Железодефицитная анемия у женщин репродуктивного возраста: возможности лечения и профилактики

DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2023-02-10
Номер журнала: 
2
Год издания: 
2023

Е.В. Болотова, доктор медицинских наук, профессор,
В.А. Крутова, доктор медицинских наук,
А.В. Дудникова, кандидат медицинских наук,
В.В. Голубцов, доктор медицинских наук,
Н.С. Просолупова,
Е.Н. Дудникова
Кубанский государственный медицинский университет Минздрава России, Краснодар
E-mail: avdudnikova@yandex.ru

Цель. Оценить частоту железодефицитных состояний среди женщин репродуктивного возраста, а также рассмотреть особенности их профилактики. Материал и методы. В исследовании приняли участие пациентки (n=2401) репродуктивного возраста, впервые обратившиеся в Клинику ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России в 2019 г. Средний возраст пациенток составил 36,71±6,32 года, срок наблюдения – 36 мес. Результаты. Недостаточность железа выявлена у 518 (21,6%) пациенток, железодефицитная анемия (ЖДА) – у 591 (15,9%). При этом ЖДА легкой степени тяжести – у 383 (15,9%), средней степени тяжести – у 202 (8,2%), тяжелая анемия – у 6 (0,5%). Впервые выявленная анемия регистрировалась у 70,3% пациенток. Повторное обследование проходило через 36 мес, в нем приняли участие 1917 (79,8% от исходного) пациенток. ЖДА диагностирована у 156 (8,1%) пациенток: легкой степени – у 149 (7,7%), средней степени – у 7 (0,3%), латентный дефицит железа – у 518 (21,6%). При этом ЖДА не выявлена у пациенток, соблюдавших рекомендации по профилактическому приему препаратов железа после достижения целевых уровней сывороточного гемоглобина и ферритина. Заключение. Комплексный подход, включающий информирование пациентки о последствиях железодефицита, этиотропное и патогенетическое лечение, рекомендации по профилактическому приему препаратов и динамическое наблюдение, способствует преодолению проблемы железодефицита у женщин репродуктивного возраста.

Ключевые слова: 
репродуктивный возраст
железодефицитные состояния
латентный дефицит железа
профилактика дефицита железа

Для цитирования
Болотова Е.В., Крутова В.А., Дудникова А.В., Голубцов В.В., Просолупова Н.С., Дудникова Е.Н. Железодефицитная анемия у женщин репродуктивного возраста: возможности лечения и профилактики . Врач, 2023; (2): 47-51 https://doi.org/10.29296/25877305-2023-02-10


Список литературы: 
  1. Resolution WHA 65.6. Comprehensive implementation plan on maternal, infant and young child nutrition. Sixty-fifth World Health Assembly (Geneva, 21–26 May 2012). Resolutions and decisions, annexes. Geneva: WHO, 2012; p. 12–3.
  2. WHO. The global prevalence of anaemia in 2011 Geneva: WHO, 2015 43 p. Available at: https://www.who.int/nutrition/publications/micronutrients/global_prevalence_anaemia_2011/en/
  3. Tandu-Umba B., Mbangama A.M. Association of maternal anemia with other risk factors in occurrence of Great obstetrical syndromes at university clinics, Kinshasa, DR Congo. BMC Pregnancy Childbirth. 2015; 15: 183. DOI: 10.1186/s12884-015-0623-z
  4. Письмо Минздрава России от 04.09.15 г. №15-4/10/2-5079. Кровесберегающие технологии у гинекологических больных Клинические рекомендации (протокол лечения) [Pis'mo Minzdrava Rossii ot 04.09.15 g. №15-4/10/2-5079. Krovesberegayushchie tekhnologii u ginekologicheskikh bol'nykh Klinicheskie rekomendatsii (protokol lecheniya) (in Russ.)]. URL: http://www.transfusion.ru/2015/11-24-1.pdf
  5. Krutova V.A., Dudnikova A.V. Frequency and features of anemia in women of reproductive age. Gazzetta Medica Italiana Archivio per le Scienze Mediche. 2020; 179 (4): 270–5. DOI: 10.23736/S0393-3660.19.04095-6
  6. Железодефицитная анемия. Клинические рекомендации. Минздрав России, 2021 [Zhelezodefitsitnaya anemiya. Klinicheskie rekomendatsii. Minzdrav Rossii, 2021 (in Russ.)]. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/669_1?ysclid=l9mc2zl8gg960591894
  7. Branca F., Mahy L., Mustafa T.S. The lack of progress in reducing anaemia among women: the inconvenient truth. Bull World Health Organ. 2014; 92 (suppl. 4): 231. DOI: 10.2471/BLT.14.137810
  8. Stevens G.A., Finucane M.M., De-Regil L.M. et al. Global, regional, and national trends in haemoglobin concentration and prevalence of total and severe anaemia in children and pregnant and non-pregnant women for 1995–2011: a systematic analysis of population-representative data. Lancet Glob Health. 2013; 1 (suppl. 1): e16-25. DOI: 10.1016/S2214-109X(13)70001-9
  9. Milman N., Taylor C.L., Merkel J. et al. Iron status in pregnant women and women of reproductive age in Europe. Am J Clin Nutr. 2017; 106 (Suppl 6): 1655S-1662S. DOI: 10.3945/ajcn.117.156000
  10. Breymann C., Auerbach M. Iron deficiency in gynecology and obstetrics: clinical implications and management. Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2017; 1: 152–9. DOI: 10.1182/asheducation-2017.1.152
  11. Bernardi L.A., Ghant M.S., Andrade C. et al. The association between subjective assessment of menstrual bleeding and measures of iron deficiency anemia in premenopausal African-American women: a cross-sectional study. BMC Womens Health. 2016; 16 (suppl. 1): 50. DOI: 10.1186/s12905-016-0329-z
  12. Verstraelen H., Delanghe J., Roelens K. et al. Subclinical iron deficiency is a strong predictor of bacterial vaginosis in early pregnancy. BMC Infect Dis. 2005; 5: 55. DOI: 10.1186/1471-2334-5-55
  13. Petrova M.I., Lievens E., Malik S. et al. Lactobacillus species as biomarkers and agents that can promote various aspects of vaginal health. Front Physiol. 2015; 6: 81. DOI: 10.3389/fphys.2015.0008
  14. Назаренко Т.А., Мишиева Н.Г. Бесплодие и возраст: пути решения проблемы. М.: МЕДпресс-информ, 2014; 216 с. [Nazarenko T.A., Mishieva N.G. Besplodie i vozrast: puti resheniya problemy. M.: MEDpress-inform, 2014; 216 р. (in Russ.)].
  15. Aratani Y. Myeloperoxidase: Its role for host defense, inflammation, and neutrophil function. Arch Biochem Biophys. 2018; 15: 47–52. DOI: 10.1016/j.abb.2018.01.004
  16. Daru J., Colman K., Stanworth S.J. et al. Serum ferritin as an indicator of iron status: what do we need to know? Am J Clin Nutr. 2017; 106 (Suppl 6): 1634S-1639S. DOI: 10.3945/ajcn.117.155960
  17. Daniilidis A., Panteleris N., Vlachaki E. et al. Safety and efficacy of intravenous iron administration for uterine bleeding or postpartum anaemia: a narrative review. Obstet Gynaecol. 2018; 38 (Suppl 4): 443–7. DOI: 10.1080/01443615.2017.1363170
  18. Houston B.L., Hurrie D., Graham J. et al. Efficacy of iron supplementation on fatigue and physical capacity in non-anaemic iron-deficient adults: a systematic review of randomised controlled trials. BMJ Open. 2018; 8: e019240. DOI: 10.1136/bmjopen-2017-019240Greig A.J., Patterson A.J., Collins C.E. et al.. Iron deficiency, cognition, mental health and fatigue in women of childbearing age: a systematic review. J Nutr Sci. 2013; 2: e14. DOI: 10.1017/jns.2013.7
  19. Milman N., Jønsson L., Dyre P. et al. Ferrous bisglycinate 25 mg iron is as effective as ferrous sulfate 50 mg iron in the prophylaxis of iron deficiency and anemia during pregnancy in a randomized trial. J Perinat Med. 2014; 42 (2): 197–206. DOI: 10.1515/jpm-2013-0153