Atrial extrasystoles associated with hypervitaminosis D3 (clinical case)

DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2024-04-10
Issue: 
4
Year: 
2024

A. Eremeev, Candidate of Medical Sciences
Prof. O.V. Vladimirtsev Territorial Clinical Hospital, Khabarovsk
LLC Medical Center «Lekar», Khabarovsk

The article discusses a clinical case of a patient with hypervitaminosis D3. Cholecalciferol intoxication occurred against the background of long-term oral use of vitamin complexes and was manifested by the manifestation of arrhythmic syndrome – frequent atrial extrasystole of the “P on T” type. The probable pathogenetic cause of arrhythmia was a violation of ion homeostasis in the form of hypercalcemia. Calcium imbalance, affecting cardiac conduction and automatism, can provoke cardiac arrhythmias by increasing the dispersion of refractoriness. At the electrophysiological level, the cause of early atrial ectopia is increased trigger activity during a period of relative cardiac refractoriness. Thus, hypervitaminosis D, associated with subclinical hypercalcemia, may have an arrhythmic "mask".
Keywords: 
cardiology
cholecalciferol
hypervitaminosis D
calcium
extrasystole
early afterdepolarization.

References: 
  1. Березов Т.Т., Коровкин Б.Ф. Биологическая химия. Учебное пособие для студентов медицинских вузов. М.: Медицина, 1998; с. 204–46 [Berezov T.T., Korovkin B.F. Biological chemistry. Textbook for medical university students. M.: Medicine, 1998; рр. 204–46 (in Russ.)].
  2. Мальцев С.В. Современные данные о витамине D – метаболизм, роль в организме, особенности применения в практике врача. Практическая медицина. 2020; 18 (4): 8–22 [Maltsev S.V. Modern data on vitamin D – metabolism, role in the body, features of application in the practice of a doctor. Practical medicine. 2020; 18 (4): 8–22 (in Russ.)]. DOI: 10.32000/2072-1757-2020-4-8-22
  3. Беленков Ю.Н., Оганов Р.Г. Кардиология: Национальное руководство. М.: ГЕОТАР-Медиа, 2012; с. 569–640 [Belenkov Yu.N., Oganov R.G. Cardiology: National guidelines. M.:Geotar-Media, 2012; рр. 569–640 (in Russ.)].
  4. Dzeshka M.S., Lip G.Y., Snezhitskiy V. et al. Cardiac fibrosis in with atrial fibrillation: mechanisms and clinical implications. J Am Coll Cardiol. 2015; 66: 943–59. DOI: 10.1016/j.jacc.2015.06.1313
  5. Wyse D.G., Van Gelder I.C., Ellinor P.T. et al. Lone atrial fibrillation: does it exist? J Am Coll Cardiol. 2014; 63: 1715–23. DOI: 10.1016/j.jacc.2014.01.023
  6. Кушаковский М. С. Аритмии сердца. Нарушения сердечного ритма и проводимости. СПб: Фолиант, 2014; с. 31–52 [Kushakovsky M. S. Heart arrhythmias. Cardiac rhythm and conduction disorders. St. Petersburg, 2014; рр. 31–52 (in Russ.)].
  7. Шмидт Р., Тевс Г. Физиология человека. Т.2. М.: Мир, 1996; с. 454–97 [Schmidt R., Tevs G. Human physiology. Vol. 2. M.: Mir, 1996; рр. 454–97 (in Russ.)].
  8. Струков В.И., Егорова Е. Возможен ли солнцеиндуцированный гипервитаминоз D? Врач. 2014; 25 (7): 81–2 [Strukov V.I., Egorova E. Is sunlight-induced hypervitaminosis D possible? Vrach. 2014; 25 (7): 81–2 (in Russ.)].
  9. Коденцова В.М., Мендель О.И., Хотимченко С.А. и др. Физиологические потребности и эффективные дозы витамина D для коррекции дефицита. Текущее состояние проблемы. Вопросы питания. 2017; 86 (2): 47–62 [Kodentsova V.M., Mendel' O.I., Khotimchenko S.A. et al. Physiological needs and effective doses of vitamin D for deficiency correction. Current state of the problem. Problems of Nutrition. 2017; 86 (2): 47–62 (in Russ.)]. DOI: 10.24411/0042-8833-2017-00033.
  10. Вороненко И.В., Мокрышева Н.Г., Рожинская Л.Я. и др. Состояние сердечно-сосудистой системы при клинически выраженном и малосимптомном первичном гиперпаратиреозе. Проблемы эндокринологии. 2009; 55 (3): 25–9 [Voronenko I.V., Mokrysheva N.G., Rozhinskaya L.Ya. et al. The cardiovascular system in patients with symptomatic and mild primary hyperparathyroidism. Problems of Endocrinology. 2009; 55 (3): 25–9 (in Russ.)]. DOI: 10.14341/probl200955325-29
  11. Ketha H., Wadams H., Lteif A. et al. Iatrogenic vitamin D toxicity in an infant--a case report and review of literature. J Steroid Biochem Mol Biol. 2015; 148: 14–8. DOI: 10.1016/j.jsbmb.2015.01.022.
  12. Ставская В.В., Антоненко В.П., Никогосян Ю.А. и др. Клинические особенности гипервитаминоза D. Нефрология. 1997; 1: 53–8 [Stavskaya V.V., Antonenko E.P., Nikogosyan Yu.A., Rabukhina V.A., Chistova E.K. Clinical features of the vitamin d hypervitaminosis. Nephrology (Saint-Petersburg). 1997; 1: 53–8 (in Russ.)]. DOI: 10.24884/1561-6274-1997-1-1-53-58
  13. Tebben P.J., Singh R.J., Kumar R. Vitamin D-Mediated Hypercalcemia: Mechanisms, Diagnosis, and Treatment. Endocr Rev. 2016; 37 (5): 521–47. DOI: 10.1210/er.2016-1070
  14. Bellman S., Engfeldt B. Kidney lesions in experimental hypervitaminosis D; a microradiographic and microangiographic study. Am J Roentgenol Radium Ther Nucl Med. 1955; 74 (2): 288–94.
  15. Арутюнян К.Р., Абраамян Э.Т., Адамян С.Г. и др. Кардиопротективная роль кальций-регулирующей гормональной системы. Успехи физиологических наук. 2019; 50 (3): 3–13 [Harutyunyan K.R., Abrahamyan E.T., Adamyan S.G. et al. Cardioprotective role of calcium-regulating hormonal system. Successes of physiological sciences. 2019; 50 (3): 3–13 (in Russ.)]. DOI: 10.1134/S0301179819030032
  16. Huang C.L.-H., Wu L., Jeevaratnam K. et al. Update on antiarrhythmic drug pharmacology. J Cardiovasc Electrophysiol. 2020; 31 (2): 579–92. DOI: 10.1111/jce.14347
  17. Кузьмин В.С., Розенштраух Л.В. Современные представления о механизмах возникновения фибрилляции предсердий. Роль миокардиальных рукавов в легочных венах. Успехи физиологических наук. 2010; 41 (4): 3–26 [Kuzmin V.S., Rosenstrauch L.V. Modern ideas about the mechanisms of atrial fibrillation. Role of myocardial sleeves in pulmonary veins. Successes of physiological sciences. 2010; 41 (4): 3–26 (in Russ.)].