Остеопороз в практике вертебролога
DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2020-03-02
Номер журнала:
3
Год издания:
2020
По данным ВОЗ, остеопороз (ОП) занимает 4-е место среди факторов, влияющих на продолжительность и качество жизни людей. Приведены факторы риска, этиология, классификация и клиническая картина ОП. Особое внимание уделено методам его диагностики. Представлены также показания к лечению ОП и критерии эффективности лечения. Подробно описано медикаментозное (препараты витамина D и кальция, пролиа, кальцитонин) и немедикаментозное лечение. Рассмотрены основные хирургические методы лечения – вертебропластика и кифопластика.
Ключевые слова:
терапия
остеопороз
денситометрия
минеральная плотность костной ткани
остеопорозный перелом
FRAX
Для цитирования
А.В. Яриков, А.А. Денисов, С.В. Масевнин, О.А. Перльмуттер, И.И. Смирнов, М.Ю. Докиш, К.С. Липатов, А.Г. Соснин Остеопороз в практике вертебролога
. Врач, 2020; (3): 11-18 https://doi.org/10.29296/25877305-2020-03-02Список литературы:
- Licata A. Bone density vs bone quality: What’s a clinician to do? // Cleveland Clin. J. Med. – 2009; 76 (6): 331–6. DOI: 10.3949/ccjm.76a.08041.
- Авдей Г.М. Остеопороз – актуальная проблема медицины // Здравоохранение (Минск). – 2011; 4: 65–70 [Avdey G.M. Osteoporosis as actual problem of medicine // Zdravookhranenie (Minsk). – 2011; 4: 65–70 (in Russ.)].
- Щедренок В.В., Зуев И.В., Топольскова Н.В. и др. Опыт диагностики и хирургического лечения остеопороза позвоночника // Травматология и ортопедия России. – 2013; 3 (69): 113–8 [Shchedrenok V.V., Zuev I.V., Topolskova N.V. et al. Diagnostics and surgical treatment of vertebral osteoporosis // Traumatology and Orthopedics of Russia. – 2013; 3 (69): 113–8 (in Russ.)]. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2013--3-113-118.
- Афаунов А.А., Усиков В.Д., Пташников Д.А. и др. Экспериментальное изучение стабильности бесцементной и цементной имплантации транспедикулярных винтов в позвонки с пониженной минеральной плотностью костной ткани // Травматология и ортопедия России. – 2010; 2 (56): 97–101 [Afaunov A.A., Usikov V.D., Ptashnikov D.A, et al. Experimental study of stability at cement and cementless implantation of transpedicular screws into vertebrae with low mineral density of bone // Traumatology and Orthopedics of Russia. – 2010; 2 (56): 97–101 (in Russ.)]. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2010-0-2-97-101.
- Усиков В.Д., Пташников Д.А., Докиш М.Ю. Варианты остеосинтеза позвоночника в условиях сниженной минеральной плотности кости // Травматология и ортопедия России. – 2010; 3 (57): 28–34 [Usikov V.D., Ptashnikov D.A., Dokish M.Y. Variants of spine osteosyntesis at low mineral density of bone // Traumatology and Orthopedics of Russia. – 2010; 3 (57): 28–34 (in Russ.)]. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2010-0-3-28-34.
- Фомина Л.А., Зябрева И.А. Гендерные аспекты остеопороза и их связь с кальциевым балансом // Казанский мед. журн. – 2017; 98 (3): 343–8 [Fomina L.A., Zyabreva I.A. Gender aspects of osteoporosis and their relationship to calcium balance // Kazanskii med. zhurn. – 2017; 98 (3): 343–8 (in Russ.)]. DOI: 10.17750/KMJ2017-343.
- Савельева К.А., Котова С.М., Орешко Л.С. и др. Остеопороз как проблема общей врачебной практики // Профилактическая и клиническая медицина. – 2011; 4 (41): 106–9 [Savelieva K.A., Kotova S.M., Oreshko L.S. et al. Osteoporosis as a problem general medical practice // Profilakticheskaya i klinicheskaya meditsina. – 2011; 4 (41): 106–9 (in Russ.)].
- Genant H. Assessment of prevalent and incident vertebral fractures in osteoporosis research // Osteoporos Int. – 2003; 14: 43–55.
- Полякова Е.Ю. Остеопороз: методические подходы к диагностике // Лечение и профилактика. – 2012; 2 (3): 59–63 [Polyakova E.Yu. Osteoporoz: metodicheskie podkhody k diagnostike // Lechenie i profilaktika. – 2012; 2 (3): 59–63 (in Russ.)].
- Фомина Л.А., Зябрева И.А. Эпидемиология остеопороза и остеопении // Тверской мед. журн. – 2015; 1: 63–73 [Fomina L.A.1, Zyabreva I.A. Epidemiology of osteoporosis and osteopenia // Tverskoi med. zhurn. – 2015; 1: 63–73 (in Russ.)].
- Басанкин И.В., Тахмазян К.К., Афаунов А.А. и др. Способ профилактики переломов смежных позвонков при транспедикулярной фиксации на фоне остеопороза // Хирургия позвоночника. – 2016; 13 (3): 8–14 [Basankin I.V., Takhmazyan K.K., Afaunov A.A. et al. Method for preventing fractures of adjacent vertebrae during transpedicular fixation in osteoporosis // Hirurgiâ pozvonočnika = Spine Surgery. – 2016; 13 (3): 8–14 (in Russ.)]. https://doi.org/10.14531/ss2016.3.8-14
- Басанкин И.В., Тахмазян К.К., Афаунов А.А. и др. Перелом позвонка над металлоконструкцией у пациентов с остеопорозом, можем ли мы предупреждать эти повреждения? // Гений ортопедии. – 2017; 23 (2): 154–61 [Basankin I.V., Takhmazyan K.K., Afaunov A.A. et al. Vertebral fractures over the metal structure in patients with osteoporosis.Can we prevent these injuries? / Genii ortopedii. – 2017; 23 (2): 154–61 (in Russ.)]. DOI: 10.18019/1028-4427-2017-23-2-154-161.
- Смекаленков О.А., Пташников Д.А. Посттравматические деформации позвоночника на фоне остеопороза. Возможности хирургической коррекции и оценка достигнутых результатов. В сб.: Актуальные проблемы травматологии и ортопедии. Сб. науч. ст, посвящ. 110-летию РНИИТО им. Р.Р. Вредена / СПб, 2016; с. 254–9 [Smekalenkov O.A., Ptashnikov D.A. Posttravmaticheskie deformatsii pozvonochnika na fone osteoporoza. Vozmozhnosti khirurgicheskoi korrektsii i otsenka dostignutykh rezul’tatov. V sb.: Aktual’nye problemy travmatologii i ortopedii. Sb. nauch. st, posvyashch. 110-letiyu RNIITO im. R.R. Vredena / SPb, 2016; s. 254–9 (in Russ.)].
- Басанкин И.В., Порханов В.А., Пташников Д.А. и др. Анализ причин развития проксимального переходного кифоза после инструментальной фиксации на фоне дефицита минеральной плотности костной ткани // Гений ортопедии. – 2019; 25 (1): 65–70 [Basankin I.V., Porkhanov V.A., Ptashnikov D.A. et al. Analysis of the causes of proximal junctional kyphosis following spinal instrumented fixation in patients with bone mineral density deficiency // Genii ortopedii. – 2019; 25 (1): 65–70 (in Russ.)]. DOI: 10.18019/1028-4427-2019-25-1-65-70.
- Марченкова Л.А., Макарова Е.В. Эффективные возможности комплексной реабилитации пациентов с переломами на фоне остеопороза // РМЖ. – 2018; 4 (1): 10–4 [Marchenkova L.A., Makarova E.V.Efficiency opportunities of complex rehabilitation of patients with osteoporotic fractures // RMJ. – 2018; 4 (1): 10–4 (in Russ.)].
- Пустозеров В.Г., Меньшикова Л.В., Подашев Б.И. и др. Боль в спине у лиц пожилого и старческого возраста с остеопорозом позвоночника // Сибирский мед. журн. (Иркутск). – 2009; 90 (7): 178–80 [Pustozerov V.G.1, Menshikova L.V.1, Bazhenova J.V. et al. Back pain in persons of elderly and senile age with a vertebral osteoporosis // Sibirskii med. zhurn. (Irkutsk). – 2009; 90 (7): 178–80 (in Russ.)].
- Щедренок В.В., Могучая О.В. Диагностика и хирургическое лечение остеопороза позвоночника. В кн.: Организационные и клинические вопросы оказания помощи больным в травматологии и ортопедии. Сб. тез. XIII межрег. научно-практ. конф. Под ред. В.Г. Самодая, 2017; с. 230–3 [Shchedrenok V.V., Moguchaya O.V. Diagnostika i khirurgicheskoe lechenie osteoporoza pozvonochnika. V kn.: Organizatsionnye i klinicheskie voprosy okazaniya pomoshchi bol’nym v travmatologii i ortopedii. Sb. tez. XIII mezhreg. nauchno-prakt. konf. Pod red. V.G. Samodaya, 2017; s. 230–3 (in Russ.)].
- Чижова М.В., Щедренок В.В., Зуев И.В. и др. Алгоритм диагностики и лечения остеопороза позвоночника // Академический журнал Западной Сибири. – 2012; 6: 61–2 [Chizhova M.V., Shchedrenok V.V., Zuev I.V. et al. Algoritm diagnostiki i lecheniya osteoporoza pozvonochnika // Akademicheskii zhurnal Zapadnoi Sibiri. – 2012; 6: 61–2 (in Russ.)].
- Кузнецова И.В. Менопаузальный остеопороз: возможности первичной профилактики // Эффективная фармакотерапия. – 2011; 53: 10–4 [Kuznetsova I.V. Menopauzal’nyi osteoporoz: vozmozhnosti pervichnoi profilaktiki // Effektivnaya farmakoterapiya. – 2011; 53: 10–4 (in Russ.)].
- Гринь А.А., Некрасов М.А., Кайков А.К. и др. Лечение и профилактика переломов позвоночника у больных с остеопорозом // Нейрохирургия. – 2013; 3: 72–5 [Grin A.A., Nekrasov M.A., Kaikov A.K. et al. Treatment and prophylaxis of spine fractures at patients with osteoporosis // Russian journal of neurosurgery. – 2013; 3: 72–5 (in Russ.)]. https://doi.org/10.17650/1683-3295-2013-0-3-72-75.
- Лесняк О.М., Марченкова Л.А., Макарова Е.В. Новая тенденция в лечении остеопороза бисфосфонатами – лекарственные каникулы: для кого, когда и как долго? // Лечебное дело. – 2016; 4: 16–21 [Lesnyak O.M., Marchenkova L.A., Makarova E.V. Bisphosphonate Drug Holiday: Choosing Appropriate Candidates and Terms // Lechebnoe delo. – 2016; 4: 16–21 (in Russ.)].
- Борщенко И.А., Лялина В.В. Практика спинальной хирургии в условиях частной клиники / М.: Практика, 2014; 172 с. [Borshchenko I.A., Lyalina V.V. Praktika spinal’noi khirurgii v usloviyakh chastnoi kliniki / M.: Praktika, 2014; 172 s. (in Russ.)].
- Иськова И.А. Остеопороз: аспекты диагностики и лечения // Крымский терапевтический журнал. – 2012; 2 (19): 34–7 [Iskova I.A. Osteoporosis: aspects of diagnosis and treatment // Krymskii terapevticheskii zhurnal. – 2012; 2 (19): 34–7 (in Russ.)].
- Луцкий И.С., Луцкая Е.И., Цыцевич Д.Ю. и др. Остеопороз в практике невропатолога // Актуальные проблемы транспортной медицины. – 2005; 2 (2): 126–30 [Lutsky I.S., Lutskaya E.I., Cycevich D.Yu. et al. Osteoporosis in neurological practice // Aktual’nye problemy transportnoi meditsiny. – 2005; 2 (2): 126–3 (in Russ.)].
- Остеопороз. Диагностика, профилактика и лечение. Сер. «Клинические рекомендации». Под ред. О.М. Лесняк, Л.И. Беневоленской. 2-е изд., перераб. и доп. / М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009; 272 с. [Osteoporoz. Diagnostika, profilaktika i lechenie. Ser. «Klinicheskie rekomendatsii». Pod red. O.M. Lesnyak, L.I. Benevolenskoi. 2-e izd., pererab. i dop. / M.: GEOTAR-Media, 2009; 272 s. (in Russ.)].
- Ершова О.Б. Современные возможности лечения остеопороза // Эффективная фармакотерапия. – 2017; 12: 45–7 [Ershova O.B. Sovremennye vozmozhnosti lecheniya osteoporoza // Effektivnaya farmakoterapiya. – 2017; 12: 45–7 (in Russ.)].
- Евстигнеева Л.П. Диагностика остеопороза позвоночника (систематический обзор) // Клиницист. – 2007; 6: 13–20 [Evstigneeva L.P. Diagnostika osteoporoza pozvonochnika (sistematicheskii obzor) // Klinitsist. – 2007; 6: 13–20 (in Russ.)].
- Смирнов А.В. Рентгенологическая диагностика первичного остеопороза // Современная ревматология. – 2011; 5 (1): 47–52 [Smirnov A.V., Smirnov A.V. X-ray diagnosis of primary osteoporosis // Modern Rheumatology Journal. – 2011; 5 (1): 47–52 (in Russ.)]. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2011-651.
- Широков В.А. Боль в спине при дегенеративных изменениях позвоночника и остеопорозе // Российский журнал боли. – 2012; 2 (35): 20–3 [Shirokov V.A. Low back pain in degenerative changes in the spine and osteoporosis // Rossiiskii zhurnal boli. – 2012; 2 (35): 20–3 (in Russ.)].
- Усенко К.П., Солодовников А.Г., Добровольская О.А. и др. Оценка качества жизни у пациентов с впервые выявленными остеопоротическими переломами позвонков в России // Боль. Суставы. Позвоночник. – 2013; 4 (12): 55–6 [Usenko K.P., Solodovnikov A.G., Dobrovol’skaya O.A. et al. Otsenka kachestva zhizni u patsientov s vpervye vyyavlennymi osteoporoticheskimi perelomami pozvonkov v Rossii // Bol’. Sustavy. Pozvonochnik. – 2013; 4 (12): 55–6 (in Russ.)].
- Помников В.Г., Токаева С.С., Абазиева Н.Л. и др. Остеопороз позвоночника как мультидисциплинарная проблема и состояние жизнедеятельности больных // Мед. совет. – 2015; 4: 102–3 [Pomnikov V.G., Tokaeva S.S., Abazieva N.L. et al. Osteoporosis of the spine as a multidisciplinary problem and life condition of patients // Med. sovet. – 2015; 4: 102–3 (in Russ.)].
- Солодовников А.Г., Лесняк О.М., Добровольская О.В. и др. Качество жизни пациентов, перенесших остеопоротический перелом позвонков // Научно-практическая ревматология. – 2018; 56 (1): 48–54 [Solodovnikov A.G., Lesnyak O.M., Dobrovolskaya O.V. et al. Quality of life in patients with prior osteoporotic vertebral fracture // Rheumatology Science and Practice. – 2018; 56 (1): 48–54 (in Russ.)]. https://doi.org/10.14412/1995-4484-2018-48-54. Деревянченко Л.В., Помников В.Г. Остеопороз позвоночника как мультидисциплинарная проблема // Здоровье – основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. – 2010; 5 (1): 414 [Derevyanchenko L.V., Pomnikov V.G. Osteoporoz pozvonochnika kak mul’tidistsiplinarnaya problema // Zdorov’e – osnova chelovecheskogo potentsiala: problemy i puti ikh resheniya. – 2010; 5 (1): 414 (in Russ.)].
- Devine A., Prince R., Dhalival S. et al. Results of a 5 year double blind, placebo controlled trial of calcium supplementation (CAIfOs): bone density outcomes // J. Bone Miner. Res. – 2004; SA416.
- Лесняк О.М. Эффективность и безопасность деносумаба при остеопорозе // Эффективная фармакотерапия. – 2015; 46: 14–9 [Lesnyak O.M. Efficacy and Safety of Denosumab in Osteoporosis // Effektivnaya farmakoterapiya. – 2015; 46: 14–9 (in Russ.)].
- Белая Ж.Е., Bilezikian J.P., Ершова О.Б. и др. Возможности длительной терапии постменопаузального остеопороза: обзор результатов клинических исследований деносумаба и резолюция совета экспертов Российской ассоциации по остеопорозу (РАОП) // Остеопороз и остеопатии. – 2018; 21 (1): 17–22 [Belaya Zh.E., Bilezikian J.P., Ershova O.B. et al. Long-term treatment options for postmenopausal osteoporosis: results of recent clinical studies of Denosumab // Osteoporoz i osteopatii. – 2018; 21 (1): 17–22 (in Russ.)]. DOI: 10.14341/osteo9760.
- Nishizawa Y. et al. Guidelines for the use of bone metabolic markers in the diagnosis and treatment of osteoporosis (2012 edition) // J. Bone Miner. Metab. – 2013; 31 (1): 1–15. DOI: 10.1007/s00774-012-0392-y.
- Howe T., Shea B., Dawson L. et al. Exercise for preventing and treating osteoporosis in postmenopausal women // Cochrane Database Syst. Rev. – 2011; 7: CD000333. DOI: 10.1002/14651858.CD000333.pub2.
- Евстигнеева Л.П., Кожемякина Е.В., Негодаева Е.В. и др. Эффективность физических упражнений у лиц с остеопоретическими переломами позвонков // Научно-практическая ревматология. – 2014; 52 (1): 49–55 [Evstigneeva L.P., Kozhemyakina E.V., Negodaeva E.V. et al. Efficacy of physical exercises in patients with osteoporotic vertebral fractures // Rheumatology Science and Practice. – 2014; 52 (1): 49–55) (in Russ.)]. https://doi.org/10.14412/1995-4484-2014-49-55.
- Щедренок В.В., Могучая О.В., Себелев К.И. Применение вертебропластики при травме и заболеваниях позвоночника // Академический журнал Западной Сибири. – 2013; 9 (49): 77 [Shchedrenok V.V., Moguchaya O.V., Sebelev K.I. Primenenie vertebroplastiki pri travme i zabolevaniyakh pozvonochnika // Akademicheskii zhurnal Zapadnoi Sibiri. – 2013; 9 (49): 77 (in Russ.)].
- Боков А.Е., Млявых С.Г., Алейник А.Я. и др. Легочная цементная эмболия при перкутанной вертебропластике и транспедикулярной фиксации с установкой винтов на костный цемент: возможные факторы риска // Хирургия позвоночника. – 2016; 13 (1): 67–71 [Bokov A.E., Mlyavykh S.G., Aleynik A.Y. et al. Pulmonary cement embolism after percutaneous vertebroplasty and transpedicular screw fixation with bone cement: potential risk factors // Hirurgiâ pozvonočnika = Spine Surgery. – 2016; 13 (1): 67–71 (in Russ.)]. https://doi.org/10.14531/ss2016.1.67-71.
- Buchbinder R., Johnston R., Rischin K. et al. Percutaneous vertebroplasty for osteoporotic vertebral compression fracture // Cochrane Database Syst. Rev. – 2018; 4: CD006349. DOI: 10.1002/14651858.CD006349.pub3.