Сроки обращения и тяжесть состояния пациентов с поражением легких и подозрением на новую коронавирусную инфекцию при поступлении в стационар в период начала пандемии

DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2020-11-12
Скачать статью в PDF
Номер журнала: 
11
Год издания: 
2020

Е.С. Вдоушкина, кандидат медицинских наук, Е.А. Бородулина, доктор медицинских наук, профессор,
Л.В. Поваляева, кандидат медицинских наук, А.В. Суханова, К.В. Жилинская, А.В. Сутягин Самарский
государственный медицинский университет Минздрава России E-mail: borodulinbe@yandex.ru

С начала пандемии при поступлении пациента с поражением легких в пульмонологическое стационарное отделение в алгоритм действий врача входит диагностика коронавирусной инфекции (COVID-19), определение тяжести состояния и решение вопроса о госпитализации. Цель исследования: изучить взаимосвязь тяжести состояния пациентов с поражением легких при высокой вероятности новой коронавирусной инфекции и сроков обращения в пульмонологическое отделение больницы общего профиля в период начала пандемии. Материал и методы. В зависимости от сроков поступления в стационар сформированы 2 группы: 1-я (n=94) – менее 7 сут от начала заболевания; 2-я (n=49) – более 7 сут. Для диагностики поражения легких с высокой вероятностью инфекции COVID-19 применялась полимеразная цепная реакция с обратной транскриптазой (ОТ-ПЦР) и компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки. Результаты. Большинство пациентов (66%) поступали в течение первой недели после появления симптомов, при этом в 55% случаев – в среднетяжелом состоянии. Положительные мазки на SARS-CoV-2 были в 32%. На начальном этапе пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19) не выявлено достоверных отличий поражения легких при отрицательном и положительном результатах анализа ПЦР на SARS-CoV-2. Учитывая общность проявлений в поражениях легких, пациентам при отрицательном анализе ПЦР на SARS-CoV-2 ставился диагноз «Новая коронавирусная инфекция COVID-19, высоковероятная по КТ», что позволило принять решение о переводе учреждения в режим работы коронавирусного стационара.
Ключевые слова: 
инфекционные заболевания
пульмонология
COVID-19
сроки обращения
тяжесть состояния
внебольничная пневмония
компьютерная томография
стационар
респираторная поддержка
Для цитирования
Е.С. Вдоушкина, Е.А. Бородулина, Л.В. Поваляева, А.В. Суханова, К.В. Жилинская, А.В. Сутягин Сроки обращения и тяжесть состояния пациентов с поражением легких и подозрением на новую коронавирусную инфекцию при поступлении в стационар в период начала пандемии . Врач, 2020; (11): 60-63 https://doi.org/10.29296/25877305-2020-11-12

It appears your Web browser is not configured to display PDF files. Download adobe Acrobat или click here to download the PDF file.

Список литературы: 
  1. Singhal T. A Review of Coronavirus Disease-2019 (COVID-19). Indian J Pediatr. 2020; 87 (4): 281–6. DOI: 10.1007/s12098-020-03263-6
  2. Teo J. Early Detection of Silent Hypoxia in Covid-19 Pneumonia Using Smartphone Pulse Oximetry. J Med Syst. 2020; 44 (8): 134. DOI: 10.1007/s10916-020-01587-6.
  3. Бородулина Е.А., Широбоков Я.Е., Гладунова Е.П. и др. Диагностика и фармакотерапия вирус-ассоциированных поражений легких. Клиническая фармакология и терапия 2020; 29 (4): 61–6 [Borodulina E.A., Shirobokov Y.E., Gladunova E.P. et al. Virus-associated lung disease. Klinicheskaya farmakologiya i terapiya = Clin Pharmacol Ther. 2020; 29 (3): 61–6 (in Russ.)]. DOI: 10.32756/0869-5490-2020-3-61-66
  4. Rothe C., Schunk M., Sothmann P. et al. Transmission of 2019-nCoV infection from asymptomatic contact in Germany. N Engl J Med. 2020; 382 (10): 970–1. DOI: 10.1056/NEJMc2001468
  5. Ihle-Hansen H., Berge T., Tveita A. et al. COVID-19: Symptoms, course of illness and use of clinical scoring systems for the first 42 patients admitted to a Norwegian local hospital. Tidsskr Nor Laegeforen. 2020; 140 (7). DOI: 10.4045/tidsskr.20.0301
  6. Самородская И.В., Ключников И.В. Проблемы диагностики и лечения COVID-19 на клиническом примере. Врач. 2020; 31 (4): 19–25 [Samorodskaya I., Klyuchnikov I. The problems of COVID-19 diagnosis and treatment: a clinical case example. Vrach. 2020; 31 (4): 19–25 (in Russ.)] DOI: 10.29296/25877305-2020-04-04
  7. Кудлай Д.А., Широбоков Я.Е., Гладунова Е.П. и др. Диагностика COVID-19. Способы и проблемы обнаружения вируса SARS-COV-2 в условиях пандемии. Врач. 2020; 31 (8): 5–10 [Kudlay D., Shirobokov Ya., Gladunova E. et al. Diagnosis of COVID-19. Methods and problems of virus SARS-CoV-2 detection under pandemic conditions. Vrach. 2020; 31 (8): 5–10 (in Russ.)]. https://doi.org/10.29296/25877305-2020-08-01
  8. Старшинова А.А., Кушнарева Е.А., Малкова А.М. и др. Новая коронавирусная инфекция: особенности клинического течения, возможности диагностики, лечения и профилактики инфекции у взрослых и детей. Вопросы современной педиатрии. 2020; 19(2): 123–31 [Starshinova A.A., Kushnareva E.A., Malkova A.M. et al. New Coronaviral Infection: Features of Clinical Course, Capabilities of Diagnostics, Treatment and Prevention in Adults and Children. Current Pediatrics. 2020; 19 (2): 123–31 (in Russ.)]. https://doi.org/10.15690/vsp.v19i2.2105
  9. Fang Y., Zhang H., Xu Y. et al. CT Manifestations of Two Cases of 2019 Novel Coronavirus (2019-nCoV) Pneumonia. Radiology. 2020; 295 (1): 208–9. DOI: 10.1148/radiol.2020200280
  10. Pan F., Ye T., Sun P. et al. Time course of lung changes on chest CT during recovery from 2019 Novel Coronavirus (COVID-19) pneumonia. Radiology. 2020; 295 (3): 715–21. DOI: 10.1148/radiol.2020200370
  11. Mungmunpuntipantip R., Wiwanitkit V. Uncertainty in using chest computed tomography in early coronavirus disease (COVID-19). Can J Anaesth. 2020; 67 (7): 897. DOI: 10.1007/s12630-020-01639-y
  12. Onder G., Rezza G., Brusaferro S. Case-fatality rate and characteristics of patients dying in relation to COVID-19 in Italy. JAMA. 2020; 323 (18): 1775–6. DOI: 10.1001/jama.2020.4683
  13. Singh A.K., Gupta R., Misra A. Comorbidities in COVID-19: outcomes in hypertensive cohort and controversies with renin angiotensin system blockers. Diabetes Metab Syndr. 2020; 14 (4): 283–7. DOI: 10.1016/j.dsx.2020.03.016
  14. Yang J., Zheng Y., Gou X. et al. Prevalence of comorbidities in the novel Wuhan coronavirus (COVID-19) infection: a systematic review and meta-analysis. Int J Infect Dis. 2020; 94: 91–5. DOI: 10.1016/j.ijid.2020.03.017
  15. Chan-Yeung M., Xu R.H. SARS: epidemiology. Respirology. 2003; 8 (Suppl. 1): S9–14. DOI: 10.1046/j.1440-1843.2003.00518.x
  16. Zou L., Ruan F., Huang M. et al. SARS-CoV-2 Viral Load in Upper Respiratory Specimens of Infected Patients. N Engl J Med. 2020; 382 (12): 1177–9. DOI: 10.1056/NEJMc2001737