Транскраниальная электростимуляция и анксиолитик фабомотизол в комплексной терапии больных красным плоским лишаем

DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2022-05-17
Номер журнала: 
5
Год издания: 
2022

М.М. Тлиш, доктор медицинских наук, профессор,
П.С. Осмоловская
Кубанский государственный медицинский университет Минздрава России, Краснодар
E-mail: polina_osmolovskaya@mail.ru

Рассматривая стресс как один из важных триггеров при развитии красного плоского лишая (КПЛ), перспективным и целесообразным является включение в терапию таких пациентов эффективных и безопасных методов, направленных на его коррекцию. Цель. Оценить эффективность комплексного метода лечения больных КПЛ на основе включения в терапию транскраниальной электростимуляции (ТЭС) и анксиолитика фабомотизол. Методы. Проведено открытое проспективное сравнительное исследование с участием 67 пациентов (средний возраст – 44,10±15,78 года) с распространенной типичной формой КПЛ. Все пациенты получали терапию в соответствии с Федеральными клиническими рекомендациями (хлорохин – 250 мг перорально 2 раза в сутки; топические глюкокортикостероиды). Методом адаптивной рандомизации пациенты были разделены на 2 группы: основная – 33 (49,3%) пациента, которым помимо стандартной терапии, дополнительно назначались ТЭС и анксиолитик фабомотизол; группа сравнения – 34 (50,7%) пациента, которым помимо стандартной терапии, дополнительно назначалась ТЭС. Оценка результатов терапии проводилась на 7-е, 14-е и 21-е сутки. Алгоритм обследования включал оценку клинических проявлений с учетом Index Lichen Planus (ILP); выраженность зуда и его влияние на повседневную жизнь пациентов – опросник Behavioral rating scores (BRS); изучение психоэмоционального фона пациентов с помощью дерматологического индекса качества жизни (ДИКЖ), шкалы тревоги Гамильтона (HAM-A) и шкалы депрессии Гамильтона (HAM-D). Результаты. До начала лечения в группах не обнаружено (p>0,05) статистически значимых различий по изучаемым индексам, шкалам и опроснику. У пациентов основной группы, начиная с 7-го дня терапии, достигнуты достоверно более благоприятные результаты по изучаемым параметрам (ILP, ДИКЖ, BRS, HAM-A, HAM-D). По опроснику BRS у пациентов основной группы уже на 14-е сутки медиана показателей составила 0 баллов (меж- квартильный диапазон – 0–0), тогда как в группе сравнения такие показатели были достигнуты лишь к 21-м суткам. Заключение. Установлено, что комплексный метод лечения пациентов с КПЛ (основная группа), включающий ТЭС и препарат фабомотизол, показал более высокую эффективность в отличие от группы сравнения, в которой дополнительно назначалась только ТЭС.
Ключевые слова: 
дерматология
терапия
красный плоский лишай
транскраниальная электростимуляция
фабомотизол
Для цитирования
Тлиш М.М., Осмоловская П.С. Транскраниальная электростимуляция и анксиолитик фабомотизол в комплексной терапии больных красным плоским лишаем . Врач, 2022; (5): 83-88 https://doi.org/10.29296/25877305-2022-05-17

Список литературы: 
  1. Ioannides D., Vakirlis E., Kemeny L. et al. European S1 guidelines on the management of lichen planus: a cooperation of the European Dermatology Forum with the European Academy of Dermatology and Venereology. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020; 34 (7): 1403–14. DOI: 10.1111/jdv.16464
  2. Joshi A., Rathi S.K., Manchanda Y. Childhood lichen planus. Indian J Paediatr Dermatol. 2021; 22 (4): 306–15. DOI: 10.4103/ijpd.ijpd_132_20
  3. Gorouhi F., Davari P., Fazel N. Cutaneous and mucosal lichen planus: a comprehensive review of clinical subtypes, risk factors, diagnosis, and prognosis. Sci World J. 2014; 2014: 1–22. DOI: 10.1155/2014/742826
  4. Tatawati A.S., Doshi B.R., Manjunathswamy B.S. A cross-sectional observational study of clinicodermatoscopic features in cutaneous lichen planus in Indian skin. Pigment Int. 2021; 8: 100–8. DOI: 10.4103/Pigmentinternational.Pigmentinternational_
  5. Arnold D.L., Krishnamurthy K. Lichen Planus. [Updated 2020 Aug 10]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK526126/
  6. Анисимова И.В., Симонян Л.А. Частота сочетания красного плоского лишая с соматической патологией и местными неблагоприятными факторами полости рта. Проблемы стоматологии. 2019; 15 (1): 16–22. DOI: 10.18481/2077-7566-2018-15-1-16-22
  7. Кубанов А.А., Перламутров Ю.Н., Олисова О.Ю. и др. Федеральные клинические рекомендации. РОДВК, 2020. URL: https://www.cnikvi.ru/docs/clinic,_recs/klinicheskie-rekomendatsii-2019-2020/
  8. Sawant N.S., Vanjari N.A., Khopkar U. et al.. A Study of Depression and Quality of Life in Patients of Lichen Planus. Sci World J. 2015; 2015: 817481. DOI: 10.1155/2015/817481
  9. Radwan-Oczko M., Zwyrtek E., Owczarek J. et al. Psychopathological profile and quality of life of patients with oral lichen planus. J Appl Oral Sci. 2018; 26: 20170146. DOI: 10.1590/1678-7757-2017-0146
  10. Hiremutt D.R., Mhapuskar A.A., Singh P. et.al. Comparison of Anxiety and Depression Scores in Patients with Oral Lichen Planus and Normal Individuals. J Int Clin Dent Res Organ. 2020; 12: 140–7. DOI: 10.4103/jicdro.jicdro_42_19
  11. Тиунова Н.В., Лукиных Л.М. Красный плоский лишай слизистой оболочки полости рта (этиология, патогенез, клиника, современные методы лечения). Монография. Нижний Новгород: Изд-во НГМА, 2013; 116 с.
  12. Пшенникова М.Г. Феномен стресса. Эмоциональный стресс и его роль в патологии (лекция 5). В кн.: Морозов Б.Б. ред. Актуальные проблемы патофизиологии (избранные лекции). М., Медицина, 2001.
  13. Лебедев В.П. Транскраниальная электростимуляция. Экспериментально-клинические исследования. Т.3. СПб: РАН, Институт физиологии им. И.П. Павлова, Центр ТЭС, 2009.
  14. Силина Л.В., Яцун С.М. Использование транскраниальной электростимуляции в комплексной терапии акне. Паллиативная медицина и реабилитация. 2009; 1: 30–2.
  15. Савченко Е.С., Назаров Р.Н., Апчел А.В. и др. Коррекция психовегетативных расстройств в процессе комплексного лечения больных хроническими дерматозами. Клинические исследования. 2012; 3 (39): 107–10.
  16. Сизова В.Ю., Волчанский Е.И. Вегетативные и сосудистые изменения у детей с атопическим дерматитом на фоне применения транскраниальной электростимуляции. Волгоградский научно-медицинский журнал. 2011; 1: 25–8.
  17. Баркова С.В. Эффективность применения транскраниальной электростимуляции с целью коррекции психофизиологического статуса больных красным плоским лишаем слизистой оболочки полости рта. Вестник ВолГМУ. 2007; 35–7.
  18. Беккер Р.А., Быков Ю.В. Афобазол (фабоматизол): анксиолитик, и не только (израильско-российский взгляд на проблему). Психиатрия и психофармакотерапия им. П.Б. Ганнушкина. 2017; 4: 12–21.
  19. Manolache L., Seceleanu-Petrescu D., Benea V. Lichen planus patients and stressful events. JEADV. 2007; 22 (4): 437–41. DOI: 10.1111/j.1468-3083.2007.02458.x
  20. Akay A., Pekcanlar A., Bozdag K.E. et al. Assessment of Depression in subjects with psoriasis vulgaris and lichen planus. JEADV. 2002; 16 (4): 347–52. DOI: 10.1046/j.1468-3083.2002.00467.x
  21. Lundqvist E.N., Wahlin Y.B., Bergdahl M. et al. Psychological health in patients with genital and oral erosive lichen planus. JEADV. 2006; 20 (6): 661–6. DOI: 10.1111/j.1468-3083.2006.01559.x
  22. Дороженок И.Ю., Снарская Е.С., Шенберг В.Г. Красный плоский лишай и ассоциированные психосоматические расстройства. Вестник дерматологии и венерологии. 2016; 92 (4): 27–32. DOI: 10.25208/0042-4609-2016-92-4-27-32
  23. Гладкая А.Н., Музыченко А.П. Коморбидная патология у пациентов с красным плоским лишаем. Инновации в медицине и фармации. 2020; 132–5.
  24. López-Jornet P., Camacho-Alonso F. Quality of life in patients with oral lichen planus. J Eval Clin Pract. 2010; 16 (1): 111–3. DOI: 10.1111/j.1365-2753.2009. 01124.x