Кокцигодиния: этиология, диагностика и лечение

DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2021-01-04
Скачать статью в PDF
Номер журнала: 
1
Год издания: 
2021

А.В. Яриков(1, 2), кандидат медицинских наук, О.А. Перльмуттер(2, 3), доктор медицинских наук,
профессор, А.Г. Соснин(1), кандидат медицинских наук, В.А. Леонов(3), А.П. Фраерман(2, 3), доктор
медицинских наук, профессор, А.С. Мухин(3), доктор медицинских наук, профессор, С.Н. Пардаев(4), кандидат
медицинских наук (1)Приволжский окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства,
Нижний Новгород (2)Городская клиническая больница №39, Нижний Новгород (3)Приволжский исследовательский
медицинский университет Минздрава России, Нижний Новгород (4)Самаркандский филиал Республиканского
специализированного научно-практического медицинского центра травматологии и ортопедии, Самарканд,
Узбекистан E-mail: anton-yarikov@mail.ru

Кокцигодиния – болевой синдром, формирующийся в области копчика и являющийся одной из причин тазовой боли. Кокцигодиния делится на первичную, причиной которой является травма, и вторичную, связанную с патологией внутренних органов малого таза или брюшной полости. Материал и методы. В работе рассмотрены вопросы этиологии, патогенеза, клинической картины и диагностики кокцигодинии. Диагностика выражается в оценке неврологического статуса, физикальном обследовании и применении инструментальных методов обследования. Результаты. Рассмотрены современные методы лечения кокцигодинии – консервативные (нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики, миорелаксанты, антидепрессанты, мануальная терапия и т.д.) и локальная инъекционная терапия (блокада крестцово-копчикового диска, термокоагуляция непарного ганглия). Представлены разные способы кокцигэктомии. Заключение. В статье авторы представили собственный алгоритм лечения и диагностики кокцигодинии, который позволяет добиться 100% эффективности в лечении болей в копчике.
Ключевые слова: 
неврология
кокцигодиния
тазовая боль
боли в копчике
терапия
кокцигалгия
кокцигэктомия
Для цитирования
А.В. Яриков, О.А. Перльмуттер, А.Г. Соснин, В.А. Леонов, А.П. Фраерман, А.С. Мухин, С.Н. Пардаев Кокцигодиния: этиология, диагностика и лечение . Врач, 2021; (1): 18-22 https://doi.org/10.29296/25877305-2021-01-04

It appears your Web browser is not configured to display PDF files. Download adobe Acrobat или click here to download the PDF file.

Список литературы: 
  1. Хидиятов И.И., Куляпин А.В., Герасимов М.В. и др. Кокцигодиния. Медицинский вестник Башкортостана. 2013; 8 (4): 83–90 [Khidiyatov I.I., Kulyapin A.V., Gerasimov M.V. et al. Coccygodynia. Meditsinskii vestnik Bashkortostana. 2013; 8 (4): 83–90 (in Russ.)].
  2. Попова И.С., Перов Ю.В., Михайлов И.А. Хроническая тазовая боль в колопроктологии – стратификация терминологических понятий. Современные проблемы науки и образования. 2017; 3: 30 [Popova I.S., Perov Y.V., Mihailov I.A. Chronic pelvic pain in coloproctology – stratification of terminological concepts. Modern problems of science and education. 2017; 3: 30 (in Russ.)].
  3. Бердыева Э.Б., Бабаева О.М., Муратова М.Д. и др. Диагностика и комбинированное лечение анокопчикового синдрома. Молодой ученый. 2015; 22: 235–7 [Berdyeva E.B., Babaeva O.M., Muratova M.D. et al. Diagnostika i kombinirovannoe lechenie anokopchikovogo sindroma. Molodoi uchenyi. 2015; 22: 235–7 (in Russ.)].
  4. Юсупова И.А., Абдуллаев А.И. Оптимизация результатов хирургического лечения кокцигодинии в отделении ортопедии областного многопрофильного центра Хорезмской области. Журнал теоретической и клинической медицины. 2015; 5: 68–70 [Yusupova I.A., Abdullaev A.I. Optimizatsiya rezul’tatov khirurgicheskogo lecheniya koktsigodinii v otdelenii ortopedii oblastnogo mnogoprofil’nogo tsentra Khorezmskoi oblasti. Zhurnal teoreticheskoi i klinicheskoi meditsiny. 2015; 5: 68–70 (in Russ.)].
  5. Гареева Ю.В., Новиков Ю.О. Особенности диагностики кокцигодиний с применением формализованной документации. Здоровье семьи – 21 век. 2012; 3: 5 [Gareeva U., Novikov U. Characteristics of coccygodynia diagnostics with the use of formalized documentation. Zdorov’e sem’i – 21 vek. 2012; 3: 5 (in Russ.)].
  6. Шостак Н.А., Правдюк Н.Г. Хронический болевой синдром в нижней части спины дифференциальная диагностика, подходы к терапии. Современная ревматология. 2009; 3 (3): 8–10 [Shostak N.A., Pravdyuk N.G. Chronic low back pain syndrome: differential diagnosis, approaches to therapy. Modern Rheumatology Journal. 2009; 3 (3): 8–10 (in Russ.)]. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2009-550
  7. Беленький А.Г. Кокцигодиния. РМЖ. 2004; 6: 396 [Belen’kii A.G. Coccygodynia. RMZh. 2004; 6: 396 (in Russ.)]
  8. Древаль О.Н., Благодарный Л.А., Чагава Д.А. Хронический нейрогенный тазовый болевой синдром. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2005; 4: 33–5 [Dreval O.N., Blagodarnyi L.A., Chagava D.A. Chronic neurogenic pelvic pain syndrome. Burdenko’s Journal of Neurosurgery. 2005; 4: 33–5 (in Russ.)].
  9. Мозолевский Ю.В., Мельникова Е.А. Хроническая неврогенная боль в области таза. Боль. 2005; 2 (7): 2–6 [Mozolevskii Yu.V., Mel’nikova E.A. Khronicheskaya nevrogennaya bol’ v oblasti taza. Bol’. 2005; 2 (7): 2–6 (in Russ.)].
  10. Шостак Н.А., Правдюк Н.Г. Хронический болевой синдром в нижней части спины дифференциальная диагностика, подходы к терапии. Современная ревматология. 2009; 3 (3): 8–10 [Shostak N.A., Pravdyuk N.G. Chronic low back pain syndrome: differential diagnosis, approaches to therapy. Modern Rheumatology Journal. 2009; 3 (3): 8–10 (in Russ.)]. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2009-550
  11. Thielle G.H. Coccygodynia: cause and treatment. Dis Colon Rectum. 1963; 6: 422–36. DOI: 10.1007/BF02633479
  12. Dampc B., Słowiński K. Coccygodynia – pathogenesis, diagnostics and therapy. Review of the writing. Pol Przegl Chir. 2017; 89 (4): 33–40. DOI: 10.5604/01.3001.0010.3909
  13. Воробьев Г.И., Древаль О.Н., Шелыгин Ю.А. и др. Нейрогенные причины хронического тазового болевого синдрома. Колопроктология. 2004; 3 (9): 41–4 [Vorob’ev G.I., Dreval’ O.N., Shelygin Yu.A. et al. Neirogennye prichiny khronicheskogo tazovogo bolevogo sindroma. Koloproktologiya. 2004; 3 (9): 41–4 (in Russ.)].
  14. Foye P.M. Coccydynia: Tailbone Pain. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2017; 28 (3): 539–49. DOI: 10.1016/j.pmr.2017.03.006
  15. Стефаниди А.В. Миофасциальные хронические тазовые боли у женщин. Acta Biomedica Scientifica. 2006; 5 (51): 176–80 [Stefanidi A.V. Myofascial chronic pelvic pain in women. Acta Biomedica Scientifica. 2006; 5 (51): 176–80 (in Russ.)].
  16. Горбатенко А.И. Оперативное решение проблемы кокцигодинии. Российский журнал боли. 2018; 2 (56): 240–1 [Gorbatenko A.I. Operativnoe reshenie problemy koktsigodinii. Russian Journal of Pain. 2018; 2 (56): 240–1 (in Russ.)].
  17. Лихварь П.В., Древаль О.Н., Кукушкин М.Л. Прогнозирование исходов хирургического лечения неспецифической боли в нижней части спины. Российский журнал боли. 2014; 2 (43): 11–8 [Likhvar P.V., Dreval O.N., Kukushkin M.L. Prognosis of outcomes of non-specific lower back pain surgical treatment. Russian Journal of Pain. 2014; 2 (43): 11–8 (in Russ.)].
  18. Фатхутдинов И.М. Комплексная диагностика и лечение кокцигодинии. Колопроктология. 2016; S1 (55): 46a [Fatkhutdinov I.M. Kompleksnaya diagnostika i lechenie koktsigodinii. Koloproktologiya. 2016; S1 (55): 46a (in Russ.)].
  19. Егорова З.В., Бабкин А.В. Этиологические причины развития кокцигодинии. В сб.: Актуальные вопросы травм и заболеваний нервной системы. Сочетанная травма. Межрегиональная с междунар. участ. научно-практ. конф., посвящ. 30-летию нейрохирургического отделения ОБУЗ «Кинешемская ЦРБ». Департамент здравоохранения Ивановской области ОБУЗ «Кинешемская ЦРБ»; ФГБОУ ВО «Ивановская государственная медицинская академия» Минздрава России. 2018; с. 211–3 [Egorova Z.V., Babkin A.V. Etiologicheskie prichiny razvitiya koktsigodinii. V sb.: Aktual’nye voprosy travm i zabolevanii nervnoi sistemy. Sochetannaya travma. Mezhregional’naya s mezhdunar. uchast. nauchno-prakt. konf., posvyashch. 30-letiyu neirokhirurgicheskogo otdeleniya OBUZ «Kineshemskaya TsRB». Departament zdravookhraneniya Ivanovskoi oblasti OBUZ «Kineshemskaya TsRB»; FGBOU VO «Ivanovskaya gosudarstvennaya meditsinskaya akademiya» Minzdrava Rossii. 2018; s. 211–3 (in Russ.)].
  20. Ломоносов Д.А., Ломоносов А.Л., Еремеев А.Г. и др. Тазовый болевой синдром в амбулаторной колопроктологии. Колопроктология. 2017; S3 (61): 32 [Lomonosov D.A., Lomonosov A.L., Eremeev A.G. et al. Tazovyi bolevoi sindrom v ambulatornoi koloproktologii. Koloproktologiya. 2017; S3 (61): 32 (in Russ.)].
  21. Пилиева А.В., Сикилинда В.Д., Алабут А.В. и др. Перспективный подход к диагностике и лечению пациентов с хронической тазовой болью. Сборники конференций НИЦ Социосфера. 2016; 56: 279–89 [Pilieva A.V., Sikilinda V.D., Alabut A.V. et al. Perspektivnyi podkhod k diagnostike i lecheniyu patsientov s khronicheskoi tazovoi bol’yu. Sborniki konferentsii NITs Sotsiosfera. 2016; 56: 279–89 (in Russ.)].
  22. Хидиятов И.И., Куляпин А.В., Герасимов М.В. и др. Хирургическое лечение больных с посттравматической кокцигодинией. Медицинский вестник Башкортостана. 2015; 10 (4): 90–4 [Khidiyatov I.I., Kulyapin A.V., Gerasimov M.V. et al. Surgical treatment of patients with posttraumatic coccygodynia. Meditsinskii vestnik Bashkortostana. 2015; 10 (4): 90–4 (in Russ.)].
  23. Lirette L.S., Chaiban G., Tolba R. et al. Coccydynia: an overview of the anatomy, etiology, and treatment of coccyx pain. Ochsner J. 2014; 14 (1): 84–7.
  24. Кукушкин А.В. Применение фитопрепарата «Нерво-Вит» в лечении пациентов с психовегетативным синдромом. Поликлиника. 2017; 1–1: 29–32 [Kukushkin A.V. Primenenie fitopreparata «Nervo-Vit» vlechenii patsientov s psikhovegetativnym sindromom. Poliklinika. 2017; 1–1: 29–32 (in Russ.)].
  25. Кукушкин А.В., Савельев В.П., Елистратов Д.Г. Опыт применения препарата «Нерво-Вит» в лечении психовегетативного синдрома у больных с пограничными психическими расстройствами. В сб.: Острые нарушения мозгового кровообращения. Вопросы диагностики, лечения, реабилитации. Мат-лы межрег. научно-практ. конф. Пенза, 2018; с. 69–74 [Kukushkin A.V., Savel’ev V.P., Elistratov D.G. Opyt primeneniya preparata «Nervo-Vit» v lechenii psikhovegetativnogo sindroma u bol’nykh s pogranichnymi psikhicheskimi rasstroistvami. V sb.: Ostrye narusheniya mozgovogo krovoobrashcheniya. Voprosy diagnostiki, lecheniya, reabilitatsii. Mat-ly mezhreg. nauchno-prakt. konf. Penza, 2018; s. 69–74 (in Russ.)].
  26. Петрова Е.В., Полубояринов П.А., Струков В.И. и др. Фитопрепарат «Нерво-Вит» как альтернатива синтетическим транквилизаторам. В сб.: Современные проблемы фитотерапии и травничества. Мат-лы 5-го междунар. съезда фитотерапевтов и травников, посвящ. 100-летию патриарха отечественной фитотерапии К.А. Трескунова, Черноголовка, 28–29 января 2019 г. М.: Русские, 2019 [Petrova E.V., Poluboyarinov P.A., Strukov V.I. et al. Fitopreparat «Nervo-Vit» kak al’ternativa sinteticheskim trankvilizatoram. V sb.: Sovremennye problemy fitoterapii i travnichestva. Mat-ly 5-go mezhdunar. s»ezda fitoterapevtov i travnikov, posvyashch. 100-letiyu patriarkha otechestvennoi fitoterapii K.A. Treskunova, Chernogolovka, 28–29 yanvarya 2019 g. M.: Russkie, 2019 (in Russ.)].
  27. Scott K.M., Fisher L.W., Bernstein I.H. et al. The Treatment of Chronic Coccydynia and Postcoccygectomy Pain With Pelvic Floor Physical Therapy. PMR. 2017; 9 (4): 367–76. DOI: 10.1016/j.pmrj.2016.08.007
  28. Власкин С.И. Ступенчатая терапия мовалисом пациентов с кокцигодинией. Фарматека. 2011; 9: 71–4 [Vlaskin S.I. Sequential therapy with movalis in patients with coccygodynia. Farmateka. 2011; 9: 71–4 (in Russ.)].
  29. Кравец Л.Я., Истрелов А.К., Боков А.Е. Малоинвазивные технологии в лечении вертеброгенных болевых синдромов различной этиологии. Нижегородские ведомости медицины. 2008; 8: 17–21 [Kravets L.Ya., Istrelov A.K., Bokov A.E. Maloinvazivnye tekhnologii v lechenii vertebrogennykh bolevykh sindromov razlichnoi etiologii. Nizhegorodskie vedomosti meditsiny. 2008; 8: 17–21 (in Russ.)].
  30. Егорова З.В. Хирургические технологии лечения первичной кокцигодинии. В сб.: Достижения российской травматологии и ортопедии Мат-лы XI Всеросс. съезда травматологов-ортопедов. В 3-х т. 2018; с. 101–3 [Egorova Z.V. Khirurgicheskie tekhnologii lecheniya pervichnoi koktsigodinii. V sb.: Dostizheniya rossiiskoi travmatologii i ortopedii Mat-ly XI Vseross. s»ezda travmatologov-ortopedov. V 3-kh t. 2018; s. 101–3 (in Russ.)].
  31. Elkhashab Y., Ng A.A. Review of Current Treatment Options for Coccygodynia. Curr Pain Headache Rep. 2018; 22 (4): 28. DOI: 10.1007/s11916-018-0683-7
  32. Awwad W.M., Saadeddin M., Alsager J.N. et al. Coccygodynia review: coccygectomy case series. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2017; 27 (7): 961–5. DOI: 10.1007/s00590-017-1947-3
  33. Kleimeyer J.P., Wood K.B., Lønne G. et al. Surgery for Refractory Coccygodynia: Operative Versus Nonoperative Treatment. Spine (Phila Pa 1976). 2017; 42 (16): 1214–9. DOI: 10.1097/BRS.0000000000002053