Особенности клинико-анамнестических показателей, когнитивной функции, качества жизни и психологического статуса у пациентов с разными стадиями хронической ишемии нижних конечностей

DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2023-03-12
Номер журнала: 
3
Год издания: 
2023

С.А. Макаров, доктор медицинских наук,
К.В. Смирнов,
Я.В. Данильченко, кандидат медицинских наук
Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний, Кемерово
E-mail: Smirkv@kemcardio.ru

Цель. Оценить частоту встречаемости факторов риска и особенности психосоциального статуса пациентов с атеросклерозом артерий нижних конечностей. Материал и методы. В исследование проспективно включены 198 пациентов с атеросклерозом артерий нижних конечностей (средний возраст – 67,9±8,0 года). С помощью выкопировки данных, анкетирования, инструментального и аналитического методов изучены клинико-анамнестические параметры пациентов. Анкетирование проводили по опроснику SF-36 и шкалам Спилбергера–Ханина, MMSE, Мориски–Грина. В зависимости от стадии ишемии в соответствии с классификацией Покровского–Фонтейна cформированы 2 группы исследования: 1-я (n=127) – пациенты c ишемией 0–IIА стадии; 2-я (n=71) – с ишемией IIБ–IV стадии. Результаты. В обеих группах преобладали пациенты мужского пола: в 1-й группе – 106 (p=0,03), во 2-й – 52 (p=0,026). Число курящих статистически значимо было больше во 2-й группе, чем в 1-й (37,0 и 49,0% соответственно; p=0,05). Статистически значимых различий по сахарному диабету в группах не выявлено. Уровень систолического АД во 2-й группе также был выше в сравнении с 1-й группой (136,3±15,3 и 130,7±12,9 мм рт. ст. соответственно; р=0,0015). Анализ физического (p=0,00019) и психосоциального (p=0,0415) состояния выявил более низкие показатели во 2-й группе. Заключение. Полученные данные свидетельствуют о более тяжелом клиническом, физическом и психосоциальном состоянии пациентов 2-й группы, что говорит о необходимости привлечения психолога для пациентов с более тяжелой степенью ишемии, а также более тщательном контроле за показателями гемодинамики и коррекции модифицируемых факторов риска в обеих группах.
Ключевые слова: 
кардиология
атеросклероз артерий нижних конечностей
хроническая ишемия нижних конечностей
психосоциальный статус.
Для цитирования
Макаров С.А., Смирнов К.В., Данильченко Я.В. Особенности клинико-анамнестических показателей, когнитивной функции, качества жизни и психологического статуса у пациентов с разными стадиями хронической ишемии нижних конечностей. Врач, 2023; (3): 60-64 https://doi.org/10.29296/25877305-2023-03-12

Список литературы: 
  1. Сердечно-сосудистые заболевания. ВОЗ [Cardiovascular diseases. World Health Organization (in Russ.)]. URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/cardiovascular-diseases-(cvds)
  2. Национальные рекомендации по ведению пациентов с сосудистой артериальной патологией. Часть 1 Периферические артерии. М., 2010; 78 с. [Natsional’nye rekomendatsii po vedeniyu patsientov s sosudistoi arterial’noi patologiei. Chast’ 1 Perifericheskie arterii. M., 2010; 78 р. (in Russ.)].
  3. Швальб П.Г., Калинин Р.Е., Качинский А.Е. Консервативное лечение заболевания периферических сосудов. Под ред. П.Г. Швальба, Д.Р. Ракиты. Рязань: Полиграф. комбинат «Тигель», 2008; 91 с. [Shval’b P.G., Kalinin R.E., Kachinskii A.E. Konservativnoe lechenie zabolevaniya perifericheskikh sosudov. Pod red. P.G. Shval’b, D.R. Rakita. Ryazan: Poligraf. kombinat «Tigel», 2008; 91 р. (in Russ.)].
  4. Dormandy J.A., Rutherford R.B. Management of peripheral arterial disease (PAD). TASC Working Group. TransAtlantic Inter-Society Consensus (TASC). J Vasc Surg. 2000; 31 (1 Pt 2): S1–296.
  5. Смирнов К.В., Макаров С.А. Хронические облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей. Врач. 2021; 32 (10): 28–35 [Smirnov K.V., Makarov S.A. Chronic obliterating diseases of the arteries of the lower extremities. Vrach. 2021; 32 (10): 28–35 (in Russ.)]. DOI: 10.29296/25877305-2021-10-05
  6. Макаров С.А., Смирнов К.В. Особенности ведения пациентов с атеросклеротическим поражением артерий нижних конечностей на амбулаторном этапе. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2021; 10 (2S): 79–82 [Makarov S.A., Smirnov K.V. Features of the management of patients with atherosclerotic lesions of the arteries of the lower extremities at the outpatient stage. Complex problems of cardiovascular diseases. 2021; 10 (2S): 79–82 (in Russ.)]. DOI: 10.17802/2306-1278-2021-10-2S-79-82
  7. Васильева И.В. Психодиагностика: учебное пособие. М.: Флинта, 2013; 252 с. [Vasil'eva I.V. Psychodiagnostics: uchebnoe posobie. M.: Flinta, 2013; 252 р. (in Russ.)].
  8. Барбараш Н.А., Кувшинов Д.Ю. Курение и факторы сердечно-сосудистого риска. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2016; 1: 51–4 [Barbarash N.A., Kuvshinov D.Y. Smoking and cardiovascular risk factors. Complex problems of cardiovascular diseases. 2016; 1: 51–4 (in Russ.)]. DOI: 10.17802/2306-1278-2016-1-51-54
  9. Остроумова О.Д., Максимов М.Л., Дралова О.В. и др. Артериальная гипертония и атеросклероз: как правильно выбрать антигипертензивные препараты? Трудный пациент. 2013; 11 (7): 16–21 [Ostroumova O.D., Maximov M.L., Dralova O.V. et al. Hypertension and atherosclerosis: how to choose antihypertensive drugs? Difficult patient. 2013; 11 (7): 16–21 (in Russ.)].
  10. Дедов Д., Мукаилов Н., Евтюхин И. Комбинация амлодипина и аторвастатина в снижении риска кардиоваскулярных осложнений. Врач. 2013; 3: 18–9 [Dedov D., Mukailov N., Evtyuxin I. The combination of amlodipine and atorvastatin in reducing the risk of cardiovascular complications. Vrach. 2013; 3: 18–9 (in Russ.)].
  11. Kaplan M., Aviram M. Oxidized low density lipoprotein: atherogenic and proinflammatory characteristics during macrophage foam cell formation. An inhibitory role for nutritional antioxidants and serum paraoxonase. Clin Chem Lab Med. 1999; 37 (8): 777–87. DOI: 10.1515/CCLM.1999.118
  12. Изард К.Э. Психология эмоций. Пер. с англ. В. Мисника, А. Татлыбаевой. СПб: Питер, 2011; 460 с. [Izard K.E. Psychology of emotions. Transl. Engl. V. Misnik, A. Tatlybaeva. SPb: Peter, 2011; 460 р. (in Russ.)]
  13. Прилепская В.Н. Генитоуринарный менопаузальный синдром: возможности эстриола. Гинекология. 2018; 20 (1): 5–8 [Prilepskaya V.N. Genitourinary menopausal syndrome: the potential of estriol. Gynecology. 2018; 20 (1): 5–8 (in Russ.)]. DOI: 10.26442/2079-5696_20.1.5-8
  14. Гависова А.А., Твердикова М.А., Балушкина А.А. Климактерический синдром: особенности терапии психоэмоциональных нарушений. РМЖ. 2009; 17 (20): 1408–11 [Gavisova A.A., Tverdikova M.A., Balushkina A.A. Klimaktericheskii sindrom: osobennosti terapii psikhoemotsional’nykh narushenii. RMJ. 2009; 17 (20): 1408–11 (in Russ.)].
  15. Low D.A., Hubing K.A., Del Coso J. et al. Mechanisms of cutaneous vasodilation during the postmenopausal hot flash. Menopause. 2011; 18 (4): 359–65. DOI: 10.1097/gme.0b013e3181f7a17a
  16. Татарчук Т.Ф., Ефименко О.А. Принципи діагностики, профілактики та лікування клімактеричних розладів. Журнал української лікарської еліти. 2009; 4 (10): 24–9 [Tatarchuk T.F., Efimenko O.A. Principi dіagnostiki, profіlaktiki ta lіkuvannya klіmakterichnih rozladіv. Zhurnal ukraїns’koї lіkars’koї elіti. 2009; 4 (10): 24–9 (in Ukrain)].
  17. Клинические рекомендации [Текст]: Менопаузальная гормонотерапия и сохранение здоровья женщин в зрелом возрасте. Ред. Сухих Г.Т., Сметник В.П., Андреева Е.Н. и др. М., 2015 [Klinicheskie rekomendacii [Tekst]: Menopauzal’naya gormonoterapiya i sohranenie zdorov’ya zhenshchin v zrelom vozraste. Suhih G.T., Smetnik V.P., Andreeva E.N. et al. editors. M., 2015 (in Russ.)].
  18. Lucas R.A., Ganio M.S., Pearson J. et al. Brain blood flow and cardiovascular responses to hot flashes in postmenopausal women. Menopause. 2013; 20 (3): 299–304. DOI: 10.1097/gme.0b013e31826e45f0
  19. Хамошина М.Б., Роговская С.И., Наумчик Г.А. Актуальные возможности фармакологии в профилактике возрастных нарушений. StatusPraesens. 2014; 1 (18): 75–81 [Khamoshina M.B., Rogovskaya S.I., Naumchik G.A. Aktual’nye vozmozhnosti farmakologii v profilaktike vozrastnykh narushenii. StatusPraesens. 2014; 1 (18): 75–81 (in Russ.)].
  20. Portman D.J., Gass M.L. Genitourinary syndrome of menopause: new terminology for vulvovaginal atrophy from the International Society for the Study of Woman’s Sexual Health and the North American Menopause Society. Maturitas. 2014; 79 (3): 349–54. DOI: 10.1016/j.maturitas.2014.07.013
  21. Дворянский С.А., Емельянова Д.И., Яговкина Н.В. Климактерический синдром: современное состояние вопроса. Вятский медицинский вестник. 2017; 1 (53): 7–15 [Dvoryanskiy S.A., Emelyanova D.I., Yagovkina N.V. Climacteric syndrome: current status of the issue (literature review). Vyatskii meditsinskii vestnik. 2017; 1 (53): 7–15 (in Russ.)].
  22. Шестакова И.Г., Симоновская Х.Ю. Микронизированный эстриол для местного применения: катализатор качества жизни в постменопаузе. StatusPraesens. Гинекология. Акушерство. Бесплодный брак. 2015; 2 (25): 78–84 [Shestakova I.G., Simonovskaya Kh.Yu. Mikronizirovannyi estriol dlya mestnogo primeneniya: katalizator kachestva zhizni v postmenopauze. StatusPraesens. Ginekologiya. Akusherstvo. Besplodnyi brak. 2015; 2 (25): 78–84 (in Russ.)].
  23. Шалина М.А., Ярмолинская М.И., Абашова Е.И. Влияние гормональной терапии на костную ткань: мифы и реальность. Журнал акушерства и женских болезней. 2018; 67 (3): 83–94 [Shalina M.A., Yarmolinskaya M.I., Abashova E.I. The influence of hormonal therapy on bone tissue: myths and reality. Journal of Obstetrics and Women’s Diseases. 2018; 67 (3): 83–94 (in Russ.)]. DOI: 10.17816/JOWD67383-94
  24. Клинические рекомендации [Текст]: Менопауза и климактерическое состояние у женщины. Ред. Сухих Г.Т., Сметник В.П., Юренева С.В. и др. М., 2016. [Klinicheskie rekomendacii [Tekst]: Menopauza i klimaktericheskoe sostoyanie u zhenshchiny. Suhih G.T., Smetnik V.P., YUreneva S.V. et al. editors. M., 2016 (in Russ.)].
  25. Goodman N.F., Cobin R.H., Ginzburg S.B. et al. American Association of Clinical Endocrinologists. American Association of Clinical Endocrinologists Medical Guidelines for Clinical Practice for the diagnosis and treatment of menopause. Endocr Pract. 2011; 17 (Suppl. 6): 1–25. DOI: 10.4158/ep.17.s6.1
  26. Юренева С.В., Ильина Л.М., Якушевская О.В. Менопаузальная гормональная терапия в постменопаузе: качество жизни сегодня и в долгосрочной перспективе. Гинекология. 2016; 18 (1): 24–9 [Yureneva S.V., Ilyina L.M., Yakushevskaya O.V. Menopausal hormone therapy in postmenopausal women: the quality of life today and in the long term. Gynecology. 2016; 18 (1): 24–9 (in Russ.)].
  27. Кострома Я.В., Беляева Е.Н., Хазова Е.Л. и др. Оценка выраженности климактерического синдрома и особенности психосоматического статуса. Журнал акушерства и женских болезней. 2019; 68 (1): 13–20 [Kostroma Ya.V., Belyaeva E.N., Khazova E.L., et al. Assessment of the severity of menopausal syndrome and psychosomatic peculiarities. Journal of Obstetrics and Women’s Diseases. 2019; 68 (1): 13–20 (in Russ.)]. DOI: 10.17816/JOWD68113-20
  28. Радзинский В.Е., Костромина А.А. Сравнение эффективности гормональных и негормональных методов лечения ранних проявлений климактерического синдрома. Мать и дитя в Кузбассе. 2017; 2 (69): 13–7 [Radzinskiy V.E., Kostromina A.A. Comparison of the effectiveness of hormonal and non;hormonal methods of treatment of early manifestations of climacteric syndrome. Mat’ i ditya v Kuzbasse. 2017; 2 (69): 13–7 (in Russ.)].
  29. Writing Group for the Women’s Health Initiative Investigators. Risks and Benefits of Estrogen Plus Progestin in Healthy Postmenopausal Women: Principal Results From the Women’s Health Initiative Randomized Controlled Trial. JAMA. 2002; 288 (3): 321–33. DOI: 10.1001/jama.288.3.321
  30. de Villiers T.J., Gass M.L.S., Haines C.J. et al. Global Consensus Statement on Menopausal Hormone Therapy. Climacteric. 2013; 16 (2): 203–4. DOI: 10.3109/13697137.2013.771520
  31. North American Menopause Society. The North American Menopause Society Statement on Continuing Use of Systemic Hormone Therapy After Age 65. Menopause. 2015; 22 (7): 693. DOI: 10.1097/GME.0000000000000492
  32. Краснопольский В.И., Зайдиева Я.З. Фармакологические и клинические аспекты менопаузальной гормонотерапии. М., 2016 [Krasnopol’skii V.I., Zaidieva Ya.Z. Farmakologicheskie i klinicheskie aspekty menopauzal’noi gormonoterapii. M., 2016 (in Russ.)].
  33. The North American Menopause Society. The 2012 Hormone Therapy Position Statement of The North American Menopause Society. Menopause. 2012; 19 (3): 257–71. DOI: 10.1097/gme.0b013e31824b970a
  34. Тюзиков И.А., Жиленко М.И., Поликарпова С.Р. Современные возможности оптимизации локальной гормонотерапии урогенитальных нарушений у женщин на основе комбинированного применения вагинальных форм эстриола и прогестерона. Гинекология. 2018; 20 (1): 117–25 [Tyuzikov I.A., Zhilenko M.I., Polikarpova S.R. Modern possibilities of optimization of local hormonotherapy of urogenital disorders in women on the basis of combined use of vaginal forms of estriol and progesterone. Gynecology. 2018; 20 (1): 117–25 (in Russ.)]. DOI: 10.26442/2079-5696_20.1.117-125
  35. Ильина И.Ю., Доброхотова Ю.Э., Ибрагимова Д.М. Альтернативные методы лечения климактерического синдрома. РМЖ. 2018; 26 (2–1): 8–12 [Ilyina I.Yu., Dobrokhotova Yu.E., Ibragimova D.M. Alternative methods of treatment of menopausal syndrome. RMJ. 2018; 26 (2–1): 8–12 (in Russ.)].
  36. Зайдиева Я.З. Альтернативная терапия менопаузальных расстройств у женщин в климактерии. РМЖ. 2017; 12: 873–8 [Zaydieva Y.Z. Alternative therapy of menopausal disorders in women of climacterical age (literature review). RMJ. 2017; 12: 873–8 (in Russ.)].
  37. Pachman D.R., Jones J.M., Loprinzi C.L. Management of menopause-associated vasomotor symptoms: Current treatment options, challenges and future directions. Int J Womens Health. 2010; 2: 123–35. DOI: 10.2147/ijwh.s7721
  38. Унанян А.Л., Кузенкова Н.Н., Сидорова И.С. и др. Менопаузальная терапия: преимущества и риски применения. РМЖ. 2017; 15: 1128–34 [Unanyan A.L., Kuzenkova N.N., Sidorova I.S. et al. Menopausal therapy: benefits and risks. RMJ. 2017; 15: 1128–34 (in Russ.)].
  39. Shams T., Firwana B., Habib F. et al. SSRIs for hot flashes: a systematic review and meta-analysis of randomized trials. J Gen Intern Med. 2014; 29 (1): 204–13. DOI: 10.1007/s11606-013-2535-9
  40. Лапочкина Н.П., Маташева А.В., Крупенина Е.А. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина при климактерическом синдроме. Вестник Ивановской медицинской академии. 2015; 20 (4): 34–8 [Lapochkina N.P., Matasheva A.V., Krupenina E.A. Selective inhibitors of serotonin reverse capture in the correction of psycho-vegetative disorders in women with climacteric syndrome. Vestnik Ivanovskoi meditsinskoi akademii. 2015; 20 (4): 34–8 (in Russ.)].
  41. Скребицкий В.Г., Касян А.П., Поваров И.С. и др. Нейропептидный препарат Селанк: биологическая активность и фундаментальные механизмы действия. Нервные болезни. 2016; 4: 52–7 [Skrebitsky V.G., Kasyan A.P., Povarov I.S. Biological Activity and Basic Mechanisms of Action of Selang – a Neuropeptide Product. Nervnye bolezni. 2016; 4: 52–7 (in Russ.)].
  42. Вербенко В.А., Федоров В.Н. Возможности применения нового анксиолитика пептидной природы «Селанк» в терапии психогенного переедания. Таврический журнал психиатрии. 2016; 20 (3): 5–13 [Verbenko V.A., Fedorov V.N. Vozmozhnosti primeneniya novogo anksiolitika peptidnoi prirody «Selank» v terapii psikhogennogo pereedaniya. Tavricheskii zhurnal psikhiatrii. 2016; 20 (3): 5–13 (in Russ.)].
  43. Вербенко В.А., Шакина Т.А. Особенности анксиолитического и стрессопротективного действия пептидного препарата Селанк при терапии расстройств адаптации и посттравматического стрессового расстройства. Медицинский алфавит. 2017; 3 (32): 21–6 [Verbenko V.A., Shakina T.A. Effectiveness of new synthesized analogue of endogenous peptide Taftcin – Selank in therapy of adjustment and posttraumatic stress disorders. Meditsinskii alfavit. 2017; 3 (32): 21–6 (in Russ.)].
  44. Терещенко О.Н., Кост Н.В., Медведев В.Э. и др. Купирование тревожных расстройств в общемедицинской практике пептидным препаратом Селанк. Архивъ внутренней медицины. 2016; 6 (S1): 115–6 (Tereshchenko O.N., Kost N.V., Medvedev V.E. et al. Therapy of anxiety disorders in general practice by peptide preparation Selank. Arkhiv vnutrennei meditsiny. 2016; 6 (S1): 115–6 (in Russ.)].
  45. Стариков П., Федоров В. Использование Селанка в лечении вегетативных и психоэмоциональных расстройств при климактерическом синдроме у женщин. Врач. 2019; 30 (12): 48–53 [Starikov P., Fedorov V. The use of Selank in the treatment of autonomic and psychoemotional disorders in women with climacteric syndrome. Vrach. 2019; 30 (12): 48–53 (in Russ.)]. DOI: 10.29296/25877305-2019-12-13
  46. Чеботникова Т. В., Андреева Е. Н. Дефицит андрогенов у женщин – новые возможности тканеселективных модуляторов. Трудный пациент. 2006; 4 (9): 5–8 [Chebotnikova T. V., Andreeva E. N. Defitsit androgenov u zhenshchin – novye vozmozhnosti tkaneselektivnykh modulyatorov. Trudnyi patsient. 2006; 4 (9): 5–8 (in Russ.)].
  47. Подзолкова Н.М., Подзолков А.В. Ренессанс Тиболона. Значение доказательной медицины в оценке эффективности, безопасности и приемлемости заместительной гормональной терапии. Проблемы репродукции. 2009; 15 (6): 71–6 [Podzolkova N.M., Podzolkov A.V. Renaissance of Tibolone: evidence-based research of efficacy, safety and compliance of hormonal replacement therapy. Problemy reprodukcii. 2009; 15 (6): 71–6 (in Russ.)].