Когнитивные расстройства у пациентов с ожирением (пилотное исследование). Возможности коррекции

DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2023-03-16
Номер журнала: 
3
Год издания: 
2023

И.В. Гацких, кандидат медицинских наук,
Т.В. Потупчик, кандидат медицинских наук,
Т.П. Шалда
Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России
E-mail: potupchik_tatyana@mail.ru

Ожирение является фактором риска развития когнитивных нарушений (КН), которые оказывают существенное влияние на качество жизни пациентов. Цель. Изучить частоту и характер КН у пациентов с ожирением. Материал и методы. Проведен анализ результатов обследования 51 пациента с ожирением и 28 здоровых добровольцев с нормальной массой тела, сопоставимых по возрасту, полу, уровню образования. Когнитивные функции оценивались с использованием МоСа-теста и шкалы Frontal Assessment Batter (FAB). Результаты. В группе лиц с нормальной массой тела результаты МоСА-теста составили 28 (27; 29) баллов (медиана), у пациентов с ожирением – 25 (25; 27) баллов; различия между группами были статистически достоверными (р0,05). Заключение. Полученные данные могут свидетельствовать, что состояние углеводного обмена ассоциируется c риском развития КН у пациентов с ожирением, так как ожирение ассоциировано с целым рядом метаболических и гемодинамических нарушений. МоСа-тест оказался более чувствительным когнитивным тестом у пациентов с ожирением для скрининга легких КН. Фитопрепараты Фемо-Клим и Нерво-Вит могут быть рекомендованы женщинам с эстрогенодефицитом и ожирением, поскольку способствуют нормализации уровня эстрогенов и снижению массы тела, а также улучшению когнитивных функций и психологического состояния. Препарат Эромакс рекомендован мужчинам для коррекции ожирения и когнитивных расстройств, связанных с пониженным уровнем тестостерона.
Ключевые слова: 
неврология
ожирение
когнитивные расстройства
МоСа-тест
шкала Frontal Assessment Batter
Фемо-Клим
Нерво-Вит
Эромакс
Для цитирования
Гацких И.В., Потупчик Т.В., Шалда Т.П. Когнитивные расстройства у пациентов с ожирением (пилотное исследование). Возможности коррекции . Врач, 2023; (3): 73-79 https://doi.org/10.29296/25877305-2023-03-16

Список литературы: 
  1. Алферова В.И., Мустафина С.В. Распространенность ожирения во взрослой популяции Российской Федерации (обзор литературы). Ожирение и метаболизм. 2022; 19 (1): 96–105 [Alferova V.I., Mustafina S.V. Prevalence of obesity in the adult population of the Russian Federation (literature review). Obesity and metabolism. 2022;19(1):96-105. (in Russ.)]. DOI: 10.14341/omet12809
  2. Матвеева М.В., Самойлова Ю.Г., Жукова Н.Г. Ожирение и когнитивная дисфункция. Ожирение и метаболизм. 2016; 3: 3–8 [Matveeva M.V., Samoilova Yu.G., Zhukova N.G. Obesity and cognitive dysfunction. Obesity and metabolism. 2016; 3: 3–8 (in Russ.)]. DOI: 10.14341/OMET201633-8
  3. Чугунова Ю.В., Чумакова Г.А., Ермолин П.А. и др. Влияние висцерального ожирения на когнитивные функции у пациентов, перенесших аортокоронарное шунтирование. Российский кардиологический журнал. 2016; 4: 19–24 [Chugunova Yu.V., Chumakova G.A., Ermolin P.A. et al. The effect of visceral obesity on cognitive functions in patients undergoing coronary artery bypass grafting. Russian Journal of Cardiology. 2016; 4: 19–24 (in Russ.)]. DOI: 10.15829/1560-4071-2016-4-19-24
  4. Чумакова Г.А., Веселовская Н.Г., Гриценко О.В. и др. Метаболический синдром: сложные и нерешенные проблемы. Российский кардиологический журнал. 2014; 3: 63–71 [Chumakova G.A., Veselovskaya N.G., Gritsenko O.V. et al. Metabolic syndrome: complex and unresolved problems. Russian Journal of Cardiology. 2014; 3: 63–71 (in Russ.)]. DOI: 10.15829/1560-4071-2014-3-63-71
  5. Obesity and overweight Fact sheet N311. [Electronic resource]. URL: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/ru/
  6. Гацких И.В., Петрова М.М., Веселова О.Ф. и др. Анализ когнитивного статуса у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Сахарный диабет. 2018; 6: 434–40 [Gatskikh I.V., Petrova M.M., Veselova O.F. et al. Analysis of cognitive status in patients with type 2 diabetes mellitus. Diabetes mellitus. 2018; 6: 434–40 (in Russ.)]. DOI: 10.14341/DM7926
  7. Самойлова Ю.Г., Ротканк М.А., Жукова Н.Г. и др. Вариабельность гликемии у пациентов с сахарным диабетом 1-го типа: связь с когнитивной дисфункцией и данными магнитно-резонансных методов исследования. Проблемы Эндокринологии. 2018; 64 (5): 286–91 [Samoilova I.G., Rotkank M.A., Zhukova N.G. et al. Variability of glycemia in patients with type 1 diabetes mellitus: the relationship with cognitive dysfunction and the results of magnetic resonance imaging. Problems of Endocrinology. 2018; 64 (5): 286–91 (in Russ.)]. DOI: 10.14341/probl9589
  8. Самойлова Ю.Г., Ротканк М.А., Жукова Н.Г. и др. Маркеры когнитивных нарушений и вариабельность гликемии у пациентов с сахарным диабетом 1-го типа. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2018; 118 (4): 48–51 [Samoilova Yu.G., Rotkank M.A., Zhukova N.G. et al. Markers for cognitive impairments and variability of glycaemia in patients with type 1 diabetes mellitus. Zh Nevrol Psikhiatr Im S S Korsakova. 2018; 118 (4): 48–51 (in Russ.)]. DOI: 10.17116/jnevro20181184148-51
  9. Yaffe K., Weston A.L., Blackwell T. et al. The Metabolic Syndrome and Development of Cognitive Impairment Among Older Women. Arch Neurol. 2009; 3: 324–8. DOI: 10.1001/archneurol.2008.566
  10. Булгакова С.В., Романчук Н.П. Половые гормоны и когнитивные функции: современные данные. Бюллетень науки и практики. 2020; 6 (3): 69–95 [Bulgakova S.V., Romanchuk N.P. Sex hormones and cognitive functions: modern data. Bulletin of Science and Practice. 2020; 6 (3): 69–95 (in Russ.)]. DOI: 10.33619/2414-2948/52/09
  11. Мкртумян А.М., Егшатян Л.В. Влияние андрогенного дефицита на состояние углеводного обмена у мужчин. Ожирение и метаболизм. 2017; 14 (3): 19–24 [Mkrtumyan A.M., Egshatyan L.V. The effect of androgen deficiency on the state of carbohydrate metabolism in men. Obesity and metabolism. 2017; 14 (3): 19–24 (in Russ.)]. DOI: 10.14341/omet2017319-24
  12. Иванова Г.П., Горобец Л.Н., Литвинов А.В. и др. Роль прогестерона и его метаболитов в регуляции функций головного мозга. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2018; 118 (5): 129–37 [Ivanova G.P., Gorobecz L.N., Litvinov A.V. et al. The role of progesterone and its metabolites in the regulation of brain functions. Zhurnal nevrologii i psixiatrii im. S.S. Korsakova. 2018; 118 (5): 129–137. (in Russ.)]. DOI: 10.17116/jnevro201811851129
  13. Freitas S., Simoes M., Alves L. et al. Montreal Cognitive Assessment (MoCA): Validation Study for Vascular Dementia. J Int Neuropsychol Soc. 2012; 18: 1031–40. DOI: 10.1017/S135561771200077X
  14. Петрова Е., Калистратов В., Полубояринов П. и др. Применяемый при климаксе препарат Фемо-Клим – лучшее негормональное решение гормональных проблем. Врач. 2019; 30 (1): 46–9 [Petrova E., Kalistratov V., Polyboyarinov P. et al. The menopause drug Femo-Klim is the best nonhormonal solution of hormonal problems. Vrach. 2019; 30 (1): 46–9 (in Russ.)]. DOI: 10.29296/25877305-2019-01-08
  15. Хабибулина М.М., Шамилов М.Д. Влияние комплексной терапии препаратами Фемо-Клим и Нерво-Вит на психологическое состояние женщин с эстрогенодефицитом и метаболически здоровым ожирением. Врач. 2022; 33 (6): 50–7 [Khabibullina M.M., Shumilov M.D. The impact of combination therapy with Femoklim and Nervo-Vit on the psychological state of women with estrogen deficiency and metabolically healthy obesity. Vrach. 2022; 33 (6): 50–57 (in Russ.)]. DOI: 10.29296/25877305-2022-06-09
  16. Петрова Е.В., Чиж Д.И., Герцог Н.А. и др. Терапевтические подходы в коррекции вазомоторных и психоэмоциональных менопаузальных симптомов. Врач. 2020; 31 (11): 37–44 [Petrova E.V., Chizh D.I., Gerczog N.A. et al. Therapeutic approaches to the correction of vasomotor and psychoemotional menopausal symptoms. Vrach. 2020; 31 (11): 37–44 (in Russ.)]. DOI: 10.29296/25877305-2020-11-07
  17. Елистратов Д.Г. Лекарственное средство. Патент на изобретение RU 2342943 C2, 10.01.2009. Заявка № 2006144598/15 от 15.12.2006 [Elistratov D.G. A medicinal product. Patent for the invention RU 2342943 C2, 10.01.2009. Application No. 2006144598/15 dated 15.12.2006. (in Russ.)].
  18. Кукушкин А.В., Савельев В.П., Елистратов Д.Г. Опыт применения препарата «Нерво-Вит» в лечении психовегетативного синдрома у больных с пограничными психическими расстройствами. В сборнике: Острые нарушения мозгового кровообращения. Вопросы диагностики, лечения, реабилитации. Мат-лы межрег. науч.-практ. конф. 2018; с. 69–74 [Kukushkin A.V., Savel`ev V.P., Elistratov D.G. The experience of using the drug "Nervo-Vit" in the treatment of psychovegetative syndrome in patients with borderline mental disorders. In the collection: Acute disorders of cerebral circulation. Issues of diagnosis, treatment, rehabilitation. Mat-ly mezhreg. nauch.-prakt. conf. 2018; pр. 69–74 (in Russ.)].
  19. Елистратов Д.Г., Шамилов М.Д. Улучшение качества жизни при климаксе под влиянием препарата «Фемо-Клим». Медицинская сестра. 2022; 24 (7): 31–5 [Elistratov D.G., Shamilov M.D. Improvement of quality of life in menopause under the influence of Femo-Clim drug. Meditsinskaya sestra. 2022; 24 (7): 31–5 (in Russ.)]. DOI: 10.29296/25879979-2022-07-07
  20. Зароченцева Н.В., Джиджихия Л.К. Возможности применения клималанина при вазомоторных пароксизмах у женщин в климактерическом периоде. Российский вестник акушера-гинеколога. 2012; 12 (3): 92–7 [Zarochentseva N.V., Dzhidzhikhiia L.K. Possibilities of using klimalanin in menopausal women with vasomotor paroxysms. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2012; 12 (3): 92–7 (in Russ.)].
  21. Овсянникова Т.В., Макаров И.О., Куликов И.А. Клиническая эффективность негормональных методов терапии у женщин в перименопаузе. Акушерство, гинекология, репродукция. 2013; 7 (3): 26–9 [Ovsyannikova T.V., Makarov I.O., Kulikov I.A. Clinical efficacy of non-hormonal methods of therapy in perimenopausal women. Obstetrics, Gynecology, Reproduction. 2013; 7 (3): 26–9 (in Russ.)].
  22. Потупчик Т., Веселова О., Эверт Л. и др. Спектр фармакологических эффектов глицина. Врач. 2015; 12: 14–7 [Potupchik T., Veselov A., Evert L. et al. A spectrum of pharmacological effects of glycine. Vrach. 2015; 12: 14–7 (in Russ.)].
  23. Lipovac M., Chedraui P., Gruenhut C. et al. Improvement of postmenopausal depressive and anxiety symptoms after treatment with isoflavones derived from red clover extracts. Maturitas. 2010; 65 (3): 258–61. DOI: 10.1016/j.maturitas.2009.10.014
  24. Как солодка помогает при климаксе: фитоэстрогены солодки [Электронный ресурс] [How licorice helps with menopause: phytoestrogens of licorice]. [Elektronnyi resurs] (in Russ.)]. URL: https://43simptomaklimaksa.ru/travy-i-bady/ solodka-fitoestrogeny
  25. Плаксина Н.Д., Симоновская Х.Ю. Возможности негормональной коррекции вазомоторных пароксизмов в постменопаузе. Гинекология. Акушерство. Бесплодный брак. 2014; 19: 60–5 [Plaksina N.D., Simonovskaya H.Y. Possibilities of non-hormonal correction of vasomotor paroxysms in postmenopause. Gynecology. Obstetrics. A barren marriage. 2014; 19: 60–5 (in Russ.)].
  26. Hellmann H., Mooney S. Vitamin B6: A Molecule for Human Health? Molecules. 2010; 15: 442–459. DOI: 10.3390/molecules15010442
  27. Кукушкин А.В. Применение фитопрепарата «НЕРВО-ВИТ» в лечении пациентов с психовегетативным синдромом. Неврология/ревматология Спецвыпуск. 2017; 3: 29–32 [Kukushkin A.V. The use of the phytopreparation "NERVO-VIT" in the treatment of patients with psychovegetative syndrome. Neurology/Rheumatology Special Issue. 2017; 3: 29–32 (in Russ.)].
  28. Потупчик Т. Возможности применения препарата Фемо-Клим в климактерическом периоде. Врач. 2019; 30 (8): 80–5 [Potupchik T. The possibility of using the drug FemoClim in the menopausal period. Vrach. 2019; 30 (8): 80–5 (in Russ.)]. DOI: 10.29296/25877305-2019-08-17
  29. Balch P.A. Prescription for nutritional healing (A practical A-to-Z reference to drug-free remedies using vitamins, minerals, herbs & food supplements). 4th ed. New York. Avery. A member of Penguin Group (USA) Inc., 2006.
  30. Shikov A., Pozharitskaya O., Makarov V. et al. Effect of Leonurus cardiac oil extract in patients with arterial hypertension accompanied by anxiety and sleep disorders. Phytother Res. 2011; 25 (4): 540–3. DOI: 10.1002/ptr.3292
  31. Потупчик Т.В., Эверт Л.С., Ахмельдинова Ю.Р. Применение нативного коллагена 2-го типа в составе комплексного средства Живели Флекс Актив. Врач. 2018; 29 (12): 33–7 [Potupchik T.V., Evert L.S., Akhmeldinova Yu.R. The use of native type 2 collagen as part of the complex agent Zhiveli Flex Active. Vrach. 2018; 29 (12): 33–7 (in Russ.)]. DOI: 10.29296/25877305-2018-12-08
  32. Bain J. Testosterone and the aging male: to treat or not to treat? Maturitas. 2010; 66 (1): 16–22. DOI: 10.1016/j.maturitas.2010.01.009
  33. Moffat S.D. Testosterone and cognitive aging in men. Neuroscience & Biobehavioral Reviews. 2014; 37: 180–93.
  34. Акимова Е.В., Акимов М.Ю. Избыточная масса тела у мужчин средних возрастных групп: мониторинг популяции. Врач. 2021; 32 (2): 59–63. [Akimova E.V., Akimov M.Yu. Overweight in men of middle age groups: population monitoring. Vrach. 2021; 32 (2): 59–63 (in Russ.)]. DOI: 10.29296/25877305-2021-02-11
  35. Петрова Е.В., Калистратов В.Б., Полубояринов П.А. и др. Восстановление и сохранение мужской репродуктивной системы с помощью препарата «Эромакс». Мат-лы 5-го Междунар. съезда фитотерапевтов и травников, посвященного 100-летию патриарха отечественной фитотерапии К.А. Трескунова (г. Черноголовка, 28–29 января 2019 г.) [Petrova E.V., Kalistratov V.B., Poluboyarinov P.A. et al. Restoration and preservation of the male reproductive system with the help of the drug "Eromax". Materials of the 5th International Congress of Phytotherapists and Herbalists dedicated to the 100th anniversary of the Patriarch of Russian Phytotherapy K.A. Treskunov (Chernogolovka, January 28–29, 2019). (in Russ.)].
  36. Елистратов Д.Г., Григорьев К.И. Фитотерапия в лечении депрессивных состояний у подростков. Врач. 2022; 33 (9): 32–5 [Elistratov D.G., Grigoriev K.I. Phytotherapy in the treatment of depressive states in adolescents. Vrach. 2022; 33 (9): 32–5 (in Russ.)]. DOI: 102929 6/25877305-2022-09-05
  37. Yoon D.H., Choi S.H., Yu J.H. et al. The relationship between visceral adiposity and cognitive performance in older adults. Age Ageing. 2012; 4: 456–61. DOI: 10.1093/ageing/afs018