Рациональный подход к решению кардиометаболических проблем в терапии коморбидных пациентов

DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2018-11-01
Скачать статью в PDF
Номер журнала: 
11
Год издания: 
2018

В. Шишкова(1), кандидат медицинских наук, Л. Капустина(2), кандидат медицинских наук 1-Центр патологии речи и нейрореабилитации, Москва 2-Городская поликлиника №69 Департамента здравоохранения Москвы E-mail: veronika-1306@mail.ru

Рассматривается патогенетическая взаимосвязь развития ишемических осложнений при наиболее распространенных сосудистых заболеваниях. Дается подробное описание дефектов внутриклеточного метаболизма, оценивается возможность коррекции этих состояний. Подробно обсуждается весь спектр терапевтического влияния препарата Милдронат у таких пациентов.
Ключевые слова: 
кардиология
сердечно-сосудистые заболевания
цереброваскулярные заболевания
сахарный диабет
метаболический синдром
Милдронат
Для цитирования
Шишкова В., Капустина Л. Рациональный подход к решению кардиометаболических проблем в терапии коморбидных пациентов . Врач, 2018; (11): 3-11 https://doi.org/10.29296/25877305-2018-11-01

It appears your Web browser is not configured to display PDF files. Download adobe Acrobat или click here to download the PDF file.

Список литературы: 
  1. Заболеваемость населения России в 2007 году. Статистические материалы / М., 2008.
  2. Boyd C. Clinical practice guidelines and quality of care for older patients with multiple comorbid diseases: implications for performance // JAMA. – 2005; 294 (6): 716–24.
  3. Caughey G., Vitry A., Cibert A. Prevalence of comorbidity of chronic diseases in Australia // BMC Public Health. – 2008; 8: 221.
  4. Allen C., Bayraktutan U. Oxidative stress and its role in the pathogenesis of ischaemic stroke // Int. J. Stroke. – 2009; 4 (6): 461–70.
  5. Силина Е.В., Румянцева С.А., Болевич С.Б. и др. Закономерности течения свободнорадикальных процессов и прогноз ишемического и геморрагического инсульта // Журн. неврол. и психиат. им. С.С. Корсакова. – 2011; 12 (2): 36–42.
  6. Румянцева С.А., Ступин В.А., Оганов Р.Г. и др. Теория и практика лечения больных с сосудистой коморбидностью. Клиническое руководство / М., СПб: Международная издательская группа «Медицинская книга», 2013; 360 с.
  7. Jaudzems K., Kuka J., Gutsaits A. et al. Inhibition of carnitineacetyltransferase by mildronate, a regulator of energy metabolism // J. Enzyme Inhib. Med. Chem. – 2009; 24 (6): 1269–75.
  8. Шишкова В.Н. Коморбидность и полипрогмазия: фокус на цитопротекцию // Consilium Medicum. – 2016; 18 (12): 65–71.
  9. Карпов Р.С., Кошельская О.А., Врублевский А.В. и др. Клиническая эффективность и безопасность милдроната при лечении хронической сердечной недостаточности у больных ишемической болезнью сердца // Кардиология. – 2000; 6: 69–74.
  10. Недошивин А.О., Петрова Н.Н., Кутузова А.Е. и др. Качество жизни больных с хронической сердечной недостаточностью. Эффект лечения милдронатом // Тер. арх. – 1999; 8: 10–2.
  11. Стаценко М.Е., Туркина С.В., Беленкова С.В. и др. Влияние милдроната в составе комбинированной терапии хронической сердечной недостаточности у больных сахарным диабетом типа 2 на углеводный, липидный обмен и показатели оксидативного стресса // Рос. кардиол. журн. – 2010; 2 (82): 45–51.
  12. Dzerve V., Matisone D., Pozdnyakov Y., et al. Mildronate improves the exercise tolerance in patients with stable angina: results of a long term clinicaltrial, Semin // Cardiovasc. Med. – 2010; 16: 8.
  13. Koeth R., Wang Z., Levison B. et al. Intestinal microbiota metabolism of L-carnitine, a nutrient in red meat, promotes atherosclerosis // Nat. Med. – 2013; 19 (5): 576–85.
  14. Ussher J., Lopaschuk G., Arduini A. Gut microbiota metabolism of l-carnitine and cardiovascular risk // Atherosclerosis. – 2013; 231: 456–61.
  15. Tilg H. A Gut Feeling about Thrombosis // N. Engl. J. Med. – 2016; 374 (25): 2494–6.
  16. Shah P. Biomarkers of plaque instability // Curr. Cardiol. Rep. – 2014; 16 (12): 547.
  17. Liu Y., Huang Y. Elevated Trimethylamine-n-oxide Levels May Contributes to Progression of Cerebral Small Vessel Diseases in Poststroke Patients via Blood Brain Barrier Disruption // Circulation. – 2015; 132 (Suppl. 3): A18781–A18781.
  18. Ufnal M., Jazwiec R., Dadlez M. et al. Trimethylamine-N-oxide: a carnitinederived metabolite that prolongs the hypertensive effect of angiotensin II in rats // Canadian J. Cardiol. – 2014; 30 (12): 1700–5.
  19. Troseid M., Ueland T., Hov J. et al. Microbiota-dependent metabolite trimethylamine-N-oxide is associated with disease severity and survival of patients with chronic heart failure // J. Intern. Med. – 2015; 277 (6): 717–26.
  20. Suzuki T., Heaney L., Bhandari S. et al. Trimethylamine N-oxide and prognosis in acute heart failure // Heart. – 2016; 102 (11): 841–8.
  21. Tang W., Wang Z., Fan Y. et al.Prognostic value of elevated levels of intestinal microbe-generated metabolite trimethylamine-N-oxide in patients with heart failure: refining the gut hypothesis // J. Am. Coll. Cardiol. – 2014; 64 (18): 1908–14.
  22. Tang W., Wang Z., Shrestha K. et al. Intestinal microbiota-dependent phosphatidylcholine metabolites, diastolic dysfunction, and adverse clinical outcomes in chronic systolic heart failure // J. Card. Fail. – 2015; 21 (2): 91–6.
  23. Randrianarisoa E., Lehn-Stefan A., Wang X. et al. Relationship of Serum Trimethylamine N -Oxide (TMAO) Levels with early Atherosclerosis in Humans // Sci. Rep. – 2016; 6: 26745.
  24. Kuka J., Liepinsh E., Makrecka-Kuka M. et al. Suppression of intestinal microbiota-dependent production of pro-atherogenic trimethylamine n-oxide by shifting l-carnitine microbialdegradation // Life Sci. – 2014; 117: 84–92.
  25. Dambrova M., Skapare-Makarova E., Konrade I. et al., Meldonium decreases the diet-increased plasma levels of trimethylamine n-oxide, a metabolite associated with atherosclerosis // J. Clin. Pharmacol. – 2013; 53: 1095–8.
  26. Makrecka M., Kuka J., Volska K. et al. Long-chain acylcarnitine content determines the pattern of energymetabolism in cardiac mitochondria // Mol. Cell. Biochem. – 2014; 395: 1–10.
  27. Schooneman M., Vaz F., Houten S. et al. Acylcarnitines: reflecting or inflicting insulin resistance // Diabetes. – 2013; 62: 1–8.
  28. Aguer C., McCoin C., Knotts T. et al. Acylcarnitines: potential implications for skeletal muscle insulinresistance // FASEB J. – 2015; 29: 336–45.
  29. Koves T., Ussher J., Noland R. et al. Mitochondrial overload and incomplete fatty acid oxidation contribute toskeletal muscle insulin resistance // Cell Metab. – 2008; 7: 45–56.
  30. Liepinsh E., Vilskersts R., Skapare E. et al. Mildronate decreases carnitine availability and up-regulates glucose uptake and related gene expression in the mouse heart // Life Sci. 2008; 83: 613–9.
  31. Кравчук Е.Н., Галагудза М.М. Экспериментальные модели метаболического синдрома // Артериальная гипертензия. – 2014; 20 (5): 377–83.
  32. Degrace P., Demizieux L., Du Z. et al. Regulation of lipid flux between liver and adipose tissue during transient hepatic steatosis in carnitine-depleted rats // J. Biol. Chem. – 2007; 282: 20816–26.
  33. Liepinsh E., Vilskersts R., Zvejniece L. et al. Protective effects of mildronate in an experimental model of type 2 diabetesin goto-kakizaki rats // Br. J. Pharmacol. – 2009; 157: 1549–56.
  34. Sokolovska J., Isajevs S., Sugoka O. et al. Correction of glycaemia and GLUT1 level by mildronate in rat streptozotocindiabetes mellitus model // Cell Biochem. Funct. – 2011; 29: 55–63.
  35. Sokolovska J., Rumaks J., Karajeva N. et al. The influence of mildronate on peripheral neuropathy and somecharacteristics of glucose and lipid metabolism in rat streptozotocin-induceddiabetes mellitus model // Biomed. Khim. – 2011; 57: 490–500.
  36. Liepinsh E., Skapare E., Svalbe B. et al. Anti-diabetic effects of mildronate alone or in combination with metformin inobese zucker rats // Eur. J. Pharmacol. – 2011; 658: 277–83.
  37. Dambrova M., Makrecka-Kuka M., Vilskersts R. et al. Pharmacological effects of meldonium: Biochemical mechanisms and biomarkers of cardiometabolic activity // Pharmacological Research. – 2016; 113: 771–80.
  38. Логина И.П., Калвиньш И.Я. Милдронат в неврологии / Рига, 2012; 54 с.
  39. Shishkova V. An assessment of meldonium therapy effect on ciliary neurotrophic factor level in patients with post stroke aphasia and diabetes mellitus // Eur. Stroke J. – 2017; 2: 364–5.
  40. Максимова М.Ю., Федорова Т.Н., Шарыпова Т.Н. Применение Милдроната в лечении больных с нарушениями мозгового кровообращения // Фарматека. – 2013; 9: 84–94.
  41. Максимова М.Ю., Кистенев Б.А., Домашенко М.А. и др. Клиническая эффективность и антиоксидантная активность милдроната при ишемическом инсульте // Рос. кардиол. журн. – 2009; 4 (78): 54–62.
  42. Шишкова В.Н, Зотова Л.И, Малюкова Н.Г. Возможность повышения эффективности ранней комплексной реабилитации у пациентов с постинсультной афазией // Врач. – 2018; 29 (6): 39–44.
  43. Кузиков А.В., Булко Т.В., Масамрех Р.А. и др. Анализ влияния мельдония на каталитическую активность цитохрома P450 3A4 // Вестник РГМУ. – 2016; 6: 10–5.