Подходы к верификации эндобронхиальной атрофии

DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2024-07-02
Номер журнала: 
7
Год издания: 
2024

М.Л. Штейнер(1, 2), доктор медицинских наук, доцент,
Ю.И. Биктагиров(2, 3), кандидат медицинских наук,
А.В. Жестков(2), доктор медицинских наук, профессор,
Е.А. Корымасов(2), доктор медицинских наук, профессор,
Е.П. Кривощеков(2), доктор медицинских наук,
Е.В. Макова(1, 4), кандидат медицинских наук,
М.Ю. Хорошилов(2), кандидат медицинских наук,
1-Самарская городская больница №4
2-Самарский государственный медицинский университет Минздрава России
3-Самарская областная клиническая больница
им. В.Д. Середавина
4-Медицинский университет «Реавиз», Самара
E-mail: iishte@yandex.ru

Цель. Изучить частоту выявления атрофического эндобронхита в структуре общего бронхологического приема; поиск опорных точек в визуальной дифференциальной диагностике этого состояния; выработка тактики применения дополнительных диагностических эндобронхиальных манипуляций при выявленной атрофии слизистой в зависимости от конкретной клинической ситуации. Материал и методы. Частота выявления эндобронхиальной атрофии оценивалась по результатам проведения 21 126 первичных лечебно-диагностических бронхоскопий, выполненных в эндоскопическом кабинете №2 стационара Самарской городской больницы №4 за период 2006–2023 гг. Бронхоскопия проводилась как в условиях эндоскопического кабинета, так и в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии по общепринятым показаниям. Результаты. Выявлены 388 (1,837%) пациентов с атрофическим эндобронхитом. В этиологической принадлежности эндобронхиальной атрофии превалировали внебольничные пневмонии и пневмоцистные пневмонии у пациентов с ВИЧ-инфекцией. Предложены дифференциально-диагностические критерии атрофического эндобронхита и изменений слизистой трахеобронхиального дерева при анемии, а также пылевой и никотиновой импрегнации бронхиальной слизистой. Для этиологической верификации деформации бронхов предложен специальный алгоритм дополнительных диагностических эндобронхиальных манипуляций при наличии очаговой или диффузной эндобронхиальной атрофии.
Ключевые слова: 
пульмонология
бронхоскопия
атрофический эндобронхит
изменения слизистой трахеобронхиального дерева при анемии
включения в слизистую оболочку трахеобронхиального дерева
дифференциальный диагноз эндобронхиальной атрофии.
Для цитирования
Штейнер М.Л., Биктагиров Ю.И., Жестков А.В. и др. Подходы к верификации эндобронхиальной атрофии . Врач, 2024; (7): 9-15 https://doi.org/10.29296/25877305-2024-07-02

Список литературы: 
  1. Герасин В.А. Бронхологические методы в диагностике, лечении и оценки функционального состояния бронхиального дерева при заболеваниях легких. Автореферат дисс. … докт. мед. наук. Ленинград, 1981 [Gerasin V.A. Bronchologicheskie metody v diagnostike, lechenii i otsenke funktsionalnogo sostojaniia pri zhabolevaniiakh legkikh. Avtoref. diss. ... d-ra med. nauk. Leningrad, 1981 (in Russ.)].
  2. Лукомский Г.И., Шулутко М.Л., Виннер М.Г. и др. Бронхопульмонология. М.: Медицина, 1982; 399 с. [Lukomskii G.I., Shulutko M.L., Vinner M.G. et al. Bronhopulmonology. M.: Meditsina. 1982; 399 р. (in Russ.)].
  3. Oho K., Amemiya R. Practical Fiberoptic Bronchoscopy. 2nd ed. Tokyo: Igaky-Shoin, 1984; 156 р.
  4. Prakash U.B. Bronchoscopy. (In: Mason R.J., Broaddus V.C., Murray J.F., Nadel J.A., eds. Murray and Nadel’s textbook respiratory medicine). 4th ed. Philadelphia: Elsevier Saunders, 2005; рр. 1617–50.
  5. Филиппов В.П., Черниченко Н.В. Бронхоскопия при заболеваниях легких (монография). М.: БИНОМ, 2014; 184 с. [Filippov V.P., Chernichenko N.V. Bronchoscopy for lung diseases. M.: BINOM, 2014; 184 р. (in Russ.)].
  6. Паламарчук Г.Ф., Акопов А.Л., Арсеньев А.И. и др. Бронхоскопия в диагностике и лечении заболеваний органов дыхания. СПб: Фолиант, 2019; 328 с. [Palamarchuk G.F., Akopov A.L., Arsenev A.I., et al. Bronchoscopy in the diagnosis and treatment of respiratory diseases. St. Peterburg: Foliant, 2019; 328 р. (in Russ.)].
  7. Lemoine J.M. Les bronchites chronigues. Bronches. 1965; 15 (2): 129–42. DOI: 10.1159/000192011
  8. Lemoine J.M. Endoscopische Befunde der wesentlichen bronchopulmonalen Krankheiten. Internist. 1971; 12: 430–6.
  9. Лукомский Г.И., Шулутко М.Л., Виннер М.Г. и др. Бронхология. М.: Медицина, 1973; 359 с. [Lukomskii G.I., Shulutko M.L., Vinner M.G. et al. Bronchology. M.: Meditsina, 1973; 359 р. (in Russ.)].
  10. Штейнер М.Л. Трудности использования действующей классификации эндобронхитов. Аспирантский вестник Поволжья. 2011; 11 (1-2): 213–5 [Shteiner M.L. Usage difficulties of the leading endobronchitis classification. Aspirantskiy Vestnik Povolzhiya. 2011; 11 (1-2): 213–5 (in Russ.)]. DOI: 10.17816/2072-2354.2011.0.1-2.213-215
  11. Бондарев О.И., Рыкова О.П., Разумов В.В. и др. Атрофическая бронхопатия как ранний признак развития пневмокониоза у шахтеров. Фундаментальные исследования. 2012; 7 (1): 45–9 [Bondarev O.I., Rykova O.P., Razumov V.V. et al. Atrophic bronchopathy as early feature of developing pneumoconiosis in miners. Fundamental Research. 2012; 7 (1): 45–9 (in Russ.)].
  12. Базелюк Л.Т., Садыков К.Б. Структурные и функционально-метаболические критерии оценки клеток бронхоальвеолярного лаважа у рабочих бериллиевого производства. Медицина труда и промышленная экология. 2011; 8: 12–6 [Bazelyuk L.T., Sadykov K.B. Structural and functional metabolic criteria to evaluate bronchial lavage cells in beryllium production workers. Occupational medicine and industrial ecology. 2011; 8: 12–6 (in Russ.)].
  13. Бейгель Е.А., Катаманова Е.В., Шаяхметов Е.Ф. и др. Влияние длительного воздействия промышленных аэрозолей на функциональное состояние бронхолегочной системы у работников алюминиевого производства. Гигиена и санитария. 2016; 95 (12): 1160–3 [Beygel E.A., Katamanova E.V., Shayakhmetov S.F. et al. The impact of the long-term exposure of industrial aerosols on clinical and functional indices of the broncho-pulmonary system in aluminum smelter workers. Hygiene and Sanitation, Russian journal. 2016; 95 (12): 1160–3 (in Russ.)]. DOI: 10.18821/00169900-2016-95-12-1160-1163
  14. Власова Е.М., Вознесенский Н.К., Алексеева В.Б. и др. Условия развития и особенности течения заболевания органов дыхания у плавильщиков титановых сплавов. Гигиена и санитария. 2018; 97 (1): 65–9 [Vlasova E.M., Voznesenskiy N.K., Alekseev V.B. et al. Conditions of the development and peculiarities of the course of respiratory diseases in smelters of titanium alloys. Hygiene and Sanitation, Russian journal. 2018; 97 (1): 65–9 (in Russ.)]. DOI: 10.18821/0016-9900-2018-97-1-65-69
  15. Черемисина О.В., Панкова О.В., Ялова М.Ф. и др. Оценка эффективности различных методов лечения предопухолевых изменений бронхиального эпителия. Сибирский онкологический журнал. 2002; 3-4: 151–5 [Cheremisina O.V., Pankova O.V., Yalova M.F. et al. Evaluation of the effectiveness of different methods of treatment of pre-tumor changes of bronchial epithelium. Siberian Journal of Oncology. 2002; 3-4: 151–5 (in Russ.)].
  16. Наумова Л.А., Пушкарев С.В., Паутова Я.В. и др. Атрофия слизистой оболочки крупных бронхов в аспекте фоновых изменений для рака легкого (І этап). Проблемы клинической медицины. 2007; 1 (9): 41–8 [Naumova L.A., Pushkarov S.V., Pautova YA.V., et al. Atrophy of the mucous membrane of large bronchi in the aspect of background changes for lung cancer (stage I). Problems of clinical medicine. 2007; 1 (9): 41–8 (In Russ.)].
  17. Волков B.C. Бронхоскопия в дифференциальной диагностике поражений бронхов при туберкулезе и онкологических процессах. Военно-медицинский журнал. 2007; 328 (4): 20–3 [Volkov V.S. Bronchoscopy in differential diagnosis of bronchial lesions in the cases of tuberculosis and oncologic processes. Voyenno-meditsinskiy zhurnal. 2007; 328 (4): 20–3 (in Russ.)].
  18. Непомнящих Г.И. Биопсия бронхов: морфогенез общепатологических процессов в легких. М.: Медицина, 2005; 384 с. [Nepomnyashchikh G.I. Bronchial biopsy: morphogenesis of general pathological processes in the lungs. M.: Meditsina, 2005; 384 р. (in Russ.)].
  19. Chung H.S., Lee J.H. Bronchoscopic assessment of the evolution of endobronchial tuberculosis. Chest. 2000; 117: 385–92. DOI: 10.1378/chest.117.2.385
  20. Cеров О.А., Колпаков О.А., Краснов В.А. Комплексное обследование больных в диагностике туберкулезного поражения бронхов. Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2011; 2 (70): 48–54 [Serov O.A., Kolpakov O.A., Krasnov V.A. Complex examination of patients in diagnostics of bronchial tuberculosis. Byulleten' VSNTS SO RAMN. 2011; 2 (70): 48–54 (in Russ.)].
  21. Карпина Н.Л., Егорова А.Д., Чесалина Я.О. и др. Аспекты этапной диагностики микобактериоза легких в реальной клинической практике. Туберкулез и болезни легких. 2023; 101 (2): 30–7 [Karpina N.L., Egorova A.D., Chesalina Ya.O. et al. Aspects of Stage-by-Stage Diagnosis of Pulmonary Mycobacteriosis in Real Clinical Practice. Tuberculosis and Lung Diseases. 2023; 101 (2): 30–7 (in Russ.)]. DOI: 10.58838/2075-1230-2023-101-2-30-37
  22. Tabata E. Bronchoscopy as a Useful Examination for Determining Surgical Treatment Indications in Refractory Mycobacterium avium Complex Lung Disease Patients with Bilateral Lesions. Intern Med. 2019; 58 (7): 973–8. DOI: 10.2169/internalmedicine.1370-18
  23. Тихомирова Е.Г., Куделя Л.М., Сидорова Л.Д. и др. Бронхиальная астма и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: Бесконечный диалог. Сибирский научный медицинский журнал. 2016; 36 (5): 88–93 [Tikhomirova E.G., Kudelya L.M., Sidorova L.D. et al. Bronchial asthma and gastroesophageal reflux disease: endless dialogue. The Siberian Scientific Medical Journal. 2016; 36 (5): 88–93 (in Russ.)].
  24. Махонько М.Н., Шкробова Н.В., Шарипов Д.Г. и др. Хронический бронхит: анализ причин и рисков развития. Современные проблемы науки и образования. 2022; 5: 134 [Makhon'ko M.N., Shkrobova N.V., Sharipov D.G. et al. Chronic bronchitis: analysis of causes and risks of development. Modern Problems of Science and Education. 2022; 5: 134 (in Russ.)]. DOI: 10.17513/spno.31981
  25. Brasier A.R. Therapeutic targets for inflammation-mediated airway remodeling in chronic lung disease. Expert Rev Respir Med. 2018; 12 (11): 931–9. DOI: 10.1080/17476348.2018.1526677
  26. Щербань Н.А., Сперанская А.А. Воздействие длительной уремии на респираторную систему у пациентов с хронической болезнью почек. Вестник Санкт-Петербургского университета. 2011; 11 (3): 3–9 [Shcherban' N.A., Speranskaya A.A. Long-term uremia influence on the respiratory system ofchronic kidney desease patients. Bulletin of St. Petersburg University. 2011; 11 (3): 3–9 (in Russ.)].
  27. Штейнер М.Л., Биктагиров Ю.И., Жестков А.В. и др. Удостоверение на рационализаторское предложение №439 от 25.03.2020 «Способ дифференциального диагноза пылевой и никотиновой импрегнации слизистой трахеобронхиального дерева». Принято Самарским государственным медицинским университетом 27.03.2020 [Shteiner M.L., Biktagirov Yu.I., Zhestkov A.V. et al. Udostoverenie na ratsionalizatorskoe predlozhenie №439 ot 25.03.2020 «Sposob differentsial'nogo diagnoza pylevoi i nikotinovoi impregnatsii slizistoi trakheobronkhial'nogo dereva». Prinyato Samarskim gosudarstvennym meditsinskim universitetom 27.03.2020 (in Russ.)].
  28. Штейнер М.Л., Биктагиров Ю.И., Жестков А.В. и др. Удостоверение на рационализаторское предложение №441 от 22.04.2020 «Способ дифференциального диагноза атрофического эндобронхита и изменений слизистой трахеобронхиального дерева при анемиях». Принято Самарским государственным медицинским университетом 24.04.2020 [Shteiner M.L., Biktagirov Yu.I., Zhestkov A.V. et al. Udostoverenie na ratsionalizatorskoe predlozhenie №441 ot 22.04.2020 «Sposob differentsial'nogo diagnoza atroficheskogo endobronkhita i izmenenii slizistoi trakheobronkhial'nogo dereva pri anemiyakh». Prinyato Samarskim gosudarstvennym meditsinskim universitetom 24.04.2020 (in Russ.)].