Дисплазия легких у недоношенных детей: клинические и диагностические особенности в раннем неонатальном периоде (клиническое наблюдение)

DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2023-01-08
Номер журнала: 
1
Год издания: 
2023

О.В. Завьялов(1, 3),
И.В. Игнатко(1, 2), член-корреспондент РАН,
доктор медицинских наук, профессор,
И.Н. Пасечник(3), доктор медицинских наук, профессор,
Б.Д. Бабаев(4), доктор медицинских наук, профессор,
В.В. Маренков(1),
В.А. Титов(1),
О.А. Антропова(1),
М.А. Лебедева(1), кандидат медицинских наук,
Е.М. Новиков(5), кандидат медицинских наук
1-Городская клиническая больница им. С.С. Юдина, Москва
2-Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
3-Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента России, Москва
4-Российская медицинская академия непрерывного
профессионального образования Минздрава России, Москва
5-Филиал «МединЦентр» Главного производственно-коммерческого управления по обслуживанию дипломатического корпуса при Министерстве иностранных дел, Москва
E-mail: oleg.zavyaloa@mail.ru

В статье изложены современные представления о клинических и диагностических особенностях дисплазии легких у недоношенных детей в раннем неонатальном периоде. Показано, что дисплазия легких является часто встречающимся и антенатально диагностируемым врожденным пороком развития дыхательной системы. Приводится сравнение семиотики дисплазии легких и синдрома дыхательного расстройства новорожденного. Рассматриваются характеристики основных респираторных паттернов традиционной и высокочастотной осцилляторной искусственной вентиляции легких, часто применяемых при респираторной поддержке у недоношенных детей в отделении неонатальной реанимации. Обсуждается патогенетическая роль открытого гемодинамически значимого артериального протока при дыхательной недостаточности у недоношенных детей. Подчеркивается, что у беременных и рожениц для своевременного выявления хромосомных аномалий и врожденных пороков развития плода необходимо регулярно выполнять пренатальные скрининговые исследования при посещении женских консультаций. Приводится клиническое наблюдение, в котором рассматриваются возможности диагностического поиска и параметры мониторинга витальных функций организма недоношенного ребенка в раннем неонатальном периоде при проведении интенсивной терапии в отделении неонатальной реанимации.
Ключевые слова: 
неонатология
врожденный порок развития
дисплазия легких
отделение реанимации новорожденных
ранний неонатальный период
респираторная поддержка
синдром дыхательного расстройства новорожденного.
Для цитирования
Завьялов О.В., Игнатко И.В., Пасечник И.Н., Бабаев Б.Д., Маренков В.В., Титов В.А., Антропова О.А., Лебедева М.А., Новиков Е.М. Дисплазия легких у недоношенных детей: клинические и диагностические особенности в раннем неонатальном периоде (клиническое наблюдение) . Врач, 2023; (1): 40-45 https://doi.org/10.29296/25877305-2023-01-08

Список литературы: 
  1. Акуленко Л.В., Козлова Ю.О., Манухин И.Б. Дородовая профилактика генетической патологии плода: руководство для врачей. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019; 256 с.
  2. Неонатология: национальное руководство. Под ред. Н.Н. Володина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009; 848 с.
  3. Хирургические болезни недоношенных детей: национальное руководство. Под ред. Ю.А. Козлова, В.А. Новожилова, А.Ю. Разумовского. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019; 592 с.: DOI: 10.33029/9704-5072-7-2019-HBN-1-592
  4. Детская кардиология. Под ред. Дж. Хоффмана. Пер. с англ. М., Практика, 2006; 543 с.
  5. Крючко Д.С., Байбарина Е.Н., Антонов А.Г. и др. Открытый артериальный проток у недоношенных новорожденных. Вопросы практической педиатрии. 2010; 5 (2): 57–65.
  6. Ануреев С.В., Даньшина Е.В. Внутрисердечная гемодинамика у детей с бронхолегочной дисплазией и гипоплазией легких. Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2007; 24: 31–4.
  7. Chock V.Y., Punn R., Oza A. et al. Predictors of Bronchopulmonary Dysplasia or Death in Premature Infants with a Patent Ductus Arteriosus. Pediatr Res. 2014; 75 (4): 570–5. DOI: 10.1038/pr.2013.253
  8. Abman S.H., Rowitch D.H., Benitz W.E. et al. Fetal and neonatal physiology. 6th ed. Elsevier, Inc., 2022.
  9. Laudy J.A., Tibboel D., Robben S.G. et al. Prenatal prediction of pulmonary hypoplasia: clinical, biometric, and Doppler velocity correlates. Pediatrics. 2002; 109 (2): 250–8. DOI: 10.1542/peds.109.2.250
  10. Winn H.N., Chen M., Amon E. et al. Neonatal pulmonary hypoplasia and perinatal mortality in patients with midtrimester rupture of amniotic membranes – a critical analysis. Am J Obstet Gynecol. 2000; 182 (6): 1638–44. DOI: 10.1067/mob.2000.107435
  11. Roberts A.B., Mitchell J. Pulmonary hypoplasia and fetal breathing in preterm premature rupture of membranes. Early Hum Dev. 1995; 41 (1): 27–37. DOI: 10.1016/0378-3782(94)01606-p
  12. Куанышбекова Л.А., Бисмильдин Х.Б. Критерии гипоплазии легких в диагностике пороков органов грудной и брюшной полостей. World Science. 2016; 2 (7): 13–6.
  13. Перепелица С.А., Голубев А.М., Мороз В.В. и др. Пренатальный морфогенез легких и предпосылки для развития РДС у недоношенных новорожденных. Общая реаниматология. 2010; 6: 53–8.
  14. Наглядная неонатология. Под ред. Т. Лиссауэра, А.А. Фанароффа, Л. Майалла, Дж. Фанароффа. Пер с англ. под ред. И.И. Рюминой. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019; 304 с.
  15. Gomella T.L., Eyal F.G., Fayez B.-M. Neonatology. Management, Procedures, On-Call Problems, Diseses, and Druds. 8th ed. McGraw Hill Lange, 2020; p. 1474.
  16. Fox G., Hoque N., Watts T. Oxford Handbook of Neonatology. 2nd ed. Oxford University Press, 2017; p. 553.
  17. Polin R.A., Yoder M.C. Workbook in practical neonatology. 6th ed. Elsevier, Inc, 2020; p. 360.
  18. Fanaroff A.A., Fanaroff J.M. Klaus and Fanaroff’s care of the high-risk neonate. 7th ed. Elsevier, Inc, 2020; p. 527.
  19. Зильбер А.П. Клиническая физиология в анестезиологии и реаниматологии. М.: МЕДпресс-информ, 2022; 604 с.
  20. Респираторный дистресс у новорожденных. Под ред. М.В. Фомичева. М.: МЕДпресс-информ, 2017; 504 с.
  21. Респираторная поддержка пациентов в критическом состоянии: руководство для врачей. Под ред. Е.А. Евдокимова, А.В. Власенко, С.Н. Авдеева. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021; 448 с. DOI: 10.33029/9704-6373-4-RSC-2021-1-448
  22. Интенсивная терапия. Новое краткое руководство. Под ред. П.Л. Марино. Пер. с англ. М.: Бином, 2019; 754 с.
  23. Donn S.M., Sinha S.K. (Eds.) Manual of Neonatal Respiratory Care. 4th Edition. Springer International Publishing Switzerland, 2017; p. 820. DOI: 10.1007/978-3-319-39839-6
  24. Игнатко И.В., Кузьмина Т.Е., Стрижаков А.Н. и др. Ультразвуковое исследование в родах: возможности и перспективы. Акушерство и гинекология. 2019; 9: 15–23. DOI: 10.18565/aig.2019.9.15-23
  25. Дегтярева М.В., Горбунов А.В., Мазаев А.П. и др. Рентгенодиагностика заболеваний легких у новорожденных детей. М.: Логосфера, 2017; 200 с.
  26. Неотложная рентгенодиагностика в неонатологии и педиатрии (атлас рентгеновских изображений). Руководство для врачей. Под ред. Г.Е. Труфанова, Л.Г. Константиновой. СПб: ООО «Медиздат-СПб», 2020; 184 с.
  27. Бек Э., Ван Рейн Р.Р. Ультразвуковая диагностика у детей. Пер с англ. М.: МЕДпресс-информ, 2020; 728 с.
  28. Gerards F.A., Twisk J.W., Fetter W.P. e al. Two- or three-dimensional ultrasonography to predict pulmonary hypoplasia in pregnancies complicated by preterm premature rupture of the membranes. Prenat Diagn. 2007; 27 (3): 216–21. DOI: 10.1002/pd.1646
  29. Rizzo G., Capponi A., Angelini E. et al. Blood flow velocity waveforms from fetal peripheral pulmonary arteries in pregnancies with preterm premature rupture of the membranes: relationship with pulmonary hypoplasia. Ultrasound Obstet Gynecol. 2000; 15 (2): 98–103. DOI: 10.1046/j.1469-0705.2000.00006.x
  30. Дворяковский И.В., Одинаева Н.Д., Потехина Т.В. Эхография легких у новорожденных детей. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2010; 6: 41–9.
  31. Репик В.И. Ультразвуковое исследование легких и плевры. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Т.3. Под ред. В.В. Митькова, М.В. Медведева. М.: Видар, 1997; с. 242–4.
  32. Ультразвуковая диагностика в неонатологии и педиатрии: дифференциально-диагностические критерии: практическое руководство. Под ред. И.В. Дворяковского, Г.М. Дворяковской. 3-е изд., перераб и доп. М.: Атмосфера, 2014; 192 с.
  33. Щеголев А.И., Туманова У.Н., Ляпин В.М. Гипоплазия легких: причины развития и патологоанатомическая характеристика. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2017; 4-3: 530–4. DOI: 10.17513/mjpfi.11508
  34. Новиков Е.М., Стеблецов С.В., Ардашев В.Н. и др. Методы исследования сердечного ритма по данным ЭКГ: вариабельность сердечного ритма и дисперсионное картирование (обзорная статья). Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2019; 4: 81–9. DOI: 10.26269/4t6g-mx35
  35. Зильбер А.П. Клиническая физиология для анестезиолога. М.: МЕДпресс-информ, 2022; 436 с.
  36. Зильбер А.П. Этюды критической медицины. 2-е изд. М.: МЕДпресс-информ, 2022; 568 с.
  37. Зильбер А.П. Этюды респираторной медицины. 2-е изд. М.: МЕДпресс-информ, 2022; 792 с.
  38. Завьялов О.В., Пасечник И.Н. Дифференцированный подход при проведении респираторной терапии у детей с экстремально низкой массой тела в раннем неонатальном периоде. Тезисы научно-практической конференции «Второй Всероссийский педиатрический форум студентов и молодых ученых с международным участием», 13–14 мая 2020 г., Москва. Педиатрическая фармакология. 2020; 17 (3): 237–92. DOI: 10.15690/pf.v17i3.2129
  39. Завьялов О.В., Пасечник И.Н., Игнатко И.В. и др. Антенатальная профилактика респираторного дистресс-синдрома плода и сурфактантная терапия у недоношенных новорожденных: оценка курса дородовых глюкокортикостероидов при определении тактики респираторной поддержки. Врач. 2022; 33 (2): 12–20. DOI: 10.29296/25877305-2022-02-02
  40. Завьялов О.В., Пасечник И.Н., Игнатко И.В. и др. Внутрижелудочковые кровоизлияния у детей с экстремально низкой массой тела: комплексная перинатальная оценка при сравнительном анализе тактики респираторной терапии в раннем неонатальном периоде. Врач. 2021; 32 (3): 48–55. DOI: 10.29296/25877305-2021-03-09