Менопауза: современные стандарты диагностики и коррекции нарушений

DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2021-03-12
Скачать статью в PDF
Номер журнала: 
3
Год издания: 
2021

Н.И. Волоцкая, А.Н. Сулима, З.С. Румянцева Медицинская академия им. С.И. Георгиевского
(структурное подразделение) Крымского федерального университета им. В.И. Вернадского, Симферополь E-mail:
gsulima@yandeх.ru

Цель. Изучить и систематизировать данные клинических и экспериментальных исследований, посвященных менопаузе и нарушениям, связанным с дефицитом половых гормонов, оценить безопасность и эффективность коррекции нарушений посредством как менопаузальной гормональной терапии (МГТ), так и альтернативными методами. Основные положения. Менопауза часто сопровождается вариабельной симптоматикой и снижением качества жизни. МГТ признана наиболее эффективным способом коррекции проявлений гормонального дефицита и при индивидуальном подходе к назначению риск осложнений минимален. Подтверждена эффективность альтернативных методов коррекции проявлений климактерического синдрома (КС). Заключение. МГТ показана всем пациенткам с КС, однако существует низкая информированность пациенток относительно эффективности и высокого профиля безопасности современных препаратов. Альтернативная терапия КС остается вариантом выбора при высоком риске осложнений или отказе пациентки от МГТ.
Ключевые слова: 
гинекология
менопауза
климактерический синдром
менопаузальная гормональная терапия
Для цитирования
Н.И. Волоцкая, А.Н. Сулима, З.С. Румянцева Менопауза: современные стандарты диагностики и коррекции нарушений . Врач, 2021; (3): 66-72 https://doi.org/10.29296/25877305-2021-03-12

It appears your Web browser is not configured to display PDF files. Download adobe Acrobat или click here to download the PDF file.

Список литературы: 
  1. Women and health: today’s evidence tomorrow’s agenda. WHO report on the global situation. Geneva: World Health Organization, 2009. URL: https://www.who.int/gender/women_health_report/ru/
  2. World health statistics 2019: monitoring health for the SDGs, sustainable development goals. World Health Organization, 2019. URL: https://apps.who.int/iris/handle/10665/324835
  3. Федеральная служба государственной статистики, 2019. Здравоохранение в России. 2019: Статистический сборник. М.: Росстат, 2019; 170 с. [Federal’naya sluzhba gosudarstvennoi statistiki, 2019. Zdravookhranenie v Rossii. 2019: Statisticheskii sbornik. M.: Rosstat, 2019; 170 s. (in Russ.)].
  4. Радзинский В.Е., Добрецова Т.А., Рыжова Т.Е. Институт благородных... бабушек. Биологическая роль менопаузального перехода и терапевтические возможности фитоэстрогенов. StatusPraesens. Гинекология. Акушерство. Бесплодный брак. 2015; 4 (27): 77–82 [Radzinskii V.E., Dobretsova T.A., Ryzhova T.E. Institut blagorodnykh... babushek. Biologicheskaya rol’ menopauzal’nogo perekhoda i terapevticheskie vozmozhnosti fitoestrogenov. StatusPraesens. Ginekologiya. Akusherstvo. Besplodnyi brak. 2015; 4 (27): 77–82 (in Russ.)].
  5. Древаль А.В. Менопауза (лекция). РМЖ. 2018; 1 (I): 3–7 [Dreval A.V. Menopause (lecture). RMJ. 2018; 1 (I): 3–7 (in Russ.)].
  6. Soules M.R., Sherman S., Parrott E. et al. Stages of Reproductive Aging Workshop (STRAW). J Womens Health Gend Based Med. 2001; 10: 843–8. DOI: 10.1089/152460901753285732
  7. Демидова Т.Ю., Зенина С.Г., Гасанзаде П.А. Новости менопаузальной гормональной терапии. Consilium Medicum. 2018; 20 (4): 47–51 [Demidova T.Yu., Zenina S.G., Gasanzade P.A. News on menopausal hormone therapy. Consilium Medicum. 2018; 20 (4): 47–51 (in Russ.)]. DOI: 10.26442/2075-1753_2018.4.47-51
  8. Siobán D., Margery G., Janet E. at al. Executive summary of the Stages of Reproductive Aging Workshop + 10: addressing the unfinished agenda of staging reproductive aging. Menopause. 2012; 19 (4): 387–95. DOI: 10.1097/gme.0b013e31824d8f40
  9. Gracia C.R., Sammel M.D., Freeman E.W. et al. Defining menopause status: creation of a new definition to identify the early changes of the menopausal transition. Menopause. 2005; 12 (2): 128–35. DOI: 10.1097/00042192-200512020-00005
  10. Sowers M.R. et al. Anti-mullerian hormone and inhibin B in the definition of ovarian aging and the menopause transition. J Clin Endocrinol Metab. 2008; 93: 3478–83. DOI: 10.1210/jc.2008-0567
  11. Rooij I.A., Broekmans F.J., Scheffer G.J. et al. Serum antimullerian hormone levels best reflect the reproductive decline with age in normal women with proven fertility: a longitudinal study. Fertil Steril. 2005; 83 (4): 979–87. DOI: 10.1016/j.fertnstert.2004.11.029
  12. Stuenkel C.A., Davis S.R., Gompel A. et al. Treatment of Symptoms of the Menopause: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (11): 3975–4011. DOI: 10.1210/jc.2015-2236
  13. Прилепская В.Н. Генитоуринарный менопаузальный синдром: возможности эстриола. Гинекология. 2018; 20 (1): 5–8 [Prilepskaya V.N. Genitourinary menopausal syndrome: the potential of estriol. Gynecology. 2018; 20 (1): 5–8 (in Russ.)]. DOI: 10.26442/2079-5696_20.1.5-8
  14. Гависова А.А., Твердикова М.А., Балушкина А.А. Климактерический синдром: особенности терапии психоэмоциональных нарушений. РМЖ. 2009; 17 (20): 1408–11 [Gavisova A.A., Tverdikova M.A., Balushkina A.A. Klimaktericheskii sindrom: osobennosti terapii psikhoemotsional’nykh narushenii. RMJ. 2009; 17 (20): 1408–11 (in Russ.)].
  15. Low D.A., Hubing K.A., Del Coso J. et al. Mechanisms of cutaneous vasodilation during the postmenopausal hot flash. Menopause. 2011; 18 (4): 359–65. DOI: 10.1097/gme.0b013e3181f7a17a
  16. Татарчук Т.Ф., Ефименко О.А. Принципи діагностики, профілактики та лікування клімактеричних розладів. Журнал української лікарської еліти. 2009; 4 (10): 24–9 [Tatarchuk T.F., Efimenko O.A. Principi dіagnostiki, profіlaktiki ta lіkuvannya klіmakterichnih rozladіv. Zhurnal ukraїns’koї lіkars’koї elіti. 2009; 4 (10): 24–9 (in Ukrain)].
  17. Клинические рекомендации [Текст]: Менопаузальная гормонотерапия и сохранение здоровья женщин в зрелом возрасте. Ред. Сухих Г.Т., Сметник В.П., Андреева Е.Н. и др. М., 2015 [Klinicheskie rekomendacii [Tekst]: Menopauzal’naya gormonoterapiya i sohranenie zdorov’ya zhenshchin v zrelom vozraste. Suhih G.T., Smetnik V.P., Andreeva E.N. et al. editors. M., 2015 (in Russ.)].
  18. Lucas R.A., Ganio M.S., Pearson J. et al. Brain blood flow and cardiovascular responses to hot flashes in postmenopausal women. Menopause. 2013; 20 (3): 299–304. DOI: 10.1097/gme.0b013e31826e45f0
  19. Хамошина М.Б., Роговская С.И., Наумчик Г.А. Актуальные возможности фармакологии в профилактике возрастных нарушений. StatusPraesens. 2014; 1 (18): 75–81 [Khamoshina M.B., Rogovskaya S.I., Naumchik G.A. Aktual’nye vozmozhnosti farmakologii v profilaktike vozrastnykh narushenii. StatusPraesens. 2014; 1 (18): 75–81 (in Russ.)].
  20. Portman D.J., Gass M.L. Genitourinary syndrome of menopause: new terminology for vulvovaginal atrophy from the International Society for the Study of Woman’s Sexual Health and the North American Menopause Society. Maturitas. 2014; 79 (3): 349–54. DOI: 10.1016/j.maturitas.2014.07.013
  21. Дворянский С.А., Емельянова Д.И., Яговкина Н.В. Климактерический синдром: современное состояние вопроса. Вятский медицинский вестник. 2017; 1 (53): 7–15 [Dvoryanskiy S.A., Emelyanova D.I., Yagovkina N.V. Climacteric syndrome: current status of the issue (literature review). Vyatskii meditsinskii vestnik. 2017; 1 (53): 7–15 (in Russ.)].
  22. Шестакова И.Г., Симоновская Х.Ю. Микронизированный эстриол для местного применения: катализатор качества жизни в постменопаузе. StatusPraesens. Гинекология. Акушерство. Бесплодный брак. 2015; 2 (25): 78–84 [Shestakova I.G., Simonovskaya Kh.Yu. Mikronizirovannyi estriol dlya mestnogo primeneniya: katalizator kachestva zhizni v postmenopauze. StatusPraesens. Ginekologiya. Akusherstvo. Besplodnyi brak. 2015; 2 (25): 78–84 (in Russ.)].
  23. Шалина М.А., Ярмолинская М.И., Абашова Е.И. Влияние гормональной терапии на костную ткань: мифы и реальность. Журнал акушерства и женских болезней. 2018; 67 (3): 83–94 [Shalina M.A., Yarmolinskaya M.I., Abashova E.I. The influence of hormonal therapy on bone tissue: myths and reality. Journal of Obstetrics and Women’s Diseases. 2018; 67 (3): 83–94 (in Russ.)]. DOI: 10.17816/JOWD67383-94
  24. Клинические рекомендации [Текст]: Менопауза и климактерическое состояние у женщины. Ред. Сухих Г.Т., Сметник В.П., Юренева С.В. и др. М., 2016. [Klinicheskie rekomendacii [Tekst]: Menopauza i klimaktericheskoe sostoyanie u zhenshchiny. Suhih G.T., Smetnik V.P., YUreneva S.V. et al. editors. M., 2016 (in Russ.)].
  25. Goodman N.F., Cobin R.H., Ginzburg S.B. et al. American Association of Clinical Endocrinologists. American Association of Clinical Endocrinologists Medical Guidelines for Clinical Practice for the diagnosis and treatment of menopause. Endocr Pract. 2011; 17 (Suppl. 6): 1–25. DOI: 10.4158/ep.17.s6.1
  26. Юренева С.В., Ильина Л.М., Якушевская О.В. Менопаузальная гормональная терапия в постменопаузе: качество жизни сегодня и в долгосрочной перспективе. Гинекология. 2016; 18 (1): 24–9 [Yureneva S.V., Ilyina L.M., Yakushevskaya O.V. Menopausal hormone therapy in postmenopausal women: the quality of life today and in the long term. Gynecology. 2016; 18 (1): 24–9 (in Russ.)].
  27. Кострома Я.В., Беляева Е.Н., Хазова Е.Л. и др. Оценка выраженности климактерического синдрома и особенности психосоматического статуса. Журнал акушерства и женских болезней. 2019; 68 (1): 13–20 [Kostroma Ya.V., Belyaeva E.N., Khazova E.L., et al. Assessment of the severity of menopausal syndrome and psychosomatic peculiarities. Journal of Obstetrics and Women’s Diseases. 2019; 68 (1): 13–20 (in Russ.)]. DOI: 10.17816/JOWD68113-20
  28. Радзинский В.Е., Костромина А.А. Сравнение эффективности гормональных и негормональных методов лечения ранних проявлений климактерического синдрома. Мать и дитя в Кузбассе. 2017; 2 (69): 13–7 [Radzinskiy V.E., Kostromina A.A. Comparison of the effectiveness of hormonal and non;hormonal methods of treatment of early manifestations of climacteric syndrome. Mat’ i ditya v Kuzbasse. 2017; 2 (69): 13–7 (in Russ.)].
  29. Writing Group for the Women’s Health Initiative Investigators. Risks and Benefits of Estrogen Plus Progestin in Healthy Postmenopausal Women: Principal Results From the Women’s Health Initiative Randomized Controlled Trial. JAMA. 2002; 288 (3): 321–33. DOI: 10.1001/jama.288.3.321
  30. de Villiers T.J., Gass M.L.S., Haines C.J. et al. Global Consensus Statement on Menopausal Hormone Therapy. Climacteric. 2013; 16 (2): 203–4. DOI: 10.3109/13697137.2013.771520
  31. North American Menopause Society. The North American Menopause Society Statement on Continuing Use of Systemic Hormone Therapy After Age 65. Menopause. 2015; 22 (7): 693. DOI: 10.1097/GME.0000000000000492
  32. Краснопольский В.И., Зайдиева Я.З. Фармакологические и клинические аспекты менопаузальной гормонотерапии. М., 2016 [Krasnopol’skii V.I., Zaidieva Ya.Z. Farmakologicheskie i klinicheskie aspekty menopauzal’noi gormonoterapii. M., 2016 (in Russ.)].
  33. The North American Menopause Society. The 2012 Hormone Therapy Position Statement of The North American Menopause Society. Menopause. 2012; 19 (3): 257–71. DOI: 10.1097/gme.0b013e31824b970a
  34. Тюзиков И.А., Жиленко М.И., Поликарпова С.Р. Современные возможности оптимизации локальной гормонотерапии урогенитальных нарушений у женщин на основе комбинированного применения вагинальных форм эстриола и прогестерона. Гинекология. 2018; 20 (1): 117–25 [Tyuzikov I.A., Zhilenko M.I., Polikarpova S.R. Modern possibilities of optimization of local hormonotherapy of urogenital disorders in women on the basis of combined use of vaginal forms of estriol and progesterone. Gynecology. 2018; 20 (1): 117–25 (in Russ.)]. DOI: 10.26442/2079-5696_20.1.117-125
  35. Ильина И.Ю., Доброхотова Ю.Э., Ибрагимова Д.М. Альтернативные методы лечения климактерического синдрома. РМЖ. 2018; 26 (2–1): 8–12 [Ilyina I.Yu., Dobrokhotova Yu.E., Ibragimova D.M. Alternative methods of treatment of menopausal syndrome. RMJ. 2018; 26 (2–1): 8–12 (in Russ.)].
  36. Зайдиева Я.З. Альтернативная терапия менопаузальных расстройств у женщин в климактерии. РМЖ. 2017; 12: 873–8 [Zaydieva Y.Z. Alternative therapy of menopausal disorders in women of climacterical age (literature review). RMJ. 2017; 12: 873–8 (in Russ.)].
  37. Pachman D.R., Jones J.M., Loprinzi C.L. Management of menopause-associated vasomotor symptoms: Current treatment options, challenges and future directions. Int J Womens Health. 2010; 2: 123–35. DOI: 10.2147/ijwh.s7721
  38. Унанян А.Л., Кузенкова Н.Н., Сидорова И.С. и др. Менопаузальная терапия: преимущества и риски применения. РМЖ. 2017; 15: 1128–34 [Unanyan A.L., Kuzenkova N.N., Sidorova I.S. et al. Menopausal therapy: benefits and risks. RMJ. 2017; 15: 1128–34 (in Russ.)].
  39. Shams T., Firwana B., Habib F. et al. SSRIs for hot flashes: a systematic review and meta-analysis of randomized trials. J Gen Intern Med. 2014; 29 (1): 204–13. DOI: 10.1007/s11606-013-2535-9
  40. Лапочкина Н.П., Маташева А.В., Крупенина Е.А. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина при климактерическом синдроме. Вестник Ивановской медицинской академии. 2015; 20 (4): 34–8 [Lapochkina N.P., Matasheva A.V., Krupenina E.A. Selective inhibitors of serotonin reverse capture in the correction of psycho-vegetative disorders in women with climacteric syndrome. Vestnik Ivanovskoi meditsinskoi akademii. 2015; 20 (4): 34–8 (in Russ.)].
  41. Скребицкий В.Г., Касян А.П., Поваров И.С. и др. Нейропептидный препарат Селанк: биологическая активность и фундаментальные механизмы действия. Нервные болезни. 2016; 4: 52–7 [Skrebitsky V.G., Kasyan A.P., Povarov I.S. Biological Activity and Basic Mechanisms of Action of Selang – a Neuropeptide Product. Nervnye bolezni. 2016; 4: 52–7 (in Russ.)].
  42. Вербенко В.А., Федоров В.Н. Возможности применения нового анксиолитика пептидной природы «Селанк» в терапии психогенного переедания. Таврический журнал психиатрии. 2016; 20 (3): 5–13 [Verbenko V.A., Fedorov V.N. Vozmozhnosti primeneniya novogo anksiolitika peptidnoi prirody «Selank» v terapii psikhogennogo pereedaniya. Tavricheskii zhurnal psikhiatrii. 2016; 20 (3): 5–13 (in Russ.)].
  43. Вербенко В.А., Шакина Т.А. Особенности анксиолитического и стрессопротективного действия пептидного препарата Селанк при терапии расстройств адаптации и посттравматического стрессового расстройства. Медицинский алфавит. 2017; 3 (32): 21–6 [Verbenko V.A., Shakina T.A. Effectiveness of new synthesized analogue of endogenous peptide Taftcin – Selank in therapy of adjustment and posttraumatic stress disorders. Meditsinskii alfavit. 2017; 3 (32): 21–6 (in Russ.)].
  44. Терещенко О.Н., Кост Н.В., Медведев В.Э. и др. Купирование тревожных расстройств в общемедицинской практике пептидным препаратом Селанк. Архивъ внутренней медицины. 2016; 6 (S1): 115–6 (Tereshchenko O.N., Kost N.V., Medvedev V.E. et al. Therapy of anxiety disorders in general practice by peptide preparation Selank. Arkhiv vnutrennei meditsiny. 2016; 6 (S1): 115–6 (in Russ.)].
  45. Стариков П., Федоров В. Использование Селанка в лечении вегетативных и психоэмоциональных расстройств при климактерическом синдроме у женщин. Врач. 2019; 30 (12): 48–53 [Starikov P., Fedorov V. The use of Selank in the treatment of autonomic and psychoemotional disorders in women with climacteric syndrome. Vrach. 2019; 30 (12): 48–53 (in Russ.)]. DOI: 10.29296/25877305-2019-12-13
  46. Чеботникова Т. В., Андреева Е. Н. Дефицит андрогенов у женщин – новые возможности тканеселективных модуляторов. Трудный пациент. 2006; 4 (9): 5–8 [Chebotnikova T. V., Andreeva E. N. Defitsit androgenov u zhenshchin – novye vozmozhnosti tkaneselektivnykh modulyatorov. Trudnyi patsient. 2006; 4 (9): 5–8 (in Russ.)].
  47. Подзолкова Н.М., Подзолков А.В. Ренессанс Тиболона. Значение доказательной медицины в оценке эффективности, безопасности и приемлемости заместительной гормональной терапии. Проблемы репродукции. 2009; 15 (6): 71–6 [Podzolkova N.M., Podzolkov A.V. Renaissance of Tibolone: evidence-based research of efficacy, safety and compliance of hormonal replacement therapy. Problemy reprodukcii. 2009; 15 (6): 71–6 (in Russ.)].