ВАК (Россия)
РИНЦ (Россия)
EBSCO
Регистрационное агентство DOI (США)
Ulrichsweb (Ulrich’s Periodicals Directory)
Scientific Indexing Services

Эндоскопические транспапиллярные вмешательства в лечении холедохолитиаза

DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2020-01-11
Номер журнала: 
1
Год издания: 
2020

Ю. Биктагиров(1), кандидат медицинских наук, М. Штейнер(1, 2), доктор медицинских наук, Е. Корымасов(2), доктор медицинских наук, профессор, Е. Кривощеков(2), доктор медицинских наук, профессор, Б. Рахимов(3), доктор медицинских наук (1)Самарская областная клиническая больница им. В.Д. Середавина (2)Самарский государственный медицинский университет (3)Тольяттинская городская клиническая больница №5 E-mail: walker02@mail.ru

Актуальность. В последнее время в лечении больных с холедохолитиазом, осложненным механической желтухой и холангитом наряду с традиционными хирургическими вмешательствами все чаще используют эндоскопические вмешательства. Цель исследования. Изучить результаты эндоскопических транспапиллярных вмешательств в лечении холедохолитиаза. Материал и методы. Вмешательства на большом дуоденальном соске предприняты у 286 пациентов с механической желтухой, обусловленной холедохолитиазом. Женщин было 208, мужчин 78, средний возраст пациентов составил 64 года, старше 60 лет было 72%. Результаты. У 255 (87,7%) пациентов с единичными и множественными камнями общего желчного протока относительно малого диаметра (от 0,8 до 1,4 см) после выполнения различных эндоскопических вмешательств удалось извлечь в просвет кишки конкременты. Всем пациентам предварительно выполняли эндоскопическую папиллотомию, что облегчало последующую экстракцию камней. Длина папиллотомического разреза зависела от выраженности продольной складки и не превышала 6–8 мм. У 55 из 286 больных выполнена установка назобилиарного дренажа, что позволило уменьшить явления механической желтухи и купировать явления холангита. Заключение. Назобилиарное дренирование и эндопротезирование холедоха позволяет улучшить состояние пациентов и подготовить к более радикальному эндоскопическому и хирургическому лечению.

Ключевые слова: 
эндоскопия
холедохолитиаз
транспаппилярный
холедох
большой дуоденальный сосок

Для цитирования
Ю. Биктагиров, М. Штейнер, Е. Корымасов, Е. Кривощеков, Б. Рахимов Эндоскопические транспапиллярные вмешательства в лечении холедохолитиаза . Врач, 2020; (1): 57-60 https://doi.org/10.29296/25877305-2020-01-11


Список литературы: 
  1. Алиев Р.К., Алиев А.К., Ромащенко П.Н. Аргументированный подход к выбору варианта дренирования желчевыводящих путей у больных механической желтухой опухолевого генеза // Известия Российской Военно-медицинской академии. – 2019; S1: 138–41 [Aliev R.K., Aliev A.K., Romachenko P.N. Argumented approach to the choice of the drainage of biliary ducts in patients with obstructive jaundice of tumorous genesis // Izvestiya Rossiiskoi Voenno-meditsinskoi akademii. – 2019; S1: 138–41 (in Russ.)].
  2. Бебуришвили А.Г., Зюбина Е.Н., Веденин Ю.И. и др. Результаты эндоскопического транспапиллярного билиарного стентирования при непроходимости внепеченочных желчных протоков // Эндоскопическая хирургия. – 2015; 21 (3): 24–9 [Beburishvili A.G., Zyubina E.N., Vedenin Yu.I. et al. Outcomes of transpapillary biliary stenting for extrahepatic bile duct obstruction // Endoscopic surgery = Endoskopicheskaya khirurgiya. – 2015; 21 (3): 24–9 (in Russ.)]. https://doi.org/10.17116/endoskop201521324-29.
  3. Шабунин А.В., Тавобилов М.М. Выбор способа декомпрессии желчных протоков в лечении больных механической желтухой опухолевого генеза // Рос. медико-биол. вестн. им. акад. И.П. Павлова. – 2016; 24 (1): 68–74 [Shabunin A.V., Tavobilov M.M. Selection of decompression bile ducts in the treatment of patients with obstructive jaundice of tumor genesis // Ros. mediko-biol. vestn. im. akad. I.P. Pavlova. – 2016; 24 (1): 68–74 (in Russ.)].
  4. Комаров А.В., Барышев А.Г., Рововой А.А. Анализ результатов антеградной декомпрессии желчевыводящих путей при механической желтухе опухолевого генеза // Вестник хирургической гастроэнтерологии. – 2018; 1: 25 [Komarov A.V., Baryshev A.G., Rovovoi A.A. Analiz rezul’tatov antegradnoi dekompressii zhelchevyvodyashchikh putei pri mekhanicheskoi zheltukhe opukholevogo geneza // Vestnik khirurgicheskoi gastroenterologii. – 2018; 1: 25 (in Russ.)].
  5. Хаджибаев Ф.А., Тилемисов С.О., Тилемисов Р.О. Методы декомпрессии билиарного дерева при механической желтухе опухолевого генеза. В кн.: Оказание скорой медицинской и неотложной медицинской помощи раненым и пострадавшим при массовом поступлении. Мат-лы Всерос. конф. в рамках 3-го съезда врачей неотложной медицины (к 125-летию С.С. Юдина). – 2016; 1: 153–4 [Khadzhibaev F.A., Tilemisov S.O., Tilemisov R.O. Metody dekompressii biliarnogo dereva pri mekhanicheskoi zheltukhe opukholevogo geneza. V kn.: Okazanie skoroi meditsinskoi i neotlozhnoi meditsinskoi pomoshchi ranenym i postradavshim pri massovom postuplenii. Mat-ly Vseros. konf. v ramkakh 3-go s»ezda vrachei neotlozhnoi meditsiny (k 125-letiyu S.S. Yudina). – 2016; 1: 153–4 (in Russ.)].
  6. Родоман Г.В., Соколов А.А., Артемкин Э.Н. Механическая желтуха после холецистэктомии // Хирург. – 2016; 11–12: 24–9 [Rodoman G.V., Sokolov A.A., Artemkin E.N. Mechanical jaundice after cholecystectomy // Khirurg. – 2016; 11–12: 24–9 (in Russ.)].
  7. Габриэль С.А., Дурлештер В.М., Гучетль А.Я. и др. Ретроградные эндоскопические вмешательства в лечении больных механической желтухой // Анналы хирургической гепатологии. – 2015; 20 (4): 81–9 [Gabriel S.A., Durleshter V.M., Guchetl A.Y. et al. Retrograde endoscopic interventions in obstructive jaundice management // Annaly khirurgicheskoy gepatologii = Annals of HPB Surgery. – 2015; 20 (4): 81–9 (in Russ.)]. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2015481-89. Мизгирев Д.В., Эпштейн А.М., Тарабукин А.В. и др. Анализ причин неудач транспапиллярных методов лечения механической желтухи опухолевого генеза // Эксперим. и клин. гастроэнтерол. – 2016; 11: 48–52 [Mizgirev D.V., Epshteyn A.M., Tarabukin A.V. et al. The analysis of reasons of failures transpapillary methods of treatment of obstructive jaundice of cancerous genesis // Experimental and Clinical Gastroenterology. – 2016; 11: 48–52 (in Russ.)].