические проявления действия высокоочищенного хондроитина сульфата у пациентов с декомпенсированной формой остеоартрита коленных суставов. Современная ревматология. 2022; 16 (6): 55–63. DOI: 10.14412/1996-7012-2022-6-55-63
  24. Nagaoka I., Tsuruta A., Yoshimura M. Chondroprotective action of glucosamine, a chitosan monomer, on the joint health of athletes. Int J Biol Macromol. 2019; 132: 795–800. DOI: 10.1016/j.ijbiomac.2019.03.234
  25. Шавловская О.А., Громова О.А., Торшин И.Ю. Точки приложения неденатурированного коллагена II типа в терапии скелетно-мышечных болевых синдромов. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2022; 122 (11): 40–5. DOI: 10.17116/jnevro202212211140
  26. Lugo J.P., Saiyed Z.M., Lau F.C. et al. Undenatured type II collagen (UC-II) for joint support: a randomized, double-blind, placebo-controlled study in healthy volunteers. J Int Soc Sports Nutr. 2013; 10 (1): 48. DOI: 10.1186/1550-2783-10-48
  27. Kirmse M., Oertzen-Hagemann V., de Marees M. et al. Prolonged collagen peptide supplementation and resistance exercise training affects body composition in recreationally active men. Nutrients. 2019; 11 (5): 1154. DOI: 10.3390/nu11051154
  28. Grooten W.J.A., Bostrom C., Dedering A. et al. Summarizing the effects of different exercise types in chronic low back pain – a systematic review of systematic reviews. BMC Musculoskelet Disord. 2022; 23: 801. DOI: 10.1186/s12891-022-05722-x