Венозная патология печени как причина механической желтухи и травма вен печени при чрескожном чреспеченочном дренировании

DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2022-07-12
Номер журнала: 
7
Год издания: 
2022

С.А. Прозоров(1, 2), доктор медицинских наук,
П.А. Иванов(1), доктор медицинских наук, профессор,
С.А. Тарабарин(2), доктор медицинских наук, профессор
1-Научно-исследовательский институт скорой помощи
им. Н.В. Склифосовского
Департамента здравоохранения Москвы
2-АО «Медицина», Клиника академика Ройтберга, Москва
Е-mail: surgeonserge@mail.ru

При механической желтухе, когда невозможно провести эндоскопическое ретроградное стентирование желчных протоков, выполняют чрескожное чреспеченочное дренирование (ЧЧД). Цель исследования – анализ случаев венозной патологии печени при механической желтухе и травмы вен печени при ЧЧД. Материал и методы. Проанализированы результаты обследования и лечения 159 пациентов с механической желтухой, которым провели ЧЧД. Результаты. Венозная патология печени отмечена только у 2 пациентов. Венозные осложнения, гемобилия после дренирования наблюдались у 12 (7,55%) пациентов. Заключение. Патология вен печени – редкая причина механической желтухи и редкое сопутствующее заболевание. Перед проведением ЧЧД необходим тщательный анализ данных УЗИ, компьютерной и магнитно-резонансной томографии для определения оптимального доступа для предотвращения гемобилии. При повреждениях вен и гемобилии последующие вмешательства, как правило, ограничиваются сменой позиции дренажа под рентгеновским контролем или установкой дренажа большего диаметра.
Ключевые слова: 
гепатология
хирургия
механическая желтуха
чрескожное чреспеченочное дренирование
аневризма воротной вены
ятрогенная травма вен печени
гемобилия
Для цитирования
Прозоров С.А., Иванов П.А., Тарабарин С.А. Венозная патология печени как причина механической желтухи и травма вен печени при чрескожном чреспеченочном дренировании . Врач, 2022; (7): 62-66 https://doi.org/10.29296/25877305-2022-07-12

Список литературы: 
  1. Khuroo M.S., Rather A.A., Khuroo N.S. et al. Portal biliopathy. World J Gastroenterol. 2016; 22 (35): 7973–82. DOI: 10.3748/wjg.v22.i35.7973
  2. Roy B.L., Gelli M., Serji B. et al. Portal biliopathy as a complication of extrahepatic portal hypertension: etiology, presentation and management. J Visc Surg. 2015; 152 (3): 161–6. DOI: 10.1016/j.jviscsurg.2015.04.003
  3. Cellich P.P., Crawford M., Kaffes A.J. et al. Portal biliopathy: multidisciplinary management and outcomes of treatment. ANZ J Surg. 2015; 85 (7–8): 561–6. DOI: 10.1111/ans.12436
  4. Vibert E., Azoulay D., Aloia T. et al. Therapeutic strategies in symptomatic portal biliopathy. Ann Surg. 2007; 246 (1): 97–104. DOI: 10.1097/SLA.0b013e318070cada
  5. Franceschet I., Zanetto A., Ferrarese A. et al. Therapeutic approaches for portal biliopathy: A systematic review. World J Gastroenterol. 2016; 22 (45): 9909–20. DOI: 10.3748/wjg.v22.i45.9909
  6. Ившин В.Г., Якунин А.Ю., Лукичев О.Д. Чрескожные диагностическеие и желчеотводящие вмешательства у больных механической желтухой. Тула, 2000.
  7. Хачатуров А.А., Капранов С.А., Цыганков В.Н. Проблема гемобилии после чреспеченочных эндобилиарных вмешательств. Вестник рентгенологии и радиологии. 2013; 3: 31–9.
  8. Аванесян Р.Г., Королев М.П., Федотов Л.Е. и др. Осложнения чрескожных миниинвазивных эндобилиарных операций. Анналы хирургической гепатологии. 2019; 24 (2): 88–99. DOI: 10.16931/1995-54/64/2019288-99
  9. Fidelman N., Bloom A.I., Kerlan R.K.Jr. et al. Hepatic arterial injuries after percutaneous biliary interventions in the era of laparoscopic surgery and liver transplantation: experience with 930 patients. Radiology. 2008; 247 (3): 880–6. DOI: 10.1148/radiol.2473070529
  10. Choi S.H., Gwon D.I., Ko G.Y. et al. Hepatic arterial injuries in 3110 patients following percutaneous transhepatic biliary drainage. Radiology. 2011; 261 (3): 969–75. DOI: 10.1148/radiol.11110254
  11. Rivera-Sanfeliz G.M., Assar O.S., LaBerge J.M. et al. Incidence of important hemobilia following transhepatic biliary drainage: left-sided versus right-sided approaches. Cardiovasc Intervent Radiol. 2004; 27 (2): 137–9. DOI: 10.1007/s00270-003-0022-0
  12. Basile A., Lupattelli T., Giulietti G. et al. Interventional treatment of iatrogenic lesions and hepatic arteries. Radiol Med. 2005; 110 (1-2): 88–96.
  13. Carrafiello G., Laganà D., Dizonno M. et al. Emergency percutaneous treatment in iatrogenic hepatic arterial injuries. Emerg Radiol. 2008; 15 (4): 249–54. DOI: 10.1007/s10140-008-0715-4
  14. Sfyroeras G.S., Antoniou G.A., Drakou A.A. et al. Visceral venous aneurysms: clinical presentation, natural history and their management: a systematic review. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2009; 38 (4): 498–505. DOI: 10.1016/j.ejvs.2009.05.016
  15. Akkakrisee S., Hongsakul K., Thongkan T. Hepatic vein aneurysm: an extremely rare case with successful embolization. Ann Vasc Dis. 2020; 13 (4): 469–73. DOI: 10.3400/avd.cr.20-00130
  16. Öcal O., Streitparth T., Seidensticker M. et al. Embolization of a giant hepatic venous aneurysm by complementary use of coils, vascular plug, and thrombin. J Vasc Interv Radiol. 2020; 31 (11): 1958–1960.e2. DOI: 10.1016/j.jvir.2020.03.020
  17. Park H.S., Kim Y.J., Park S.W. et al. Hepatic vein pseudoaneurysm after radiofrequency ablation of recurrent intrahepatic cholangiocarcinoma managed with stent-graft placement. J Vasc Interv Radiol. 2010; 21 (2): 306–7. DOI: 10.1016/j.jvir.2009.10.018
  18. Gallego C., Velasco M., Marcuello P. et al. Congenital and acquired anomalies of the portal venous system. Radiographics. 2002; 22 (1): 141–59. DOI: 10.1148/radiographics.22.1.g02ja08141
  19. Jabeen S., Robbani I., Choh N.A. et al. Spectrum of biliary abnormalities in portal cavernoma cholangiopathy (PCC) secondary to idiopathic extrahepatic portal vein obstruction (EHPVO)-a prospective magnetic resonance cholangiopancreaticography (MRCP) based study. Br J Radiol. 2016; 89 (1068): 20160636. DOI: 10.1259/bjr.20160636
  20. Saad W.E., Davies M.G., Darcy M.D. Management of bleeding after percutaneous transhepatic cholangiography or transhepatic biliary drain placement. Tech Vasc Interv Radiol. 2008; 11 (1): 60–71. DOI: 10.1053/j.tvir.2008.05.007