Эндоскопические транспапиллярные вмешательства в лечении холедохолитиаза
DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2020-01-11
Номер журнала:
1
Год издания:
2020
Актуальность. В последнее время в лечении больных с холедохолитиазом, осложненным механической желтухой и холангитом наряду с традиционными хирургическими вмешательствами все чаще используют эндоскопические вмешательства. Цель исследования. Изучить результаты эндоскопических транспапиллярных вмешательств в лечении холедохолитиаза. Материал и методы. Вмешательства на большом дуоденальном соске предприняты у 286 пациентов с механической желтухой, обусловленной холедохолитиазом. Женщин было 208, мужчин 78, средний возраст пациентов составил 64 года, старше 60 лет было 72%. Результаты. У 255 (87,7%) пациентов с единичными и множественными камнями общего желчного протока относительно малого диаметра (от 0,8 до 1,4 см) после выполнения различных эндоскопических вмешательств удалось извлечь в просвет кишки конкременты. Всем пациентам предварительно выполняли эндоскопическую папиллотомию, что облегчало последующую экстракцию камней. Длина папиллотомического разреза зависела от выраженности продольной складки и не превышала 6–8 мм. У 55 из 286 больных выполнена установка назобилиарного дренажа, что позволило уменьшить явления механической желтухи и купировать явления холангита. Заключение. Назобилиарное дренирование и эндопротезирование холедоха позволяет улучшить состояние пациентов и подготовить к более радикальному эндоскопическому и хирургическому лечению.
Ключевые слова:
эндоскопия
холедохолитиаз
транспаппилярный
холедох
большой дуоденальный сосок
Для цитирования
Ю. Биктагиров, М. Штейнер, Е. Корымасов, Е. Кривощеков, Б. Рахимов Эндоскопические транспапиллярные вмешательства в лечении холедохолитиаза
. Врач, 2020; (1): 57-60 https://doi.org/10.29296/25877305-2020-01-11Список литературы:
- Алиев Р.К., Алиев А.К., Ромащенко П.Н. Аргументированный подход к выбору варианта дренирования желчевыводящих путей у больных механической желтухой опухолевого генеза // Известия Российской Военно-медицинской академии. – 2019; S1: 138–41 [Aliev R.K., Aliev A.K., Romachenko P.N. Argumented approach to the choice of the drainage of biliary ducts in patients with obstructive jaundice of tumorous genesis // Izvestiya Rossiiskoi Voenno-meditsinskoi akademii. – 2019; S1: 138–41 (in Russ.)].
- Бебуришвили А.Г., Зюбина Е.Н., Веденин Ю.И. и др. Результаты эндоскопического транспапиллярного билиарного стентирования при непроходимости внепеченочных желчных протоков // Эндоскопическая хирургия. – 2015; 21 (3): 24–9 [Beburishvili A.G., Zyubina E.N., Vedenin Yu.I. et al. Outcomes of transpapillary biliary stenting for extrahepatic bile duct obstruction // Endoscopic surgery = Endoskopicheskaya khirurgiya. – 2015; 21 (3): 24–9 (in Russ.)]. https://doi.org/10.17116/endoskop201521324-29.
- Шабунин А.В., Тавобилов М.М. Выбор способа декомпрессии желчных протоков в лечении больных механической желтухой опухолевого генеза // Рос. медико-биол. вестн. им. акад. И.П. Павлова. – 2016; 24 (1): 68–74 [Shabunin A.V., Tavobilov M.M. Selection of decompression bile ducts in the treatment of patients with obstructive jaundice of tumor genesis // Ros. mediko-biol. vestn. im. akad. I.P. Pavlova. – 2016; 24 (1): 68–74 (in Russ.)].
- Комаров А.В., Барышев А.Г., Рововой А.А. Анализ результатов антеградной декомпрессии желчевыводящих путей при механической желтухе опухолевого генеза // Вестник хирургической гастроэнтерологии. – 2018; 1: 25 [Komarov A.V., Baryshev A.G., Rovovoi A.A. Analiz rezul’tatov antegradnoi dekompressii zhelchevyvodyashchikh putei pri mekhanicheskoi zheltukhe opukholevogo geneza // Vestnik khirurgicheskoi gastroenterologii. – 2018; 1: 25 (in Russ.)].
- Хаджибаев Ф.А., Тилемисов С.О., Тилемисов Р.О. Методы декомпрессии билиарного дерева при механической желтухе опухолевого генеза. В кн.: Оказание скорой медицинской и неотложной медицинской помощи раненым и пострадавшим при массовом поступлении. Мат-лы Всерос. конф. в рамках 3-го съезда врачей неотложной медицины (к 125-летию С.С. Юдина). – 2016; 1: 153–4 [Khadzhibaev F.A., Tilemisov S.O., Tilemisov R.O. Metody dekompressii biliarnogo dereva pri mekhanicheskoi zheltukhe opukholevogo geneza. V kn.: Okazanie skoroi meditsinskoi i neotlozhnoi meditsinskoi pomoshchi ranenym i postradavshim pri massovom postuplenii. Mat-ly Vseros. konf. v ramkakh 3-go s»ezda vrachei neotlozhnoi meditsiny (k 125-letiyu S.S. Yudina). – 2016; 1: 153–4 (in Russ.)].
- Родоман Г.В., Соколов А.А., Артемкин Э.Н. Механическая желтуха после холецистэктомии // Хирург. – 2016; 11–12: 24–9 [Rodoman G.V., Sokolov A.A., Artemkin E.N. Mechanical jaundice after cholecystectomy // Khirurg. – 2016; 11–12: 24–9 (in Russ.)].
- Габриэль С.А., Дурлештер В.М., Гучетль А.Я. и др. Ретроградные эндоскопические вмешательства в лечении больных механической желтухой // Анналы хирургической гепатологии. – 2015; 20 (4): 81–9 [Gabriel S.A., Durleshter V.M., Guchetl A.Y. et al. Retrograde endoscopic interventions in obstructive jaundice management // Annaly khirurgicheskoy gepatologii = Annals of HPB Surgery. – 2015; 20 (4): 81–9 (in Russ.)]. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2015481-89. Мизгирев Д.В., Эпштейн А.М., Тарабукин А.В. и др. Анализ причин неудач транспапиллярных методов лечения механической желтухи опухолевого генеза // Эксперим. и клин. гастроэнтерол. – 2016; 11: 48–52 [Mizgirev D.V., Epshteyn A.M., Tarabukin A.V. et al. The analysis of reasons of failures transpapillary methods of treatment of obstructive jaundice of cancerous genesis // Experimental and Clinical Gastroenterology. – 2016; 11: 48–52 (in Russ.)].