Современные представления о концентрическом склерозе Бало: клинический случай

DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2024-03-08
Номер журнала: 
3
Год издания: 
2024

Г.Э. Мнацаканян,
А.И. Раевская,
И.А. Вышлова, доктор медицинских наук,
С.М. Карпов, доктор медицинских наук
Ставропольского государственного медицинского университет Минздрава России
E-mail: karpov25@rambler.ru

Концентрический склероз Бало (КСБ) – редкое демиелинизирующее заболевание центральной нервной системы, характеризуемое концентрическими участками демиелинизации, чередующимися с участками сохраненного миелина в виде патогномоничного патоморфологического субстрата различной степени выраженности в виде годичных колец на спиле дерева. Патогенез КСБ многообразен и сложен, на сегодняшний день существует несколько теорий его возникновения, среди которых выделяют гипоксическую, васкулярную и тесно с ними связанную генетическую, а также ряд других теорий. Клиника КСБ вариабельна, представлена как очаговыми неврологическими проявлениями, так и общемозговой симптоматикой. Диагностика основана на данных магнитно-резонансной томографии головного мозга. Препаратами выбора для терапии КСБ являются глюкокортикостероиды (преднизолон или метилпреднизолон).
Ключевые слова: 
неврология
концентрический склероз Бало
патогенез
диагностика
лечение.
Для цитирования
Мнацаканян Г.Э., Раевская А.И., Вышлова И.А. и др. Современные представления о концентрическом склерозе Бало: клинический случай . Врач, 2024; (3): 35-37 https://doi.org/10.29296/25877305-2024-03-08

Список литературы: 
  1. Grasso D., Borreggine C., Castorani G. et al. Balò's concentric sclerosis in a case of cocaine-levamisole abuse. SAGE Open Med Case Rep. 2020; 8: 2050313X20940532. DOI: 10.1177/2050313X20940532
  2. Gu J., Wang R., Lin J. et al. Concentric sclerosis: imaging diagnosis and clinical analysis of 3 cases. Neurol India. 2003; 51 (4): 528–30.
  3. Jarius S., Würthwein C., Behrens J.R. et al. Baló's concentric sclerosis is immunologically distinct from multiple sclerosis: results from retrospective analysis of almost 150 lumbar punctures. J Neuroinflammation. 2018; 15 (1): 22. DOI: 10.1186/s12974-017-1043-y
  4. Поздняков А.В., Александров Т.А., Ермолаева С.А. и др. Миелинизация головного мозга у детей первых лет жизни: возможности лучевой диагностики (обзор литературы). Визуализация в медицине. 2021; 3 (3): 30–41 [Pozdnyakov A.V., Alexandrov T.A., Ermolaeva S.A. et al. Myelination of the brain in children of the first years of life: the possibilities of radiation diagnostics (literature review). Visualization in Medicine. 2021; 3 (3): 30–41 (in Russ.)].
  5. Шмидт Т.Е. Редкие демиелинизирующие заболевания центральной нервной системы. Неврологический журнал. 2016; 21 (5): 252–64 [Shmidt T.E. Rare demyelinating diseases of central nervous system. Neurological Journal. 2016; 21 (5): 252–64 (in Russ.)]. DOI: 10.18821/1560-9545-2016-21-5-252-264
  6. Van der Knaap M.S., Valk J. MR of adrenoleukodystrophy: histopathologic correlations. AJNR Am J Neuroradiol. 1989; 10 (5 Suppl): S12–4.
  7. Reich D.S., Lucchinetti C.F., Calabresi P.A. Multiple Sclerosis. N Engl J Med. 2018; 378 (2): 169–80. DOI: 10.1056/NEJMra1401483
  8. Прахова Л.Н., Ильвес А.Г., Савинцева Ж.И. и др. К вопросу о самостоятельности нозологической формы склероза Бало. Неврологический журнал. 2016; 21 (5): 265–72 [Prakhova L.N., Ilves A.G., Savintseva Z.I. et al. To the question whether Balo Concentric Sclerosis is a Separate Nosological Entity. Neurological Journal. 2016; 21 (5): 265–72 (in Russ.)]. DOI: 10.18821/1560-9545-2016-21-5-265-272
  9. Purohit B., Ganewatte E., Schreiner B. et al. Balo's Concentric Sclerosis with Acute Presentation and Co-Existing Multiple Sclerosis-Typical Lesions on MRI. Case Rep Neurol. 2015; 7 (1): 44–50. DOI: 10.1159/000380813
  10. Гаршова С.В., Пономарев В.В. Концентрический склероз Бало: научный обзор и личное наблюдение. Международный неврологический журнал. 2017; 5 (91): 23–8 [Harshova S.V., Ponomarev V.V. Balo concentric sclerosis: scientific review and own observation. International Neurological Journal. 2017; 5 (91): 23–8 (in Russ.)]. DOI: 10.22141/2224-0713.5.91.2017.110853
  11. Moore G.R., Neumann P.E., Suzuki K. et al. Balo's concentric sclerosis: new observations on lesion development. Ann Neurol. 1985; 17 (6): 604–11. DOI: 10.1002/ana.410170614
  12. Barz H., Barz U., Schreiber A. Morphogenesis of the demyelinating lesions in Baló's concentric sclerosis. Med Hypotheses. 2016; 91: 56–61. DOI: 10.1016/j.mehy.2016.03.016
  13. Mahad D., Ziabreva I., Lassmann H. et al. Mitochondrial defects in acute multiple sclerosis lesions. Brain. 2008; 131 (Pt 7): 1722–35. DOI: 10.1093/brain/awn105
  14. Masaki K., Suzuki S.O., Matsushita T. et al. Extensive loss of connexins in Baló's disease: evidence for an auto-antibody-independent astrocytopathy via impaired astrocyte-oligodendrocyte/myelin interaction. Acta Neuropathol. 2012; 123 (6): 887–900. DOI: 10.1007/s00401-012-0972-x
  15. Stadelmann C., Ludwin S., Tabira T. et al. Tissue preconditioning may explain concentric lesions in Baló's type of multiple sclerosis. Brain. 2005; 128 (Pt5): 979–87. DOI: 10.1093/brain/awh457
  16. Chitnis T., Hollmann T.J. CADASIL mutation and Balo concentric sclerosis: a link between demyelination and ischemia? Neurology. 2012; 78 (3): 221–3. DOI: 10.1212/WNL.0b013e31823fcd3c
  17. Лихачев С.А., Брант Е.В., Марьенко И.П. и др. Клиническая и нейровизуализационная характеристика концентрического склероза Бало: анализ собственных наблюдений. Неврологический журнал. 2015; 20 (4): 14–22 [Likhachev S.A., Brant E.V., Maryenko I.P. et al. Clinical and imaging features of Balo's concentric sclerosis: an analysis of our own case reports. Neurological Journal. 2015; 20 (4): 14–22 (in Russ.)].
  18. Котов А.С., Долгова С.Г., Бунак М.С. и др. Концентрический склероз Бало. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2019; 119 (6): 107–12 [Kotov A.S., Dolgova S.G., Bunak M.S. et al. Balo’s concentric sclerosis. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2019; 119 (6): 107–12 (in Russ.)]. DOI: 10.17116/jnevro2019119061107
  19. Darke M., Bahador F.M., Miller D.C. et al. Baló's concentric sclerosis: imaging findings and pathological correlation. J Radiol Case Rep. 2013; 7 (6): 1–8. DOI: 10.3941/jrcr.v7i6.125