Оценка эффективности реабилитационных программ у пациенток с болевой формой наружного генитального эндометриоза

DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2023-04-07
Номер журнала: 
4
Год издания: 
2023

Ё. Бегович(1),
Б. Байгалмаа(1, 2),
А.Г. Солопова(1), доктор медицинских наук, профессор,
В.О. Бицадзе(1), доктор медицинских наук, профессор РАН,
Е.А. Сон(1), кандидат медицинских наук,
Г.К. Быковщенко(1),
1-Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
2-Родильный дом «Амгалан», Улан-Батор, Монголия
E-mail: antoninasolopova@yandex.ru

У пациенток с болевой формой наружного генитального эндометриоза (НГЭ) превалирующим симптомом является хроническая тазовая боль, что значительно снижает качество жизни (КЖ). Для восстановления КЖ после хирургического лечения НГЭ необходима комплексная активная реабилитация. Цель. Провести оценку эффективности программы реабилитации женщин с болевой формой НГЭ после радикального лечения с помощью объективных методов исследования Материал и методы. В исследовании приняли участие 104 пациентки репродуктивного возраста (42,4±3,7 года) с болевой формой НГЭ после радикального лечения: 1-я группа (n=49) – женщины, получавшие «активную» реабилитацию; 2-я группа (n=55) – «пассивную» реабилитацию в соответствии со стандартами и Национальными клиническими рекомендациями. Оценка эффективности реабилитации проводилась при помощи клинико-лабораторных (раковый антиген 125, раковый антиген 19.9, интерлейкин-6, фактор некроза опухоли, фемофлор-16, pH-метрия) и инструментальных исследований (УЗИ, магнитно-резонансная томография). Оценка показателей проведена в 6 контрольных точках: до оперативного лечения, через 5–9 дней, через 1; 3; 6 и 12 мес. Результаты. У пациенток с «активной» реабилитационной тактикой (1-я группа) отмечалось достоверно более выраженное снижение уровня оцениваемых биомаркеров в сыворотке крови, нормализация микробиоценоза урогенитального тракта и восстановление органов и структур малого таза, в отличие от пациенток группы сравнения. Заключение. Использование комплексной персонифицированной реабилитации у пациенток с болевой формой НГЭ после радикального лечения продемонстрировало свою эффективность. Необходимо широкое внедрение программ реабилитации в рутинную клиническую практику.
Ключевые слова: 
гинекология
наружный генитальный эндометриоз
НГЭ
хронический болевой синдром
качество жизни
реабилитация.
Для цитирования
Бегович Ё., Байгалмаа Б., Солопова А.Г. Бицадзе В.О. , Сон Е.А. , Быковщенко Г.К. Оценка эффективности реабилитационных программ у пациенток с болевой формой наружного генитального эндометриоза . Врач, 2023; (4): 35-39 https://doi.org/10.29296/25877305-2023-04-07

Список литературы: 
  1. Smolarz B., Szyłło K., Romanowicz H. Endometriosis: epidemiology, classification, pathogenesis, treatment and genetics (review of literature). Int J Mol Sci. 2021; 22 (19): 10554. DOI: 10.3390/ijms221910554
  2. Бегович Е., Хлопкова С.В., Солопова А.Г. Комплексная реабилитация пациенток с наружным генитальным эндометриозом. VolgaMedScience. 2022; 252–4 [Begovich Yo., Hlopkova S.V., Solopova A.G. Kompleksnaya reabilitaciya pacientok s naruzhnym genital'nym endometriozom. VolgaMedScience. 2022; 252–4 (in Russ.)].
  3. Becker C.M., Bokor A., Heikinheimo O. et al. ESHRE guideline: endometriosis. Hum Reprod Open. 2022; 2022(2): hoac009. DOI: 10.1093/hropen/hoac009
  4. Блинов Д.В., Солопова А.Г., Санджиева Л.Н. и др. Совершенствование организации медицинской реабилитации в системе здравоохранения: анализ ситуации. ФАРМАКОЭКОНОМИКА. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2022; 15 (2): 237–49 [Blinov D.V., Solopova A.G., Sandzhieva L.N. et al. Strengthening medical rehabilitation services in health system: a situation analysis. FARMAKOEKONOMIKA. Modern Pharmacoeconomics and Pharmacoepidemiology. 2022; 15 (2): 237–49 (in Russ.)]. DOI: 10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2022.140
  5. Бегович Е., Солопова А.Г., Хлопкова С.В. и др. Качество жизни и особенности психоэмоционального статуса больных наружным генитальным эндометриозом. Акушерство, Гинекология и Репродукция. 2022; 16 (2): 122–33 [Begovich E., Solopova A.G., Khlopkova S.V. et al. Quality of life and psychoemotional status in patients with external genital endometriosis. Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2022; 16 (2): 122–33 (in Russ.)]. DOI: 10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2022.283
  6. Клинические рекомендации. Эндометриоз. М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2020; 60 с. [Clinical guidelines Endometriosis. Moscow: Ministry of Health of the Russian Federation, 2020; 60 p. (in Russ.)]. Available at: http://www.medico.crimea.com/cprot/ endometr.pdf
  7. Gupta D., Hull M.L., Fraser I. et al. Endometrial biomarkers for the non-invasive diagnosis of endometriosis. Cochrane Database Syst Rev. 2016; 4: CD012165. DOI: 10.1002/14651858.CD012165
  8. Никифорова Д.Е., Макаренко Т.А., Салмина А.Б. Молекулярные механизмы формирования синдрома хронической тазовой боли у пациенток с наружным генитальным эндометриозом: маркеры и мишени для диагностики и терапии (обзор литературы). Вестник РАМН. 2018; 73 (4): 221–8 [Nikiforovа D.E., Makarenko T.A., Salmina A.B. Molecular Mechanisms of Formation of Chronic Pelvic Pain Syndrome in Patients with External Genital Endometriosis: Markers and Targets for Diagnosis and Therapy (Review). Annals of the Russian Academy of Medical Sciences. 2018; 73 (4): 221–8 (in Russ.)]. DOI: 10.15690/vramn937
  9. Блинов Д.В., Солопова А.Г., Плутницкий А.Н. и др. Организация здравоохранения в сфере реабилитации пациенток с онкологическими заболеваниями репродуктивной системы. ФАРМАКОЭКОНОМИКА. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2022; 15 (1): 119–30 [Blinov D.V., Solopova A.G., Plutnitskiy A.N. et al. Strengthening health care to provide rehabilitation services for women with cancer diseases of the reproductive system. FARMAKOEKONOMIKA. Modern Pharmacoeconomics and Pharmacoepidemiology. 2022; 15 (1): 119–30 (in Russ.)]. DOI: 10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2022.132
  10. Власина А.Ю., Солопова А.Г., Иванов А.Е. и др. Оценка ранних проявлений постовариоэктомического синдрома у женщин с пограничными опухолями яичников. Акушерство, Гинекология и Репродукция. 2020; 14 (3): 269–82 [Vlasina A.Yu., Solopova A.G., Ivanov A.E. et al. Assessment of early symptoms of surgical menopause in patients with borderline ovarian tumors. Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2020; 14 (3): 269–82 (in Russ.)]. DOI: 10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2020.125
  11. Ласкевич А.В., Адамян Л.В., Сонова М.М. и др. Комплексное лечение хронической тазовой боли при наружном генитальном эндометриозе. Проблемы репродукции. 2017; 23 (6): 83–9 [Laskevich A.V., Adamyan L.V., Sonova M.M. et al. Complex treatment of chronic pelvic pain at external genital endometriosis. Problemy reprodukcii. 2017; 23 (6): 83–9 (in Russ.)]. DOI: 10.17116/repro201723683-89
  12. Aboussouan A.B., Mandell D., Johnson J. et al. An interdisciplinary chronic pain rehabilitation program effectively treats impairment in sexual function, depression, alexithymia, and pain in women with chronic pelvic pain. J Psychosom Obstet Gynaecol. 2021; 42 (4): 261–71. DOI: 10.1080/0167482X.2020.1735341
  13. Vural M. Pelvic pain rehabilitation. Turk J Phys Med Rehabil. 2018; 64 (4): 291–9. DOI: 10.5606/tftrd.2018.3616
  14. Санджиева Л.Н., Солопова А.Г., Блинов Д.В. и др. Сравнительный анализ качества жизни у пациенток с атипической гиперплазией и раком эндометрия при различных реабилитационных мероприятиях. Акушерство, Гинекология и Репродукция. 2022; 16 (4): 410–25 [Sandzhieva L.N., Solopova A.G., Blinov D.V. et al. Comparatively analyzed quality of life in patients with atypical endometrial hyperplasia and endometrial cancer during various rehabilitation activities. Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2022; 16 (4): 410–25 (in Russ.)]. DOI: 10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2022.344
  15. Солопова А.Г., Блинов Д.В., Бегович Е. и др. Неврологические расстройства после гистерэктомии: от патогенеза к клинике. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2022; 14 (1): 54–64 [Solopova A.G., Blinov D.V., Begovich E. et al. Neurological disorders after hysterectomy: from pathogenesis to clinical manifestations. Epilepsy and paroxysmal conditions. 2022; 14 (1): 54–64 (in Russ.)]. DOI: 10.17749/2077-8333/epi.par.con.2022.115
  16. Guillon S., Popescu N., Phelippeau J. et al. A systematic review and meta-analysis of prognostic factors for remission in fertility-sparing management of endometrial atypical hyperplasia and adenocarcinoma. Int J Gynecol Obstet. 2019; 146 (3): 277–88. DOI: 10.1002/ijgo.12882
  17. Бегович Е., Солопова А.Г., Хлопкова С.В. и др. Возможности и перспективы эпигенетической реабилитации у пациенток с наружной формой генитального эндометриоза. Врач. 2022; 33 (5): 5–8 [Begovich E., Solopova A., Khlopkova S. et al. Possibilities and prospects of epigenetic rehabilitation in patients with external genital endometriosis. Vrach. 2022; 33 (5): 5–8 (in Russ.)]. DOI: 10.29296/25877305-2022-05-01