Статины в лечении пациентов с заболеваниями периферических артерий: стратегия и тактика назначения

DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2024-03-03
Номер журнала: 
3
Год издания: 
2024

Е.В. Паранина, кандидат медицинских наук,
Е.П. Кривощеков, доктор медицинских наук,
П.О. Паранин
Самарский государственный медицинский университет Минздрава России
E-mail: eles77@list.ru

Представлен обзор литературы, посвященный связи заболеваний периферических артерий и сердечно-сосудистых осложнений. Согласно современным представлениям, заболевания периферических артерий относят к маркерам очень высокого сердечно-сосудистого риска. Важнейшим аспектом терапии пациентов этой категории, помимо коррекции специфических симптомов поражения сосудов нижних конечностей, является снижение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и их профилактика, а лечение больных этой категории должно проводиться в соответствии с рекомендациями по вторичной профилактике сердечно-сосудистых осложнений, важнейшей частью которой является контроль уровня липидов сыворотки крови. Статины являются наиболее широко используемым классом препаратов для коррекции гиперхолестеринемии, но частота их назначения как стратегически важного класса лекарственных средств для предупреждения развития атеросклеротических сердечно-сосудистых осложнений у лиц высокого и очень высокого риска в России, как и в других странах, остается низкой. Изложены принципы гиполипидемической терапии у пациентов с заболеваниями периферических артерий – стратегии, цели и вопросы контроля терапии.
Ключевые слова: 
кардиология
заболевания периферических артерий
статины
сердечно-сосудистый риск.
Для цитирования
Паранина Е.В., Кривощеков Е.П., Паранин П.О. Статины в лечении пациентов с заболеваниями периферических артерий: стратегия и тактика назначения . Врач, 2024; (3): 16-19 https://doi.org/10.29296/25877305-2024-03-03

Список литературы: 
  1. Aboyans V., Ricco J.-B., Bartelink M.-L.E.L. et al. 2017 ESC Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases, in collaboration with the European Society for Vascular Surgery (ESVS): Document covering atherosclerotic disease of extracranial carotid and vertebral, mesenteric, renal, upper and lower extremity arteriesEndorsed by: the European Stroke Organization (ESO)The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases of the European Society of Cardiology (ESC) and of the European Society for Vascular Surgery (ESVS). Eur Heart J. 2018; 39 (9): 763–816. DOI: 10.1093/eurheartj/ehx095
  2. GBD 2013 Mortality and Causes of Death Collaborators. Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. Lancet. 2015; 385 (9963): 117–71. DOI: 10.1016/S0140-6736(14)61682-2
  3. Sigvant B., Lundin F., Wahlberg E. The risk of disease progression in peripheral arterial disease is higher than expected: a meta-analysis of mortality and disease progression in peripheral arterial disease. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2016; 51: 395–403. DOI: 10.1016/j.ejvs.2015.10.022
  4. Рекомендации ЕОК/ЕОСХ по диагностике и лечению заболеваний периферических артерий 2017. Российский кардиологический журнал. 2018; 8: 164–221 [2017 ESC Guidelines on the diagnosis and treatment of peripheral arterial diseases, in collaboration with the European society for vascular surgery (ESVS). Russian Journal of Cardiology. 2018; 8: 164–221 (in Russ.)]. DOI: 10.15829/1560-4071-2018-8-164-221
  5. Степанов Н.Г. Качество жизни пациента и ее продолжительность после ампутации. Ангиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2004; 10 (4): 13–4 [Stepanov N.G. Patient's quality of life and lifespan. Angiology and Vascular Surgery. 2004; 10 (4): 13–4 (in Russ.)].
  6. Маклакова М.П. Прогнозирование и профилактика кардиальных осложнений у больных, оперированных по поводу атеросклероза терминального отдела аорты и артерий нижних конечностей. Ангиология и сосудистая хирургия. 2003; 9 (3): 111–5 [Maklakova M.P. Prediction and prevention of cardiac complications in patients operated for atherosclerosis of the terminal aorta and lower limb arteries. Angiology and Vascular Surgery. 2003; 9 (3): 111–5 (in Russ.)].
  7. Кошкин В.М. Принципы организации специализированной ангиологической помощи в амбулаторной практике: методические рекомендации. М., 2002; с. 44 [Koshkin V.M. Printsipy organizatsii spetsializirovannoi angiologicheskoi pomoshchi v ambulatornoi praktike: metodicheskie rekomendatsii. M., 2002; s. 44 (in Russ.)].
  8. Murabito J., D'Agostino R., Silbershatz H. et al. Intermittent claudication. A risk profile from The Framingham Heart Study. Circulation. 1997; 96: 44–9. DOI: 10.1161/01.cir.96.1.44
  9. Badimon L., Vilahur G. Beneficio clinico de las estatinas: ?‘hemos cubierto todo el espectro? Rev Esp Cardiol Supl. 2011; 11: 3–13. DOI: 10.1016/S1131-3587(11)70009-7
  10. Antonopoulos A., Margaritis M., Lee R. et al. Statins as anti-inflammatory agents in atherogenesis: molecular mechanisms and lessons from the recent clinical trials. Curr Pharm Des. 2012; 18: 1519–30. DOI: 10.2174/138161212799504803
  11. Liao J., Laufs U. Pleiotropic effects of statins. Annu Rev Pharmacol Toxicol. 2005; 45: 89–118. DOI: 10.1146/annurev.pharmtox.45.120403.095748
  12. Mohler E.R., Hiatt W.R., Creager M.A. Cholesterol reduction with atorvastatin improves walking distance in patients with peripheral arterial disease. Circulation. 2003; 108: 1481–6. DOI: 10.1161/01.CIR.0000090686.57897.F5
  13. McDermott M.M., Guralnik J.M., Pearce W.H. et al. Statin use and leg functioning in patients with and without lower-extremity peripheral arterial disease. Circulation. 2003; 107: 757–61. DOI: 10.1161/01.cir.0000050380.64025.07
  14. Vidula H., Tian L., Liu K. et al. Comparison of effects of statin use on mortality in patients with peripheral arterial disease with versus without elevated C-reactive protein and D-dimer levels. Am J Cardiol. 2010; 105: 1348–52. DOI: 10.1016/j.amjcard.2009.12.054
  15. Feringa H.H., Karagiannis S.E., van Waning V.H. et al. The effect of intensified lipid-lowering therapy on long-term prognosis in patients with peripheral arterial disease. J Vasc Surg. 2007; 45: 936–43. DOI: 10.1016/j.jvs.2007.01.024
  16. Ardati A.K., Kaufman S.R., Aronow H.D. et al. The quality and impact of risk factor control in patients with stable claudication presenting for peripheral vascular interventions. Circ Cardiovasc Interv. 2012; 5: 850–5. DOI: 10.1161/circinterventions.112.975862
  17. Kim W., Gandhi R.T., Peña C.S. et al. The influence of statin therapy on restenosis in patients who underwent nitinol stent implantation for de novo femoropopliteal artery disease: two-year follow-up at a single center. J Vasc Interv Radiol. 2016; 27: 1494–501. DOI: 10.1016/j.jvir.2016.05.037
  18. Isma N., Barani J., Mattiasson I. et al. Lipid-lowering therapy is related to inflammatory markers and 3-year mortality in patients with critical limb ischemia. Angiology. 2008; 59: 542–8. DOI: 10.1177/0003319707306144
  19. Kokkinidis D.G., Arfaras-Melainis A., Giannopoulos S. et al. Statin therapy for reduction of cardiovascular and limb-related events in critical limb ischemia: a systematic review and meta-analysis. Vasc Med. 2020; 25: 106–17. DOI: 10.1177/1358863X19894055
  20. Grundy S.M., Stone N.J., Bailey A.L. et al. 2018 AHA/ACC/AACVPR/AAPA/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA Guideline on the management of blood cholesterol: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2019; 73: e285–350 [Erratum in: J Am Coll Cardiol. 2019; 73: 3237–41]. DOI: 10.1016/j.jacc.2018.11.003
  21. Mach F., Baigent C., Catapano A.L. et al. 2019 Рекомендации ESC/EAS по лечению дислипидемий: модификация липидов для снижения сердечно-сосудистого риска. Российский кардиологический журнал. 2020; 25 (5): 3826 [Mach F., Baigent C., Catapano A.L., et al. 2019 ESC/EAS Guidelines for themanagement of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk. The Task Force for the management of dyslipidaemias of the European Society of Cardiology (ESC) and European Atherosclerosis Society (EAS). Russian Journal of Cardiology. 2020; 25 (5): 3826 (in Russ.)]. DOI: 10.15829/1560-4071-2020-3826
  22. Aboyans V., Ricco J.-B., Bartelink M.-L.E.L. et al. Editor's Choice – 2017 ESC Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases, in collaboration with the European Society for Vascular Surgery (ESVS). Eur J Vasc Endovasc Surg. 2018; 55 (3): 305–68. DOI: 10.1016/j.ejvs.2017.07.018
  23. Piepoli M.F., Howes A.V., Agewall et al. 2016 European guidelines for the prevention of cardiovascular diseases in clinical practice: Sixth joint task force of the European Society of Cardiology and other societies on the prevention of cardiovascular diseases in clinical practice (consisting of representatives of 10 societies and invited experts). Developed with the special participation of the European Association for Cardiovascular Prevention and Rehabilitation (EACPR). Eur Heart J. 2016; 37: 2315–81. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw106
  24. Arya S., Khakharia A., Binney Z.O. et al. Association of statin dose with amputation and survival in patients with peripheral artery disease. Circulation. 2018; 137: 1435–46. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.117.032361
  25. Foley T.R., Singh G.D., Kokkinidis D.G. et al. High-intensity statin therapy is associated with improved survival in patients with peripheral artery disease. J Am Heart Assoc. 2017; 6: e005699 [Erratum in: J Am Heart Assoc. 2019; 8: e002305]. DOI: 10.1161/JAHA.117.005699
  26. Кухарчук В.В., Ежов М.В., Сергиенко И.В.и др. Клинические рекомендации Евразийской ассоциации кардиологов (ЕАК)/ Национального общества по изучению атеросклероза (НОА) по диагностике и коррекции нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза (2020). Евразийский кардиологический журнал. 2020; 2: 6–29 [Kukharchuk V.V., Ezhov M.V., Sergienko I.V. et al. Eurasian association of cardiology (EAC)/ Russian national atherosclerosis society (RNAS, Russia) guidelines for the diagnosis and correction of dyslipidemia for the prevention and treatment of atherosclerosis (2020). Eurasian heart journal. 2020; 2: 6–29 (in Russ.)]. DOI: 10.38109/2225-1685-2020-2-6-29
  27. Reynolds K., Mues K.E., Harrison T.N. et al. Trends in statin utilization among adults with severe peripheral artery disease including critical limb ischemia in an integrated healthcare delivery system. Vasc Med. 2020; 25 :3–12. DOI: 10.1177/1358863X19871100
  28. Moore J.L., McFarland G.E., Novak Z. et al. Effects of statin and antiplatelet therapy noncompliance and intolerance on patient outcomes following vascular surgery. J Vasc Surg. 2020; 71: 1358–69. DOI: 10.1016/j.jvs.2019.07.063