Кокцигодиния: этиология, диагностика и лечение
DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2021-01-04
Номер журнала:
1
Год издания:
2021
Кокцигодиния – болевой синдром, формирующийся в области копчика и являющийся одной из причин
тазовой боли. Кокцигодиния делится на первичную, причиной которой является травма, и вторичную, связанную с
патологией внутренних органов малого таза или брюшной полости. Материал и методы. В работе рассмотрены
вопросы этиологии, патогенеза, клинической картины и диагностики кокцигодинии. Диагностика выражается в
оценке неврологического статуса, физикальном обследовании и применении инструментальных методов
обследования. Результаты. Рассмотрены современные методы лечения кокцигодинии – консервативные (нестероидные
противовоспалительные препараты, анальгетики, миорелаксанты, антидепрессанты, мануальная терапия и т.д.) и
локальная инъекционная терапия (блокада крестцово-копчикового диска, термокоагуляция непарного ганглия).
Представлены разные способы кокцигэктомии. Заключение. В статье авторы представили собственный алгоритм
лечения и диагностики кокцигодинии, который позволяет добиться 100% эффективности в лечении болей в
копчике.
Ключевые слова:
неврология
кокцигодиния
тазовая боль
боли в копчике
терапия
кокцигалгия
кокцигэктомия
Для цитирования
А.В. Яриков, О.А. Перльмуттер, А.Г. Соснин, В.А. Леонов, А.П. Фраерман, А.С. Мухин, С.Н. Пардаев Кокцигодиния: этиология, диагностика и лечение
. Врач, 2021; (1): 18-22 https://doi.org/10.29296/25877305-2021-01-04Список литературы:
- Хидиятов И.И., Куляпин А.В., Герасимов М.В. и др. Кокцигодиния. Медицинский вестник Башкортостана. 2013; 8 (4): 83–90 [Khidiyatov I.I., Kulyapin A.V., Gerasimov M.V. et al. Coccygodynia. Meditsinskii vestnik Bashkortostana. 2013; 8 (4): 83–90 (in Russ.)].
- Попова И.С., Перов Ю.В., Михайлов И.А. Хроническая тазовая боль в колопроктологии – стратификация терминологических понятий. Современные проблемы науки и образования. 2017; 3: 30 [Popova I.S., Perov Y.V., Mihailov I.A. Chronic pelvic pain in coloproctology – stratification of terminological concepts. Modern problems of science and education. 2017; 3: 30 (in Russ.)].
- Бердыева Э.Б., Бабаева О.М., Муратова М.Д. и др. Диагностика и комбинированное лечение анокопчикового синдрома. Молодой ученый. 2015; 22: 235–7 [Berdyeva E.B., Babaeva O.M., Muratova M.D. et al. Diagnostika i kombinirovannoe lechenie anokopchikovogo sindroma. Molodoi uchenyi. 2015; 22: 235–7 (in Russ.)].
- Юсупова И.А., Абдуллаев А.И. Оптимизация результатов хирургического лечения кокцигодинии в отделении ортопедии областного многопрофильного центра Хорезмской области. Журнал теоретической и клинической медицины. 2015; 5: 68–70 [Yusupova I.A., Abdullaev A.I. Optimizatsiya rezul’tatov khirurgicheskogo lecheniya koktsigodinii v otdelenii ortopedii oblastnogo mnogoprofil’nogo tsentra Khorezmskoi oblasti. Zhurnal teoreticheskoi i klinicheskoi meditsiny. 2015; 5: 68–70 (in Russ.)].
- Гареева Ю.В., Новиков Ю.О. Особенности диагностики кокцигодиний с применением формализованной документации. Здоровье семьи – 21 век. 2012; 3: 5 [Gareeva U., Novikov U. Characteristics of coccygodynia diagnostics with the use of formalized documentation. Zdorov’e sem’i – 21 vek. 2012; 3: 5 (in Russ.)].
- Шостак Н.А., Правдюк Н.Г. Хронический болевой синдром в нижней части спины дифференциальная диагностика, подходы к терапии. Современная ревматология. 2009; 3 (3): 8–10 [Shostak N.A., Pravdyuk N.G. Chronic low back pain syndrome: differential diagnosis, approaches to therapy. Modern Rheumatology Journal. 2009; 3 (3): 8–10 (in Russ.)]. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2009-550
- Беленький А.Г. Кокцигодиния. РМЖ. 2004; 6: 396 [Belen’kii A.G. Coccygodynia. RMZh. 2004; 6: 396 (in Russ.)]
- Древаль О.Н., Благодарный Л.А., Чагава Д.А. Хронический нейрогенный тазовый болевой синдром. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2005; 4: 33–5 [Dreval O.N., Blagodarnyi L.A., Chagava D.A. Chronic neurogenic pelvic pain syndrome. Burdenko’s Journal of Neurosurgery. 2005; 4: 33–5 (in Russ.)].
- Мозолевский Ю.В., Мельникова Е.А. Хроническая неврогенная боль в области таза. Боль. 2005; 2 (7): 2–6 [Mozolevskii Yu.V., Mel’nikova E.A. Khronicheskaya nevrogennaya bol’ v oblasti taza. Bol’. 2005; 2 (7): 2–6 (in Russ.)].
- Шостак Н.А., Правдюк Н.Г. Хронический болевой синдром в нижней части спины дифференциальная диагностика, подходы к терапии. Современная ревматология. 2009; 3 (3): 8–10 [Shostak N.A., Pravdyuk N.G. Chronic low back pain syndrome: differential diagnosis, approaches to therapy. Modern Rheumatology Journal. 2009; 3 (3): 8–10 (in Russ.)]. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2009-550
- Thielle G.H. Coccygodynia: cause and treatment. Dis Colon Rectum. 1963; 6: 422–36. DOI: 10.1007/BF02633479
- Dampc B., Słowiński K. Coccygodynia – pathogenesis, diagnostics and therapy. Review of the writing. Pol Przegl Chir. 2017; 89 (4): 33–40. DOI: 10.5604/01.3001.0010.3909
- Воробьев Г.И., Древаль О.Н., Шелыгин Ю.А. и др. Нейрогенные причины хронического тазового болевого синдрома. Колопроктология. 2004; 3 (9): 41–4 [Vorob’ev G.I., Dreval’ O.N., Shelygin Yu.A. et al. Neirogennye prichiny khronicheskogo tazovogo bolevogo sindroma. Koloproktologiya. 2004; 3 (9): 41–4 (in Russ.)].
- Foye P.M. Coccydynia: Tailbone Pain. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2017; 28 (3): 539–49. DOI: 10.1016/j.pmr.2017.03.006
- Стефаниди А.В. Миофасциальные хронические тазовые боли у женщин. Acta Biomedica Scientifica. 2006; 5 (51): 176–80 [Stefanidi A.V. Myofascial chronic pelvic pain in women. Acta Biomedica Scientifica. 2006; 5 (51): 176–80 (in Russ.)].
- Горбатенко А.И. Оперативное решение проблемы кокцигодинии. Российский журнал боли. 2018; 2 (56): 240–1 [Gorbatenko A.I. Operativnoe reshenie problemy koktsigodinii. Russian Journal of Pain. 2018; 2 (56): 240–1 (in Russ.)].
- Лихварь П.В., Древаль О.Н., Кукушкин М.Л. Прогнозирование исходов хирургического лечения неспецифической боли в нижней части спины. Российский журнал боли. 2014; 2 (43): 11–8 [Likhvar P.V., Dreval O.N., Kukushkin M.L. Prognosis of outcomes of non-specific lower back pain surgical treatment. Russian Journal of Pain. 2014; 2 (43): 11–8 (in Russ.)].
- Фатхутдинов И.М. Комплексная диагностика и лечение кокцигодинии. Колопроктология. 2016; S1 (55): 46a [Fatkhutdinov I.M. Kompleksnaya diagnostika i lechenie koktsigodinii. Koloproktologiya. 2016; S1 (55): 46a (in Russ.)].
- Егорова З.В., Бабкин А.В. Этиологические причины развития кокцигодинии. В сб.: Актуальные вопросы травм и заболеваний нервной системы. Сочетанная травма. Межрегиональная с междунар. участ. научно-практ. конф., посвящ. 30-летию нейрохирургического отделения ОБУЗ «Кинешемская ЦРБ». Департамент здравоохранения Ивановской области ОБУЗ «Кинешемская ЦРБ»; ФГБОУ ВО «Ивановская государственная медицинская академия» Минздрава России. 2018; с. 211–3 [Egorova Z.V., Babkin A.V. Etiologicheskie prichiny razvitiya koktsigodinii. V sb.: Aktual’nye voprosy travm i zabolevanii nervnoi sistemy. Sochetannaya travma. Mezhregional’naya s mezhdunar. uchast. nauchno-prakt. konf., posvyashch. 30-letiyu neirokhirurgicheskogo otdeleniya OBUZ «Kineshemskaya TsRB». Departament zdravookhraneniya Ivanovskoi oblasti OBUZ «Kineshemskaya TsRB»; FGBOU VO «Ivanovskaya gosudarstvennaya meditsinskaya akademiya» Minzdrava Rossii. 2018; s. 211–3 (in Russ.)].
- Ломоносов Д.А., Ломоносов А.Л., Еремеев А.Г. и др. Тазовый болевой синдром в амбулаторной колопроктологии. Колопроктология. 2017; S3 (61): 32 [Lomonosov D.A., Lomonosov A.L., Eremeev A.G. et al. Tazovyi bolevoi sindrom v ambulatornoi koloproktologii. Koloproktologiya. 2017; S3 (61): 32 (in Russ.)].
- Пилиева А.В., Сикилинда В.Д., Алабут А.В. и др. Перспективный подход к диагностике и лечению пациентов с хронической тазовой болью. Сборники конференций НИЦ Социосфера. 2016; 56: 279–89 [Pilieva A.V., Sikilinda V.D., Alabut A.V. et al. Perspektivnyi podkhod k diagnostike i lecheniyu patsientov s khronicheskoi tazovoi bol’yu. Sborniki konferentsii NITs Sotsiosfera. 2016; 56: 279–89 (in Russ.)].
- Хидиятов И.И., Куляпин А.В., Герасимов М.В. и др. Хирургическое лечение больных с посттравматической кокцигодинией. Медицинский вестник Башкортостана. 2015; 10 (4): 90–4 [Khidiyatov I.I., Kulyapin A.V., Gerasimov M.V. et al. Surgical treatment of patients with posttraumatic coccygodynia. Meditsinskii vestnik Bashkortostana. 2015; 10 (4): 90–4 (in Russ.)].
- Lirette L.S., Chaiban G., Tolba R. et al. Coccydynia: an overview of the anatomy, etiology, and treatment of coccyx pain. Ochsner J. 2014; 14 (1): 84–7.
- Кукушкин А.В. Применение фитопрепарата «Нерво-Вит» в лечении пациентов с психовегетативным синдромом. Поликлиника. 2017; 1–1: 29–32 [Kukushkin A.V. Primenenie fitopreparata «Nervo-Vit» vlechenii patsientov s psikhovegetativnym sindromom. Poliklinika. 2017; 1–1: 29–32 (in Russ.)].
- Кукушкин А.В., Савельев В.П., Елистратов Д.Г. Опыт применения препарата «Нерво-Вит» в лечении психовегетативного синдрома у больных с пограничными психическими расстройствами. В сб.: Острые нарушения мозгового кровообращения. Вопросы диагностики, лечения, реабилитации. Мат-лы межрег. научно-практ. конф. Пенза, 2018; с. 69–74 [Kukushkin A.V., Savel’ev V.P., Elistratov D.G. Opyt primeneniya preparata «Nervo-Vit» v lechenii psikhovegetativnogo sindroma u bol’nykh s pogranichnymi psikhicheskimi rasstroistvami. V sb.: Ostrye narusheniya mozgovogo krovoobrashcheniya. Voprosy diagnostiki, lecheniya, reabilitatsii. Mat-ly mezhreg. nauchno-prakt. konf. Penza, 2018; s. 69–74 (in Russ.)].
- Петрова Е.В., Полубояринов П.А., Струков В.И. и др. Фитопрепарат «Нерво-Вит» как альтернатива синтетическим транквилизаторам. В сб.: Современные проблемы фитотерапии и травничества. Мат-лы 5-го междунар. съезда фитотерапевтов и травников, посвящ. 100-летию патриарха отечественной фитотерапии К.А. Трескунова, Черноголовка, 28–29 января 2019 г. М.: Русские, 2019 [Petrova E.V., Poluboyarinov P.A., Strukov V.I. et al. Fitopreparat «Nervo-Vit» kak al’ternativa sinteticheskim trankvilizatoram. V sb.: Sovremennye problemy fitoterapii i travnichestva. Mat-ly 5-go mezhdunar. s»ezda fitoterapevtov i travnikov, posvyashch. 100-letiyu patriarkha otechestvennoi fitoterapii K.A. Treskunova, Chernogolovka, 28–29 yanvarya 2019 g. M.: Russkie, 2019 (in Russ.)].
- Scott K.M., Fisher L.W., Bernstein I.H. et al. The Treatment of Chronic Coccydynia and Postcoccygectomy Pain With Pelvic Floor Physical Therapy. PMR. 2017; 9 (4): 367–76. DOI: 10.1016/j.pmrj.2016.08.007
- Власкин С.И. Ступенчатая терапия мовалисом пациентов с кокцигодинией. Фарматека. 2011; 9: 71–4 [Vlaskin S.I. Sequential therapy with movalis in patients with coccygodynia. Farmateka. 2011; 9: 71–4 (in Russ.)].
- Кравец Л.Я., Истрелов А.К., Боков А.Е. Малоинвазивные технологии в лечении вертеброгенных болевых синдромов различной этиологии. Нижегородские ведомости медицины. 2008; 8: 17–21 [Kravets L.Ya., Istrelov A.K., Bokov A.E. Maloinvazivnye tekhnologii v lechenii vertebrogennykh bolevykh sindromov razlichnoi etiologii. Nizhegorodskie vedomosti meditsiny. 2008; 8: 17–21 (in Russ.)].
- Егорова З.В. Хирургические технологии лечения первичной кокцигодинии. В сб.: Достижения российской травматологии и ортопедии Мат-лы XI Всеросс. съезда травматологов-ортопедов. В 3-х т. 2018; с. 101–3 [Egorova Z.V. Khirurgicheskie tekhnologii lecheniya pervichnoi koktsigodinii. V sb.: Dostizheniya rossiiskoi travmatologii i ortopedii Mat-ly XI Vseross. s»ezda travmatologov-ortopedov. V 3-kh t. 2018; s. 101–3 (in Russ.)].
- Elkhashab Y., Ng A.A. Review of Current Treatment Options for Coccygodynia. Curr Pain Headache Rep. 2018; 22 (4): 28. DOI: 10.1007/s11916-018-0683-7
- Awwad W.M., Saadeddin M., Alsager J.N. et al. Coccygodynia review: coccygectomy case series. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2017; 27 (7): 961–5. DOI: 10.1007/s00590-017-1947-3
- Kleimeyer J.P., Wood K.B., Lønne G. et al. Surgery for Refractory Coccygodynia: Operative Versus Nonoperative Treatment. Spine (Phila Pa 1976). 2017; 42 (16): 1214–9. DOI: 10.1097/BRS.0000000000002053