Аспирация в бронхоскопической практике

DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2022-02-10
Номер журнала: 
2
Год издания: 
2022

М.Л. Штейнер(1, 2), доктор медицинских наук, Ю.И. Биктагиров(2), кандидат медицинских наук,
А.В. Жестков(2), доктор медицинских наук, профессор, Е.А. Корымасов(2), доктор медицинских наук, профессор,
Е.П. Кривощеков(2), доктор медицинских наук, профессор, С.А. Бабанов(2), доктор медицинских наук, профессор,
Н.Е. Лаврентьева(2), кандидат медицинских наук, А.Ю. Кибардин(3) (1)Самарская городская больница №4
(2)Самарский государственный медицинский университет (3)Дорожная клиническая больница на станции Самара ОАО
«РЖД», Самара E-mail: iishte@yandex.ru

Изучена частота и варианты аспирации желудочным содержимым по материалам 13 328 (100%) первичных бронхоскопий, выполненных пациентам с неспецифической неопухолевой патологией легких. Аспирация нижних дыхательных путей желудочным содержимым выявлена у 82 (0,616%) пациентов. У большинства пациентов, включенных в группу исследования, клиника аспирации маскировалась клиникой основного заболевания. По результатам исследований предложено несколько вариантов аспирации содержимым желудка: простая аспирация желудочным содержимым, простая сочетанная аспирация желудочным содержимым, сложная сочетанная аспирация желудочным содержимым и комбинированная сочетанная аспирация желудочным содержимым. При этом максимальные проблемы визуальной бронхоскопической диагностики связаны с простой аспирацией желудочного содержимого, т.к. наличие желудочного сока зачастую завуалировано присутствием бронхиального секрета. Связи конкретных вариантов аспирации нижних дыхательных путей желудочным содержимым с конкретными нозологическими формами ведущей неопухолевой патологии легких не выявлено.
Ключевые слова: 
бронхоскопия
нижние дыхательные пути
аспирация желудочным содержимым
Для цитирования
М.Л. Штейнер, Ю.И. Биктагиров, А.В. Жестков, Е.А. Корымасов, Е.П. Кривощеков, С.А. Бабанов, Н.Е. Лаврентьева, А.Ю. Кибардин Аспирация в бронхоскопической практике . Врач, 2022; (2): 60-66 https://doi.org/10.29296/25877305-2022-02-10

Список литературы: 
  1. Овчинников А.А. Трахеобронхоскопия: история и прогресс. Атмосфера: пульмонология и аллергология. 2005; 1: 18–22 [Ovchinnikov A.A. Trakheobronkhoskopiya: istoriya i progress. Atmosfera. Pulmonologiia I allergologiya. 2005; 1: 18–22 (in Russ.)].
  2. Чернеховская Н.Е., Коржева И.Ю., Мальцева И.М. и др. Клинико-эндоскопическая диагностика инородных тел бронхов. Пульмонология. 2009; 2: 120–3 [Chernekhovskaya N.E., Korzheva I.Yu., Mal’tseva I.M. et al. Clinical and endoscopic detection of foreign bodies in bronchi. Pulmonologiya. 2009; 2: 120–3 (in Russ.)]. DOI: 10.18093/0869-0189-2009-2-120-123
  3. Алиев А.В. История бронхоскопии. Дальневосточный медицинский журнал. 2011; 3: 121–4 [Aliyev A.V. The history of bronchoscopy. Dal’nevostochnyi meditsinskii zhurnal. 2011; 3: 121–4 (in Russ.)].
  4. Donnelly T.J., York E. Аспирация. Медицина неотложных состояний (Украина). 2006; 5 (6) [Donnelly T.J., York E. Aspiratsiya. Meditsina neotlozhnykh sostoyanii. 2006; 5 (6) (in Russ.)]. URL: http://urgent.mif-ua.com/archive/issue-13520/
  5. Свистушкин В.М., Мустафаев Д.М. Инородные тела в дыхательных путях. РМЖ. 2013; 33: 1681–5 [Svistushkin V.M., Mustafaev D.M. Inorodnye tela v dykhatel’nykh putyakh. RMJ. 2013; 33: 1681–5 (in Russ.)].
  6. Ali S.R., Mehta A.C. Alive in the Airways: Live Endobronchial Foreign Bodies. Chest. 2017; 151 (2): 481–91. DOI: 10.1016/j.chest.2016.10.041
  7. Штейнер М.Л., Биктагиров Ю.И., Корымасов Е.А. и др. Инородные тела трахеобронхиального дерева: проблемы взрослой практики. Практическая медицина. 2017; 4 (105): 96–101 [Shteiner M.L., Biktagirov Yu.I., Korymasov E.A., et al. Foreign bodies in the tracheobronchial tree: practical issues in relation to adult patients. Practical Medicine. 2017; 4: 96–101 (in Russ.)].
  8. Marouf R., Hamraoui S., Alloubi I. A neglected bronchial foreign body for 23 years. Rev Mal Respir. 2019; 36 (8): 1002–7. DOI: 10.1016/j.rmr.2019.06.010
  9. Sehgal I.S., Dhooria S., Ram B. et al. Foreign Body Inhalation in the Adult Population: Experience of 25998 Bronchoscopies and Systematic Review of the Literature. Respir Care. 2015; 60 (10): 1438–48. DOI: 10.4187/respcare.03976
  10. Ali S.R., Mehta A.C. Alive in the Airways: Live Endobronchial Foreign Bodies. Chest. 2017; 151 (2): 481–91. DOI: 10.1016/j.chest.2016.10.041
  11. Paintal H., Kuschner W. Aspiration syndromes 10 clinical pearls every physicians should know. Int J Clin Pract. 2007; 61 (5): 846–52. DOI: 10.1111/j.1742-1241.2007.01300.x.
  12. Kumar S., Selim M.H., Caplan L.R. Medical complications after stroke. Lancet Neurol. 2010; 9: 105–18. DOI: 10.1016/S1474-4422(09)70266-2
  13. Горенштейн М.Л. Проблемы аспирации и стрессорных повреждений пищеварительного канала при критических состояниях. Медицина неотложных состояний (Украина). 2012; 5 (44): 88–9 [Gorenshtein M.L. Problemy aspiratsii i stressornykh povrezhdenii pishchevaritel’nogo kanala pri kriticheskikh sostoyaniyakh. Meditsina neotlozhnykh sostoyanii (Ukraina). 2012; 5 (44): 88–9 (in Russ.)].
  14. Штейнер М.Л., Биктагиров Ю.И., Белоусова Т.В. Бронхоскопия в неврологической практике. Врач. 2015; 4: 60–3 [Shteiner M., Biktagirov Yu., Belousova T. Bronchoscopy in neurological practice. Vrach. 2015; 4: 60–3 (in Russ.)].
  15. Сидоренко И.А., Пусев А.В. Кислотно-аспирационный синдром: причины, клиника, лечение, профилактика. Научный альманах. 2019; 3–3 (53): 171–3 [Sidorenko I.A., Pusev P.V. Acid aspiration syndrome: causes, clinic, treatment, prevention. Science Almanac. 2019; 3–3 (53): 171–3. (in Russ.)].
  16. Путинцев В.А., Воробьева А.А., Сундуков Д.В. и др. Аспирационная асфиксия дыхательных путей кровью и желудочным содержимым при травмах и заболеваниях. Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2019; 3: 165–8 [Putincev V.A. Vorobieva A.A., Sundukov D.V. et al. Aspiration of respiratory tract asphyxia with blood and gastric contents in case of injuries and diseases. clinical case and literature reference. Kremlin Medicine Journal. 2019; 3: 165–8 (in Russ.)]. DOI: 10.26269/f6ay-qe09
  17. Teramoto S. Novel preventive and therapeutic strategy for poststroke pneumonia. Expert Rev Neurother. 2009; 9: 1187–200. DOI: 10.1586/ern.09.72
  18. Hannawi Y., Hannawi B., Rao C.P.V. et al. Stroke-associated pneumonia: Major advances and obstacles. Cerebrovasc Dis. 2013; 35: 430–43. DOI: 10.1159/000350199
  19. Сорокин Ю.Н. Нарушения глотания при инсультах (1. Особенности клинических проявлений). Медицина неотложных состояний (Украина). 2015; 3 (66): 135–8 [Sorokin Yu.N. Narusheniya glotaniya pri insul’takh (1. Osobennosti klinicheskikh proyavlenii). Meditsina neotlozhnykh sostoyanii (Ukraina). 2015; 3 (66): 135–8 (in Russ.)].
  20. Шифман Е.М. Гиперэргический аспирационный пневмонит (синдром Мендельсона). Общая реаниматология. 2006; 2 (6): 191–9 [Shifman Y.M. Hyperergic Aspiration Pneumonitis (Mendelson Syndrome). General Reanimatology. 2006; 2 (6): 191–9 (in Russ.)]. DOI: 10.15360/1813-9779-2006-6-191-199
  21. Ватанская И.Ю., Ярцева С.В., Козлова Н.В. Аспирационные пневмонии: некоторые аспекты этиологии, патогенеза, диагностики и антибиотикотерапии. Український журнал екстремальної медицини імені Г.О. Можаєва. 2009; 10 (1): 111–21 [Vatanskaya I.Y., Yartseva S.V., Kozlova N.V. Aspiration pneumonias: some aspects of etiology, pathogenesis, diagnostics and antibiotic therapy. Ukraїns’kii zhurnal ekstremal’noї meditsini іmenі G.O. Mozhaєva. 2009; 10 (1): 111–21 (in Russ.)].
  22. Son Y.G., Shin J., Ryu H.G. Pneumonitis and pneumonia after aspiration. J Dent Anesth Pain Med. 2017; 17: 1–12. DOI: 10.17245/jdapm.2017.17.1.1
  23. Барковская Н.А., Вартанов В.Я., Пичугин В.В. и др. Аспирационный синдром у гинекологической больной (клиническое наблюдение). Тольятинский медицинский консилиум. 2018; 1: 96–100 [Barkovskaya N.A., Vartanov V.Ya., Pichugin V.V. et al. Aspiration syndrome in a gynecological patient (clinical observation). Tol’yatinskii meditsinskii konsilium. 2018; 1: 96–100 (in Russ.)].
  24. Koh G.H., Kim S.H., Son H.J. et al. Pulmonary aspiration dukoloring intubation in a high-risk patient: A video clip and clinical implications. J Dent Anesth Pain Med. 2018; 18 (2): 111–4. DOI: 10.17245/jdapm. 2018.18.2.111
  25. Lemoine J.M. Les bronchites chronigues. Bronches. 1965; 15 (2): 129–42. DOI: 10.1159/000192011
  26. Лукомский Г.И., Шулутко М.Л., Виннер М.Г. и др. Бронхопульмонология. М.: Медицина, 1982; 399 с. [Lukomskii G.I., Shulutko M.L., Vinner M.G., et al. Bronkhopulmonologiya [Bronhopulmonology]. M.: Meditsina, 1982; 399 (in Russ.)].