«Эффект здорового рабочего» и профессиональный отбор в промышленной медицине

DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2021-12-03
Скачать статью в PDF
Номер журнала: 
12
Год издания: 
2021

Л.А. Стрижаков(1), доктор медицинских наук, профессор, С.А. Бабанов(2), доктор медицинских
наук, профессор, Д.В. Винников(3), доктор медицинских наук, профессор, А.В. Мелентьев(4), кандидат
медицинских наук, Н.А. Острякова(2), А.С. Агаркова(2), Т.М. Кирюшина(2) (1)Первый МГМУ им. И.М. Сеченова
Минздрава России (Сеченовский Университет) (2)Самарский государственный медицинский университет Минздрава
России (3)Казахский национальный университет им. Аль-Фараби, Алматы, Казахстан (4)Федеральный научный центр
гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана, Москва E-mail: s.a.babanov@mail.ru

Статья посвящена феномену «эффект здорового рабочего» (ЭЗР), который понимается как организованный (со стороны работодателя) и/или неорганизованный (самоотбор со стороны работающих, обусловленный их функциональными возможностями и состоянием здоровья) профессиональный отбор более здоровых работающих при неблагоприятных условиях труда, остающихся в профессии. ЭЗР представляет собой одну из важнейших проблем при проведении эпидемиологических исследований в медицине труда. В статье представлен анализ научной и медицинской терминологии, используемой при изучении проблемы ЭЗР, учет возможной инверсии эффекта воздействия вредных и неблагоприятных условий труда с учетом данного феномена, а также интенсивность ЭЗР в различных профессиональных когортах.
Ключевые слова: 
эпидемиология
медицина труда
промышленная медицина
«эффект здорового рабочего»
«эффект здорового найма»
«эффект здорового рабочего
продолжающего трудовую деятельность»
«эффект здорового мигранта»
Для цитирования
Л.А. Стрижаков, С.А. Бабанов, Д.В. Винников, А.В. Мелентьев, Н.А. Острякова, А.С. Агаркова, Т.М. Кирюшина «Эффект здорового рабочего» и профессиональный отбор в промышленной медицине . Врач, 2021; (12): 20-28 https://doi.org/10.29296/25877305-2021-12-03

It appears your Web browser is not configured to display PDF files. Download adobe Acrobat или click here to download the PDF file.

Список литературы: 
  1. McMichael A.J. Standardized mortality ratios and the «healthy worker effect»: scratching beneath the surface. J Occup Med. 1976; 18 (3): 165–8. DOI: 10.1097/00043764-197603000-00009
  2. Рамаццини Б. О болезнях ремесленников. М., 1961; 256 с. [Ramatstsini B. O boleznyakh remeslennikov. M., 1961; 256 s. (in Russ.)].
  3. Arrighi H.M., Hertz-Picciotto I. et al. The Envolving Concept of the Healthy Worker Survivor Effect. Epidemiology. 1994; 5 (2): 189–96. DOI: 10.1097/00001648-199403000-00009
  4. Ласт Дж.М. Эпидемиологический словарь. М., 2009; 316 с. [Last J.M. Epidemiologicheskii slovar’. M., 2009; 316 s. (in Russ.)].
  5. Пресс С.А. Охрана труда в полиграфической промышленности. Петербург, 1909; 31 с. [Press S.A. Okhrana truda v poligraficheskoi promyshlennosti. Peterburg, 1909; 31 s. (in Russ.)].
  6. Вигдорчик Н.А. Профессиональная патология. Курс профессиональных болезней. М. – Л.: Госмедиздат, 1930; 371 с. [Vigdorchik N.A. Professional’naya patologiya. Kurs professional’nykh boleznei. M. – Leningrad: Gosmedizdat, 1930; 371 s. (in Russ.)].
  7. Вигдорчик Н.А., Зильбер Д.А., Матусевич Я.З. и др. Медицинские противопоказания к приему на работу. «Библ.» Л.И.П.З. Вып. 2, 29 [Vigdorchik N.A., Zil’ber D.A., Matusevich Ya.Z. i dr. Meditsinskie protivopokazaniya k priemu na rabotu. «Bibl.» L.I.P.Z. Vyp. 2, 29 (in Russ.)].
  8. Вигдорчик Н.А. Очерки по профессиональной гигиене. Ленинград, 1925; 346 с. [Vigdorchik N.A. Ocherki po professional’noi gigiene. Leningrad, 1925; 346 s. (in Russ.)].
  9. Краткое руководство по гигиене, физиологии и патологии труда. Под ред. проф. И.Г. Гельмана. М. – Л.: Медгиз, 1933; 179 с. [Kratkoe rukovodstvo po gigiene, fiziologii i patologii truda. Pod red. prof. I.G. Gel’mana. M. – L.: Medgiz, 1933; 179 s. (in Russ.)].
  10. Койранский Б.Б. Руководство по профессиональной гигиене. М. – Л.: Биомедгиз, 1935; 431 с. [Koiranskii B.B. Rukovodstvo po professional’noi gigiene. M. – L.: Biomedgiz, 1935; 431 s. (in Russ.)].
  11. Enterline P.E. Comments on the «healthy worker effect» in occupational epidemiology. In: Reports to the Workers’ Compensation Board on the Healthy Worker Effect. Toronto, Canada: Ministry of Labour of the Government of Ontario. ISDP Report No3, 1988. URL: http://www.canoshweb.org/odp/html/JUL1988.htm
  12. Fox A.J., Collier P.F. Low mortality rates in industrial cohort studies due to selection for work and survival in the industry. Br J Prev Soc Med. 1976; 30 (4): 225–30. DOI: 10.1136/jech.30.4.225
  13. Pearce N., Checkoway H., Kriebel D. Bias in occupational epidemiology studies. Occup Environ Med. 2007; 64: 562–8. DOI: 10.1136/oem.2006.026690
  14. Красовский В.О., Максимов Г.Г., Янбухтина Г.А. и др. О прогнозе профессиональной трудоспособности человека. Медицинский вестник Башкортостана. 2009; 6: 11–6 [Krasovsky V.O., Maximov G.G., Yanbukhtina G.A. et al. About the forecast of professional work capacity the man. Meditsinskii vestnik Bashkortostana. 2009; 6: 11–6 (in Russ.)].
  15. Applebaum K.M., Malloy E.J., Eisen E.A. Reducing healthy worker survivor bias by restricting date of hire in a cohort study of Vermont granite workers. Occup Environ Med. 2007; 64: 681–7. DOI: 10.1136/oem.2006.031369
  16. Work and Aging. A European Perspective. Ed. by J. Snel, R. Cremer. London: Taylor and Francis, 1994; p. 417.
  17. Arrighi H.M., Hertz-Picciotto I. et al. The Envolving Concept of the Healthy Worker Survivor Effect. Epidemiology. 1994; 5 (2): 189–96. DOI: 10.1097/00001648-199403000-00009
  18. Reports to the Workers’ Compensation Board on the Healthy Worker Effect. Toronto, Canada: Ministry of Labour of the Government of Ontario. ISDP Report No3, 1988. URL: http://www.canoshweb.org/odp/html/JUL1988.htm
  19. Максимов С.А. Эффект здорового рабочего в эпидемиологических исследованиях. Медицина в Кузбассе. 2015; 2: 10–6 [Maksimov S.A. Healthy worker effect in epidemiological researches. Meditsina v Kuzbasse. 2015; 2: 10–6 (in Russ.)].
  20. Максимов С.А., Артамонова Г.В. Роль профессионального отбора в распространенности артериальной гипертензии: «эффект здорового/нездорового рабочего». Вестник РАМН. 2013; 9: 37–41 [Maksimov S.A., Artamonova G.V. Importance of Occupational Selection in Prevalence of Hypertension: Effects of Healthy and Unhealthy Worker. Vestnik RAMN. 2013; 9: 37–41 (in Russ.)].
  21. Сакович Н.В. Социальные проблемы тружеников тыла: организация здравоохранения в Горьковской области накануне и в годы Великой Отечественной войны. Учебн. пособ. Н.Новгород: ННГАСУ, 2010; с. 59 [Sakovich N.V. Sotsial’nye problemy truzhenikov tyla: organizatsiya zdravookhraneniya v Gor’kovskoi oblasti nakanune i v gody Velikoi Otechestvennoi voiny. Uchebn. posob. N.Novgorod: NNGASU, 2010; s. 59 (in Russ.)].
  22. Приказ Министерством здравоохранения СССР №400 от 30.05.1969 г. [Prikaz Ministerstvom zdravookhraneniya SSSR №400 ot 30.05.1969 g. (in Russ.)].
  23. Приказ Минздрава СССР от 29.09.1989 №555 «О совершенствовании системы медицинских осмотров трудящихся и водителей индивидуальных транспортных средств» [Prikaz Minzdrava SSSR ot 29.09.1989 №555 «O sovershenstvovanii sistemy meditsinskikh osmotrov trudyashchikhsya i voditelei individual’nykh transportnykh sredstv» (in Russ.)].
  24. Приказ Минздравмедпрома РФ от 14.03.1996 №90 «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии» [Prikaz Minzdravmedproma RF ot 14.03.1996 №90 «O poryadke provedeniya predvaritel’nykh i periodicheskikh meditsinskikh osmotrov rabotnikov i meditsinskikh reglamentakh dopuska k professii» (in Russ.)].
  25. Приказ Минздравсоцразвития России от 16.08.2004 №83 «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения этих осмотров (обследований)» [Prikaz Minzdravsotsrazvitiya Rossii ot 16.08.2004 №83 «Ob utverzhdenii perechnei vrednykh i (ili) opasnykh proizvodstvennykh faktorov i rabot, pri vypolnenii kotorykh provodyatsya predvaritel’nye i periodicheskie meditsinskie osmotry (obsledovaniya), i Poryadka provedeniya etikh osmotrov (obsledovanii)» (in Russ.)].
  26. Приказ Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 №302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда» [Prikaz Minzdravsotsrazvitiya Rossii ot 12.04.2011 №302n «Ob utverzhdenii perechnei vrednykh i (ili) opasnykh proizvodstvennykh faktorov i rabot, pri vypolnenii kotorykh provodyatsya obyazatel’nye predvaritel’nye i periodicheskie meditsinskie osmotry (obsledovaniya), i poryadka provedeniya obyazatel’nykh predvaritel’nykh i periodicheskikh meditsinskikh osmotrov (obsledovanii) rabotnikov, zanyatykh na tyazhelykh rabotakh i na rabotakh s vrednymi i (ili) opasnymi usloviyami truda» (in Russ.)].
  27. Трудовой кодекс России от 21.12.2001 г. с изменениями и дополнениями [Trudovoi kodeks Rossii ot 21.12.2001 g. s izmeneniyami i dopolneniyami (In Russ.)]
  28. Измеров Н.Ф., Денисов Э.И. Оценка профессионального риска в медицине труда: принципы, методы и критерии. Вестник РАМН. 2004; 2: 17–21 [Izmerov N.F., Denisov E.I. An assessment of the occupational risk in the medical sphere: principles, methods and criteria. Vestnik RAMN. 2004; 2: 17–21 (in Russ.)].
  29. Руководство Р2.2.2006-05 «Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда» (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 29 июля 2005 г.). М.: Роспотребнадзор, 2005; 137 с. [Rukovodstvo R2.2.2006-05 «Rukovodstvo po gigienicheskoi otsenke faktorov rabochei sredy i trudovogo protsessa. Kriterii i klassifikatsiya uslovii truda» (utv. Glavnym gosudarstvennym sanitarnym vrachom RF 29 iyulya 2005 g.). M.: Rospotrebnadzor, 2005; 137 s. (in Russ.)].
  30. Руководство Р2.2.1766-03. «Руководство по оценке профессионального риска для здоровья работников. Организационно-методические основы, принципы и критерии оценки». М., 2004; 23 с. [Rukovodstvo R2.2.1766-03. «Rukovodstvo po otsenke professional’nogo riska dlya zdorov’ya rabotnikov. Organizatsionno-metodicheskie osnovy, printsipy i kriterii otsenki». M., 2004; 23 s. (in Russ.)].
  31. Косарев В.В., Бабанов С.А. Организация исследований в оценка риска здоровью в современной эпидемиологии. Гигиена и санитария. 2001; 4: 64–6 [Kosarev V.V., Babanov S.A. Organizatsiya issledovanii v otsenka riska zdorov’yu v sovremennoi epidemiologii. Gigiena i sanitariya. 2001; 4: 64–6 (in Russ.)].
  32. Косарев В.В., Лотков В.С., Бабанов С.А. Эпидемиологические исследования в медицине труда. Медицина труда и промышленная экология. 2006; 8: 1–4 [Kosaryov V.V., Lotkov V.S., Babanov S.A. Epidemiologic research in industrial medicine. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 2006; 8: 1–4 (in Russ.)].
  33. Косарев В.В., Бабанов С.А. Клиническая фармакология и рациональная фармакотерапия: учебное пособие. М.: Вузовский учебник, ИНФРА-М, 2012; 237 с. [Kosarev V.V., Babanov S.A. Klinicheskaya farmakologiya i ratsional’naya farmakoterapiya: uchebnoe posobie. M.: Vuzovskii uchebnik, INFRA-M, 2012; 237 s. (in Russ.)].
  34. Ендриховский В. Методы эпидемиологических исследований в промышленной медицине. М.: 1980; с. 45–87 [Endrikhovskii V. Metody epidemiologicheskikh issledovanii v promyshlennoi meditsine. M.: 1980; s. 45–87 (in Russ.)].
  35. Ходжиев М. Адаптация организма трудового мигранта к трудовому процессу с позиции функциональной системы. Доклады Академии наук Республики Таджикистан. 2015; 58 (3): 249–54 [Khodzhiev M. Adaptatsiya organizma trudovogo migranta k trudovomu protsessu s pozitsii funktsional’noi sistemy. Doklady Akademii nauk Respubliki Tadzhikistan. 2015; 58 (3): 249–54 (in Russ.)].
  36. Ходжиев М., Прокопенко Л.В., Фесенко М.А. Физиологическая адаптация трудовых мигрантов к трудовому процессу и социально-психологическим условиям среды. Здоровье населения и среда обитания. 2018; 2 (299): 4–6 [Khodzhiev M., Prokopenko L.V., Fesenko M.A. Physiological adaptation of migrant workers to the labor process and the social and psychological conditions of the environment. Public Health and Life Environment – PH&LE. 2018; 2: 4–6 (in Russ.)].
  37. Кузнецова И.Б., Мухарямова Л.М., Вафина Г.Г. Здоровье мигрантов как социальная проблема. Казанский медицинский журнал. 2013; 94 (3): 367–72 [Kuznetsova I.B., Mukharyamova L.M., Vafina G.G. Health of the migrants as a social problem. Kazan medical journal. 2013; 94 (3): 367–72 (in Russ.)]. DOI: 10.17816/KMJ2186
  38. Le Moual N., Kauffmann F., Eisen E.A. et al. The healthy worker effect in asthma. Work may cause asthma, but asthma may also influence work. Am J Resp Crit Care Med. 2008; 177 (1): 4–10. DOI: 10.1164/rccm.200703-415PP
  39. Howe G.R. In: Reports to the Workers’ Compensation Board on the Healthy Worker Effect. Toronto, Canada: Ministry of Labour of the Governmentof Ontario, ISDP Report No3. 1988. Available at: http://www.canoshweb.org/odp/html/JUL1988.htm
  40. Лешукович Ю.В. Типовая эпидемиологическая характеристика основных форм ХНЗЛ у взрослых. Пульмонология. 1994; 3: 57–62 [Leshukovich Yu.V. Tipovaya epidemiologicheskaya kharakteristika osnovnykh form KhNZL u vzroslykh. Pul’monologiya. 1994; 3: 57–62 (in Russ.)].
  41. Косарев В.В., Бабанов С.А. Табачная зависимость и ее роль в формировании хронического бронхита. Нижегородский медицинский журнал. 2006; 8: 121–5 [Kosarev V.V., Babanov S.A. Tabachnaya zavisimost’ i ee rol’ v formirovanii khronicheskogo bronkhita. Nizhegorodskii meditsinskii zhurnal. 2006; 8: 121–5 (in Russ.)].
  42. Robins J. A graphical approach to the identification and estimation of causal parameters in mortality studies with sustained exposure periods. J Chronic Dis. 1987; 40 (S.2.): 139S–161S. DOI: 10.1016/s0021-9681(87)80018-8
  43. Королев В.В., Трубецков А.Д. «Эффект здорового рабочего» при экспедиционно-вахтовом труде. Здоровье человека в Сибири: Тез. V научно-практ. конф. «Молодые ученые – практическому здравоохранению». Красноярск, 1990; с. 65–6 [Korolev V.V., Trubetskov A.D. «Effekt zdorovogo rabochego» pri ekspeditsionno-vakhtovom trude. Zdorov’e cheloveka v Sibiri: Tez. V nauchno-prakt. konf. «Molodye uchenye – prakticheskomu zdravookhraneniyu». Krasnoyarsk, 1990; s. 65–6 (in Russ.)].
  44. Knutsson A. Methodological aspects of shift-work research. Chronobiol Int. 2004; 21 (6): 1037–47. DOI: 10.1081/cbi-200038525
  45. Nabe-Nielsen K., Garde A.H., Tüchsen F. et al. Cardiovascular risk factors and primary selection into shift work. Scand J Work Environ Health. 2008; 34 (3): 206–12. DOI: 10.5271/sjweh.1230
  46. Трубецков А.Д., Мигачева А.Г., Старшов А.М. Состояние здоровья уволившихся работниц тепличных хозяйств. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2016; 4 (2): 383–5 [Trubetskov A.D., Migacheva A.G., Starshov A.M. Health condition of drop out greenhouses workers. Mezhdunarodnyi zhurnal prikladnykh i fundamental’nykh issledovanii. 2016; 4 (2): 383–5 (in Russ.)].
  47. Ходжиев М., Юшкова О.Ю., Шардакова Э.Ф. и др. Мигрантки: женское здоровье под угрозой. Охрана труда и социальное страхование. 2017; 5: 88–96 [Khodzhiev M., Yushkova O.Yu., Shardakova E.F. et al. Migrantki: zhenskoe zdorov’e pod ugrozoi. Okhrana truda i sotsial’noe strakhovanie. 2017; 5: 88–96 (in Russ.)].
  48. Устинова О.Ю., Власова Е.М., Носов А.Е. и др. Оценка риска развития сердечно-сосудистой патологии у шахтеров, занятых подземной добычей хромовой руды. Анализ риска здоровью. 2018; 3: 94–103 [Ustinova O.Yu., Vlasova E.M., Nosov A.E., et al. Assessment of cardiovascular pathology risk in miners employed at deep chrome mines. Health Risk Analysis. 2018; 3: 94–103 (in Russ.)]. DOI: 10.21668/health.risk/2018.3.10.eng
  49. Enterline P.E. Comments on the «healthy worker effect» in occupational epidemiology. In: Reports to the Workers’ Compensation Board on the Healthy Worker Effect. – Toronto, Canada: Ministry of Labour of the Government of Ontario, ISDP Report No3. 1988. URL: http://www.canoshweb.org/odp/html/JUL1988.htm
  50. Колосова Т.С., Кармашова Б.А., Третьякова С.М. Результаты кардиоскрининга при проведении периодического медицинского осмотра работников АО «СибурТюменьГаз» – филиал «НяганьГазПереработка». Здравоохранение Югры: опыт и инновации. 2019; 2: 15–8 [Kolosova T.S., Karmashova B.A., Tret’yakova S.M. Rezul’taty kardioskrininga pri provedenii periodicheskogo meditsinskogo osmotra rabotnikov AO «SiburTyumen’Gaz» – filial «Nyagan’GazPererabotka». Zdravookhranenie Yugry: opyt i innovatsii. 2019; 2: 15–8 (in Russ.)].
  51. Skrobonja A., Kontosic I. Arterial hypertension in correlation with age and body mass index in some occupational groups in the harbour of Rijeka, Croatia. Industrial Health. 1998; 36: 312–7. DOI: 10.2486/indhealth.36.312
  52. Зиненко Г.М., Петриченко С.И., Мирошников М.П. и др. Особенности распространенности патологии среди специалистов геологической отрасли. Медицина труда и промышленная патология. 2005; 1: 8–14 [Zinenko G.M., Petritchenko S.I., Miroshnikov M.P. et al. Features of cardiologic diseases prevalence among individuals engaged into geology. Meditsina truda i promyshlennaya patologiya. 2005; 1: 8–14 (in Russ.)].
  53. Nakanishi N., Yoshida H., Nagano K. et al. Long working hours and risk for hypertension in Japanese male white collar workers. J Epidemiol Community Health. 2001; 55: 316–22. DOI: 10.1136/jech.55.5.316
  54. Wada K., Katoh N., Aratake Y. et al. Effect of overtime work on blood pressure and body mass index in Japanese male workers. Occup Med. 2006; 56: 578–80. DOI: 10.1093/occmed/kql106
  55. Salonen P., Arola H., Nygard C.-H., et al. Factors associated with premature departure from working life among ageing food industry employees. Occup Med (Lond.). 2003; 53: 65–8. DOI: 10.1093/occmed/kqg012
  56. Siegrist J., Wahrendorf M., Knesebeck O. et al. Quality of work, well-being, and intended early retirement of older employees – baseline results from the SHARE Study. Eur J Public Health. 2006; 17 (1): 62–8. DOI: 10.1093/eurpub/ckl084
  57. Башкирева А.С., Артамонова В.Г., Хавинсон В.Х. Продуктивное старение или «эффект здорового рабочего»? Ретроспективный анализ заболеваемости водителей автотранспорта. Успехи геронтологии. 2009; 22 (4): 539–47 [Bashkireva A.S., Artamonova V.G., Khavinson V.Kh. Productive aging or «healthy worker effect»? Retrospective analysis of morbidity with temporal workability loss in motor transport drivers. Advances in Gerontology. 2009; 22 (4): 539–47 (in Russ.)].
  58. Серебряков П.В. Канцерогенные факторы физической природы (краткий обзор данных международного агентства по изучению рака). Гигиена труда и медицинская экология. 2017; 56 (3): 53–4 [Serebryakov P.V. Kantserogennye faktory fizicheskoi prirody (kratkii obzor dannykh mezhdunarodnogo agentstva po izucheniyu raka). Gigiena truda i meditsinskaya ekologiya. 2017; 56 (3): 53–4 (in Russ.)].
  59. Серебряков П.В. Особенности экспертизы профессионального канцерогенного риска. Гигиена и санитария. 2015; 94 (2): 69–72 [Serebryakov P.V. Occupational cancer risk. aspects. expertises. Gigiena i sanitariya. 2015; 94 (2): 69–72 (in Russ.)].
  60. Трубецков А.Д. Российская энциклопедия по медицине труда. М., 2005; с. 627–9 [Trubetskov A.D. Rossiiskaya entsiklopediya po meditsine truda. M., 2005; s. 627–9 (In Russ.)].
  61. Vinni K, Hakama M. Healthy worker effect in the total Finnish population. Br J Ind Med. 1980; 37 (2): 180–4. DOI: 10.1136/oem.37.2.180