Клинические особенности полипов эндометрия в постменопаузе

DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2021-05-07
Скачать статью в PDF
Номер журнала: 
5
Год издания: 
2021

Т.В. Клинышкова(1), доктор медицинских наук, профессор, Н.Б. Фролова(2), кандидат медицинских
наук, Е.Е. Совейко(3), Н.П. Чернышова(2) (1)Омский государственный медицинский университет Минздрава России
(2)Клиническая больница «РЖД-Медицина», Омск (3)Клинико-диагностический центр «Ультрамед», Омск E-mail:
klin_tatyana@mail.ru

Заболеваемость раком тела матки на протяжении последних лет находится на первом месте в структуре рака гениталий. Полипы эндометрия (ПЭ) – актуальная гинекологическая проблема с позиции онкологического риска, повышенного в период постменопаузы. Цель исследования – количественный анализ клинических особенностей течения ПЭ у пациенток в постменопаузе. Материал и методы. Выполнено ретроспективное когортное исследование на базе гинекологического отделения ЧУЗ КБ «РЖД-Медицина» (Омск). Исследовательскую когорту составили 133 женщины с ПЭ в постменопаузе (средний возраст – 59,23±6,34 года), которым была выполнена гистероскопическая полипэктомия. Результаты. Продолжительность постменопаузы составила 9,47±6,66 года. ПЭ доминировали у женщин с поздней постменопаузой (68,4%). Пациентки с ПЭ в постменопаузе имели бессимптомное течение (69,2%), маточные кровотечения (30,8%), рецидивирование ПЭ (15,8%), сопутствующее лечение тамоксифеном (3,8%). По данным гистероскопии преобладали единичные ПЭ (75,2%) средним размером 15,7±9,4 мм. Характерно преобладание железисто-фиброзного ПЭ (61,7%) относительно железистого (36,8%) и аденоматозного (1,5%). Признаки малигнизации аденоматозного ПЭ и рака в окружающем эндометрии обнаружены при симптомном (n=41) и асимптомном (n=92) течении заболевания (p>0,05). Заключение. У пациенток в постменопаузе с бессимптомными ПЭ и ПЭ, ассоциированными с постменопаузальным кровотечением, заболевание протекает на фоне предрака и рака эндометрия (в полипе или окружающем эндометрии) в 3,76% наблюдений, что требует гистологической верификации при выявлении пролиферативных процессов эндометрия по УЗИ, независимо от размера полипа и отсутствия клинических проявлений.
Ключевые слова: 
гинекология
онкология
полип эндометрия
постменопауза
гистероскопическая полипэктомия
малигнизация
эндометриальный рак
Для цитирования
Т.В. Клинышкова, Н.Б. Фролова, Е.Е. Совейко, Н.П. Чернышова Клинические особенности полипов эндометрия в постменопаузе . Врач, 2021; (5): 39-43 https://doi.org/10.29296/25877305-2021-05-07

It appears your Web browser is not configured to display PDF files. Download adobe Acrobat или click here to download the PDF file.

Список литературы: 
  1. Состояние онкологической помощи населению России в 2019 году. Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2020; 239 с. [Sostoyanie onkologicheskoi pomoshchi naseleniyu Rossii v 2019 godu. Pod red. A.D. Kaprina, V.V. Starinskogo, A.O. Shakhzadovoi. M.: MNIOI im. P.A. Gertsena – filial FGBU «NMITs radiologii» Minzdrava Rossii, 2020; 239 s. (in Russ.)].
  2. Клинышкова Т.В., Турчанинов Д.В., Фролова Н.Б. Клинико-эпидемиологические аспекты рака тела матки с позиции профилактики рецидивирования гиперплазии. Акушерство и гинекология. 2020; 1: 135–40 [Klinyshkova T. V., Turchaninov D. V., Frolova N. B. Clinical and epidemiological aspects of uterine body cancer from the perspective of prevention of recurrent hyperplasia. Obstetrics and Gynecology. 2020; 1: 135–40 (in Russ.)]. DOI: 10.18565/aig.2020.1.135-140
  3. Lee S.C., Kaunitz A.M., Sanchez-Ramos L. et al. The oncogenic potential of endometrial polyps: a systematic review and meta-analysis. Obstet Gynecol. 2010; 116 (5): 1197–205. DOI: 10.1097/AOG.0b013e3181f74864
  4. Namazov A., Gemer O., Ben-Arie A. et al. Endometrial Polyp Size and the Risk of Malignancy in Asymptomatic Postmenopausal Women. J Obstet Gynaecol Can. 2019; 41 (7): 912–5. DOI: 10.1016/j.jogc.2018.07.019
  5. Чернуха Г.Е., Асатурова А.В., Иванов И.А. и др. Структура патологии эндометрия в различные возрастные периоды. Акушерство и гинекология. 2018; 8: 129–34 [Chernukha G.E., Asaturova A.V., Ivanov I.A. et al. Structure of endometrial pathology in various age periods. Obstetrics and Gynecology. 2018; 8: 129–34 (in Russ.)]. DOI: 10.18565/aig.2018.8.129-134
  6. Sasaki L.M.P., Andrade K.R.C., Figueiredo A.C.M.G. et al. Factors Associated With Malignancy in Hysteroscopically Resected Endometrial Polyps: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Minim Invasive Gynecol. 2018; 25 (5): 777–85. DOI: 10.1016/j.jmig.2018.02.004
  7. Мамаев А.Н., Кудлай Д.А. Статистические методы в медицине. М.: Практическая медицина, 2021; 136 с. [Mamaev A.N., Kudlay D.A. Statisticheskie metody v meditsine. M.: Prakticheskaya meditsina, 2021; 136 s. (in Russ.)].
  8. Клинышкова Т.В., Фролова Н.Б., Мозговой С.И. Клиническое значение комплексной оценки рецепторного статуса эндометрия при эндометриальных полипах. Акушерство и гинекология. 2011; 3: 37–41 [Klinyshkova T.V., Frolova N.B., Mozgovoy S.I. The clinical significance of a comprehensive assessment of the endometrial receptor status in endometrial polyps. Obstetrics and Gynecology. 2011; 3: 37–41(in Russ.)].
  9. Саркисов С.Э., Мамиконян И.О., Павлович С.В. и др. Электрохирургическая би- и монополярная деструкция эндометрия в профилактике рецидивов тамоксифен-ассоцированной патологии эндометрия в постменопаузе. Акушерство и гинекология. 2018; 5: 78–84 [Sarkisov S.E., Mamikonyan I.O., Pavlovich S.V. et al. Electrosurgical bi-and monopolar destruction of the endometrium in the prevention of relapses of tamoxifen-associated endometrial pathology in postmenopause. Obstetrics and Gynecology. 2018; 5: 78–84 (in Russ.)]. DOI: 10.18565/aig.2018.5.78-84
  10. Wortman M. «See-and-Treat» Hysteroscopy in the Management of Endometrial Polyps. Surg Technol Int. 2016; 28: 177–84.
  11. Elyashiv O., Sagiv R., Kerner R. et al. Hysterscopic Resection of Premalignant and Malignant Endometrial Polyps: Is it a Safe Alternative to Hysterectomy? J Minim Invasive Gynecol. 2017; 24 (7): 1200–3. DOI: 10.1016/j.jmig.2017.08.002
  12. Adomaitiene L., Nadisauskiene R., Nickkho-Amiry M. et al. Tumor Suppression in Asymptomatic Postmenopausal Endometrial Polyps. Anticancer Res. 2020; 40 (2): 789–94. DOI: 10.21873/anticanres.14010
  13. Ghoubara A., Sundar S., Ewies A.A.A. Predictors of Malignancy in Endometrial Polyps: Study of 421 Women With Postmenopausal Bleeding. Climacteric. 2018; 21 (1): 82–7. DOI: 10.1080/13697137.2017.1410783
  14. Jacobs I., Tibosch R., Geomini P. et al. Atypical endometrial polyps and the incidence of endometrial cancer: a retrospective cohort study. BJOG. 2020; 127 (8): 994–9. DOI: 10.1111/1471-0528.16194
  15. Cavkaytar S., Kokanali M.K., Ceran U. et al. Roles of sonography and hysteroscopy in the detection of premalignant and malignant polyps in women presenting with postmenopausal bleeding and thickened endometrium. Asian Pac J Cancer Prev. 2014; 15 (13): 5355–8. DOI: 10.7314/apjcp.2014.15.13.5355