Лимфаденопатии: в лабиринте дифференциального диагноза

DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2023-05-06
Номер журнала: 
5
Год издания: 
2023

З.Д. Михайлова, доктор медицинских наук, доцент,
А.Д. Сайдов
Городская клиническая больница №38, Нижний Новгород
E-mail: zinaida.mihailowa@yandex.ru

Практикующий врач ежедневно при курации пациентов сталкивается с различными клиническими и лабораторными синдромами. Для проведения дифференциального диагноза при многих состояниях и заболеваниях от врача требуется не только практический опыт, но и широкий кругозор, в том числе в ряде смежных специальностей. Патоморфоз болезней, атипичная клиническая картина в дебюте заболевания все чаще требуют привлечения мультицисциплинарной команды к решению диагностических задач. В представленном клиническом наблюдении рассматриваются этапы диагностического поиска в условиях стационара у пациентки с генерализованной лимфаденопатией. Исключение лимфопролиферативных заболеваний стало возможным лишь после выполнения эксцизионной биопсии лимфатического узла с проведением иммуногистохимического исследования, выполнения пункции костного мозга и трепанобиопсии. Нефротический синдром и синдром тиреотоксикоза стали следующим этапом дифференциального диагноза.
Ключевые слова: 
лимфаденопатия
нефротический синдром
системная красная волчанка.
Для цитирования
Михайлова З.Д., Сайдов А.Д. Лимфаденопатии: в лабиринте дифференциального диагноза . Врач, 2023; (5): 37-43 https://doi.org/10.29296/25877305-2023-05-06

Список литературы: 
  1. Богданов А.Н., Волошин С.В., Кулибаба Т.Г. и др. Изменения системы крови в клинической практике. СПб: Фолиант, 2017; 172 с. [Bogdanov A.N., Voloshin S.V., Kulibaba T.G. et al, Changes in the blood system in clinical practice. St. Petersburg: Foliant, 2017; 172 p. (in Russ.)].
  2. Национальные клинические рекомендации по диагностике лимфаденопатий, 2018; 30 с. [National clinical guidelines for the diagnosis of lymphadenopathy, 2018; 30 p. (in Russ.)].
  3. Клиническая онкогематология: руководство для врачей. Под ред. М.А. Волковой. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина, 2007; 1120 с. [Clinical oncohematology: a guide for doctors. Ed. M.A. Volkova. 2nd ed., revised. and additional. M.: Meditsina, 2007; 1120 р. (in Russ.)].
  4. Захарова Е.В., Столяревич Е.С. Особенности нефропатий при лимфопролиферативных и плазмоклеточных заболеваниях (опыт одного центра). Альманах клинической медицины. 2014; 30: 3–11 [Zakharova E.V., Stolyarevich E.S. Kidney damage in lymphoproliferative and plasma cell disorders (one center experience). Almanac of Clinical Medicine. 2014; 30: 3-11. (in Russ.)]. DOI: 10.18786/2072-0505-2014-30-3-11
  5. Кардиология: национальное руководство. Под ред. Е.В. Шляхто. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021; 800 с. [Cardiology: national leadership. Ed. E.V. Shlyakhto. 2nd ed., revised. and additional. M.: GEOTAR-Media, 2021; 800 p. (in Russ.)].
  6. Терновой С.К. Томография сердца. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018; 296 с. [Ternovoy S.K. Cardiac tomography. M.: GEOTAR-Media, 2018; 296 p. (in Russ.)].
  7. Ревматология. Российские клинические рекомендации. Под ред. Е.Л. Насонова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020; 448 с. [Rheumatology. Russian clinical guidelines. Ed. E.L. Nasonov. M.: GEOTAR-Media, 2020; 448 p. (in Russ.)].
  8. Fanouriakis A., Kostopoulou M., Alunno A. et al. 2019 update of the EULAR recommendations for the management of systemic lupus erythematosus. Ann Rheum Dis. 2019; 78 (6): 736–45. DOI: 10.1136/annrheumdis-2019-215089
  9. Попкова Т.В., Панафидина Т.А., Соловьев С.К. По материалам обновленных рекомендаций Европейской антиревматической лиги (EULAR) по лечению системной красной волчанки – 2019: дискуссионные вопросы и комментарии. Научно-практическая ревматология. 2019; 57 (5): 496–510 [Popkova T.V., Panafidina T.A., Solovyev S.K. According to the 2019 updated European League Against Rheumatism (EULAR) recommendations for the treatment of systemic lupus erythematosus: debatable issues and comments. Rheumatology Science and Practice. 2019; 57 (5): 496–510 (in Russ.)]. DOI: 10.14412/1995-4484-2019-496-510
  10. Клинические рекомендации. Диагностика и лечение волчаночного нефрита. 2021; 70 с. [Clinical guidelines. Diagnosis and treatment of lupus nephritis. 2021; 70 p. (in Russ.)].
  11. Yafasova A., Fosbøl E.L., Schou M. et al. Long-Term Cardiovascular Outcomes in Systemic Lupus Erythematosus. J Am Coll Cardiol. 2021; 77 (14): 1717–27. DOI: 10.1016/j.jacc.2021.02.029
  12. Лисицына Т.А., Вельтищев Д.Ю., Серавина О.Ф. и др. Рекомендации по диагностике и лечению психических расстройств при ревматических заболеваниях. 2016; 23 с. [Lisitsyna T.A., Veltishchev D.Yu., Seravina O.F. e al. Recommendations for the diagnosis and treatment of mental disorders in rheumatic diseases. 2016; 23 p. (in Russ.)].