A personalized approach to discharge and follow-up of patients with COVID-19

DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2023-11-09
Issue: 
11
Year: 
2023

A. Samkov(2, 3); Professor O. Burgasova(1, 3), MD; Professor M. Chesnokova(4), MD; I. Tyurin(2), Candidate of Medical Sciences
1-Peoples Friendship University of Russia, Moscow
2I-nfectious Diseases Clinical Hospital One, Moscow Department of Public Health
3-National Research Center for Epidemiology and Microbiology named after
the honorary academician N. F. Gamaleya, Ministry of Health of Russia, Moscow
4-N.I. Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow

Criteria for laboratory screening of patients with COVID-19 in hospital settings are proposed to justify treatment, discharge and terms of dispensary follow-up. Optimal approaches are based on the determination of viral load, SARS-CoV-2 viability and serum ferritin level in the dynamics of the disease. High viral load is a criterion for an unfavorable outcome, ferritin level >200 mg/l indicates possible virus persistence. Assessment of SARS-CoV-2 virus viability substantiates a period of infectiousness in COVID-19 patients. At the same time, a longer excretion of the virus with feces is not excluded, which requires further studies to establish or exclude an additional fecal-oral transmission mechanism.
Keywords: 
new coronavirus infection COVID-19
SARS-CoV-2
viral load
virus viability
ferritin
discharge of re-convalescents
dispensary monitoring.

References: 
  1. Кутырев В.В., Попова А.Ю., Смоленский В.Ю. и др. Эпидемиологические особенности новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Сообщение 1: Модели реализации профилактических и противоэпидемических мероприятий. Проблемы особо опасных инфекций. 2020а; 1: 6–13 [Kutyrev V.V., Popova A.Yu., Smolensky V.Yu. et al. Epidemiological Features of New Coronavirus Infection (COVID-19). Communication 1: Modes of Implementation of Preventive and Anti-Epidemic Measures. Problems of Particularly Dangerous Infections. 2020; 1: 6–13 (in Russ.)]. DOI: 10.21055/0370-1069-2020-1-6-13
  2. Шкарин В.В., Соболева С.Ю., Соболев А.В. и др. Государственная стратегическая модель мер профилактики распространения коронавирусной инфекции. Волгоградский научно-медицинский журнал. 2021; 4: 55–9 [Shkarin V.V., Soboleva S.Yu., Sobolev A.V. et al. State strategic model of measures to prevent the spread of coronavirus infection. Volgograd Scientific Medical Journal. 2021; 4: 55–9 (in Russ.)].
  3. Санитарные правила СП 3.1.3597-20 «Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)». Утверждены Постановлением Главного государственного санитарного врача России от 22.05.2020 г. №15 (ред. от 20.06.2022) [Электронный ресурс] [Sanitarnye pravila SP 3.1.3597-20 «Profilaktika novoi koronavirusnoi infektsii (COVID-19)». Utverzhdeny Postanovleniem Glavnogo gosudarstvennogo sanitarnogo vracha Rossii ot 22.05.2020 g. №15 (red. ot 20.06.2022) [Elektronnyi resurs] (in Russ.)]. URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_353494/
  4. Постановление Главного государственного санитарного врача России от 21.06.2023 №9 «О мероприятиях по профилактике гриппа, острых респираторных вирусных инфекций и новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в эпидемическом сезоне 2023–2024 годов» [Электронный ресурс] [Postanovlenie Glavnogo gosudarstvennogo sanitarnogo vracha Rossii ot 21.06.2023 №9 «O meropriyatiyakh po profilaktike grippa, ostrykh respiratornykh virusnykh infektsii i novoi koronavirusnoi infektsii (COVID-19) v epidemicheskom sezone 2023–2024 godov» [Elektronnyi resurs] (in Russ.)]. URL: https://remedium.ru/legislation/law/Postanovlenie-Glavnogo-gosudarstvennogo-sanitarnogo-vracha-Rossiyskoy-Federatsii-ot-21-06-2023-9
  5. Временные методические рекомендации для медицинских работников по эпидемиологии, диагностике, ведению пациентов и профилактике COVID-19. Версия 1 от 03.02.2020 г. [Vremennye metodicheskie rekomendatsii dlya meditsinskikh rabotnikov po epidemiologii, diagnostike, vedeniyu patsientov i profilaktike COVID-19. Versiya 1 ot 03.02.2020 g. (in Russ.)]
  6. Приказ Минздрава России от 19.03.2020 №198н (последняя редакция от 22.12.2022) «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19» [Электронный ресурс] [Prikaz Minzdrava Rossii ot 19.03.2020 №198n (poslednyaya redaktsiya ot 22.12.2022) «O vremennom poryadke organizatsii raboty meditsinskikh organizatsii v tselyakh realizatsii mer po profilaktike i snizheniyu riskov rasprostraneniya novoi koronavirusnoi infektsii COVID-19» [Elektronnyi resurs] (in Russ.)]. URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_348101
  7. Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)». Версия 18 от 26.10.2023 г. [Электронный ресурс] [Vremennye metodicheskie rekomendatsii «Profilaktika, diagnostika i lechenie novoi koronavirusnoi infektsii (COVID-19)». Versiya 18 ot 26.10.2023 g. [Elektronnyi resurs] (in Russ.)]. URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_347896/
  8. Приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 16.09.2022 №902 «Об утверждении правил по организации стационарной и специализированной медицинской помощи пациентам с гриппом, ОРВИ, новой коронавирусной инфекцией COVID-19, внебольничными пневмониями в эпидемический сезон 2022–2023 годов» [Электронный ресурс] [Prikaz Departamenta zdravookhraneniya goroda Moskvy ot 16.09.2022 №902 «Ob utverzhdenii pravil po organizatsii statsionarnoi i spetsializirovannoi meditsinskoi pomoshchi patsientam s grippom, ORVI, novoi koronavirusnoi infektsiei COVID-19, vnebol'nichnymi pnevmoniyami v epidemicheskii sezon 2022–2023 godov». [Elektronnyi resurs] (in Russ.)]. URL: https://mosgorzdrav.ru/ru-RU/document/default/search.html?phrase=&interval=&group_id=19/
  9. Приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 28.09.2023 №973 «Правила по организации стационарной и специализированной медицинской помощи пациентам с гриппом, ОРВИ и новой коронавирусной инфекцией COVID-19 на эпидемиологический сезон 2023–2024 годов» [Prikaz Departamenta zdravookhraneniya goroda Moskvy ot 28.09.2023 №973 «Pravila po organizatsii statsionarnoi i spetsializirovannoi meditsinskoi pomoshchi patsientam s grippom, ORVI i novoi koronavirusnoi infektsiei COVID-19 na epidemiologicheskii sezon 2023–2024 godov» (in Russ.)].
  10. Самков А.А., Бургасова О.А., Кунецова НА. и др. Значимость вирусной нагрузки при оценке клинического и эпидемиологического статуса пациентов с СOVID-19. Инфекционные болезни. 2023; 21 (3): 20–5 [Samkov A.A., Burgasova O.A.., Kunetsova NA. et al. Significance of viral load in the assessment of clinical and epidemiologic status of patients with SOVID-19. Infectious Diseases. 2023; 21 (3): 20–5 (in Russ.)].
  11. Kuznetsova N.А., Ogarkova D.А., Gushchin V.А. et al. Evaluation of the dynamics of detection of viable SARS-CoV-2 (Coronaviridae: Betacoronavirus: Sarbecovirus) in biological samples obtained from patients with COVID-19 in a health care setting, as one of the indicators of the infectivity of the virus. Problems of Virology. 2023; 68 (2): 105–16. DOI: 10.36233/0507-4088-160
  12. Приказ Минздрава России от 29.03.2019 №173н «Порядок проведения диспансерного наблюдения за взрослыми» [Электронный ресурс] [Prikaz Minzdrava Rossii ot 29.03.2019 №173n «Poryadok provedeniya dispansernogo nablyudeniya za vzroslymi» [Elektronnyi resurs] (in Russ.)]. URL: https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=421040/