TOXIC EFFECT OF LOCAL ANESTHETICS

DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2023-12-16
Issue: 
12
Year: 
2023

A. Morozov, Candidate of Medical Sciences; A. Sergeev, MD; E. Askerov, Candidate of Medical Sciences; L. Gadzhieva; E. Kireeva; M. Piskareva
Tver State Medical University

In the course of this study, an analysis was made of the current foreign and domestic literature on the problem of the toxic effect of local anesthetics on the human body. Literature search was carried out in such databases as PubMed, eLibrary, CyberLeninka. Local anesthetics are widely used in modern clinical practice to anesthetize the area of surgical intervention, as well as symptomatic treatment of some pathologies that are characterized by severe pain. In today's world, an average of 10% of patients develop adverse reactions when using drugs. The level of toxicity of a particular compound is determined by the level of its toxic dose – the amount of a substance that causes some toxic effect. Thus, the greater the toxicity of a chemical, the lower its toxic dose will be. At present, a wide range of drugs for local anesthesia has been developed that have minimal side effects, despite this, we must not forget about the toxic effect on the body of this group of drugs, and therefore it is necessary to apply a personalized approach to each specific patient when performing local anesthesia, regardless of complexity. performed surgical intervention.
Keywords: 
local anesthesia
local anesthetics
toxicity
procaine
lidocaine
bupivacaine.

References: 
  1. Рахматуллина Н.М., Ахмедзянова Д.Г., Сибгатуллина Н.А. и др. Место острых реакций лекарственной гиперчувствительности при использовании местных анестетиков в условиях многопрофильной клиники. Вестник современной клинической медицины. 2018; 11 (5): 115–8 [Rakhmatullina N.M., Akhmedzyanova D.G., Sibgatullina N.A. et al. The place of acute hypersensitivity drug reactions when using local anesthetics in multidiscipline clinic setting. The Bulletin of Contemporary Clinical Medicine. 2018; 11 (5): 115–8 (in Russ.)]. DOI: 10.20969/VSKM.2018.11(5).115-118
  2. Лядова М. В. Тучик Е.С. Профилактика нежелательных событий при применении местных анестетиков в травматологии-ортопедии. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2022; 4: 75–9 [Lyadova MV, Tuchik ES. Prevention of adverse events following the use of local anesthetics in traumatology and orthopedics. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2022; 4: 75–9 (in Russ.)]. DOI: 10.17116/hirurgi202204175.
  3. Карпова А.В. Применение местной анестезии на слизистой оболочке наружных половых органов при выполнении эстетической коррекции. Амбулаторная хирургия. 2021; 18 (2): 46–52 [Karpova A.V. The use of local anesthesia on the mucous membrane of the external genital organs when performing aesthetic correction. Ambulatory Surgery (Russia). 2021; 18 (2): 46–52 (in Russ.)]. DOI: 10.21518/1995-1477-2021-18-2-46-52
  4. Морозов А.М., Жуков С.В., Беляк М.А. и др. О возможности оценивания болевого синдрома при помощи наиболее валидизированных шкал боли (обзор литературы). Вестник новых медицинских технологий. 2020; 2: 62–8 [Morozov A.M., Zhukov S.V., Belyak M.A. et al. About the possibilities of evaluating a pain syndrome using the most validized pain scales. Journal of New Medical Technologies. 2020; 2: 62–8 (in Russ.)]. DOI: 10.24411/1609-2163-2020-16663
  5. Морозов А.М., Сергеев А.Н., Новикова Н.С. и др. Современные представления о возникновении болевого синдрома. International Journal of Medicine and Psychology. 2020; 6: 171–5 [Morozov A.M., Sergeev A.N., Novikova N.S. et al. Modern concepts of the occurrence of pain syndrome. International Journal of Medicine and Psychology. 2020; 6: 171–5 (in Russ.)].
  6. Weibel S., Jelting Y., Paceet N.L. al. Continuous intravenous perioperative lidocaine infusion for postoperative pain and recovery in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2018; 6: CD009642. DOI: 10.1002/14651858.CD009642.pub3.
  7. Richebé P., Capdevila X., Rivat C. Persistent Postsurgical Pain: Pathophysiology and Preventative Pharmacologic Considerations. Anesthesiology. 2018; 129: 590–607. DOI: 1097/ALN.0000000000002238
  8. Агафонов Г.М., Кудрявцева М.К. Сравнение типа послеоперационного обезболивания между эпидуральной анальгезией местными анестетиками и применением опиоидных препаратов. Forcipe. 2019; S1: 835 [Agafonov G.M., Kudryavtseva M.K. Sravnenie tipa posleoperatsionnogo obezbolivaniya mezhdu epidural'noi anal'geziei mestnymi anestetikami i primeneniem opioidnykh preparatov. Forcipe. 2019; S1: 835 (in Russ.)].
  9. Морозов А.М., Сергеев А.Н., Кадыков В.А. и др. Хронический болевой синдром, факторы риска развития на этапах хирургического вмешательства. Сибирское медицинское обозрение. 2021; 5: 5–13 [Morozov A.M., Sergeev A.N., Kadykov V.A. et al. Chronic pain syndrome, risk factors for its development at stage of operative intervention. Siberian Medical Review. 2021; 5: 5–13 (in Russ.)]. DOI: 10.20333/25000136-2021-5-5-13
  10. Конторев К.В., Здзитовецкий Д.Э., Борисов Р.Н. Роль местной анестезии лапаротомной раны в профилактике послеоперационных осложнений. Вестник современной клинической медицины. 2022; 15 (1): 118–24 [Kontorev K.V., Zdzitovetsky D.E., Borisov R.N. The role of local anesthesia of a laparotomic wound in the prevention of postoperative complications. The Bulletin of Contemporary Clinical Medicine. 2022; 15 (1): 118–24 (in Russ.)]. DOI: 10.20969/VSKM.2022.15(1).118-124
  11. Ярославская М.А., Пфаф В.Ф., Николаенко Э.М. Медико-психологический подход в проблеме понимания феномена «боли». Медицина. 2017; 1: 56–79 [Yaroslavskaya M.A., Pfaf V.F., Nikolaenko E.M. Medical and psychological approach to the problem of understanding the phenomenon of "pain". Meditsina. 2017; 1: 56–79 (in Russ.)].
  12. Морозов А.М., Минакова Ю.Е., Сергеев А.Н. и др. Выбор местного анестетика при местной анестезии. Вестник новых медицинских технологий. 2020; 27 (1): 36–41 [Morozov A.M., Minakova Yu.E., Sergeev A.N. et al. Choice of local anesthetics in local anesthesia. Journal of New Medical Technologies. 2020; 27 (1): 36–41 (in Russ.)]. DOI: 10.24411/1609-2163-2020-16611
  13. Морозов А.М., Жуков С.В., Шатохина Н.А. и др. Современное понятие о боли и обезболивании. Тверской медицинский журнал. 2020; 1: 60–70 [Morozov A.M., Zhukov S.V., Shatokhina N.A. et al. Modern concept about pain and anesthesia. Tver Medical Journal. 2020; 1: 60–70 (in Russ.)].
  14. Пищинский И.А., Захарова И.А. Свойства современных местных анестетиков, применяемых для обезболивания в терапевтической стоматологии. Современная стоматология. 2016; 4: 31–4 [Pischinsky I.A., Zakharova I.A. Properties of modern local anesthetics used for pain relief in the therapeutic dentistry. Sovremennaya stomatologiya. 2016; 4: 31–4 (in Russ.)].
  15. Мальцева А.Н. Анестезиологическое пособие: предоперационное обследование, подготовка к анестезии, мониторинг, стадии анестезии. VETPHARMA. 2016; 5: 54–60 [Maltseva A. Pre-anaesthetic assessment and preparation, patient monitoring, evaluation deepness of anesthesia. VETPHARMA. 2016; 5: 54–60 (in Russ.)].
  16. Коломаченко В. И., Фесенко В.С. Двадцать лет «серебряной пули» против интоксикации местными анестетиками. Медицина неотложных состояний. 2019; 4: 19–29 [Kolomachenko V.I., Fesenko V.S. Twenty years of the silver bullet against local anesthetic systemic toxicity. Meditsina neotlozhnykh sostoyanii. 2019; 4: 19–29 (in Ukrainian)]. DOI: 10.22141/2224-0586.4.99.2019.173928
  17. Рабинович С.А., Васильев Ю.Л. Местная анестезия. История и современность. М.: ООО «Поли Медиа Пресс», 2016; 178 [Rabinovich S.A., Vasil'ev Yu.L. Mestnaya anesteziya. Istoriya i sovremennost'. M.: OOO «Poli Media Press», 2016; 178 (in Russ.)].
  18. Тимербулатов Ш.В., Тимербулатов М.В., Ягафаров А.К. Непрерывная местная инфузия анестетика в послеоперационном периоде. Медицинский вестник Башкортостана. 2019; 2: 80–7 [Timerbulatov Sh.V., Timerbulatov M.V., Yagafarov A.K. Continuous local anesthetic infusion in the postoperative period. Meditsinskii vestnik Bashkortostana. 2019; 2: 80–7 (in Russ.)].
  19. Sierżantowicz R., Lewko J., Bitiucka D. et al. Evaluation of Pain Management after Surgery: An Observational Study. Medicina (Kaunas). 2020; 56 (2): 65. DOI: 10.3390/medicina56020065
  20. Wadlund D.L. Local Anesthetic Systemic Toxicity. AORN J. 2017; 106 (5): 367–77. DOI: 10.1016/j.aorn.2017.08.015
  21. Купкенова Л.М., Шарафутдинова Р.Ф., Фатхутдинов И.М. Роль местной анестезии при выполнении дезартеризации геморроидальных узлов. Медико-биологические, клинические и социальные вопросы здоровья и патологии человека. Мат-лы конф. Иваново, 2018; с. 107–8 [Kupkenova L.M., Sharafutdinova R.F., Fatkhutdinov I.M. Rol' mestnoi anestezii pri vypolnenii dezarterizatsii gemorroidal'nykh uzlov. Mediko-biologicheskie, klinicheskie i sotsial'nye voprosy zdorov'ya i patologii cheloveka. Mat-ly konf. Ivanovo, 2018; s. 107–8 (in Russ.)].
  22. Ленев В.Н., Кунин В.А. Местная анестезия. Анестетики. потенцированное обезболивание. Содружество научных, образовательных и профессиональных сообществ. Мат-лы конф. Воронеж, 2021; с. 123–9 [Lenev V.N., Kunin V.A. Mestnaya anesteziya. Anestetiki. potentsirovannoe obezbolivanie. Sodruzhestvo nauchnykh, obrazovatel'nykh i professional'nykh soobshchestv. Mat-ly konf. Voronezh, 2021; s. 123–9 (in Russ.)].
  23. Лебедева Т.В., Поженько В.В. Токсическое действие местных анестетиков. Развитие современной науки и образования: актуальные вопросы, достижения и инновации. Мат-лы конф. Пенза, 2022; с. 210–4 [Lebedeva T.V., Pozhen'ko V.V. Toksicheskoe deistvie mestnykh anestetikov. Razvitie sovremennoi nauki i obrazovaniya: aktual'nye voprosy, dostizheniya i innovatsii. Mat-ly konf. Penza, 2022; s. 210–4 (in Russ.)].
  24. Грицунова И.В. Местные анестетики и их непереносимость. Scientist (Russia). 2021; 4: 4 [Gritsunova I.V. Local anesthetics and their intolerance. Scientist (Russia). 2021; 4: 4 (in Russ.)].
  25. Богаевская О.Ю, Сохов С.Т., Евдошенко О.А. Местные и общие осложнения в стоматологии при использовании местной анестезии. Современная наука: актуальные проблемы теории и практики. Серия: естественные и технические науки. 2022; 3 (2): 68–73 [Bogaevskaya O., Sokhov S., Evdoshenko O. Local and general complications of local anesthesia in dentistry. Sovremennaya nauka: aktual'nye problemy teorii i praktiki. Seriya: Estestvennye i Tekhnicheskie Nauki. 2022; 3 (2): 68–73 (in Russ.)]. DOI: 10.37882/2223-2966.2022.03-2.04
  26. Кобелева Т.А., Сичко А.И., Илиев К.И. Анализ местных анестетиков и натрия диклофенака в мягких лекарственных формах на титансодержащей основе: Монография. Тамбов, 2017; 88 [Kobeleva T.A., Sichko A.I., Iliev K.I. Analiz mestnykh anestetikov i natriya diklofenaka v myagkikh lekarstvennykh formakh na titansoderzhashchei osnove: Monografiya. Tambov, 2017; 88 (in Russ.)]. DOI: 10.17117/mon.2017.06.02.
  27. Романов Б.К., Переверзев А.П., Миронов А.Н. и др. Миотоксичность местных анестетиков. Безопасность и риск фармакотерапии. 2014; 1: 18–22 [Romanov B.K., Pereverzev A.P., Mironov A.N. et al. Local anesthetic myotoxicity. Safety and Risk of Pharmacotherapy. 2014; 1: 18–22 (in Russ.)].
  28. Винокурова А.А., Руднов В.А., Дубровин С.Г. Анальгезия послеоперационной раны растворами местных анестетиков. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2019; 16 (4): 47–55 [Vinokurovа A.A., Rudnov V.A., Dubrovin S.G. Analgesia of post-operative wound with local anesthetics. Messenger of ANESTHESIOLOGY AND RESUSCITATION. 2019; 16 (4): 47–55 (in Russ.)]. DOI: 10.21292/2078-5658-2019-16-4-47-55
  29. Матушевская Е.В., Свирщевская Е.В., Матушевская Ю.И. и др. Топические местные анестетики в косметологии. Клиническая дерматология и венерология. 2017; 16 (3): 89–96 [Matushevskaia E.V., Svirshchevskaia E.V., Matushevskaia Iu.I. et al. Topical local anesthetics in cosmetology. Klinicheskaya Dermatologiya i Venerologiya. 2017; 16 (3): 89–96 (in Russ.)]. DOI: 10.17116/klinderma201716389-96
  30. Донцова Я.Ф., Вежновец Д.Я., Ковшар Е.В. Применение жировой эмульсии при выявлении системной токсичности местных анестетиков при проведении регионарной анестезии. Студенческий вестник. 2020; 13 (3): 35–6 [Dontsova Ya.F., Vezhnovets D.Ya., Kovshar E.V. Primenenie zhirovoi emul'sii pri vyyavlenii sistemnoi toksichnosti mestnykh anestetikov pri provedenii regionarnoi anestezii. Studencheskii vestnik. 2020; 13 (3): 35–6 (in Russ.)].
  31. Лахин Р.Е., Корячкин В.А., Уваров Д.Н и др. Интенсивная терапия при системной токсичности местными анестетиками (клинические рекомендации). Тольяттинский медицинский консилиум. 2017; 1-2: 28–36 [Lakhin R.E., Koryachkin V.A., Uvarov D.N et al. Intensive therapy for systemic toxicity with local anesthetics (clinical recommendations). Togliatti Medical Consilium. 2017; 1-2: 28-36 (in Russ.)].
  32. Ямщиков О.Н., Марченко А.П., Емельянов С.А. и др. История применения местных анестетиков для нейроаксиальных блокад. Вестник Авиценны. 2021; 23 (3): 432–42 [Yamshchikov O.N., Marchenko A.P., Emelyanov S.A. et al. History of application of local anesthetics for neuroaxial blocks. Avicenna Bulletin. 2021; 23 (3): 432–42 (in Russ.)]. DOI 10.25005/2074-0581-2021-23-3-432-442.
  33. Столяренко П.Ю., Столяренко Е.В. Предпосылки развития местной анестезии. Danish Scientific Journal. 2021; 53: 29–48 [Stolyarenko P., Stolyarenko E. Prerequisites for the development of local anaesthesia. Danish Scientific Journal. 2021; 53: 29–48 (in Russ.)].
  34. Унжаков В.В. Нежелательные реакции местных анестетиков. Здравоохранение Дальнего Востока. 2021; 4: 65–8 [Unzhakov V.V. Adverse reactions of local anesthetics. Public Health of the Far East. 2021; 4: 65–8 (in Russ.)]. DOI 10.33454/1728-1261-2021-4-65-68
  35. Захарова И.А., Бурдашкина К.Г., Бутвиловский А.В. Анализ динамики pH раствора местного анестетика в процессе хранения. Актуальные проблемы медицины. Сб. мат-лов итоговой научно-практ. конф. Гродно: Гродненский государственный медицинский университет, 2020; с. 265–7 [Zakharova I.A., Burdashkina K.G., Butvilovskii A.V. Analiz dinamiki pH rastvora mestnogo anestetika v protsesse khraneniya. Aktual'nye problemy meditsiny. Sb. mat-lov itogovoi nauchno-prakt. konf. Grodno: Grodnenskii gosudarstvennyi meditsinskii universitet, 2020; s. 265–7 (in Russ.)].
  36. Базарбаев Н.Р., Бакиев Б.А., Базарбаев К.Р. и др. Характеристика местноанестезирующих средств, применяемых при стоматологических вмешательствах. Здравоохранение Кыргызстана. 2014; 1: 114–7 [Bazarbaev N.R., Bakiev B.A., Bazarbaev K.R. et al. Characteristics of local anesthetics used in dental interventions (review of the litrature). Healthcare of Kyrgyzstan. 2014; 1: 114–7 (in Russ.)].
  37. Александрович Ю.С. и др. Синдром Такоцубо: клиника, диагностика, лечение, прогноз. Дневник казанской медицинской школы. 2019; 3: 44–9 [Aleksandrovich Y.S. et al. Takotsubo syndrome: clinic, diagnosis, treatment, prognosis. Kazan Medical School Diary. 2019; 3: 44–9 (in Russ.)].
  38. Гурьев А.В., Тихонова И.В., Брижанева А.С. Синдром такоцубо: современные представления о диагностике и лечении. Научные исследования XXI века. 2019; 2 (2): 559–63 [Guryev A.V., Tikhonova I.V., Brizhaneva A.S. Takotsubo syndrome: modern concepts of diagnosis and treatment. Nauchnye issledovaniya XXI veka. 2019; 2 (2): 559–63 (in Russ.)].
  39. Куклина Л.Б., Минакина Л.Н., Клец О.П. и др. Средства, влияющие на афферентную иннервацию: учебное пособие. Иркутск: ИГМУ, 2017; 60 [Kuklina L.B., Minakina L.N., Klets O.P. et al. Sredstva, vliyayushchie na afferentnuyu innervatsiyu: uchebnoe posobie. Irkutsk: IGMU, 2017; 60 (in Russ.)].
  40. Климов А.А., Булдаков М.Ю., Грицкевич М.В. и др. Три клинических случая синдрома Такоцубо после индукции общей анестезии. Альманах клинической медицины. 2019; 47 (3): 236–43 [Klimov A.A., Buldakov M.Yu., Gritskevich M.V. et al. Takotsubo syndrome after induction of general anesthesia: three clinical cases. Almanac of Clinical Medicine. 2019; 47 (3): 236–43 (in Russ.)]. DOI 10.18786/2072-0505-2019-47-032