Субапоневротическое кровоизлияние при родовой травме – от I периода родов до выписки ребенка: клинический случай на стыке специальностей

DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2022-08-04
Номер журнала: 
8
Год издания: 
2022

Е.В. Шестак(1, 2),
Д.В. Светлакова(1),
К.А. Десятник(1), 1-Екатеринбургский клинический перинатальный центр
2-Уральский государственный медицинский университет Минздрава России, Екатеринбург
E-mail: shestakev@yandex.ru

Частым осложнением родорозрешения с помощью вакуум-экстракции является развитие субапоневротического кровоизлияния (СК) у новорожденного. Состояние ребенка после СК может прогрессивно ухудшаться вплоть до смертельных исходов в 22% случаев. В основе СК лежит скопление большого объема крови в субапоневротическом пространстве с развитием геморрагического шока и коагулопатии. В статье представлен клинический случай пациентки М., которой по показаниям было проведено влагалищное оперативное родоразрешение путем вакуум-экстракции плода. Представлен анализ родовой деятельности пациентки М. с обоснованием акушерской тактики. Описано нарастание тяжести состояния новорожденного на фоне прогрессирующего кровотечения в субапоневротическое пространство, а также тактика врачей-неонатологов с детальным описанием инструментальных и лабораторных данных вплоть до момента выписки пациента из стационара. Анализ клинического случая показал, что настороженность медицинского персонала в вопросе выявления СК после родоразрешения с помощью вакуум-экстрактора является предопределяющим фактором в прогнозе здоровья и жизни ребенка. Особенно важным этапом является проведение корректной дифференциальной диагностики состояний, сходных с СК. Интенсивная инфузионно-трансфузионная терапия стоит на первом месте в процессе оказания помощи и стабилизации состояния ребенка, так как продолжающееся кровотечение и геморрагический шок являются основными причинами летальности при СК.
Ключевые слова: 
акушерство и гинекология
неонатология
вакуум-экстракция
новорожденный
субапоневротическая гематома
родовая травма
коагулопатия.
Для цитирования
Шестак Е.В., Светлакова Д.В., Десятник К.А. Субапоневротическое кровоизлияние при родовой травме – от I периода родов до выписки ребенка: клинический случай на стыке специальностей . Врач, 2022; (8): 23-28 https://doi.org/10.29296/25877305-2022-08-04

Список литературы: 
  1. Pressler J.L. Classification of major newborn birth injuries. J Perinat Neonatal Nurs. 2008; 22 (1): 60–7. DOI: 10.1097/01.JPN.0000311876.38452.fd
  2. International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision (ICD-10)-WHO Version for 2019-covid-expanded, Chapter XVI, Certain conditions originating in the perinatal period (P00-P96). URL: https://icd.who.int/browse10/2019/en#/P10-P15
  3. Verma G.L., Spalding J.J., Wilkinson M.D. et al. Instruments for assisted vaginal birth. Cochrane Database Syst Rev. 2021; 9 (9): CD005455. DOI: 10.1002/14651858.CD005455.pub3
  4. Plauché W.C. Subgaleal hematoma. A complication of instrumental delivery. JAMA. 1980; 244 (14): 1597–8.
  5. Levin G., Elchalal U., Yagel S. et al. Risk factors associated with subgaleal hemorrhage in neonates exposed to vacuum extraction. Acta Obstet Gynecol Scand. 2019; 98 (11): 1464. DOI: 10.1111/aogs.13678
  6. International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision (ICD-10)-WHO Version for 2019-covid-expanded, Chapter XVI, Certain conditions originating in the perinatal period (P00-P96). URL: https://icd.who.int/browse10/2019/en#/P00-P04
  7. Uchil D., Arulkumaran S. Neonatal subgaleal hemorrhage and its relationship to delivery by vacuum extraction. Obstet Gynecol Surv. 2003; 58 (10): 687–93. DOI: 10.1097/01.OGX.0000086420.13848.89
  8. Kilani R.A., Wetmore J. Neonatal subgaleal hematoma: presentation and outcome--radiological findings and factors associated with mortality. Am J Perinatol. 2006; 23 (1): 41–8. DOI: 10.1055/s-2005-923438
  9. Gebremariam A. Subgaleal haemorrhage: risk factors and neurological and developmental outcome in survivors. Ann Trop Paediatr. 1999; 19 (1): 45–50. DOI: 10.1080/02724939992626
  10. Chadwick L.M., Pemberton P.J., Kurinczuk J.J. Neonatal subgaleal haematoma: associated risk factors, complications and outcome. J Paediatr Child Health. 1996; 32 (3): 228–32. DOI: 10.1111/j.1440-1754.1996.tb01559.x
  11. Ayres-de-Campos D., Spong C.Y., Chandraharan E. FIGO consensus guidelines on intrapartum fetal monitoring: Cardiotocography. Int J Gynaecol Obstet. 2015; 131 (1): 13–24. DOI: 10.1016/j.ijgo.2015.06.020
  12. National Institute for Health and Care Excellence (NICE) 2019 surveillance of intrapartum care for healthy women and babies (NICE guideline CG190).
  13. World Health Organization. WHO recommendations: Intrapartum care for a positive childbirth experience. Geneva, 2018; 212 p. DOI: 10.1111/1471-0528.15237
  14. Caughey A.B., Cahill A.G., Guise J.-M. et al. Safe prevention of the primary cesarean delivery. Am J Obstet Gynecol. 2014; 210 (3): 179–93. DOI: 10.1016/j.ajog.2014.01.026
  15. Morel M.I., Anyaegbunam A.M., Mikhail M.S. et al. Oxytocin augmentation in arrest disorders in the presence of thick meconium: influence on neonatal outcome. Gynecol Obstet Invest. 1994; 37 (1): 21–4. DOI: 10.1159/000292514
  16. Vacca A. Handbook of Vacuum Delivery in Obstetric Practice, 3rd Ed., 2009.
  17. Davis D.J. Neonatal subgaleal hemorrhage: diagnosis and management. CMAJ. 2001; 164 (10): 1452–3.
  18. Health Protection Branch. The use of vacuum assisted delivery devices and fetal subgaleal haemorrhage. Medical device alert 110. Ottawa: Health Canada, 1999. Available: www.hc-sc.gc.ca/english/search.htm
  19. Florentino-Pineda I., Ezhuthachan S.G., Sineni L.G. et al. Subgaleal hemorrhage in the newborn infant associated with silicone elastomer vacuum extractor. J Perinatol. 1994; 14 (2): 95–100.
  20. Wetzel E.A., Kingma P.S. Subgaleal hemorrhage in a neonate with factor X deficiency following a non-traumatic cesarean section. J Perinatol. 2012; 32 (4): 304–5. DOI: 10.1038/jp.2011.122
  21. Chaturvedi A., Chaturvedi A., Stanescu A.L. et al. Mechanical birth-related trauma to the neonate: An imaging perspective. Insights Imaging. 2018; 9 (1): 103–18. DOI: 10.1007/s13244-017-0586-x
  22. Ilagan N.B., Weyhing B.T., Liang K.C. et al. Radiological case of the month. Neonatal subgaleal hemorrhage. Arch Pediatr Adolesc Med. 1994; 148 (1): 65–6. DOI: 10.1001/archpedi.1994.02170010067015
  23. Nicholson L. Caput succedaneum and cephalohematoma: the cs that leave bumps on the head. Neonatal Netw. 2007; 26 (5): 277–81. DOI: 10.1891/0730-0832.26.5.277
  24. Reid J. Neonatal subgaleal hemorrhage. Neonatal Netw. 2007; 26 (4): 219–27. DOI: 10.1891/0730-0832.26.4.219
  25. Rabelo N.N., Matushita H., Cardeal D.D. Traumatic brain lesions in newborns. Arq Neuropsiquiatr. 2017; 75 (3): 180–8. DOI: 10.1590/0004-282X20170016
  26. Akangire G., Carter B. Birth Injuries in Neonates. Pediatr Rev. 2016; 37 (11): 451–62. DOI: 10.1542/pir.2015-0125
  27. Eliachar E., Bret A.J., Bardiaux M. et al. H’ematome sous-cutan’e cr anien du nouveau-n’e [Cranial subcutaneous hematoma in the newborn]. Arch Fr Pediatr. 1963; 20: 1105–11.
  28. Vacca A. Birth by vacuum extraction: neonatal outcome. J Paediatr Child Health. 1996; 32 (3): 204–6. DOI: 10.1111/j.1440-1754.1996.tb01553.x
  29. Pape K.E., Wigglesworth S. Birth trauma. Haemorrhage, ischaemia and the perinatal brain. Clin Develop Med. 1979; 69 (70): 62–5.
  30. Colditz M.J., Lai M.M., Cartwright D.W. et al. Subgaleal haemorrhage in the newborn: A call for early diagnosis and aggressive management. J Paediatr Child Health. 2015; 51 (2): 140–6. DOI: 10.1111/jpc.12698
  31. Swanson A.E., Veldman A., Wallace E.M. et al. Subgaleal hemorrhage: risk factors and outcomes. Acta Obstet Gynecol Scand. 2012; 91 (2): 260–3. DOI: 10.1111/j.1600-0412.2011.01300.x