Влияние различных способов лечения на барьерную функцию кожи у детей с атопическим дерматитом

DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2022-03-15
Номер журнала: 
3
Год издания: 
2022

Е.В. Донцова(1), доктор медицинских наук, доцент, И.И. Иванова(2), доктор медицинских наук,
доцент, Л.А. Новикова(1), доктор медицинских наук, профессор, В.Г. Донцов(1), доктор медицинских наук,
профессор, Л.Н. Борзунова(1), кандидат медицинских наук, доцент, Т.В. Королева(2) (1)Воронежский
государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко Минздрава России (2)Центральная государственная
медицинская академия Управления делами Президента Российской Федерации, Москва E-mail: ledn89@mail.ru

Атопический дерматит (АтД) у детей является широкораспространенным заболеванием неясной этиологии с многофакторным патогенезом, что находит отражение в недостаточной эффективности существующих методов терапии. Цель. Обоснование применения гидротерапии (ГТ), неселективной хромотерапии (НХТ) и низкоинтенсивного лазерного облучения крови (НЛОК) в комплексном лечении детей с АтД с учетом нарушений барьерной функции кожи. Материал и методы. В исследовании приняли участие 164 ребенка с АтД (средний возраст – 8,0±2,9 года) и 30 здоровых детей аналогичного возраста (контрольная группа). Пациенты с АтД были распределены на 5 групп в зависимости от лечения: 1-я группа – базисная медикаментозная терапия (БМТ); 2-я группа – ГТ+БМТ; 3-я группа – НХТ+БМТ; 4-я группа – НЛОК+БМТ; 5-я группа – ГТ+НХТ+НЛОК+БМТ. Определение барьерной функции кожи проводили путем исследования pH кожи, влажности кожи (корнеометрия) и трансэпидермальной потери воды (TEWL-метрия). Результаты. Базисная медикаментозная терапия не оказала корригирующего влияния на показатели барьерной функции кожи. Применение ГТ, НХТ и НЛОК значимо улучшило исследуемые показатели: pH кожи, влажность кожи, TEWL. Заключение. Комплексное лечение с комбинированным применением ГТ, НХТ, НЛОК на фоне БМТ более эффективно корригирует нарушения барьерной функции кожи, чем каждая из методик в отдельности, что выражается в восстановлении до уровня здоровых лиц pH кожи, влажности кожи и показателя TEWL.
Ключевые слова: 
дерматология
педиатрия
атопический дерматит
детский возраст
рН кожи
влажность кожи
трансэпидермальная потеря воды
гидротерапия
неселективная хромотерапия
низкоинтенсивное лазерное облучение крови
Для цитирования
Е.В. Донцова, И.И. Иванова, Л.А. Новикова, В.Г. Донцов, Л.Н. Борзунова, Т.В. Королева Влияние различных способов лечения на барьерную функцию кожи у детей с атопическим дерматитом . Врач, 2022; (3): 82-87 https://doi.org/10.29296/25877305-2022-03-15

Список литературы: 
  1. Погорелова Е.И., Почивалов О.А., Панина О.А. и др. Современный взгляд на иммунопатогенез атопического дерматита. Медицина: теория и практика. 2019; 4 (1): 157–63.
  2. Балаболкин И.И., Гребенюк В.Н., Капустина Е.Ю. Наружное лечение атопического дерматита у детей. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2007; 86 (2): 93–8.
  3. Boguniewicz M., Leung D. Y. Atopic Dermatitis: A Disease of Altered Skin Barrier and Immune Dysregulation. Immunol Rev. 2011; 242 (1): 233–46. DOI: 10.1111/j.1600-065X.2011.01027.x
  4. Weidinger S., Novak N. Atopic dermatitis. Lancet. 2016; 387 (10023): 1109–22. DOI: 10.1016/S0140-6736(15)00149-X
  5. Silverberg N.B., Silverberg J.I. Inside Out or Outside In: Does Atopic Dermatitis Disrupt Barrier Function or Does Disruption of Barrier Function Trigger Atopic Dermatitis? Cutis. 2015; 96 (6): 359–61.
  6. Атопический дерматит у детей. Клинические рекомендации. Министерство здравоохранения Российской Федерации. 2016 [Электронный ресурс]. URL: https://www.pediatr-russia.ru/information/klin-rek/deystvuyushchie-klinicheskie-rekomendatsii/АтД%20дети%20СПР.v2.pdf
  7. Капасакалиди Д., Ковальчук В., Реут В. Атопический дерматит: терапия и профилактика. Особенности реабилитации в санаторно-курортных условиях. Врач. 2015; 8: 51–5.
  8. Круглова Л.С., Абесадзе Г.А., Стрелкович Т.И. Влияние узкополосной средневолновой фототерапии на клинические симптомы у больных пруриго. Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2013; 1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vliyanie-uzkopolosnoy-srednevolnovoy-fototerapii-na-klinicheskie-simptomy-u-bolnyh-prurigo
  9. Круглова Л.С., Котенко К.В., Корчажкина Н.Б. и др. Методы физиотерапии в детской дерматологии. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017; 344 с.
  10. Beikert F.C., Langenbruch A.K., Radtke M.A. et al. Willingnes to pay and quality of life in patients with atopic dermatitis. Arch Dermatol Res. 2014; 306 (3): 279–86. DOI: 10.1007/s00403-013-1402-1
  11. Ерина И.А. Опыт лечения атопического дерматита. Центральный научный вестник. 2018; 3 (17): 9–10.
  12. Giam Y.C., Heber Y.C., Dizon M. V. A review on the role of moisturizers for atopic dermatitis. Asia Pacific Allergy. 2016; 6 (2): 120–8. DOI: 10.5415/apallergy.2016.6.2.120
  13. Wollenberg S., Barbarot S., Bieber T. et al. Consensus-based European guidelines for treatment of atopic eczema (atopic dermatitis) in adults and children: part I. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018; 32 (5): 657–82. DOI: 10.1111/jdv.14891
  14. Ковалева Л.Н., Слободяник Я.И., Моря Ю.С. и др. Общая оздоровительная терапия организма у больных хроническими дерматозами с помощью гидротерапии. Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология. 2015; 3 (4): 184–95.
  15. Карандашов В.И., Петухов Е.Б., Зродников В.С. Квантовая терапия: учебное пособие. М., Медицина: 2004; 336 c.
  16. Гуляр С.А. Эффективность полихроматического поляризованного света при тонической боли в зависимости от зоны его аппликации. Украинский журнал боли. 2012; 1 (2): 46–7.
  17. Рождественский М.Е., Конова О.М., Плотников Н.В. Применение полихроматического некогерентного поляризованного света от аппаратов «Биоптрон» при бронхиальной астме и атопическом дерматите у детей. Вестник Росздравнадзора. 2010; 5: 54–9.
  18. Соловьев А.М., Ольховская К.Б. Применение лазера в дерматологии и косметологии. Лечащий врач. 2005; 6: 73–8.
  19. Москвин С.В., Кочетков А.В. Эффективные методики лазерной терапии. Тверь: Триада, 2016; 80 с.
  20. Pogorelova E.I., Pochivalov O.A., Panina O.A. et al. A modern view on immunopathogenesis of atopic dermatitis. Meditsina: teoriya i praktika. 2019; 4 (1): 157–63 (in Russ.).
  21. Balabolkin I.I., Grebenyuk V.N., Kapustina E.Yu. Наружное лечение атопического дерматита у детей. Pediatrics named after G.N. Speransky. 2007; 86 (2): 93–8 (in Russ.).
  22. Boguniewicz M., Leung D. Y. Atopic Dermatitis: A Disease of Altered Skin Barrier and Immune Dysregulation. Immunol Rev. 2011; 242 (1): 233–46. DOI: 10.1111/j.1600-065X.2011.01027.x
  23. Weidinger S., Novak N. Atopic dermatitis. Lancet. 2016; 387 (10023): 1109–22. DOI: 10.1016/S0140-6736(15)00149-X
  24. Silverberg N.B., Silverberg J.I. Inside Out or Outside In: Does Atopic Dermatitis Disrupt Barrier Function or Does Disruption of Barrier Function Trigger Atopic Dermatitis? Cutis. 2015; 96 (6): 359–61.
  25. Atopicheskii dermatit u detei. Klinicheskie rekomendatsii. Ministerstvo zdravookhraneniya Rossiiskoi Federatsii. 2016 (in Russ.). URL: https://www.pediatr-russia.ru/information/klin-rek/deystvuyushchie-klinicheskie-rekomendatsii/AtD%20deti%20SPR.v2.pdf
  26. Kapasakalidi D., Koval’chuk V., Reut V. Atopic dermatitis: therapy, prophylaxis. rehabilitation at a sanatorium. Vrach. 2015; 8: 51–5 (in Russ.).
  27. Kruglova L.S., Abesadze G.A., Strelkovich T.I. Influence of narrow-band 311 nm phototherapy on clinical symptoms at patients pruritus. Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologii. 2013; 1 (In Russ.). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vliyanie-uzkopolosnoy-srednevolnovoy-fototerapii-na-klinicheskie-simptomy-u-bolnyh-prurigo
  28. Kruglova L.S., Kotenko K.V., Korchazhkina N.B. et al. Metody fizioterapii v detskoi dermatologii. M.: GEOTAR-Media, 2017; 342 s. (in Russ.).
  29. Beikert F.C., Langenbruch A.K., Radtke M.A. et al. Willingnes to pay and quality of life in patients with atopic dermatitis. Arch Dermatol Res. 2014; 306 (3): 279–86. DOI: 10.1007/s00403-013-1402-1
  30. Erina I.A. Opyt lecheniya atopicheskogo dermatita. Tsentral’nyi nauchnyi vestnik. 2018; 3 (17): 9–10 (in Russ.).
  31. Giam Y.C., Heber Y.C., Dizon M. V. A review on the role of moisturizers for atopic dermatitis. Asia Pacific Allergy. 2016; 6 (2): 120–8. DOI: 10.5415/apallergy.2016.6.2.120
  32. Wollenberg S., Barbarot S., Bieber T. et al. Consensus-based European guidelines for treatment of atopic eczema (atopic dermatitis) in adults and children: part I. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018; 32 (5): 657–82. DOI: 10.1111/jdv.14891
  33. Kovaleva L.N., Slobodyanyk Ya.I., Moria Yu.S. et al. The general health benefits by means of hydrotherapy for patients with chronic dermatoses. Dermatovenerologiya. Kosmetologiya. Seksopatologiya. 2015; 3 (4): 184–95 (in Russ.).
  34. Karandashov V.I., Petukhov E.B., Zrodnikov V.S. Kvantovaya terapiya: uchebnoe posobie. M., Meditsina: 2004; 336 s. (in Russ.).
  35. Gulyar S.A. Effektivnost’ polikhromaticheskogo polyarizovannogo sveta pri tonicheskoi boli v zavisimosti ot zony ego applikatsii. Ukrainskii zhurnal boli. 2012; 1 (2): 46–7 (in Russ.).
  36. Rozhdestvenskii M. E., Konova O.M., Plotnikov N.V. Primenenie polikhromaticheskogo nekogerentnogo polyarizovannogo sveta ot apparatov «Bioptron» pri bronkhial’noi astme i atopicheskom dermatite u detei. Vestnik Roszdravnadzora. 2010; 5: 54–9 (in Russ.).
  37. Solov’ev A. M., Ol’khovskaya K.B. Primenenie lazera v dermatologii i kosmetologii. Lechashchii vrach. 2005; 6: 73–8 (in Russ.).
  38. Moskvin S.V., Kochetkov A.V. Effektivnye metodiki lazernoi terapii. Tver: Triada, 2016; 80 s. (in Russ.).