Синдром «замороженного плеча»: клиническая картина, диагностика и современные подходы к лечению

DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2022-10-03
Номер журнала: 
10
Год издания: 
2022

А.В. Яриков(1–3), кандидат медицинских наук,
И.А. Лобанов(3, 4), И.И. Смирнов(3),
И.Ю. Ежов(1, 2), доктор медицинских наук, профессор,
О.А. Перльмуттер(3), доктор медицинских наук, профессор,
А.П. Фраерман(3), доктор медицинских наук, профессор,
А.Г. Соснин(1), кандидат медицинских наук,
А.С. Мухин(5), доктор медицинских наук, профессор,
В.В. Хиновкер(6–8), кандидат медицинских наук,
А.О. Котельников(9), кандидат медицинских наук,
И.И. Гарипов(9), С.Н. Пардаев(10), кандидат медицинских наук,
А.Ю. Худошин(1), Н.А. Худошин(1), кандидат медицинских наук,
Н.А. Аладышев(1), А.Н. Абраменков(1, 2),
С.Н. Цыбусов(2), доктор медицинских наук, профессор
1-Приволжский окружной медицинский центр Федерального
медико-биологического агентства России, Нижний Новгород
2-Национальный исследовательский Нижегородский
государственный университет им. Н.И. Лобачевского
3-Городская клиническая больница №39, Нижний Новгород
4-Медицинский центр «Тонус», Нижний Новгород
5-Приволжский исследовательский медицинский университет, Нижний Новгород
6-Федеральный Сибирский научно-клинический центр
Федерального медико-биологического агентства России, Красноярск
7-Клиническая больница №51 Федерального
медико-биологического агентства России, Железногорск
8-Красноярский государственный медицинский университет
им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России
9-Национальный медицинский исследовательский центр
травматологии и ортопедии им. акад. Г.А. Илизарова, Курган
10-Самаркандский филиал Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра травматологии
и ортопедии, Самарканд, Узбекистан
E-mail: anton-yarikov@mail.ru

Боль в плечевом суставе является одной из наиболее частых причин нетрудоспособности населения, на долю которой приходится 18% листов нетрудоспособности. В данной статье подробно описаны анатомия плечевого сустава, этиология и клиническая картина «замороженного плеча» (ЗП). Рассмотрены такие методы диагностики как магнитно-резонансная и компьютерная томография, электронейромиография и УЗИ. Представлены современные методы лечения синдрома ЗП. Особое внимание уделено медикаментозному, интервенционному и хирургическому лечению. Проведен сравнительный анализ интервенционного лечения глюкокортикостероидами, гиалуроновой кислотой и обогащенной тромбоцитами плазмой. Ранняя диагностика и эффективное лечение позволяют уменьшить либо купировать болевой синдром у данной группы пациентов и повысить их качество жизни.
Ключевые слова: 
терапия
диагностика
«замороженное плечо»
боли в плече
шейно-плечевой синдром
плечелопаточный периартроз
импиджмет синдром
плечелопаточная периартропатия
адгезивный капсулит
Для цитирования
Яриков А.В., Лобанов И.А., Смирнов И.И., Ежов И.Ю., Перльмуттер О.А., Фраерман А.П., Соснин А.Г., Мухин А.С., Хиновкер В.В., Котельников А.О., Гарипов И.И., Пардаев С.Н., Худошин А.Ю., Худошин Н.А., Аладышев Н.А., Абраменков А.Н., Цыбусов С.Н. Синдром «замороженного плеча»: клиническая картина, диагностика и современные подходы к лечению . Врач, 2022; (10): 15-21 https://doi.org/10.29296/25877305-2022-10-03

Список литературы: 
  1. Исайкин А.И., Черненко А.А. Причины и лечение боли в плече. Медицинский совет. 2013; 12: 20–6. DOI: 10.21518/2079-701X-2013-12-20-26
  2. Булах О.А., Филатова Е.В. Ударно-волновая терапия при плечелопаточном периартрите. Саратовский научно-медицинский журнал. 2014; 10 (4): 872–8.
  3. Череватенко Е.В., Трегуб И.С., Пеганова М.А. и др. Патогенетическая роль вертеброгенного фактора при периартрозах верхней конечности. В кн.: III Съезд травматологов-ортопедов Сибирского федерального округа. Мат-лы съезда. Под общ. ред. В.А. Пелеганчука, М.А. Садового. 2014; с. 386–91.
  4. Кузнецова А.В. Опыт лечения болевого синдрома в плечевых суставах. Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2013; 4 (53): 17–21.
  5. Скляренко О.В., Сороковиков В.А., Кошкарева З.В. и др. Консервативное лечение шейно-плечевого синдрома у больных с остеохондрозом шейного отдела позвоночника (обзор литературы). Acta Biomedica Scientifica. 2019; 4 (6): 32–9. DOI: 10.29413/ABS.2019-4.6.5
  6. Пилипович А.А. Синдром «замороженного плеча». РМЖ. 2016; 20: 1379–84.
  7. Исайкин А.И., Иванова М.А. Плечелопаточный периартроз. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2017; 9 (1): 4–10. DOI: 10.14412/2074-2711-2017-1-4-10
  8. Череватенко Е.В., Бондаренко Г.Ю., Трегуб И.С. и др. Пункционное лечение рефлекторных синдромов дегенеративно-дистрофических заболеваний шейного отдела позвоночника. В кн.: Сибирский международный нейрохирургический форум. Сб. науч. Мат-лов. 2012; 150.
  9. Скляренко О.В., Сороковиков В.А., Животенко А.П. и др. Общая характеристика больных с остеохондрозом шейного отдела позвоночника с синдромом «шея – верхняя конечность». Acta Biomedica Scientifica. 2017; 2 (6): 39–43. DOI: 10.12737/article_5a0a84522c85a2.86877885
  10. Беленький А.Г. Плечелопаточный периартрит. Прощание с термином: от приблизительности – к конкретным нозологическим формам. Consilium Medicum. 2004; 6 (2): 72–7.
  11. Дамдинов Б.Б., Сороковиков В.А., Ларионов С.Н. и др. Особенности изменения сагиттального баланса шейного отдела позвоночника при шейно-плечевом синдроме. Хирургия позвоночника. 2019; 16 (2): 42–8. DOI: 10.14531/ss2019.2.42-48
  12. Луцик А.А., Прохоренко В.М., Трегуб И.С. и др. Связь плечелопаточного периартроза с дегенеративными заболеваниями позвоночника. Гений ортопедии. 2015; 3: 50–4. DOI: 10.18019/1028-4427-2015-3-50-54
  13. Скляренко О.В., Животенко А.П., Кошкарева З.В. и др. Шейноплечевой синдром у пациентов с остеохондрозом позвоночника. Acta Biomedica Scientifica. 2018; 3 (5): 66–71. DOI: 10.29413/ABS.2018-3.5.10
  14. Колотов Е.Б., Луцик А.А. Сочетание дискогенных болей и рефлекторных синдромов спондилоартроза (диагностика и лечение). Неврологический журнал. 2009; 14 (3): 26–8.
  15. Ардашев И.П., Стаценко О.А., Носков В.П. и др. Субакромиальная декомпрессия плечевого сустава. Медицина в Кузбассе. 2007; 6 (2): 13–8.
  16. Шестерня П.А., Юрин Д.В. Клинические аспекты применения гиалуроновой кислоты при патологии вращательной манжеты плеча. РМЖ. 2018; 12 (2): 87–90.
  17. Булах Е.А., Ткаченко Н.Г., Чимерева И.С. и др. Варианты периартрита плечевого сустава: дифференциальная диагностика, течение, лечение. Научный вестник здравоохранения Кубани. 2015; 6 (42): 1–13.
  18. Dong W., Goost H., Lin X.B. et al. Treatments for shoulder impingement syndrome: a PRISMA systematic review and network meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2015; 94 (10): e510. DOI: 10.1097/MD. 0000000000000510
  19. Juel N.G., Natvig B. Shoulder diagnoses in secondary care, a one year cohort. BMC Musculoskelet Disord. 2014; 15: 89. DOI: 10.1186/1471-2474-15-89
  20. Мисиков В.К. Синдром плечелопаточного периартроза. Клиника, диагностика, лечение. РМЖ. 2014; 22 (10): 722–7.
  21. Пелеганчук А.В., Леонова О.Н., Алекперов А.А. Дерецепция межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника при пластике сухожилий ротаторной манжеты плечевого сустава. Хирургия позвоночника. 2021; 18 (1): 39–46. DOI: 10.14531/ss2021.1.39-46
  22. Скляренко О.В., Сороковиков В.А., Кошкарева З.В. и др. Комплексное консервативное лечение шейно-плечевого синдрома у больных с остеохондрозом шейного отдела позвоночника. Современные проблемы науки и образования. 2018; 2: 16.
  23. Хитров Н.А. Боль в плече и периартрит плечевого сустава: диагностика и лечение. Поликлиника. 2015; 1-2: 40–6.
  24. Шупина М.И., Нечаева Г.И., Логинова Е.Н. и др. Болевой синдром при остеоартрозе – важная клиническая проблема. Лечащий врач. 2016; 7: 33.
  25. Емец А.Н., Дудариков С.А., Оразлиев Д.А. и др. Алгоритм клинической диагностики локальных форм плечелопаточного периартроза. Амурский медицинский журнал. 2015; 4 (12): 157–8.
  26. Шостак Н.А., Клименко А.А. Боли в плечевом суставе – подходы к диагностике и лечению. Клиницист. 2013; 7 (1): 60–4. DOI: 10.17650/1818-8338-2013-1-60-63
  27. Гуща А.О., Шевелев И.Н., Шахнович А.Р. и др. Дифференцированное хирургическое лечение стенозов позвоночного канала на шейном уровне. Хирургия позвоночника. 2006; 4: 47–54. DOI: 10.14531/ss2006.4.47-5.4
  28. Луцик А.А., Казанцев В.В. Хирургическое лечение пациентов с шейным остеохондрозом. Хирургия позвоночника. 2008; 4: 24–9. DOI: 10.14531/ss2008.4.24-29
  29. Крутько А.В., Кудратов А.Н., Евсюков А.В. Дископункционное лечение рефлекторно-болевых симптомов шейного остеохондроза методами коблации и химической дерецепии межпозвонковых дисков. Травматология и ортопедия России. 2011; 2 (60): 76–81.
  30. Луцик А.А. Патогенез клинических проявлений спондилоартроза. Международный неврологический журнал. 2009; 3: 130–5.
  31. Луцик А.А., Колотов Е.Б. Диагностика и лечение спондилоартроза. Хирургия позвоночника. 2004; 1: 55–9.
  32. Колотов Е.Б., Колотова Е.В., Елагин С.В. и др. Сочетание отраженных болевых синдромов спондилоартроза с некомпрессионными синдромами шейной и поясничной локализации. Нейрохирургия. 2014; 4: 38–43.
  33. Галченко Л.И., Сидоров А.И., Конторских О.В. и др. Лучевая диагностика при некоторых заболеваниях суставов. Современные проблемы ревматологии. 2012; 4 (4): 63–9.
  34. Дедов Д.В. Остеопороз у пожилых пациентов: распространенность, патогенез, клиника, профилактика осложнений. Врач. 2021; 32 (7): 82–5. DOI 10.29296/25877305-2021-07-14
  35. Барулин А.Е., Курушина О.В., Думцев В.В. Боль в плече. Медицинский совет. 2017; 20: 50–4. DOI: 10.21518/2079-701X-2017-20-50-54
  36. Луцик А.А., Череватенко Е.В., Трегуб И.С. и др. Ошибки диагностики и лечения вертеброгенного шейного корешкового компрессионного синдрома и псевдорадикулярных брахиалгий. Хирургия позвоночника. 2014; 2: 49–59. DOI: 10.14531/ss2014.2.49-59
  37. Тицкая Е.В., Кабаев Е.М., Симонов К.В. Оценки послеоперационного ремоделирования плечевого сустава посредством роботизированной механотерапии с биологической обратной связью. В сб.: Робототехника и искусственный интеллект. Мат-лы X Всеросс. научно-техн. конф. с междунар. участ. Сибирский федеральный университет; Межинститутская базовая кафедра «Прикладная физика и космические технологии». 2018; 78–83.
  38. Тынтерова А.М., Рачин А.П., Дорогинина А.Ю. Возможности терапии пациентов с болями в области шеи, плеча, верхней конечности. РМЖ. Медицинское обозрение. 2019; 7: 17–20.
  39. Осипов А.Л., Воловик В.Е., Рыков А.Г. Использование артроскопии в лечении патологии плечевого сустава. Здравоохранение Дальнего Востока. 2013; 3 (57): 80–3.
  40. Максимова Н.В., Амосова М.В., Цветкова Е.С., и др. Адгезивный капсулит плечевого сустава («замороженное плечо») у пациентов с сахарным диабетом. Сахарный диабет. 2014; 17 (4): 16–24. DOI: 10.14341/DM2014416-24
  41. Берман А.М., Косарев В.А., Демидов С.Г. Особенности лечения и реабилитации пациентов с деформирующим остеоартрозом крупных суставов. В сб.: Актуальные вопросы межведомственного взаимодействия при реализации Индивидуальной программы реабилитации и абилитации инвалида. М-лы научно-практ. конф. в рамках мероприятий государственной программы «Доступная среда». Минтруд России. Под ред. В.П. Шестакова, Н.Н. Лебедевой, А.В. Шошмина, Я.К. Бесстрашновой. 2015; 161–2.
  42. Машталов В.Д., Серебрянников Н.В., Бехтерев А.В. Опыт консервативного лечения плечелопаточного болевого синдрома. Главный врач Юга России. 2019; 1 (65): 45–8.
  43. Злобина Т.И., Калягин А.Н., Антипова О.В. и др. Роль образовательных программ в лечении хронических ревматологических больных. Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2007; 74 (7): 109–11.
  44. Кулуа Т.К. Боль в шейно-плечевой области: диагностика и лечение. Неврология в терапевтической практике. 2016; 2: 21–3.
  45. Ерискин Д.В., Масленникова Т.Н., Дьякова Е.В. и др. Опыт применения ударно-волновой терапии и современных методов кинезотерапии в лечении импиджмент-синдрома у спортсменов. Курортная медицина. 2016; 2: 138–41.
  46. Шпагина Л.Н., Захаренков В.В., Филимонов С.Н. Болевой синдром плечелопаточной области у работников угледобывающей промышленности Кузбасса. Медицина в Кузбассе. 2013; 12 (1): 66–9.
  47. Хитров Н.А. Локальная инъекционная терапия поражений параартикулярных тканей. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2017; 11: 44–50. DOI: 10.17116/hirurgia20171144-50
  48. Найданов В.Ф., Никонов Н.Ю., Захаров Н.В. Влияние инъекций глюкокортикоидов на результат консервативного лечения пациентов с подакромиальным импинджмент-синдромом плеча. Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2006; 4 (50): 403–4.
  49. Щедрин А.С., Шутова М.З., Яковлев А.В. и др. Комплексное лечение поддельтовидного бурсита плечевого сустава. Journal of Siberian Medical Sciences. 2015; 3: 43.
  50. Lara-de la Fuente R. Steroid infiltrations in orthopedics. Aeta Ortop Mex. 2011; 25 (1): 12–6.
  51. Zheng X.Q., Li K., Wei Y.D. et al. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs versus corticosteroid for treatment of shoulder pain: a systematic review and meta-analysis. Arch Phys Med Rehabil. 2014; 95 (10): 1824–31. DOI: 10.1016/j.apmr.2014.04.024