Качество жизни пациенток старше 65 лет с раком молочной железы после органосохраняющего лечения с проведением лучевой терапии и без таковой

DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2023-03-11
Номер журнала: 
3
Год издания: 
2023

Д.Р. Ортабаева(1),
А.Д. Зикиряходжаев(1–3), доктор медицинских наук,
Е.А. Рассказова(1), кандидат медицинских наук,
В.К. Токаев(1),
Е.В. Хмелевский(1), доктор медицинских наук
1-Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал Национального медицинского исследовательского центра радиологии Минздрава России
2-Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
3-Российский университет дружбы народов, Москва

Цель. Изучить влияние лучевой терапии (ЛТ) после органосохраняющей операции (ОСО) по поводу рака молочной железы (РМЖ) на качество жизни (КЖ) пациенток старше 65 лет. Материал и методы. В исследовании приняли участие 133 пациентки с РМЖ IA стадии, которым проведена ОСО. Пациентки были разделены на группы: 1-я – пациенткам после хирургического лечения проведена ЛТ; 2-я – пациенткам после хирургического лечения не проводилась ЛТ. Все пациентки, включенные в исследование, получали адъювантную гормонотерапию ≥5 лет. Средний период наблюдения составил 61,77±20,10 мес. Проведена сравнительная оценка КЖ по опросникам EORTC QLQ-C30 V.3 и EORTC QLQ-BR23. Результаты. Показатели функциональных и симптоматических шкал, а также шкалы глобального здоровья и КЖ опросника EORTC QLQ-C30 V.3 в группах исследования были статистически сопоставимыми (p>0,05). Статистически значимые различия между группами получены при оценке по шкалам телесного образа (BRBI), побочных эффектов со стороны руки (BRAS) и побочных эффектов со стороны молочной железы (BRBS) опросника EORTC QLQ-BR23 (p0,05). Заключение. У пациенток в возрасте старше 65 лет после ОСО с проведением ЛТ и без таковой не выявлено значимых различий при оценке КЖ по шкале глобального статуса здоровья и КЖ, по симптоматическим и функциональным шкалам, шкале перспектив на будущее. При оценке КЖ по шкалам телесного образа, побочных эффектов со стороны молочной железы и руки более низкие результаты получены в группе пациенток, получавших ЛТ. Таким образом, можно заключить, что ЛТ не ухудшает общее КЖ больных, а лишь оказывает местные побочные эффекты в области облученных тканей.
Ключевые слова: 
онкология
рак молочной железы
органосохраняющее хирургическое лечение
послеоперационная лучевая терапия
больные раком молочной железы пожилого возраста.
кардиалгия
коморбидность
эстрадиол
Для цитирования
Ортабаева Д.Р., Зикиряходжаев А.Д., Рассказова Е.А., Токаев В.К., Хмелевский Е.В. Качество жизни пациенток старше 65 лет с раком молочной железы после органосохраняющего лечения с проведением лучевой терапии и без таковой. Врач, 2023; (3): 57-60 https://doi.org/10.29296/25877305-2023-03-11

Список литературы: 
  1. Ортабаева Д.Р., Зикиряходжаев А.Д., Рассказова Е.А. и др. Вариант лечения рака молочной железы I стадии у больных старше 65 лет. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2021; 10 (5): 55–60 [Ortabaeva D.R., Zikiryakhodzhayev A.D., Rasskazova E.A. et al. Treatment option for Stage 1 breast cancer in patients over 65 years of age. P.A. Herzen Journal of Oncology. 2021; 10 (5): 55–60 (in Russ.)]. DOI: 10.17116/onkolog20211005155
  2. International Agency for Research on Cancer, Press Release №263. Available at: https://www.iarc.fr/wpcontent/uploads/2018/09/pr263_E.pdf
  3. World Health Organization (2016) Definition of an older or elderly person. Available at: https://www.who.int/ healthinfo/survey/ageingdefnolder/en/
  4. Biganzoli L., Goldhirsch A., Straehle C. et al. Adjuvant chemotherapy in elderly patients with breast cancer: a survey of the Breast International Group (BIG). Ann Oncol. 2004; 15 (2): 207–10. DOI: 10.1093/annonc/mdh062
  5. Estimated Number of New Cases for the Four Major Cancers by Sex and Age Group, 2019. American Cancer Organization. Available at: https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-statistics/annual-cancer-facts-and-figures/2019/estimated-new-cases-for-the-four-major-cancers-by-sex-and-age-group-2019.pdf
  6. Muss H.B. Coming of Age: Breast Cancer in Seniors. Oncologist. 2011; 16 (S1): 79–87. DOI: 10.1634/theoncologist.2011-S1-79
  7. Hutchins L.F., Unger J.M., Crowley J.J. et al. Underrepresentation of patients 65 years of age or older in cancer-treatment trials. N Engl J Med. 1999; 341 (27): 2061–7. DOI: 10.1056/NEJM199912303412706
  8. Early Breast Cancer Trialists' Collaborative Group (EBCTCG). Effects of chemotherapy and hormonal therapy for early breast cancer on recurrence and 15-year survival: an overview of the randomized trials. Lancet. 2005; 365 (9472): 1687–717. DOI: 10.1016/S0140-6736(05)66544-0
  9. Kunkler I.H., Williams L.J., Jack W.J. et al. Breast-conserving surgery with or without irradiation in women aged 65 years or older with early breast cancer (PRIME II): a randomized controlled trial. Lancet Oncol. 2015; 16 (3): 266–73. DOI: 10.1016/S1470-2045(14)71221-5
  10. Crivellari D., Sun Z., Coates A.S. et al. Letrozole compared with tamoxifen for elderly patients with endocrineresponsive early breast cancer: the BIG 1-98 trial. J Clin Oncol. 2008; 26 (12): 1972–9. DOI: 10.1200/JCO.2007.14.0459
  11. Muss H.B., Berry D.A., Cirrincione C.T. et al. Adjuvant chemotherapy in older women with early-stage breast cancer. N Engl J Med. 2009; 360 (20): 2055–65. DOI: 10.1056/NEJMoa0810266
  12. Untch M., Gelber R.D., Jackisch C. et al. Estimating the magnitude of trastuzumab effects within patient subgroups in the HERA trial. Ann Oncol. 2008; 19 (6): 1090–6. DOI: 10.1093/annonc/mdn005
  13. Cabarrou B., Mourey L., Dalenc F. et al. Methodology of phase II clinical trials in metastatic elderly breast cancer: a literature review. Breast Cancer Res Treat. 2017; 164 (3): 505–13. DOI: 10.1007/s10549-017-4278-5
  14. Diab S.G., Elledge R.M., Clark G.M. Tumor characteristics and clinical outcome of elderly women with breast cancer. J Natl Cancer Inst. 2000; 92 (7): 550–6. DOI: 10.1093/jnci/92.7.550
  15. Gosain R., Pollock Y., Jain D. Age-related disparity: Breast Cancer in the elderly. Curr Oncol Rep. 2016; 18 (11): 69. DOI: 10.1007/s11912-016-0551-8
  16. Clarke M., Collins R., Darby S. et al. Effects of radiotherapy and of differences in the extent of surgery for early breast cancer on local recurrence and 15-year survival: an overview of the randomized trials. Lancet. 2005; 366 (9503): 2087–106. DOI: 10.1016/S0140-6736(05)67887-7
  17. Hughes K.S., Schnaper L.A., Berry D. et al. Lumpectomy plus tamoxifen with or without irradiation in women aged 70 or older with early breast cancer. N Engl J Med. 2004; 351 (10): 971–7. DOI: 10.1056/NEJMoa040587
  18. Hughes K.S., Schnaper L.A., Bellon J.R. et al. Lumpectomy plus tamoxifen with or without irradiation in women age 70 years or older with early breast cancer: long-term follow-up of CALGB 9343. J Clin Oncol. 2013; 31 (19): 2382–7. DOI: 10.1200/JCO.2012.45.2615
  19. Prescott R.J., Kunkler I.H., Williams L.J. et al. A randomized controlled trial of postoperative radiotherapy following breastconserving surgery in a minimum-risk older population. The PRIME trial. Health Technol Assess. 2007; 11 (31): 1–149, iii–iv. DOI: 10.3310/hta11310
  20. Williams L.J., Kunkler I.H., King C.C. et al. A randomized controlled trial of post-operative radiotherapy following breast-conserving surgery in a minimum-risk population. Quality of life at 5 years in the PRIME trial. Health Technol Assess. 2011; 15 (12): i–xi, 1–57. DOI: 10.3310/hta15120