Осмотр кардиологического пациента с применением скринингового ультразвукового исследования сонных артерий: возможности телемедицины

DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2023-04-08
Номер журнала: 
4
Год издания: 
2023

К.М. Арзамасов(1), кандидат медицинских наук,
В.О. Бушуев(2), кандидат медициснких наук,
А.В. Владзимирский(1), доктор медицинских наук,
К.Р. Козаева(3), В.В. Кондратьева(3),
Е.А. Костенко(1), Д.В. Леонов(1, 4), О.В. Омелянская(1),
Р.В. Решетников(1), кандидат физико-математических наук,
Ю.Ф. Шумская(1, 5), Е.В. Сорокина(3), А.А. Тяжельников(3)
1-Научно-практический клинический центр
диагностики и телемедицинских технологий
департамента здравоохранения города Москвы
2-Центральный научно-исследовательский институт
эпидемиологии Роспотребнадзора,
Центр молекулярной диагностики, Москва
3Консультативно-диагностическая поликлиника №121 -Департамента здравоохранения города Москвы
4-Национальный исследовательский университет
«Московский энергетический институт», Москва, Россия
5-Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
E-mail: yu.shumskaia@npcmr.ru

В клинической практике наблюдается высокая загруженность кабинетов ультразвуковой (УЗ) диагностики и большое время ожидания пациентами обследования. Для прицельного отбора пациентов на экспертные УЗИ возможно проведение клиницистами фокусных исследований по коротким протоколам, что может быть реализовано благодаря экстрамобильным УЗ-приборам. Цель. Оценить возможность применения телемедицинских технологий для обучения кардиологов проведению УЗИ-ассистированного первичного осмотра пациентов на амбулаторном этапе, а также качество данного УЗИ с помощью врачей-экспертов. Материал и методы. Двумя кардиологами после краткого обучения применения портативного УЗ-прибора Philips Lumify независимо обследованы сонные артерии пациентов, сделаны выводы о наличии атеросклеротических бляшек и зафиксировано время, затрачиваемое на обследование. После каждого обследования врач отправлял видеопетлю эксперту в области УЗ-диагностики, который оценивал качество сканирования. Результаты. В исследование вошли 104 пациента. В 66% случаев мнение кардиолога о наличии атеросклеротической бляшки совпало с мнением эксперта. Врачи тратили на каждое обследование в среднем

Ключевые слова: 
кардиология
атеросклероз сонных артерий
фокусное УЗИ
телемедицина
теле-УЗИ

Для цитирования
Арзамасов К.М., Бушуев В.О., Владзимирский А.В. Козаева К.Р., Кондратьева В.В., КостенкоЕ.А., Леонов Д.В., Омелянская О.В., Решетников Р.В., Шумская Ю.Ф., Сорокина Е.В. Тяжельников А.А. Осмотр кардиологического пациента с применением скринингового ультразвукового исследования сонных артерий: возможности телемедицины . Врач, 2023; (4): 39-45 https://doi.org/10.29296/25877305-2023-04-08


Список литературы: 
  1. Evangelista A. et al. Hand-held cardiac ultrasound screening performed by family doctors with remote expert support interpretation. Heart. 2016; 102 (5): 376–82. DOI: 10.1136/heartjnl-2015-308421
  2. Chamsi-Pasha M.A., Sengupta P.P., Zoghbi W.A. Handheld Echocardiography: Current State and Future Perspectives. Circulation. 2017; 136 (22): 2178–88. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.117.026622
  3. Gustafsson M., Alehagen U., Johansson P. Imaging Congestion with a Pocket Ultrasound Device: Prognostic Implications in Patients with Chronic Heart Failure. J Card Fail. 2015; 21 (7): 548–54. DOI: 10.1016/j.cardfail.2015.02.004
  4. Kimura B.J., Gilcrease G.W., Showalter B.K. et al. Diagnostic performance of a pocket-sized ultrasound device for quick-look cardiac imaging. Am J Emerg Med. 2012; 30 (1): 32–6. DOI: 10.1016/j.ajem.2010.07.024
  5. Boman K., Olofsson M., Berggren P. et al. Robot-assisted remote echocardiographic examination and teleconsultation: a randomized comparison of time to diagnosis with standard of care referral approach. JACC Cardiovasc Imaging. 2014; 7 (8): 799–803. DOI: 10.1016/j.jcmg.2014.05.006
  6. Morbach C., Buck T., Rost C. et al. Handheld-BNP Research Network. Point-of-care B-type natriuretic peptide and portable echocardiography for assessment of patients with suspected heart failure in primary care: rationale and design of the three-part Handheld-BNP program and results of the training study. Clin Res Cardiol. 2018; 107 (2): 95–107. DOI: 10.1007/s00392-017-1181-3
  7. Singh S., Bansal M., Maheshwari P. et al. ASE-REWARD Study Investigators. American Society of Echocardiography: Remote Echocardiography with Web-Based Assessments for Referrals at a Distance (ASE-REWARD) Study. J Am Soc Echocardiogr. 2013; 26 (3): 221–33. DOI: 10.1016/j.echo.2012.12.012
  8. Seraphim A., Paschou S.A., Grapsa J. et al. Pocket-Sized Echocardiography Devices: One Stop Shop Service? J Cardiovasc Ultrasound. 2016; 24 (1): 1–6. DOI: 10.4250/jcu.2016.24.1.1
  9. Løkkegaard T., Todsen T., Nayahangan L.J. et al. Point-of-care ultrasound for general practitioners: a systematic needs assessment. Scand J Prim Health Care. 2020; 38 (1): 3–11. DOI: 10.1080/02813432.2020.1711572
  10. Драпкина О.М., Джиоева О.Н. Основы УЗИ-ассистированного осмотра и оценки пациентов, госпитализированных с коронавирусной инфекцией в терапевтический стационар. Учебно-методическое пособие. М.: ФГБУ «НМИЦ ТПМ», РОПНИЗ, 2021; 40 с. [Drapkina O.M., Dzhioeva O.N. Osnovy UZI-assistirovannogo osmotra i otsenki patsientov, gospitalizirovannykh s koronavirusnoi infektsiei v terapevticheskii statsionar. Uchebno-metodicheskoe posobie. M.: FGBU «NMITs TPM», ROPNIZ, 2021; 40 s. (in Russ.)].
  11. Мареев Ю.В., Джиоева О.Н., Зоря О.Т. и др. Фокусное ультразвуковое исследование в практике кардиолога. Российский согласительный документ. Кардиология. 2021; 61 (11): 4–23 [Mareev Yu.V., Dzhioeva O.N., Zorya O.T. et al. Focus ultrasound for cardiology practice. Russian consensus document. Kardiologiia. 2021; 61 (11): 4–23 (in Russ.)]. DOI: 10.18087/cardio.2021.11.n1812
  12. Нарциссова Г.П., Волкова И.И., Зорина И.Г. и др. Алгоритмы ультразвуковой диагностики острых сердечно-сосудистых событий. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2018; 33 (4): 27–37 [Nartsissova G.P., Volkova I.I., Zorina I.G. et al. Diagnostic ultrasound algorithms for acute cardiovascular events. The Siberian Journal of Clinical and Experimental Medicine. 2018; 33 (4): 27–37 (in Russ.)]. DOI: 10.29001/2073-8552-2018-33-4-27-37
  13. Tolsgaard M.G., Todsen T., Sorensen J.L. et al. International multispecialty consensus on how to evaluate ultrasound competence: a Delphi consensus survey. PLoS One. 2013; 8 (2): e57687. DOI: 10.1371/journal.pone.0057687
  14. Селиверстов П.В., Безручко Д.С., Васин А.В. и др. Телемедицинский дистанционный многопрофильный анкетный скрининг как инструмент раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний. Медицинский совет. 2023; 17 (6): (in print.) [Seliverstov P.V., Bezruchko D.S., Vasin A.V. et al. Telemedicine remote multidisciplinary questionnaire screening as a tool for early detection of chronic non-communicable diseases. Meditsinskiy Sovet. 2023; 17 (6): (in print.) (in Russ.)]. DOI: 10.21518/ms2023-070
  15. Touboul P.J. et al. Mannheim Carotid Intima-Media Thickness and Plaque Consensus (2004–2006–2011). Cerebrovasc Dis. 2012; 34: 290–6. DOI: 10.1159/000343145
  16. Hyndman R.J., Khandakar Y. Automatic time series forecasting: the forecast package for R. J Stat Softw. 2008; 27 (3): 1–22. DOI: 10.18637/jss.v027.i03
  17. R Core Team. R: A language and environment for statistical computing. R foundation for statistical computing. Vienna, Austria; 2021.
  18. Hyndman R.J., Athanasopoulos G., Bergmeir C. et al. forecast: Forecasting functions for time series and linear models. Semantic Scholar; 2020.
  19. Шипова В.М. Нормы труда медицинских работников поликлиник: иллюзии и реальность. ГЭОТАР-Медиа, 2018 [Shipova V.M. Normy truda meditsinskikh rabotnikov poliklinik: illyuzii i real'nost'. GEOTAR-Media, 2018 (in Russ.)].
  20. Щербаков Д.В., Нелидова А.В., Усачева Е.В. и др. Динамика и структура заболеваемости ишемической болезнью сердца в Омской области. Современные проблемы науки и образования. 2017; 5: 53 [Scherbakov D.V., Nelidova A.V., Usacheva E.V. et al. Dynamics and structure of morbidity of ischemic heart disease in Omsk region. Modern problems of science and education. 2017; 5: 53 (in Russ.)].
  21. Балахонова Т.В., Погорелова О.А., Трипотень М.И. и др. Сокращенный протокол ультразвукового дуплексного сканирования сонных артерий в оценке доклинического атеросклероза с целью уточнения сердечно-сосудистого риска. Российский кардиологический журнал. 2019; 5: 62–8 [Balakhonova T.V., Pogorelova O.A., Tripoten M.I. et al. Abbreviated protocol for ultrasound duplex scanning of the carotid arteries in the evaluation of preclinical atherosclerosis in order to clarify cardiovascular risk. Russian Journal of Cardiology. 2019; 5: 62–8 (in Russ.)]. DOI: 10.15829/1560-4071-2019-5-62-68
  22. Peters A., Patil P.V. Tele-echocardiography: enhancing quality at the point-of-care. Heart. 2019; 105 (4): 264–5. DOI: 10.1136/heartjnl-2018-313969
  23. Морозов С.П., Владзимирский А.В., Ветшева Н.Н. и др. Референс-центр лучевой диагностики: обоснование и концепция Научно-практического центра медицинской радиологии Департамента здравоохранения г. Москвы. Менеджер здравоохранения. 2019; 8: 25–34 [Morozov S.P., Vladzymyrskyy A.V., Vetsheva N.N. et al. Reference center of radiology: justification and concept. Manager zdravoohranenia. 2019; 8: 25–34 (in Russ.)].
  24. Полищук Н.С., Ветшева Н.Н., Косарин С.П. и др. Единый радиологический информационный сервис как инструмент организационно-методической работы научно-практического центра медицинской радиологии департамента здравоохранения г. Москвы (аналитическая справка). Радиология – практика. 2018; 1: 6–17 [Polishchuk N.S., Vetsheva N.N., Kosarin S.P. et al. Unified Radiological Information Service as a Key Element of Organizational and Methodical Work of Research and Practical Center of Medical Radiology. Radiology – Practice. 2018; 1: 6–17 (in Russ.)]