Варианты проведения бронхоскопа через верхние дыхательные пути

DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2021-07-11
Скачать статью в PDF
Номер журнала: 
7
Год издания: 
2021

М.Л. Штейнер, доктор медицинских наук, доцент Самарский государственный медицинский университет
Минздрава России Самарская городская больница №4 E-mail: iishte@yandex.ru

Проведение гибкого бронхоскопа в трахеобронхиальное дерево предполагает использование естественных отверстий – полости носа (назальный доступ) и рта (пероральный доступ). Работа посвящена сравнительному анализу преимуществ и недостатков обоих доступов, призванному решить, какой доступ должен рассматриваться как приоритетный. Материал и методы. Проанализированы преимущества и недостатки использования естественных доступов при проведении 5000 (100%) бронхоскопий. Оценивалась частота болевых ощущений, рвотных позывов (до начала анестезии голосовых складок), возможность использования рутинных методов респираторной протекции бронхоскопии, а также частота досрочного прекращения бронхоскопии из-за субъективной непереносимости пациентом исследования. Для статистической оценки полученных данных использовался критерий χ2 для двух независимых выборок. Результаты и обсуждение. Трансназальным доступом проведены 4562 (91,24%) бронхоскопии, оральным – 438 (8,76%). В 755 (15,1%) случаях использования трансназального доступа бронхоскоп проведен с использованием «косого» хода. У 1300 (26%) пациентов при использовании трансназального доступа возникали болевые ощущения в носу, которые в абсолютном большинстве случаев (1246 [24,92%]) проходили по мере выдвижения дистального конца бронхоскопа в носоглотку. При оральном доступе значительно чаще отмечались тошнота или рвотные позывы, а также вынужденное досрочное прекращение бронхоскопии, причем различия достигли уровня статистической значимости. При использовании орального доступа оказалось невозможным использовать такой вариант респираторной протекции бронхоскопии, как бронхологический вариант невозвратной масочной системы. Заключение. Трансназальный доступ является предпочтительным. Оральный доступ должен использоваться лишь при невозможности применить трансназальный доступ.
Ключевые слова: 
оториноларингология
бронхоскопия
проведение бронхоскопа
трансназальный доступ проведения бронхоскопа
пероральный доступ проведения бронхоскопа
Для цитирования
М.Л. Штейнер Варианты проведения бронхоскопа через верхние дыхательные пути . Врач, 2021; (7): 71-73 https://doi.org/10.29296/25877305-2021-07-11

It appears your Web browser is not configured to display PDF files. Download adobe Acrobat или click here to download the PDF file.

Список литературы: 
  1. Лукомский Г.И., Шулутко М.Л., Виннер М.Г. и др. Бронхопульмонология. М.: Медицина, 1982; 399 с. [Lukomskiy G.I., Ovchinnikov A.A., Shulutko M.L., Vinner M.G. et al. Bronkhopulmonologiya. [Bronhopulmonology]. M.: Meditsina, 1982; 399 p. (in Russ.)].
  2. Алиев А.В. История бронхоскопии. Дальневосточный медицинский журнал. 2011; 3: 121–4 [Aliev A.V. The history of bronchoscopy. Dalnevostochnyy meditsinskiy zhurnal. 2011; 3: 121–4 (in Russ.)].
  3. Овчинников А.А. Трахеобронхоскопия: история и прогресс. Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2005; 1: 18–22 [Ovchinnikov A.A. Trakheobronkhoskopiya: istoriya i progress. Atmosfera. Pul’monologiya i allergologiya. 2005; 1: 18–22 (in Russ.)].
  4. Ikeda S., Yanai N., Ishikawa S. Flexible bronchofiberscope. Keio J Med. 1968; 17: 1–16. DOI: 10.2302/kjm.17.1
  5. Oho K., Amemiya R. Practical Fiberoptic Bronchoscopy. London: Chapman and Hall, 1980; 112 р. DOI: 10.1002/bjs.1800681127
  6. British Thoracic Society guidelines on diagnostic flexible bronchoscopy. Thorax. 2001; 56 (suppl.): 1–21. DOI: 10.1136/thorax.56.suppl_1.i
  7. Системный справочник по эндоскопии (общая инструкция по эксплуатации). Olympus. 2010; 101 с. [Еndoscopy system guide (general operating instructions). Olympus, 2010; 101 p. (in Russ.)].
  8. Тимохин Л.В., Штейнер М.Л. Технические решения, повышающие эффективность бронхоскопии. Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. 2016; 3 (39): 16–22 [Timokhin L.V., Shteiner M.L. Technical solutions to increase the efficiency of bronchoscopy. Izvestiia vysshikh uchebnykh zavedeniy. Povolzhskiy region. Meditsinskie nauki = University proceedings. Volga region. Medical sciences. 2016; 3 (39): 16–22 (in Russ.)]. DOI: /10.21685/2072-3032-2016-3-2
  9. Черниченко Н.В. Диагностическая бронхоскопия. В кн.: Руководстве по респираторной медицине. Под ред. А.Г. Чучалина. 2-е издание, перераб. и доп. М.: Литтера, 2017; с. 302–14 [Chernichenko N.V. Diagnosticheskaya bronkhoskopiya. V kn.: Rukovodstve po respiratornoi meditsine. Pod red. A.G. Chuchalina. 2-e izdanie, pererab. i dop. M.: Littera, 2017; s. 302–14 (in Russ.)].
  10. Паламарчук Г.Ф., Акопов А.Л., Арсеньев А.И. и др. Бронхоскопия в диагностике и лечении заболеваний органов дыхания. СПб: Фолиант, 2019; 328 с. [Palamarchuk G.F., Akopov A.L., Arsen’ev A.I. et al. Bronchoscopy in the diagnosis of respiratory diseases. SPb: Foliant, 2019; 328 p. (in Russ.)].
  11. Штейнер М.Л. Вариант местной анестезии при проведении гибкой бронхоскопии. Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. 2020; 3 (55): 32–40 [Shteiner M.L. An approach to local anesthesia at flexible bronchoscopy. Izvestiia vysshikh uchebnykh zavedeniy. Povolzhskiy region. Meditsinskie nauki = University proceedings. Volga region. Medical sciences. 2016; 3 (55): 32–40 (in Russ.)]. DOI: /10.21685/2072-3032-2020-3-2.
  12. Jones A.M., O’Driscoll R. Do all patients require supplemental oxygen during flexible bronchoscopy? Chest. 2000; 119: 1906–9. DOI: 10.1378/chest.119.6.1906
  13. Штейнер М.Л. Респираторная поддержка при бронхоскопии. Фундаментальные исследования. 2012; 1: 193–9 [Shteiner M.L. Respiratory protection during bronchoscopy. Fundamental Research. 2012; 1 (55): 193–9 (in Russ.)].
  14. Heunks L.M., de Bruin C.J., Hoeven J.G. et al. Non-invasive mechanical ventilation for diagnostic bronchoscopy using a new face mask: an observational feasibility study. Intensive Care Med. 2010; 36: 143–7. DOI: /10.1007/s00134-009-1662-6
  15. Удостоверение на рационализаторское предложение №388 от 26.10.2017 «Вариант трансназального проведения бронхоскопа». Штейнер М.Л., Жестков А.В., Биктагиров Ю.И., Корымасов Е.А., Кривощеков Е.П. Принято ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ к использованию 02.11.2017 [Udostoverenie na ratsionalizatorskoe predlozhenie №388 ot 26.10.2017 «Variant transnazal’nogo provedeniya bronkhoskopa». Shteiner M.L., Zhestkov A.V., Biktagirov Yu.I., Korymasov E.A., Krivoshchekov E.P. Prinyato FGBOU VO «Samarskii gosudarstvennyi meditsinskii universitet» Ministerstva zdravookhraneniya RF k ispol’zovaniyu 02.11.2017 (in Russ.)].
  16. Патент Российской Федерации на полезную модель №36982 от 11.11.2003 «Устройство для лечения бронхолегочной системы» (Российская Федерация). Штейнер М.Л., Данилин А.В. Изобретения. Полезные модели (Официальный бюллетень Российского агентства по патентам и товарным знакам). 10.04.2004; №10 [Patent Rossiiskoi Federatsii na poleznuyu model’ №36982 ot 11.11.2003 «Ustroistvo dlya lecheniya bronkholegochnoi sistemy» (Rossiiskaya Federatsiya). Shteiner M.L., Danilin A.V. Izobreteniya. Poleznye modeli (Ofitsial’nyi byulleten’ Rossiiskogo agentstva po patentam i tovarnym znakam). 10.04.2004; №10 (in Russ.)].
  17. Лагутин М.Б. Наглядная математическая статистика. Учебное пособие. М.: БИНОМ, Лаборатория базовых знаний, 2007; 352 с. [Lagutin M.B. Naglyadnaya matematicheskaya statistika. Uchebnoe posobie. M.: BINOM, Laboratoriya bazovykh znaniy, 2007; 352 p. (in Russ.)].