ВАК (Россия)
РИНЦ (Россия)
EBSCO
Регистрационное агентство DOI (США)
Ulrichsweb (Ulrich’s Periodicals Directory)
Scientific Indexing Services

Эхографические характеристики перикардитов при онкологических и онкогематологических заболеваниях у детей

DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2021-08-11
Номер журнала: 
8
Год издания: 
2021

В.М. Делягин, доктор медицинских наук, профессор Национальный медицинский исследовательский
центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева Минздрава России, Москва E-mail:
delyagin-doktor@yandex.ru

Выпот в полость перикарда может сопровождать течение злокачественного заболевания или быть его первым клинически манифестным проявлением. Клиническая трактовка наличия и объема перикардиального выпота остаются предметом дальнейшего изучения. Цель. Определить частоту перикардитов и их возможное прогностическое значение у детей и подростков с онкологическими и онкогематологическими заболеваниями. Материал и методы. Наблюдали 312 пациентов с онкологическими и онкогематологическими заболеваниями в период активного развития болезни. Дополнительно обследовали 114 детей и подростков, поступивших в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), в том числе 53 пациента (1-я группа) с фатальным исходом и 61 пациент (2-я группа), переведенных после купирования жизнеугрожающих состояний из ОРИТ в общие отделения. В период ремиссии на этапе реабилитации обследованы 253 ребенка. Диагностика состояния перикарда основывалась на УЗИ. Результаты. Среди 312 пациентов вне ОРИТ с активно текущим онкологическим процессом выпот в полость перикарда обнаружен у 79 (25,3%), из них минимальный выпот – у 35 (44,3% от всех пациентов с наличием выпота). Из этих 35 пациентов у 15 выпот был на фоне системной инфекции. Умеренный по объему выпот регистрировался у 15 (19% от всех больных с наличием экссудативного перикардита) пациентов. В перикардиальной жидкости не обнаружено неопластических клеток или инфекционных агентов. У 29 (36,7%) пациентов диагностирован большой по объему выпот с сепарацией листков эпи- и перикарда в систолу и диастолу с появлением эхонегативного пространства по передней поверхности сердца, у 15 из них он сочетался с выпотом в плевральную полость. Малые и умеренные по объему выпоты не сказывались на состоянии пациентов. Большие по объему выпоты, длительно сохраняющиеся, сочетавшиеся с полисерозитами, коррелировали с неблагоприятным исходом. Объем выпота, равный или превышающий объем левого желудочка и часто сочетающийся с полисерозитом, расценивается как критический, угрожаемый тампонадой сердца; он наблюдался только в группе детей с фатальным исходом. На этапах реабилитации выпот в перикард обнаруживался редко, он был минимальным и не сказывался на прогнозе. Заключение. Выпотные перикардиты нередко сопутствуют онкологическим заболеваниям. Неблагоприятными являются большие по объему выпоты, рецидивирующие, в сочетании с выпотами в другие полости, жизнеугрожающие. Они редко связаны с инфекцией и свидетельствуют о критическом течении основного заболевания, а также могут расцениваться как паранеопластические.

Ключевые слова: 
педиатрия
онкология
перикардит
дети
лейкозы
солидные опухоли
диагностика
прогноз

Для цитирования
В.М. Делягин Эхографические характеристики перикардитов при онкологических и онкогематологических заболеваниях у детей . Врач, 2021; (8): 58-61 https://doi.org/10.29296/25877305-2021-08-11


Список литературы: 
  1. Burazor I., Imazio M., Markel G., Adler Y. Malignant Pericardial Effusion. Cardiology. 2013; 124 (4): 224–32. DOI: 10.1159/000348559
  2. Minasian L., Davis M., Ky B. Cardiovascular Effects of Cancer Therapy. In: Niederhuber J., Armitage J., Kastan M., Doroshov J., Tepper J. (Eds.) Abeloff’s Clinical Oncology, 6th Ed. 2020; р. 649–64.e4
  3. Feigenbaum H. Echocardiography. 2nd Ed., Lea & Febiger, Philadelphia, 1976; 512 p.
  4. Nanda N., Gramiac R. Clinical echocardiography. Saint-Louis, 1978; 451 p.
  5. Rumacke C., Levine D. (Eds.) Diagnostic ultrasound. 5th Ed. 2018.
  6. Herlong J. Pediatric echocardiography. In: Coley B. (Ed.) Caffey’s pediatric diagnostic imaging. 13th Ed. 2019; р. 611–2.
  7. Ryding A. Pericardial disease. In: Ryding A., Newton J. (Eds.) Essential Echocardiography. 2nd Ed. 2013; р. 180–91.
  8. Hoit B. Anatomy and Physiology of the Pericardium. Cardiol Clin. 2017; 35 (4): 481–90. DOI: 10.1016/j.ccl.2017.07.002
  9. Kucera F. Pericardial disease. Atlas of Pediatric Echocardiography. 2021; р. 253–62.
  10. Hegde Sh. Pericardial Disease. In: Solomon Sc.,Wu Ju., Gillam L. (Eds.) Essential Echocardiography. Companion to Braunwald’s heart Disease. 2019; р. 347–53.
  11. Soman B., Vijayarghavan G. Pericardial involvement in neoplastic disease: prevalence, clinical picture, diagnosis and treatment. European Society of Cardiology. 2017; 15 (25). URL: https://www.escardio.org/Journals/E-Journal-of-Cardiology-Practice/Volume-15/Pericardial-involvement-in-neoplastic-disease-prevalence-clinical-picture-diagnosis-and-treatment
  12. Lutz A., Schelbert E., Lontos K. et al. Acute Myeloid Leukemia preseting as Effusive Constrictive Pericarditis. CASE (Phila). 2020; 4 (2): 97–102. DOI: 10.1016/j.case.2019.09.002
  13. Fashoyin-Ale L., Brahmer J. Malignancy-Related Effusion. In: Niederhuber J., Armitage J., Kastan M., Doroshov J., Tepper J. (Eds.) Abeloff’s Clinical Oncology, 6th Ed. 2020; р. 869–873.e4